पार्किन्सन रोग: थेरपी

सामान्य उपाय

• निकोटीन प्रतिबंध (पासून परावृत्त तंबाखू वापरा).
• अल्कोहोल वर्ज्य (दारूपासून दूर राहणे
• सामान्य वजनाचे जतन करण्याचा प्रयत्न करा! बीएमआय निश्चित करा (बॉडी मास इंडेक्स, बॉडी मास इंडेक्स) किंवा इलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा विश्लेषणाद्वारे शरीराची रचना आणि आवश्यक असल्यास, वैद्यकीयदृष्ट्या पर्यवेक्षित कार्यक्रमात सहभाग कमी वजन.
• ड्रायव्हिंग लायसन्सची पडताळणी: इडिओपॅथिकच्या निदानासह पार्किन्सन सिंड्रोम (आयपीएस), द फिटनेस गट 2 (ट्रक, बस, कॅब) च्या मोटार वाहनांसाठी ड्रायव्हिंग लायसन्स धारकांना सहसा वाहन चालविण्यास दिले जात नाही. गट 1 च्या मोटार वाहनांसाठी (कार, मोटारसायकल, कृषी ट्रॅक्टर) ड्रायव्हिंग परवाना धारकांसाठी, फिटनेस यशस्वीरित्या वैयक्तिक मूल्यांकनानंतर वाहन चालविण्यास दिले जाऊ शकते उपचार किंवा सौम्य प्रकरणांमध्ये. (तज्ञांचे एकमत)
• कायमच्या औषधांचा आढावा, विद्यमान रोगाचा संभाव्य संभाव्य परिणाम.
• पर्यावरणीय ताण टाळणे:
  • कोबालड
  • मद्याचे व्यसन घालिवण्याचा अँव्हर्शन थेरपीमध्ये वापरले जाणारे औषध
  • कार्बन डायसल्फाइड (CS2)
  • कार्बन मोनॉक्साईड
  • मँगेनिझ
  • मिथाइल अल्कोहोल (मेथॅनॉल)
  • एमपीटीपी (1-मिथाइल-1-4-फिनाईल -1,2,3,6-टेट्रायड्रोपायरीडिन)
  • ऑर्गेनोक्लोरीन कीटकनाशके - उदा., बीटा-हेक्साक्लोरोसायक्लोहेक्सेन (बीटा-एचसीएच) पीडी (७६%) असलेल्या रुग्णांमध्ये नियंत्रण गटाच्या तुलनेत (४०%) जास्त वेळा आढळून येतात.
  • सायनाईड

संभाव्य उपचारात्मक प्रक्रिया

• खोल मेंदूत उत्तेजन: डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन (THS; समानार्थी: डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन; इंग्रजी: डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन, डीबीएस) सबथॅलेमिक न्यूक्लियस क्षेत्रामध्ये गंभीर पीडी रुग्णांमध्ये प्रभावी मानले जाते पार्किन्सनिझमवर वापरण्यात येणारे एक कृत्रिम औषध- प्रेरित मोटर गुंतागुंत; हे सहसा 11 ते 13 वर्षांच्या आजारानंतर होते. दरम्यान, एका अभ्यासात (EARLYSTIMM अभ्यास) असे दिसून आले आहे की प्रारंभिक टप्प्यावर (रोगाच्या 4थ ते 8 व्या वर्षी) THS सह उपचार घेतलेल्या रूग्णांचे जीवनमान मार्गदर्शक-आधारित फार्माकोथेरपी प्राप्त करणार्‍यांपेक्षा चांगले आहे. मार्गदर्शक शिफारस: न्यूक्लियस सबथॅलेमिकसचे ​​द्विपक्षीय विद्युत उत्तेजन प्रस्थापित इडिओपॅथिक पार्किन्सन रोग (IPS) असलेल्या रूग्णांना दिले पाहिजे
  • ज्यांना खालीलपैकी कोणतेही रोग प्रकट होतात:
    • मोटर चढउतार आणि डिस्किनेसिया (शरीराच्या किंवा शरीराच्या भागाच्या शारीरिक हालचालींमध्ये अडथळा) ज्यावर औषधोपचार केला जाऊ शकत नाही; किंवा
    • हादरा (कंप) जो औषधोपचाराने नियंत्रित करता येत नाही

