च्या निर्धारण रक्त ग्लुकोज एकाग्रता (रक्तातील ग्लुकोज; बीजी; ग्लूकोज) केवळ रक्त नमूनाच्या वेळी मधुमेहाच्या सद्य चयापचय स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास परवानगी देते. तथापि, कारण रक्त ग्लुकोज स्तर सर्काडियन (दररोज) तालांवर अवलंबून असतात आणि यामुळे मोठ्या प्रमाणात चढ-उतार देखील होऊ शकतात आहार दीर्घकालीन मुल्यांकन करण्यासाठी इतर घटक, अन्य प्रयोगशाळा मापदंड आवश्यक आहेत. दीर्घकालीन ग्लाइसेमिक पॅरामीटर एचबीए 1 सी विशेषत: ग्लिसिमियाचे मूल्यांकन करण्यासाठी योग्य आहे (वाढलेले रक्त ग्लुकोज पातळी) मागील दिवस किंवा आठवड्यांमध्ये. HbA1c म्हणजेच, "रक्तातील ग्लुकोज" स्मृती“. हे चिकित्सकास मागील 4-6 आठवड्यांमधील चयापचय स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास परवानगी देते. ग्लूकोज आणि इतर मोनोसॅकराइड्स (साधी साखरे) मध्ये प्रतिक्रिया देते एकाग्रताच्या विनामूल्य अमीनो गटांसह अवलंबून रीतीने प्रथिने ते (प्रथिने) पोहोचू शकतात. या प्रतिक्रियेस ग्लायकेशन म्हणतात. विशेषतः, ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिन - ग्लाइकेटेड लाल रक्त रंगद्रव्य - रक्तातील ग्लुकोजच्या दीर्घकालीन मापदंड म्हणून योग्य आहेत एकाग्रता. ग्लाइकेशनची व्याप्ती केवळ हिमोग्लोबीन्सच्या आजीविकावरच अवलंबून नाही - जी 100-120 दिवसांवर तुलनेने स्थिर असते - परंतु कालावधी आणि रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीवर देखील अवलंबून असते. म्हणजेच, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी जितकी जास्त असेल तितकेच एचबीए 1 सीची टक्केवारी जास्त हिमोग्लोबिन.
प्रक्रिया
आवश्यक साहित्य
- ईडीटीए संपूर्ण रक्त किंवा केशिका रक्त
रुग्णाची तयारी
- आवश्यक नाही
विघटनकारी घटक
- "खोटे" HbA1c ची उच्च पातळी यामुळे:
- अशक्तपणा (लोह कमतरता अशक्तपणा) [लोहाच्या कमतरतेचे चिन्ह म्हणून कमी एमसीव्ही आणि एमसीएच मूल्ये].
- संसर्गजन्य आणि अर्बुद अशक्तपणा
- टर्मिनल मुत्र अपयश ([क्रिएटिनाईन > 5 मिलीग्राम / डीएल]: कार्बामाइलेटेड एचबीए).
- हिमोग्लोबिनोपाथीज (एचबीएच, एचबीएफ, वेन प्रकार इ.)
- स्प्लेनेक्टॉमी आणि अप्लास्टिक अशक्तपणा.
- अवयव प्रत्यारोपण
- औषधे (उच्च डोस एसिटिसालिसिलिक acidसिड (जस कि); रोगप्रतिकारक, प्रथिने अवरोधक).
- "खोटे" HbA1c च्या निम्न स्तरामुळे:
- पौष्टिक (उच्च) अल्कोहोल / चरबीचा वापर).
- फॉलीक acidसिडची कमतरता (गर्भधारणा)
- स्पर्धात्मक खेळ
- उच्च उंची (वाढती उंचीसह एचबीए 1 सीची संवेदनशीलता कमी होते).
- उच्च एरिथ्रोसाइट उलाढाल.
- तीव्र मुत्र अपयश लहान एरिथ्रोसाइट जगण्याची सह.
- हिमोग्लोबिनोपाथीज (एचबीएस, एचबीसी, एचबीडी)
- रक्तसंचय अशक्तपणा
- यकृत लहान एरिथ्रोसाइट सर्व्हायव्हलसह सिरोसिस.
- रक्त कमी होणे
- रक्त संक्रमणानंतर
- औषधे (एरिथ्रोपोएटीन, लोखंड पूरक).
याव्यतिरिक्त, एचबीए 1 सी मूल्यांच्या स्पष्टीकरणात इतर दोन प्रमुख घटक अपुरी विचारात घेतले आहेत:
- भिन्न लोकसंख्या मध्ये निदान मूल्य (उदा. वृद्ध, भिन्न वंशीय गट).
- अनुवंशिक लोकांमध्ये अतिरेकी निदान हायपरग्लाइसीमिया.
