स्ट्रोक (अपोप्लेक्सी): कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

इस्केमिक अपोप्लेक्सी

इस्केमिक अपोप्लेक्सीमध्ये (इस्केमिक अपमान, सेरेब्रल इन्फ्रक्शन; अंदाजे 80-85% प्रकरणांमध्ये), थ्रोम्बोटिक किंवा एम्बोलिक व्हॅस्क्युलर अडथळा उद्भवते. या प्रकरणात, अपोप्लेक्सी सहसा एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे उद्भवते (आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, रक्तवाहिन्या कडक होणे) एथेरोस्क्लेरोसिसच्या रोगजनकांच्या तपशीलांसाठी, त्याच नावाच्या आजाराच्या खाली पहा. एथेरोस्क्लेरोसिस-संबंधित कारण स्ट्रोक धमनी आहे मुर्तपणा (अडथळा एक रक्त रक्ताने धुतलेल्या साहित्याद्वारे पोत (एम्बोलस) आणि धमनीचे प्रारंभिक स्रोत म्हणून अस्थिर प्लेक्स मुर्तपणा सुमारे 50% प्रकरणांमध्ये. ईस्केमिक apपोलेक्सीच्या इतर कारणांमध्ये एम्बोलीचे ह्रदयाचा स्रोत (जवळजवळ 20-30% इस्केमिक अपमान), थ्रोम्बोफिलिया (प्रवृत्ती) यांचा समावेश आहे थ्रोम्बोसिस) आणि नॉनथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी रोग (उदा. विच्छेदन, फायब्रोमस्क्युलर डिस्प्लेसिया, रक्तवहिन्यासंबंधीचा). पॅथॉलॉजिस्ट्स इस्केमिक अपोप्लेक्सीचे तीन प्रकार वेगळे करतात:

1. अ‍ॅथेरोस्क्लेरोटिक स्ट्रोक संपुष्टात अडथळा मोठ्या रक्तवाहिन्या (मोठ्या धमनी स्ट्रोक, एलएएस).
2. डाव्या अलिंदपासून थ्रोम्बी (रक्ताच्या गुठळ्या) आत शिरल्यामुळे किंवा पेटंट फोरेमेन ओव्हलेच्या बाबतीतही शिरासंबंधी रक्ताभिसरणातून कार्डिओइम्बोलिक स्ट्रोक (सीईएस)
3. लहान जहाजांच्या आजाराच्या परिणामी स्ट्रोक (एसव्हीएस).

तीव्र इस्केमिक स्ट्रोकच्या उपप्रकारांचे टोस्ट वर्गीकरण दोन इतर फॉर्म देखील ओळखते:

• दुसर्‍या विशिष्ट ईटिओलॉजीचा स्ट्रोक.
• अनिर्धारित ईटिओलॉजीचा स्ट्रोक (क्रिप्टोजेनिक अपोप्लेक्सी)
  • Causes 2 कारणे ओळखली
  • नकारात्मक निदान
  • अपूर्ण निदान

क्रायप्टोजेनिक अपोप्लेक्सी सहसा एम्बोलिक इव्हेंट (= एम्बोलिक स्ट्रोक ऑफ अनिर्जित स्त्रोत, ESUS) मुळे होते. बहुधा कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहेः

• थ्रोम्बोइम्बोलिझम मुळे जादू (स्पष्ट दृष्टीने लपलेले) पॅरोक्सीस्मल अॅट्रीय फायब्रिलेशन (एसिम्प्टोमॅटिक पॅरोक्सिझमल अ‍ॅट्रियल फायब्रिलेशन; “एट्रियल फायब्रिलेशन”, वायफेरॉन) शिवाय, महाधमनी द्वारे एथेरोमेटोसिस किंवा इतर ह्रदयाचा स्रोत.
• विरोधाभासी मुर्तपणा (शिरासंबंधीचा पासून धमनी प्रणालीत एम्बोलस / रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्लग हस्तांतरण अभिसरण कार्डियाक सेप्टम / सेप्टल क्षेत्रातील दोषांद्वारे) प्रणालीगत शिरासंबंधीचा अभिसरण उद्भवते - उदाहरणार्थ, पेटंट फोरेमेन ओव्हले (पर्सिस्टंट फोरेमेन ओव्हले, पीएफओ) च्या माध्यमातून, एट्रियल सेप्टल विकृती / एट्रियल सेप्टल दोष (व्हेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष) कार्डियक सेप्टम ”).
• अज्ञात थ्रोम्बोफिलिया (प्रवृत्ती थ्रोम्बोसिस): उदा. हायपरकोगुलेबिलिटी (पॅथॉलॉजिकलली कॉग्युबिलिटीची पॅथॉलॉजिकल वाढ रक्त इंट्राव्हास्क्यूलर थ्रोम्बस तयार होण्याच्या वाढत्या प्रवृत्तीसह) घातकपणा (ट्यूमर रोग) संबंधित.
• स्टेनोसिस (अरुंद) <50% किंवा इतर रक्तवाहिन्यासंबंधी (संवहनी रोग) उदा., विच्छेदन / फाडणे किंवा एक संबद्ध झेरोब्रोव्हस्क्युलर रोग हेमेटोमा (अंतर्गत भिंतीत हेमेटोमा कॅरोटीड धमनी or कशेरुकाची धमनी, फायब्रोमस्क्युलर डिसप्लासिया / फायब्रोमस्क्युलर डिसप्लासिया).

रक्तस्त्राव अपोप्लेक्सी

याउलट, हेमोरॅजिक अपोप्लेक्सीमध्ये (इंट्रासरेब्रल हेमोरेज (आयसीबी); अंदाजे १-15-२०% प्रकरणांमध्ये), उत्स्फूर्त रक्तवहिन्यास फुटणे (एखाद्याचे फुटणे रक्त जहाज) उद्भवते. पुन्हा, मूलभूत पॅथोमेकेनिझम एथेरोस्क्लेरोसिस आणि समवर्ती धमनीमध्ये आढळतो उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब). हेमोरॅजिक अपोप्लेक्सीच्या कारणांमध्ये समावेश आहे subarachnoid रक्तस्त्राव (एसएबी; कोळी ऊतक पडदा आणि मऊ दरम्यान रक्तस्त्राव मेनिंग्ज; सर्व स्ट्रोकपैकी 3-5%) आणि इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (आयसीबी, सेरेब्रल रक्तस्त्राव; सर्व स्ट्रोकपैकी 10-12%). अपोप्लेक्सीच्या दोन्ही प्रकारांमध्ये, बाधित भागामध्ये परफ्यूजन कमी होणे (रक्त प्रवाह कमी होणे) कमी होते मेंदून्यूरोलॉजिकिक तूट परिणामी.

