बिलीरुबिन ची ब्रेकडाउन उत्पादन आहे हिमोग्लोबिन (रक्त रंगद्रव्य). बिलीरुबिन हेमोलिसिस (लाल रंगाचा ब्रेकडाउन) द्वारे तयार होतो रक्त पेशी) रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम अप्रत्यक्ष (बिगरबुद्धीकृत) बिलीरुबिन मधील अनेक दरम्यानच्या चरणांद्वारे. नंतर ते पुढील मध्ये खाली खंडित आहे यकृत निर्देशित करणे (विवाहित) बिलीरुबिन आणि सह पास पित्त आतडे करण्यासाठी. तेथे ते पुन्हा युरोबिलिनोजेन आणि स्टेरकोबिलिनमध्ये मोडले गेले आहे. काहींचे पुनर्जन्म होते, दुसरे आतड्यातून बाहेर टाकले जाते आणि मूत्रपिंड. डायरेक्ट बिलीरुबिन, γ-जीटी (गॅमा (γ) -ग्लूटामाइल ट्रान्सफरेज) सह एकत्रित, कोलेस्टेसिस-निर्देशकांपैकी एक आहे एन्झाईम्स (कोलेस्टेस एन्झाईम्स).
प्रक्रिया
आवश्यक साहित्य
- रक्त सीरम टीपः हेमोलिसिस टाळण्यासाठी, नमुना वाहतूक दीर्घकाळ राहिल्यास सीरम केंद्रीकृत करणे आवश्यक आहे.
रुग्णाची तयारी
- गरज नाही
विघटनकारी घटक
- प्रकाशात प्रकाश light अंधारात ठेवा
- संपूर्ण रक्तातील हेमोलिसिसमुळे एलिव्हेटेड अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन होते
- औषधोपचार (एल्ट्रोम्बोपॅग → फोल-लो / सामान्य बिलीरुबिन पातळी).
सामान्य मूल्ये - एकूण बिलीरुबिन
| वय | मिलीग्राम / डीएल मधील सामान्य मूल्ये |
| जीवनाचा पहिला दिवस (एलटी) | <4,0 |
| 2. एलटी | <9,0 |
| 3 आरडी -5 टी एलटी | <13,5 |
| प्रौढ | <1,1 |
सामान्य मूल्ये - थेट (= संयुग्मित) आणि अप्रत्यक्ष (= असंघटित) बिलीरुबिन
| मिलीग्राम / डीएल मधील सामान्य मूल्ये | |
| डायरेक्ट बिलीरुबिन | <0,25 |
| अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन | 0,2-0,8 |
संकेत
- डायरेक्शनसाठी डायरेक्ट बिलीरुबिन निश्चित करणे, विभेद निदान, आणि प्रगती कावीळ (एकूण बिलीरुबिनच्या मूल्यांसाठी> 1.1 मिलीग्राम / डीएल)
- यकृत रोगाचा संशय
- हेमोलिसिसचा संशय - लाल रक्तपेशींचा नाश.
- कोलेन्जायटीसचा संशय
- पित्ताशयाचा संशय
- पित्ताशयाचा संशय (पित्त दगड)
- च्या क्षेत्रात ट्यूमर रोगाचा संशय पित्त नलिका / स्वादुपिंड (स्वादुपिंड).
अर्थ लावणे
वाढलेल्या मूल्यांचा अर्थ लावणे
- बिलीरुबिन मेटाबोलिझम डिसऑर्डर
- अल्कोहोल नशा (अल्कोहोल विषबाधा)
- पित्ताशयाचा दाह (पित्त नलिकाचा दाह)
- पित्त स्त्राव
- क्रिग्लर-नज्जर सिंड्रोम - अनुवांशिक डिसऑर्डर ज्यामुळे बिलीरुबिनचे डिपॉझिट होते मेंदू.
- मादक पदार्थांचा नशा
- हिपॅटायटीस (यकृत दाह)
- हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा (यकृत कर्करोग)
- लेप्टोस्पायर्सचा संसर्ग (जीवाणू).
- बुरशीचे मादक पदार्थ
- च्या सिरोसिस यकृत - संयोजी मेदयुक्त च्या रीमोल्डिंग यकृत कार्यशील कमजोरीशी संबंधित.
- मेलेंग्राक्ट रोग - आंतरीक स्त्राव संबंधित जनुकीय रोग (कावीळ).
- रोटर सिंड्रोम - अनुवंशिक रोग ज्यामुळे तीव्र कावीळ (आयकटरस) होतो.
- साल्मोनेला संसर्ग
- सेप्सिस (रक्त विषबाधा)
- स्टीओटोसिस हेपेटीस (चरबी यकृत)
- औषधे:
- लपाटनिब (ईजीएफआर टायरोसिन किनेस इनहिबिटर).