    आणि

    • ज्याची लक्षणे प्रतिसाद देतात पार्किन्सनिझमवर वापरण्यात येणारे एक कृत्रिम औषध (> UPDRS III च्या 33%, कंप प्रतिसाद देण्याची गरज नाही).
    • ची सुरुवातीची लक्षणे दिसत नाहीत स्मृतिभ्रंश (मॅटिस स्कोअर > 130).
    • कोणतीही लक्षणीय मानसिक किंवा सोमाटिक कॉमोरबिडीटी नाही
    • कोणतेही न्यूरोसर्जिकल contraindication नाही.

  अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना उपचार शस्त्रक्रिया आणि त्यामुळे विशेष जोखमींचा समावेश असतो ज्याचे वैयक्तिकरित्या थेरपीच्या लाभाविरूद्ध वजन करणे आवश्यक आहे. दुष्परिणाम: वैयक्तिक रूग्णांमध्ये, न्यूरोस्टिम्युलेशनमुळे पोहणे किंवा स्की करण्याची क्षमता नष्ट होते; न्यूरोस्टिम्युलेटर बंद केल्यानंतर, पोहण्याची क्षमता पुनर्संचयित केली जाते.खोल मेंदूत उत्तेजन PD मध्ये दुहेरी-आंधळे यादृच्छिक, शाम-नियंत्रित अभ्यासात दर्शविले आहे की INTREPID अंतर्गत उपचार दररोज अधिक लक्षणे मुक्त वेळ आणि जीवनाची लक्षणीय उच्च गुणवत्ता. मर्यादा: 5 वर्षांचे निकाल, तथापि, पाहणे बाकी आहे.

• स्टेम सेल प्रत्यारोपण: स्टेम सेल प्रत्यारोपणासह पीडीवर उपचार करण्यासाठी सध्या संशोधन सुरू आहे. संभाव्यतः, हे भविष्यात आणखी एक उपचारात्मक पर्याय प्रदान करतील.

लसीकरण

पुढील लसींचा सल्ला दिला जातोः

• न्यूमोकोकल लसीकरण
• फ्लू लसीकरण

नियमित तपासणी

• नियमित वैद्यकीय तपासणी

पौष्टिक औषध

• पौष्टिक विश्लेषणावर आधारित पौष्टिक समुपदेशन
• मिश्रित मते आहाराच्या शिफारसी आहार हातात हा आजार ध्यानात घेत. याचा अर्थ:
  • दररोज ताज्या भाज्या आणि फळांची एकूण 5 सर्व्हिंग (≥ 400 ग्रॅम; भाज्यांची 3 सर्व्हिंग आणि 2 फळांची सर्व्हिंग).
  • आठवड्यातून एकदा किंवा दोनदा ताजे समुद्री मासे, म्हणजे फॅटी सागरी मासे (ओमेगा -3) चरबीयुक्त आम्ल) जसे सॅल्मन, हेरिंग, मॅकरेल.
  • उच्च फायबर आहार (संपूर्ण धान्य उत्पादने).
• खालील विशेष आहारातील शिफारसींचे पालन:
  • समृद्ध आहार:
    • जीवनसत्त्वे (B6, D, E)
    • घटकांचा शोध घ्या (जस्त)
    • ओमेगा -3 फॅटी idsसिडस् (सागरी मासे)
    • दुय्यम वनस्पती संयुगे (उदा बीटा कॅरोटीन).
    • Coenzyme Q10
• पौष्टिक विश्लेषणावर आधारित योग्य अन्नाची निवड
• “सूक्ष्म पोषक तत्वांचा थेरपी (महत्वाचा पदार्थ)” अंतर्गत देखील आवश्यक ते पहा, आवश्यक असल्यास योग्य आहार घ्या परिशिष्ट.
• यावर सविस्तर माहिती पौष्टिक औषध आपण आमच्याकडून प्राप्त होईल.