एटिओलॉजी (कारणे)

जीवनात्मक कारणे

• अनुवांशिक ओझे
  • जर प्रथम-पदवी नातेवाईकांवर परिणाम झाला तर धोका 1.9 पट वाढतो
  • कुटुंबातील हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्यक्रम.
• रक्त गट - रक्तगट एबी
• वांशिक मूळ - आफ्रिकन अमेरिकन, मूळ अमेरिकन आणि आताच्या प्रदेशातील आदिवासी लोक अलास्का (इनोपियाक, यूपिक, अलेत, आयक, टिंगलिट, हैडा, सिमशियन) मध्ये अपोप्लेक्सीचा धोका जास्त आहे.
• लिंग
  • पुरुष
    • पुरुषांपेक्षा स्त्रियांपेक्षा जास्त वेळा परिणाम होतो: 55 वर्ष ते 75 वर्षे वयोगटातील पुरुषांसाठी जोखीम स्त्रियांपेक्षा 50% पेक्षा जास्त आहे!
    • इरेक्टाइल डिसफंक्शनचा इतिहास असल्यास (+ 35%) पुरुषांवर परिणाम होण्याची अधिक शक्यता असते.
  • महिला
    • गर्भधारणा वय 12-24 वर्षे (2.2 चा सापेक्ष घटना दर (आयआरआर)).
    • उच्च रक्तदाब in गर्भधारणा (+ 80%).
    • अकाली किंवा लवकर रजोनिवृत्ती: अकाली वेळेस + 88% आणि लवकर रजोनिवृत्तीसाठी + 40%.
    • उशीरा रजोनिवृत्ती (≥ 55 वर्षे): हेमोरॅजिक अपमानाचा धोका 2.4 पट जास्त आहे रजोनिवृत्ती 50-54 वर्षांच्या दरम्यान.
    • मुदतीपूर्वी जन्म (+ 60%; स्थिर जन्म) (अंदाजे + 90%).
• वय
  • वय वाढवणे (वय 55 नंतर, प्रत्येक 10 वर्षांनी जोखीम दुप्पट करणे).
  • गर्भधारणा 12-24 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये (2.2 चा सापेक्ष घटना दर (आयआरआर))
• उंची - शालेय वयात सरासरीपेक्षा किंचित लहान असलेल्या मुलांना प्रौढ म्हणून इस्केमिक स्ट्रोकचा धोका असतो:
  • वय-सामान्य सरासरीपेक्षा 5-8 सेंमी कमी असलेल्या मुला-मुलींमध्ये इस्केमिक अपमानाचा अनुक्रमे 11% आणि 10% वाढला आहे (धोका अनुपात = ०.0.89 and आणि ०.0.9, अनुक्रमे)
  • इंट्रासेरेब्रल हेमोरेजचा धोका (आयसीबी; मेंदू रक्तस्त्राव) केवळ पुरुषांमध्ये वाढ झाली (एचआर = ०.0.89 0.97) आणि महिलांमध्ये नाही (एचआर = ०.XNUMX))
• सामाजिक-आर्थिक घटक - कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती.
• अपोप्लेक्सीचा इतिहास (मागील वैद्यकीय इतिहास).

वर्तणूक कारणे

• पोषण
  • अभ्यास दर्शवितो की 10 ग्रॅम मीठ / दिवस स्ट्रोकची शक्यता 23% वाढवते. ही रक्कम पाश्चात्य देशांमध्ये टेबल मिठाच्या नेहमीच्या वापराशी संबंधित आहे.
  • लाल आणि प्रक्रिया केलेले मांस (50 ग्रॅम / दिवसापेक्षा जास्त म्हणून परिभाषित केलेले), परंतु कमी संपूर्ण धान्य, फळे आणि भाज्या, नट आणि बियाणे, कमी चीज आणि दुग्धजन्य पदार्थ → इस्केमिक अपोप्लेक्सी.
  • चा वापर अंडी: प्रति 1.25 ग्रॅम / दिवसात 20 च्या घटकाने हेमोरॅजिक अपोप्लेक्सीचा धोका वाढला आहे
  • वाढलेली कोलेस्टेरॉलची पातळी संतृप्त च्या सेवन वाढीमुळे चरबीयुक्त आम्ल (सॉसेज, मांस, चीजमध्ये असलेले प्राणी चरबी). त्याऐवजी, प्रामुख्याने पॉलीअनसॅच्युरेटेड चरबीयुक्त आम्ल भाजीपाला चरबी तसेच मासे सेवन करावे. अभ्यास असे दर्शवितो की त्याचा प्रामुख्याने वापर ऑलिव तेल आणि नियमित सेवन नट स्ट्रोकच्या कमी दराशी संबंधित आहे.
  • अत्यधिक मसालेदार पदार्थ (उदा. मिठाई, गोड पेय) जास्त प्रमाणात सेवन करणे - यामुळे रक्त वाढते ग्लुकोज दीर्घकालीन पातळी, जे रक्ताला हानी पोहचवते कलम.
  • जास्त प्रमाणात गोड पेय, विशेषत: ते कृत्रिमरित्या मिसळले असल्यास मिठाई.
  • संपूर्ण धान्य उत्पादनांचे सेवन कमी; फायबरचे सेवन विवादास्पदपणे अपोप्लेक्सीच्या घटनेशी संबंधित असते, म्हणजे फायबरचे प्रमाण कमी होते, स्ट्रोकचा धोका जास्त असतो.
  • सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
• उत्तेजक पदार्थांचा वापर
  • तंबाखू (धूम्रपान, निष्क्रिय धूम्रपान); (1.67 पट जोखीम).
  • अल्कोहोल
    • 1-2 अल्कोहोलिक पेय / दिवस (दिवस) इस्केमिक स्ट्रोकचा धोका कमी; Drinks 3 पेय / दिवसाचा परिणाम इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (आयसीबी; ब्रेन हेमोरेज) आणि सबअरेक्नोइड हेमोरेज वाढला.
      • दररोज जास्तीत जास्त एक पेय: इस्केमिक स्ट्रोकसाठी 9% जोखीम कमी (संबंधित जोखीम आरआर 0.90; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर 0.85-0.95)
      • 1-2 पेय / मरणः 8% जोखीम कमी (आरआर 0.92; 0.87-0.97).
      • 3-4 पेय / दिवसः इस्केमिक स्ट्रोकच्या जोखमीमध्ये 8% वाढ (आरआर 1.08; 1.01-1.15)
      • > 4 पेय / दिवसः इस्केमिक स्ट्रोकच्या जोखमीत 14% वाढ (आरआर 1.14; 1.02-1.28) आणि इंट्रासेरेब्रल हेमोरेजमध्ये 67% वाढ (आरआर 1.67; 1.25-2.23) आणि 82% वाढ subarachnoid रक्तस्त्राव (१.८२; १.१८-२.८२)