- निन्तेडनिब (टायरोसिन किनेस इनहिबिटर (टीकेआय))
- प्रोबेनेसिड (यूरिकोस्रिक एजंट)
- रिफाम्पिसिन (प्रतिजैविक)
कमी झालेल्या मूल्यांचा अर्थ लावणे
- रोगाशी संबंधित नाही
पुढील नोट्स
- यकृत कार्य निश्चित करण्यासाठी, aspस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफरेज (एएसटी = जीओटी), lanलेनाइन एमिनोट्रान्सफेरिज (ALT = GPT), ग्लूटामेट डिहायड्रोजनेस (जीएलडीएच), गॅमा-ग्लूटामाईल ट्रान्सफरेज (गामा-जीटी) आणि अल्कधर्मी फॉस्फेट (एपी) देखील नेहमीच मोजले पाहिजे.
- डायरेक्ट बिलीरुबिन हे कंजूग्टेड बिलीरुबिन (इंट्रा- आणि पोस्टहेपॅटिक कावीळ) च्या बरोबरीचे आहे आणि यात उन्नत आहेः अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस, हिपॅटायटीस (तीव्र, तीव्र, ऑटोइम्यून), एक्स्ट्राहेपॅटिक कोलेस्टेसिस, हेपेटोक्सिक हेपेटोसेल्यूलर नुकसान, हिपॅटोसेल्यूलर कार्सिनोमा, पोस्टपेटीक सिरोसिस, प्राइमरी बिलीरी कोलांगिटिस / पित्त नलिका दाह (पीबीसी, समानार्थी शब्द: पूर्वी निर्दोष विध्वंसक कोलांगिटिस; प्राथमिक बिलीरी सिरोसिस).
- औषध विषारी यकृत नुकसानाच्या उपस्थितीत ट्रान्समिनेसेसपेक्षा प्रयोगशाळा पॅरामीटर बिलीरुबिन अधिक संवेदनशील आहे.
कावीळ होण्याच्या खालील कारणांमध्ये फरक आहे:
- प्रीहेपॅटिक कावीळ - अप्रभावी हेमेटोपोइसीस (रक्त निर्मिती) → वाढलेली एचबी (हिमोग्लोबिन) बिघाड → बिलीरुबिनमध्ये वाढ (विशेषत: अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन; अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनचे प्रमाण> एकूण बिलीरुबिनच्या 80%) - उदा. हेमोलिटिक मुळे अशक्तपणा, मोठे हेमॅटोमास (जखम), habबॅडोमायलिसिस (स्नायूंचे विघटन), बर्न्सइ
- इंट्राहेपॅटिक कावीळ - इंट्राहेपॅटिक कोलेस्टेसिस (यकृतातील पित्त स्टेसीस) किंवा विस्कळीत बिलीरुबिन चयापचय up उपद्रव किंवा संयुग्धाचा त्रास, स्राव b बिलीरुबिनची वाढ (विशेषत: अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन).
- शारीरिक: आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांमध्ये ग्लुकोरोनील्ट्रान्सफेरेजच्या टोलो क्रियामुळे नवजात आईक्टरस (इकटरस नियोनेटरम).
- बिलीरुबिन मेटाबोलिझमचे प्राथमिक विकार (उदा. म्युलॅंग्रॅक्ट रोग; क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम; डबिन-जॉनसन सिंड्रोम; रोटर सिंड्रोम).
- बिलीरुबिन मेटाबोलिझमचे दुय्यम विकार (यकृत पॅरेन्काइमल नुकसान, उदा. इंट्राहेपेटीक कोलेस्टेसिस / कोलेंगिटिसमुळे व्हायरल) हिपॅटायटीस; चरबी यकृत; यकृत सिरोसिस; हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा; मादक पदार्थ (खाली पहा); लेप्टोस्पायरोसिस, साल्मोनेला).
- पोस्टफेपॅटिक आयटरस - एक्स्ट्राहेपॅटिक कोलेस्टेसिस (यकृताच्या बाहेरील पित्त स्टेसीस) ir डायरेक्ट बिलीरुबिनमध्ये वाढ (उदा. कोलेडोकोलिथियासिसमुळे; कोलेन्जिओसेल्युलर कार्सिनोमा (सीसीसी, कोलांगिओकार्सिनोमा, पित्ताशय नलिका कार्सिनोमा, पित्त नलिका कर्करोग); स्वादुपिंड कार्सिनोमा; पित्ताशयाचा अत्रिया; एस्कारिस इन्फेक्शन).