सामान्य मूल्ये
प्रौढांसाठी सामान्य मूल्ये
| शारीरिक श्रेणी | 5 करण्यासाठी 6 |
| मधुमेहावर चांगले नियंत्रण | 6 करण्यासाठी 8 |
| मधुमेहाची सेटिंग सुधारली पाहिजे | > 8% |
| जर्मन मधुमेह सोसायटी (डीडीजी) ईव्हीने त्याच्या मार्गदर्शकतत्त्वांमध्ये लक्ष्यित एचबीए 1 सी 6.5 ते 7.5 टक्के मूल्याची शिफारस केली आहे. | |
वापरलेली दृढनिश्चय करण्याची पद्धत: एचपीएलसी, उच्च-कार्यक्षमता लिक्विड क्रोमॅटोग्राफी. टक्केवारीत (एनजीएसपी) जुने एचबीए 1 सी मूल्ये एमएमओएल / मोलमध्ये एचबीए 1 सी मूल्यांशी संबंधित आहेतः
| alt | नवीन | |
| 6,0% | च्याशी संबंधित आहे | 42 मिमीोल / मोल |
| 6,5% | च्याशी संबंधित आहे | 48 मिमीोल / मोल |
| 7,0% | च्याशी संबंधित आहे | 53 मिमीोल / मोल |
| 7,5% | च्याशी संबंधित आहे | 58 मिमीोल / मोल |
निरोगी व्यक्तींसाठी संदर्भ श्रेणी 20 ते 42 एचबीए 1 सी [एमएमओएल / मोल] आहे.
संकेत
- दीर्घकालीन देखरेख प्रकार 1 मध्ये कर्बोदकांमधे चयापचय मधुमेह mellitus + प्रकार 2 मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे.
खालील अंतराने HbA1c चे परीक्षण केले पाहिजे:
- 1 मधुमेह टाइप करा
- पारंपारिक थेरपीसह दरवर्षी 3-4 वेळा सर्का
- गहन थेरपीसह दर 1 ते 2 महिन्यांपर्यंत
- 2 टाइप करा मधुमेह - स्थिर रुग्णांमध्ये दरवर्षी 2 वेळा.
- गर्भावस्थ मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे (जीडीएम) - दर 1 ते 2 महिन्यांत.
अर्थ लावणे
वाढलेल्या मूल्यांचा अर्थ लावणे
- जर एचबीए 1 सी एक टक्क्याने वाढविली असेल तर मागील महिन्यांमध्ये रक्तातील ग्लुकोजची पातळी सरासरी 30 मिलीग्राम / डीएल सामान्य श्रेणीपेक्षा जास्त होती!
- एचबीए 1 सी> 8% असल्यास मधुमेहाची सेटिंग सुधारली पाहिजे.
खालच्या मूल्यांचे स्पष्टीकरण
- रोगाशी संबंधित नाही
पुढील नोट्स
- निदान
- HbA1c 5.7% पेक्षा कमी: मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे वगळलेले नाही
- 1- 5.7% च्या एचबीए 6.7 सी: ग्लूकोजचे मापन (डीडीजी) [यादृच्छिक चाचणीत एचबीए 1 सी ≥ 5.6% असलेल्या रुग्णांना मधुमेह होण्याची शक्यता असते]]
- एचबीए 1 सी 6.5% पेक्षा जास्त: मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे [जर्मन डायबिटीज सोसायटी आणि अमेरिकन डायबेटिस असोसिएशन दोघेही ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिनला संबंधित डायग्नोस्टिक मार्कर मानतात, प्रदान केल्यानुसार हे आंतरराष्ट्रीय स्तरावरील प्रमाणित प्रक्रियेनुसार निर्धारित केले गेले आहे]
- उपचार
- 1-6.5% (7.5-48 मिमीोल / मोल) चे वैयक्तिकृत एचबीए 58 सी लक्ष्य कॉरिडोर.
- एक एचबीए 1 सी लक्ष्य मूल्य 6.5% च्या जवळ आहे, हे केवळ जीवनशैलीतील बदलांद्वारे आणि / किंवा मेटफॉर्मिनद्वारे प्राप्त केले जाऊ शकते! (डीईजीएएम)
- हॉस्पिटलायझेशन: एलिव्हेटेड सीरम एचबीए 57 सी पातळीसह 13,522 वर्षांच्या (1 सहभागी) वयाच्या वयाच्या रुग्णांना त्यानंतरच्या 20 वर्षांत वारंवार रुग्णालयात दाखल केले जाते:
- एचबीए 1 सी <5.7%: ten. more% दहा किंवा त्याहून अधिक रूग्ण प्रवेश.
- मधुमेह आणि चांगले ग्लाइसेमिक कंट्रोल असलेले रुग्ण (एचबीए 1 सी <7.0%): 13.5%.
- खराब नियंत्रण: 18.2%
- मृत्यू / निर्जंतुकीकरण दर (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि कर्करोग मधुमेहाच्या रुग्णांची एचबीए 1 सी पातळीशी संबंधित मृत्यू
- <6,5%: +30%
- 6,5-6,9%: +60%
- 7,0-7,9%: +60%
- 8,0-8,9%: +120% (+170%)
- > 9,0%: + 160% (+220%)