      एक नवीन मूल्यमापन, ज्यामध्ये 160,000 प्रौढांकडील डेटा समाविष्ट आहे, यास विरोध करते. मूल्यांकनमध्ये मेंडेलियन रँडमायझेशनची पद्धत वापरली गेली: 671 प्रौढ लोकांमध्ये दोन अनुवांशिक रूपे (आरएस 1229984 आणि आरएस 160,000) मोजली जे लक्षणीयरीत्या कमी करतात अल्कोहोल वापर हे अनुवांशिक रूपे आघाडी सरासरी 50 पट फरक अल्कोहोल दररोज सुमारे 0 ते 4 पेय पिणे. त्याचप्रमाणे अनुवांशिक रूपे देखील कमी झाले अल्कोहोल वापर देखील आघाडी मध्ये कपात करण्यासाठी रक्तदाब आणि स्ट्रोकचा धोका. परिणामी, लेखकांनी असे दर्शविले की अल्कोहोलमुळे दररोज 35 अतिरिक्त पेयांकरिता स्ट्रोकचा धोका सुमारे एक तृतीयांश (4%) वाढतो, प्रकाश किंवा मध्यम प्रमाणात अल्कोहोल पिण्यापासून प्रतिबंधित परिणाम होत नाही.

    • अल्कोहोलच्या सेवनाच्या पातळीवर आणि अपोप्लेक्सीच्या जोखमीमध्ये रेषेखालील संबंध: जे पुरुष दरमहा 21 पेयांपेक्षा जास्त मद्यपान करतात त्यांच्यासाठी अपोप्लेक्सीचा धोका 22% वाढतो (= दररोज एक ग्लास वाइन आधीच खूपच जास्त आहे).
    • कधीच किंवा पूर्वीच्या मद्यपान करणाus्यांविरूद्ध उच्च किंवा जड एपिसोडिक मद्यपान होण्याचा धोका 2.09 पट आहे.
• औषध वापर
  • भांग (चरस आणि गांजा)
    • दरम्यान कार्यकारण संबंध पुरावा आहे कॅनाबिस (चरस आणि मारिजुआना) आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर इव्हेंट.
    • मध्ययुगीन एकूणच मारिजुआनाचा वापर किंवा गांजाचा अलीकडील वापर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (सीव्हीडी), एपोप्लेक्सी किंवा ट्रान्झिएंट इस्केमिक अटॅक (टीआयए; अचानक मेंदूच्या रक्ताभिसरणात अडथळा आणतो ज्यामुळे न्यूरोलॉजिकल बिघडलेले कार्य 24 तासांच्या आत निराकरण होते) संबंधित नसते. वय
    • अशा संभाव्य कोफेक्टरस खात्यात घेत आहोत तंबाखू धूम्रपान, ई-सिगारेटचा वापर आणि अल्कोहोलचे सेवन, स्ट्रोकचा धोका 1.82 (95% आत्मविश्वास मध्यांतर 1.08 ते 3.10) च्या प्रतिकूल प्रमाणानुसार वाढविला गेला. कॅनाबिस ज्यांनी उपयोग केला त्या सर्वांसाठी एकूण आणि 2.45 (1.31 ते 4.60) वापरा कॅनाबिस दरमहा 10 पेक्षा जास्त दिवस
  • हेरोइन
  • कोकेन आणि अँफेटॅमिन/मेथाम्फेटामाइन (“क्रिस्टल मेथ”) स्ट्रोकचे सामान्य कारण आहे. विशेषत: 18 ते 44 वर्ष वयोगटातील, सातपैकी एक स्ट्रोक ड्रगच्या वापरामुळे होतो. अ‍ॅम्फेटामाइन्स आणि कोकेन अचानक वाढू शकते रक्तदाब. कोकेन व्हॅसोस्पाझम देखील होऊ शकते, तर अँफेटॅमिन कारण सेरेब्रल रक्तस्त्राव. अमेरिकेच्या एका अभ्यासात असे दिसून आले आहे एम्फेटामाइन वापरकर्त्यांचा 5 पट वाढीचा धोका असतो मेंदू रक्तस्त्रावज्याला हेमोरॅजिक स्ट्रोक म्हणतात. इतर प्रकार म्हणजे इस्केमिक स्ट्रोक, मध्ये रक्त प्रवाहाच्या अचानक गडबडमुळे चालना मिळाली मेंदू. परिणामी, मेंदू पेशी काही मिनिटांतच मरतात. अमेरिकेच्या अभ्यासानुसार, कोकेनने इस्केमिक आणि हेमोरॅजिक स्ट्रोक या दोहोंचा धोका दुप्पट केला.
  • Opiates
• शारीरिक क्रियाकलाप
  • व्यायामाचा अभाव (शारीरिक निष्क्रियता)
• मानसिक-सामाजिक परिस्थिती (जोखमीच्या 2.2 पट).
  • तीव्र ताण
  • एकटे आणि सामाजिकरित्या अलग लोक (+ 39%).
  • शत्रुत्व
  • तंत्रज्ञान (ट्रिगर; जोखीम पहिल्या दोन तासात 3 च्या घटकासह वाढते).
  • काम ताण (श्रेणी: उच्च मागण्या, नियंत्रणाचे निम्न स्तर); महिलांमध्ये 33%, पुरुष 26% अपोप्लेक्सीचा धोका जास्त आहे.
  • दीर्घ कामकाजाचे तास (> 55 ता / आठवडा).
  • एकटेपणा आणि सामाजिक अलगाव (32% वाढीचा धोका (पूल केलेला सापेक्ष जोखीम 1.32; 1.04 ते 1.68)).
• झोपेचा कालावधी
  • झोपेचा कालावधी 9-10 तास - एका मोठ्या प्रमाणात अभ्यासात असे दिसून आले आहे की जे लोक 9-10 तास झोपलेले आहेत त्यांना 10-6 तास झोपलेल्यांपेक्षा अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) सारख्या हृदयविकाराचा त्रास होण्याची शक्यता 8% जास्त असते. जर झोपेचा कालावधी 10 तासांपेक्षा जास्त असेल तर जोखीम 28% पर्यंत वाढली.
• जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
  • अपोप्लेक्सीचा धोका वाढतो
  • वाढीव जोखीम सेरेब्रल इन्फ्रक्शनसाठी
  • वयाच्या 7-13 वर्षांच्या वरील सरासरी बॉडी मास इंडेक्समुळे अपोप्लेक्सीचा धोका वाढतो
    • मुलीः जेव्हा सर्वसाधारण बीएमआय एका प्रमाणित विचलनाने (6.8 किलोग्रॅम वजनाच्या अनुरुप) ओलांडते तेव्हा 26 वर्षांच्या वयात स्ट्रोकचा धोका 55% वाढला; जेव्हा बीएमआय सरासरीपेक्षा दोन मानक विचलन होते (16.4 किलो अतिरिक्त वजन), तेव्हा जोखीम 76% ने वाढली
    • मुले: एक बीएमआय मानक विचलन अधिक (5.9 किलो वजन) = लवकर अपमान होण्याच्या जोखमीमध्ये 21% वाढ; दोन प्रमाणित विचलन (14.8 किलो) 58 ची वाढ

  टीपः तथाकथित मेंडेलियन यादृच्छिकरण असलेल्या बायोबँक अभ्यासात, फेनोटाइपिक परिभाषित समूह "opleपोलोक्सी" संदर्भात कोणतेही महत्त्व दर्शविलेले नाही. लठ्ठपणा. वाढीव बीएमआयशी संबंधित जोखमीचे महत्त्व धमनीसाठी पूर्ण समायोजन होते उच्च रक्तदाब / हायपरटेन्शन (65%) आणि मधुमेह मेलीटस प्रकार 2 153%).

• Android शरीरातील चरबी वितरण, म्हणजे, ओटीपोटात / व्हिसरल, ट्रंकल, सेंट्रल बॉडी फॅट (appleपलचा प्रकार) -हा कंबरचा घेर किंवा कंबर-ते-हिप रेशो (टीएचक्यू; कमर-ते-हिप रेशो (डब्ल्यूएचआर)) आहे; आंतरराष्ट्रीय डायबेटिस फेडरेशनच्या मार्गदर्शक सूचना (आयडीएफ, 1.44) नुसार कमरचा घेर मोजण्यासाठी जेव्हा 2005 पट जोखीम असते तेव्हा खालील मानक मूल्ये लागू होतातः
  • पुरुष <94 सेमी
  • महिला <80 सेमी

  जर्मन लठ्ठपणा 2006 मध्ये कंबरच्या परिघासाठी सोसायटीने काही अधिक मध्यम आकडेवारी प्रकाशित केली: पुरुषांसाठी <102 सेमी आणि महिलांसाठी <88 सेमी.

• ओटीपोटात लठ्ठपणा इस्केमिक सेरेब्रल इन्फ्रक्शनच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित आहे. मेंडेलियन रँडमायझेशनचा उपयोग कमर-हिप इंडेक्स (THI) च्या प्रभावांचे परीक्षण करण्यासाठी केला गेला होता - म्हणजे ओटीपोटात लठ्ठपणाचे सूचक-मध्यस्थांच्या सिस्टोलिकवर रक्तदाब आणि उपवास ग्लुकोज. अभ्यास दर्शविला:
  • अपमानाच्या जोखमीवर मी केलेल्या परिणामाच्या 12% परिणाम सिस्टोलिक रक्तदाबमुळे होतो.
  • उपवास ग्लुकोज आणि एचबीए 1 सी स्तराने त्या परिणामास हातभार लावला नाही.

  ओटीपोटात लठ्ठपणामुळे मोठ्या प्रमाणात स्वतंत्रपणे सिस्टोलिक रक्तदाब आणि ग्लूकोजच्या पातळीवर स्ट्रोकचा धोका वाढतो. निष्कर्ष: ओटीपोटात लठ्ठपणा स्वतंत्रपणे पॅथोलॉजिक (पॅथॉलॉजिकल) प्रक्रिया सुरू करते (उदा. दाहक प्रक्रिया, वाढीव कोग्युलेशन आणि एन्जाइम actionक्शनद्वारे फायब्रिनोलिसिस / फाइब्रिन क्लोट विघटन) अपोप्लेक्सी होऊ.

रोगाशी संबंधित कारणे

• एन्यूरिजम (च्या च्या पात्र भिंत विस्तार धमनी) सेरेब्रल रक्तवाहिन्यांचा.
• धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब).
  • 140/90 मिमीएचजी किंवा त्यापेक्षा जास्त उच्च रक्तदाब किंवा रक्तदाबचा इतिहास (2.98 पट जोखीम); इस्केमिक अपोप्लेक्सीपेक्षा हेमोरॅजिकशी अधिक संबंध होते
  • सिस्टोलिक ब्लड प्रेशरमध्ये 10 मिमीएचजीने वाढ केल्याने अपोप्लेक्सीचा धोका अंदाजे 10% वाढतो.
• एथरोस्क्लेरोसिस
• कॅरोटीड स्टेनोसिस (कॅरोटीड धमनी अरुंद करणे)
• तीव्र मूत्रपिंड रोग (सीकेडी; क्रॉनिक) मुत्र अपयश).
• औदासिन्य (औदासिन्य लक्षणांसह)
• मधुमेह
  • 1.16 पट जोखीम
  • फ्रान्समधील वृद्ध नर्सिंग होम रहिवासी ज्यांचे प्रकार 2 आहेत मधुमेह आणि नियमितपणे एसीटामिनोफेन घेतल्यास 3-महिन्यांच्या निरीक्षण कालावधीत स्ट्रोक होण्याची शक्यता 18 पट पेक्षा जास्त असते.
• च्या विच्छेदन (भिंतीवरील थरांचे विभाजन) कॅरोटीड धमनी (तरुण लोकांमध्ये स्ट्रोकचे सामान्य कारण: 10-25% चे प्रमाण); सामान्य कारणे: मानेच्या मणक्याचे किंवा आघातांचे हालचाल; क्लिनिकल लक्षणे: इस्केमिक स्ट्रोक (90% पर्यंत), डोकेदुखी or घसा खवखवणे (-०-30०%), हॉर्नर सिंड्रोम (१-70--15%) आणि नाडी-समकालिक टिनाटस (कानात वाजणे) आणि क्रॅनियल तंत्रिका 10% पर्यंत कमी होते.
• डिस्लीपिडेमियास / हायपरलिपोप्रोटीनेमियास (लिपिड मेटाबोलिझम डिसऑर्डर - खाली प्रयोगशाळेच्या निदाना अंतर्गत पहा).
• कोगुलेशन डिसऑर्डर (किशोर अपॉप्लेक्सी; तरुण लोकांमध्ये अपोप्लेक्सी).
• रक्तस्त्राव डायथिसिस (वाढ झाली आहे रक्तस्त्राव प्रवृत्ती).
• हार्ट रोग (3.17 पट जोखीम).
  • एन्डोकार्डिटिस (अंतःस्रावी जळजळ) (किशोर लोकांमध्ये अपोप्लेक्सी; अपोप्लेक्सी).
  • ह्रदयाचा एरिथमिया, विशेषत: अ‍ॅट्रियल फायब्रिलेशन (व्हीएचएफ):
    • अंद्रियातील उत्तेजित होणे मेटा-अ‍ॅनालिसिसमध्ये पोस्ट-स्ट्रोकच्या 23.7% रुग्णांना आढळले
    • वायफळांना क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक (अज्ञात कारणांचा स्ट्रोक) हे एक प्रमुख कारण मानले जाते
    • केवळ एसिटिस्लालिसिलिक acidसिड (एएसए) घेत असलेल्या व्हीएचएफच्या रुग्णांचे व्हीएचएफच्या प्रकारानुसार अपोप्लेक्सी रेट (% / वर्ष) च्या संदर्भात विश्लेषण केले गेले:
      • पॅरोक्सिमल व्हीएचएफ: 2.1% / वर्ष
      • पर्सिस्टंट व्हीएचएफ: 3.0% / वर्ष
      • कायम VHF: 4.2% / वर्ष
  • जन्मजात व्हिटिया (जन्मजात व्हिटिया) हृदय दोष): उदा. फोरेमेन ओव्हले (एट्रिया दरम्यानचे कनेक्शन; व्यापकता: 25-50%; क्रिप्टोजेनिक अपोप्लेक्सीमध्ये 30-50%) (किशोर अपोप्लेक्सी; तरुणांमध्ये अपोप्लेक्सी).
  • हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी; कोरोनरी धमनी रोग)
  • ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (हृदय गेल्या 4 आठवड्यांत हल्ला).
• हायपरकोगुलोपाथीज - रक्त गोठण्यामुळे वाढलेल्या कोग्युलेशन डिसऑर्डर.
• संक्रमण
  • मुलांमधे, संक्रमणाचे कारण म्हणून चर्चा केली जाते: एका अभ्यासानुसार, अपोप्लेक्सी असलेल्या 18% मुलांना अपमानापूर्वी आठवड्यात संसर्ग झाल्याचे नोंदविले गेले (नियंत्रण गट: 3%). सामान्यत: या श्वसन संक्रमणांना वरच्या बाजूस संक्रमण होते.
  • जिवाणू अंत: स्त्राव (हृदयाच्या आतील बाजूस जळजळ होणे).
  • नागीण झोस्टर (दाढी) - रोगाच्या प्रारंभाच्या पहिल्या आठवड्यात इस्केमिक इन्फ्रक्शन 2.4 पट जास्त होता
  • इतर संक्रमण जसे की मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह (मेनिंजायटीस), न्यूरोसिफिलिस, न्यूरोबॉरेलियोसिस, एड्स, रिककेट्सिया आणि मलेरिया.
• निद्रानाश (झोपेचे विकार)
• इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (आयसीबी), उत्स्फूर्त.
• डोके किंवा मानेचा आघात
• मोयामोया रोग (जप पासून. मोयामोया “ओक”); सेरेब्रल कलम (विशेषत: अंतर्गत कॅरोटीड धमनी आणि मध्यम सेरेब्रल धमनी) चा रोग ज्यामध्ये सेरेब्रल रक्तवाहिन्यांचा स्टेनोसिस (अरुंद) किंवा विलोपन (घट) होतो; मुले, पौगंडावस्थेतील किंवा तरुण प्रौढांमध्ये किशोर अपोप्लेक्सीचे दुर्मिळ कारण)
• पेरिफेरल आर्टेरियल ओसीओलिसिस रोग (पीएव्हीके) - पुरेशी अरुंद होणे किंवा हात / (अधिक सामान्यपणे) पाय पुरविणार्‍या रक्तवाहिन्यांचे घटणे, सामान्यत: एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे (आर्टेरिओस्क्लेरोसिस, रक्तवाहिन्या कडक होणे)
• पॉलीग्लोबुलिया (समानार्थी शब्द: एरिथ्रोसाइटोसिस); संख्या वाढ एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्तपेशी) शारीरिक सामान्य मूल्यापेक्षा वर
• प्रिक्लेम्प्शिया (उच्च रक्तदाब घटना / उच्च रक्तदाब आणि गर्भधारणेदरम्यान प्रथिनेयुरिया / मूत्रात प्रथिने वाढविणे) - त्यानंतरच्या अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) होण्याचा धोका दुप्पट करते.
• क्षणिक इस्केमिक हल्ला (टीआयए), मागील - मेंदूची अचानक रक्ताभिसरण अशांतता, ज्यामुळे न्युरोलॉजिकल डिसऑर्डर होते जे 24 तासांच्या आत परत जातात.
• झोपेसंबंधी श्वास विकार (एसबीएएस):
  • ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनिया सिंड्रोम (ओएसएएस) - झोपेच्या वेळी वरच्या वायुमार्गास अडथळा किंवा संपूर्ण अडथळा दर्शविणारा; स्लीप एपनिया (सामान्यत: 90% प्रकरणे) चे सामान्य प्रकार.
  • सेंट्रल स्लीप एपनिया सिंड्रोम (झेडएएसएएस) - श्वसन स्नायूंच्या सक्रियतेच्या कमतरतेमुळे वारंवार श्वसनास अटक होण्याचे वैशिष्ट्य; 10% प्रकरणे.
• साइनस शिरा थ्रोम्बोसिस (एसव्हीटी; <1% प्रकरणांमध्ये); तोंडी गर्भनिरोधक वापरकर्त्यांमध्ये सायनस थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो; हे एएसपी लागू होते. लठ्ठ स्त्रियांसाठी, ज्यांना मेंदूतून शिरासंबंधी बहिर्वाह अडथळा येण्याची शक्यता 29.26 पट जास्त होती
• ताण कार्डियोमायोपॅथी (समानार्थी शब्द: तुटलेली हार्ट सिंड्रोम), टाको-त्सुबो कार्डिओमायोपॅथी (टकोत्सुबो कार्डियोमायोपॅथी), टाको-त्सुबो कार्डियोमायोपॅथी (टीटीसी), टाको-त्सुबो सिंड्रोम (टकोट्सुबो सिंड्रोम, टीटीएस), ट्रांजिएंट लेफ्ट वेंट्रिक्युलर icalपिकल बलूनिंग) - प्राथमिक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी (मायोकार्डियल रोग) मायोकार्डियल (हृदयाच्या स्नायू) च्या कार्यक्षेत्राच्या अल्प-क्षीणपणामुळे दर्शविले जाते. एकूणच अतुलनीय उपस्थितीत कोरोनरी रक्तवाहिन्या; क्लिनिकल लक्षणे: तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनची लक्षणे (हृदयविकाराचा झटका) तीव्र सह छाती दुखणे (छातीत दुखणे), ठराविक ईसीजी बदलते आणि रक्तातील मायोकार्डियल मार्करमध्ये वाढ; साधारणतः तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमचे संशयास्पद निदान झालेल्या रूग्णांपैकी 1-2% लोकांना टीटीसी असल्याचे आढळले आहे ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन त्याऐवजी अनुमानित निदान करण्याऐवजी हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी); टीटीसीमुळे ग्रस्त जवळजवळ 90% रुग्ण पोस्टमेनोपॉझल महिला आहेत; कमीतकमी रूग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण (मृत्यूचे प्रमाण), विशेषत: पुरुष, मुख्यत्वे दरांच्या वाढीमुळे सेरेब्रल रक्तस्त्राव (मेंदू रक्तस्त्राव) आणि अपस्मार दौरा; संभाव्य ट्रिगरमध्ये समाविष्ट आहे ताण, चिंता, भारी शारीरिक कार्य, दमा हल्ला, किंवा गॅस्ट्रोस्कोपी (गॅस्ट्रोस्कोपी);जोखीम घटक टीटीसीमध्ये अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूसाठी हे समाविष्ट आहेः पुरुष लिंग, तरुण वय, प्रदीर्घ क्यूटीसी मध्यांतर, एपिकल टीटीएस प्रकार आणि तीव्र न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर; टोकॉट्सुबो सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये पाच वर्षानंतर अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) साठी दीर्घकालीन घटना लक्षणीय प्रमाणात होते आणि म्योकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांपेक्षा (.6.5.%%)हृदयविकाराचा झटका) 3.2 वाजता
• सबाराच्नॉइड रक्तस्राव (एसएबी; अरॅक्नोइड (सेन्सररी टिशू) आणि पिया मॅटर (थेट मेंदूत आणि पाठीच्या कण्यावर विश्रांती घेणारी संयोजी ऊतकांची थर; जवळजवळ% 5% अपराक्टिक एपिसोड्स; दरम्यान ara 85% सबराच्नॉइड स्पेसमध्ये रक्तवाहिन्या रक्तस्त्राव या प्रकरणांपैकी एन्यूरिझम फुटल्यामुळे होते)
• सूक्ष्म जळजळ (इंग्रजी “मूक जळजळ”) - कायम प्रणालीगत जळजळ (संपूर्ण जीवावर परिणाम करणारे जळजळ), जे क्लिनिकल लक्षणांशिवाय चालते.
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा (रक्ताचे दाहक रोग कलम) (किशोर लोकांमध्ये अपोप्लेक्सी; एपोप्लेक्सी).
• एट्रियल फायब्रोसिस → अॅट्रीय फायब्रिलेशन (एएफ) आणि क्रिप्टोजेनिक अपोप्लेक्सी (“एम्बोलिक स्ट्रोक ऑफ निर्विभाजित स्त्रोत” (ईएसयूएस)).
• सेरेब्रल yमायलोइड एंजियोपॅथी (झेडएए) - उत्स्फूर्त लोब्युलर इंट्रासेरेब्रल किंवा सल्कल हेमोरॅजशी संबंधित शास्त्रीयपणे संबंधित डीजेनेरेटिव व्हॅस्कुलोपॅथी; व्याप्ती (रोगाचा प्रादुर्भाव) s० ते 30 year-वयोगटातील 60% आणि 69 ते 50-वयोगटातील 70% मध्ये नोंद आहे: प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक किंवा -फंक्शन इनहिबिटर, व्हिटॅमिन के विरोधकांसह तोंडी अँटिकोएगुलेशन आणि स्टॅटिन थेरपीमुळे वाढ होते. इंट्रासिरेब्रल हेमोरेज होण्याचा धोका (आयसीबी; ब्रेन हेमोरेज)!
• सेरेब्रल angंजियोपाथी (इस्केमिक स्ट्रोकचे कारण म्हणून बालपण).

प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.

• अपोलीपोप्रोटिन (अपो) बी / अपोए 1 भागफल (1.84 पट जोखीम).
• सी-रिtiveक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)
• एरिथ्रोसाइटोसिस - लाल रक्तपेशींची संख्या वाढली आहे.
• ग्लोमेरूलर गाळण्याची प्रक्रिया दर ↓ (ईजीएफआर: स्टेज सीएनआय 2 पासून: ईजीएफआर: 89-60).
• हायपरहोमोसिस्टीनेमिया - भारदस्त होमोसिस्टीन पातळी इस्केमिक आणि वारंवार अपोप्लेक्सीच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे; तथापि, रक्तस्राव अ‍ॅपोप्लेक्सीशी कोणतेही स्पष्ट संबंध नाही.
• हायपरलिपोप्रोटीनेमिया (लिपिड चयापचय विकार)
  • हायपरकोलेस्ट्रॉलिया:
    • उच्च LDL कोलेस्टेरॉलची पातळी (> ११ mg मिलीग्राम / डीएल किंवा> mm मिमीोल / एल) (इस्केमिक अपोप्लेक्सीसाठी धोका वाढ).
    • एचडीएल कोलेस्टेरॉल: <40 मिग्रॅ / डीएल - कालावधी 10 वर्षे, धोका 59% वाढतो.
    • एकूण आणि एचडीएल कोलेस्टेरॉल: ≥ 5 - कालावधी 10 वर्षे, जोखीम वाढ: 47%.
    • एकूण कोलेस्टरॉल
  • हायपोक्लेस्ट्रॉलिया
    • LDL कोलेस्टेरॉल <70 मिलीग्राम / डीएल वि महिलांसह LDL-C पातळी 100 ते <130 मिग्रॅ / डीएल. : हेमोरॅजिक अपमानाचा 2.17 पट जोखीम.
  • Hypertriglyceridemia (-89 -176 -१30 mg मिलीग्राम / डीएल नॉनफस्टिंग ट्रायग्लिसेराइड पातळी असलेल्या पुरुषांमध्ये, अपोप्लेक्सीचा धोका आधीच %०% वाढला आहे, आणि mg 2.5 मिलीग्राम / डीएलच्या तुलनेत २ fold443 मिलीग्राम / डीएलपेक्षा २. fold पट जास्त आहे.) स्त्रियांनो, कमी ट्रायग्लिसेराइड पातळीच्या तुलनेत अत्यंत उच्च ट्रायग्लिसेराइड पातळीवर 89 पट जास्त जोखीम वाढली आहे).
  • ट्रायग्लिसेराइड्स <mg 74 मिलीग्राम / डीएलः सर्वात चतुर्थांश (> १74 मिलीग्राम / डीएल किंवा> १85 मिलीग्राम / महिलांच्या तुलनेत सर्वात कमी चतुर्थांश (≤ ≤≤ मिलीग्राम / डीएल उपवास किंवा mg 156 मिलीग्राम / डीएल नॉनफस्टिंग)) मध्ये ट्रायग्लिसराइड पातळी असलेल्या महिला अनुक्रमे डीएल): हेमोरॅजिक अपोप्लेक्सीचा 188 पट धोका
• हायपर्यूरिसेमिया
• उपवास ग्लूकोज (उपवास रक्तातील साखर)
  • अमेरिकन द्वारे परिभाषित म्हणून प्रीडीबायटिस मधुमेह संघटना: 100-125 मिलीग्राम / डीएल (5.6-6.9 मिमीोल / एल) (1.06-पट जोखीम)
  • डब्ल्यूएचओ: 110-125 मिलीग्राम / डीएल (6.1-6.9 एमएमओएल / एल) (1.20-पट जोखीम) द्वारे परिभाषित केलेल्या प्रीडिबायटिस

औषधोपचार

• अल्फा ब्लॉकर्स:
  • अल्फुझोसीन, डोक्झाझिन, टॅमसुलोसिन किंवा टेराझोसिनच्या पहिल्या प्रिस्क्रिप्शननंतर पहिल्या 21 दिवसांत, इस्केमिक अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) इव्हेंट्समध्ये 40% वाढ झाली
  • सहसा सह अँटीहायपरटेन्सिव्ह (रक्तदाब कमी करणारे औषध) घेणारे रुग्ण अल्फा ब्लॉकर पोस्टे एक्सपोजर 1 पीरियड (त्यानंतर 21 दिवस) मध्ये अपोप्लेक्सीचा कोणताही धोका नव्हता आणि पोस्टा एक्सपोजर 2 पीरियड (त्यानंतर 22-60 दिवस) मधील घटना आणखीन कमी झाल्या आहेत (आयआरआर 0.67) निष्कर्ष नॉर्मोटेंसिव्हस पहिल्या-डोस अल्फा ब्लॉकर्सचा प्रभाव.
  • सर्व अभ्यास:डॉक्सझोसिन क्लोरथॅलीडोन रूग्णांपेक्षा रुग्णांना स्ट्रोक आणि संयुक्त हृदय व रक्तवाहिन्यांचा धोका जास्त असतो. सीएचडीचा धोका दुप्पट झाला.
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (एनएसएआयडीएस; उदा. आयबॉप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) कॉक्स -2 इनहिबिटरसह (समानार्थी शब्द: कॉक्स -2 इनहिबिटर; सामान्यत: कोक्सीब; उदा. सेलेक्सॉक्सिब, etoricoxib, पॅरेकोक्झिब) - सध्याच्या वापरासह धोका वाढला आहे rofecoxib आणि डिक्लोफेनाक; डायक्लोफेनाकचा वापर आणि इस्केमिक इन्फ्रक्शनचा धोका एसिक्लोफेनाक कार्यक्रमापूर्वी 30 दिवसांपूर्वी
• एसेक्लोफेनाक, च्या सारखे डिक्लोफेनाक आणि निवडक कॉक्स -2 इनहिबिटरस, धमनीच्या थ्रोम्बोटिक घटनांच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित आहे.
• पॅरासिटामॉल (नॉनॅसिडिक वेदनशामकांचा समूह), जेव्हा म्हणून वापरला जातो वेदना उपचार नर्सिंग होम रहिवाश्यांमध्ये (एन = 5,000; 2,200 विषय घेतले) पॅरासिटामोल दररोज, मीन डोस 2,400 मिलीग्राम) होते, अपोप्लेक्सीचे दर 3 पट वाढविले.
• नवीन-पिढीचा वापर तोंडी गर्भनिरोधक (गर्भ निरोधक गोळ्या) पहिल्यांदा सेरेब्रल इन्फेक्शनच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहेत.हार्मोनल गर्भनिरोधक सामान्य एस्ट्रोजेन सांद्रता असलेल्या लोकांच्या तुलनेत कमी एस्ट्रोजेन सांद्रता कमी असल्यास सेरेब्रल इन्फ्रक्शनचा धोका कमी होता. सर्व चार पिढ्या प्रोजेस्टिन्स इस्केमिक स्ट्रोकच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित होते. च्या पूर्वीच्या पिढ्यांपेक्षा चतुर्थ पिढीतील वापरकर्त्यांमध्ये इस्केमिक स्ट्रोकचा धोका किंचित कमी दिसून आला प्रोजेस्टिन्स.नोट: ट्रान्सडर्मल इस्ट्रोजेन उपचार (पॅच थेरपी) इस्केमिक सेरेब्रोव्हस्कुलर इव्हेंटचा धोका वाढवत नाही.
• रेगेडेनोसन (सेलेक्टिव्ह कोरोनरी व्हॅसोडिलेटर), जो केवळ निदानाच्या उद्देशानेच वापरला जाऊ शकतो (मायोकार्डियल पर्युझन इमेजिंगसाठी तणाव ट्रिगर; मायोकार्डियल पर्फ्यूजन इमेजिंग, एमपीआय) अपोप्लेक्सीचा धोका वाढवते; contraindication (contraindication): एट्रियल फायब्रिलेशनचा इतिहास किंवा तीव्र हायपोटेन्शनचा विद्यमान धोका (निम्न रक्तदाब); इशारा. रेजिडेनोसॉन-संबंधित जप्ती संपुष्टात आणण्यासाठी एमिनोफिलिनची शिफारस केलेली नाही!
• रीकोम्बिनेंट ग्रोथ हार्मोन (एसटीएच) उपचार in बालपण - तारुण्यात: फॅक्टर 3.5 ते 7.0 मध्ये हेमोरॅजिक स्ट्रोकचे प्रमाण वाढले; घटक 5.7 ते 9.3 चा दर वाढला subarachnoid रक्तस्त्राव.

ऑपरेशन

• पर्कुटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप (पीसीआय) - पीसीआय / प्रक्रियेनंतर स्टॅकेन्ड (अरुंद) किंवा संपूर्णपणे नाकारलेल्या कोरोनरीस (हृदयाला पुष्पांसारख्या फॅशनमध्ये घेरणा and्या आणि हृदयातील स्नायूंना रक्तपुरवठा करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या) नंतर इस्केमिक स्ट्रोक (= पीसीआय नंतरचे स्ट्रोक) ) (तुलनेने दुर्मिळ गुंतागुंत)

पर्यावरणीय ताण - मादक पदार्थ (विषबाधा).

• आवाज
  • रस्ता आवाजः रस्त्याच्या आवाजाशी तुलना केली <55 डीबी, रस्ता आवाजा> 60 डीबी प्रौढांमध्ये 5% आणि 9 वर्ष व त्यापेक्षा जास्त वयोगटातील महत्त्वपूर्ण 75% अपॉप्लेक्सीचा धोका वाढवते.
  • विमानाचा आवाजः 10 डेसिबल्सच्या सरासरी ध्वनी पातळीत वाढ झाल्याने स्ट्रोकचा धोका 1.3 ने वाढतो
• वायू प्रदूषक
  • वातावरणामुळे, घरगुती (कोळशाच्या स्टोव्ह आणि स्टोव्हमुळे) विशिष्ट बाब.
  • धूर (कण पदार्थ, नायट्रोजन डायऑक्साइड, गंधक डायऑक्साइड).
• हवामान
  • तापमान थेंब (जोखीम वाढ; जोखीम आणखी 2 दिवस उन्नत राहते; तापमानात सुमारे 3 डिग्री सेल्सिअस तापमान कमी झाल्यामुळे अपोप्लेक्सीचा धोका 11% वाढतो)
  • आर्द्रतेत तसेच वातावरणाच्या दाबामध्ये वेगवान बदल.
• अवजड धातू (आर्सेनिक, कॅडमियम, आघाडी, तांबे).

इतर कारणे

• वेसल वॉल विच्छेदन (पात्रातील आतील भिंती फाडणे) - उदाहरणार्थ, नंतर कॅरियोप्राट्रिक मानेच्या मणक्यावर हस्तक्षेप (तथाकथित मणक्यांच्या रक्तवाहिन्या प्रभावित होतात).
• पेरीओपरेटिव्ह प्रशासन फक्त एक एरिथ्रोसाइट कॉन्सेन्ट्रेट.
• गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या मणक्याचे आघात - इस्पितळात भरती दरम्यान इस्केमिक अपोप्लेक्सीची घटना.
• अट नंतर स्टेंट इंट्राक्रॅनियल स्टेनोसिससाठी रोपण - ड्रग-ओन्ली-थेरपीच्या तुलनेत स्टोप एंजियोप्लास्टी (एंजिओप्लास्टी ज्यात एक स्टंट उपचारित पात्रात रोपण केला जातो) नंतर अपोप्लेक्सी तीन वेळा जास्त वेळा आढळते.

महत्वाची सूचना

• नेत्रश्लेष्म रक्तस्राव (कॉंजक्टिव्हल रक्तस्राव): कंझाक्टिव्हल रक्तस्राव असलेल्या 40 वर्षे वयापेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांना घटनेच्या तीन वर्षात अपोप्लेक्सीचा धोका असतो (नियंत्रण कक्षाच्या 7.3% विरूद्ध 4.9%)