स्पोर्ट्स मेडिसीन

• प्रकाश सहनशक्ती प्रशिक्षण (हृदय प्रशिक्षण) आणि शक्ती प्रशिक्षण (स्नायू प्रशिक्षण) - प्रतिबंध आणि थेरपीसाठी.
• सहनशक्ती प्रशिक्षण: दर आठवड्याला चार तास व्यायाम; वॉर्म अप झाल्यानंतर, रूग्ण त्यांच्या कामगिरीच्या मर्यादेपर्यंत 30 मिनिटे ट्रेडमिलवर प्रशिक्षित करतात (त्यांच्या कमाल 80 ते 85 टक्के हृदय दर): यामुळे सुरुवातीला यादृच्छिक अभ्यासात रोगाची प्रगती मंदावली (युनिफाइड पार्किन्सन रोग रेटिंग स्केल (UPDRS): गहन प्रशिक्षण असलेले गट: 0.3 गुणांची किमान वाढ; मध्यम प्रशिक्षणासह गट: 3.2 गुण वाढवा).
• सहनशक्ती प्रशिक्षण सकारात्मक परिणाम करण्यासाठी विशेषतः योग्य दिसते स्मृती; तथापि, प्रशिक्षण मोडचा स्पष्ट प्रभाव आढळला नाही; शिवाय, समन्वय व्यायामाशिवाय नियंत्रण विषयांच्या तुलनेत कार्यकारी कार्य (संज्ञानात्मक नियंत्रण) सुधारण्यासाठी व्यायाम आढळले.
• ट्रेडमिल प्रशिक्षण
• शक्ती-शिल्लक प्रशिक्षण पतन प्रतिबंधासाठी (सुधारात्मक समर्थन प्रतिक्रियांचे पुनरावृत्ती प्रशिक्षण).
• एक तयार करणे फिटनेस or प्रशिक्षण योजना वैद्यकीय तपासणीवर आधारित योग्य खेळाच्या शाखांसह (आरोग्य तपासा किंवा क्रीडापटू तपासणी).
• आपण आमच्याकडून प्राप्त केलेल्या क्रीडा औषधाची सविस्तर माहिती.

शारीरिक थेरपी (फिजिओथेरपीसह)

• इडिओपॅथिक असलेले रुग्ण पार्किन्सन रोग (IPS) चा प्रवेश असावा शारिरीक उपचार. उपचाराच्या विशिष्ट केंद्रांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
  • चालण्याचे प्रशिक्षण,
  • शिल्लक सुधारणा/देखभाल,
  • ताकद आणि स्ट्रेचिंग व्यायाम,
  • एरोबिक क्षमता सुधारणे / राखणे,
  • व्यायामाच्या आयामांमध्ये सुधारणा/देखभाल,
  • हालचाल दीक्षेत सुधारणा/देखभाल,
  • दैनंदिन जीवनातील क्रियाकलापांमध्ये गतिशीलता आणि स्वातंत्र्य सुधारणे / राखणे,
  • हालचालींच्या धोरणांचे प्रशिक्षण,
  • गडी बाद होण्याचा क्रम प्रतिबंध.
• हलकी थेरपी: 90% लोकांपर्यंत पार्किन्सन रोग सामान्यतः दिवसा झोपेशी संबंधित झोपेच्या समस्यांमुळे ग्रस्त. सह प्रकाश थेरपी उज्वल दिवसाच्या प्रकाशासह (10,000 लक्स, 5,000 के), रुग्णांनी सुधारित झोपेची गुणवत्ता, कमी निशाचर जागरण आणि नियंत्रण सामूहिक (मंद लाल दिवा) च्या तुलनेत झोपेच्या कमी समस्या दर्शवल्या. त्यामुळे दिवसभराची झोपही कमी झाली. दीर्घकालीन अभ्यासाची प्रतीक्षा करावी लागेल.
• फिजिओथेरपी (येथे: सेन्सरी क्यू ट्रेनिंग (क्यूइंग)/कॉग्निटिव्ह मूव्हमेंट आणि "क्यूइंग" स्ट्रॅटेजीज; चालण्याचा वेग, स्ट्राइड लांबी, आणि सुधारण्यासाठी डिझाइन केलेले वैयक्तिक पेसिंग प्रशिक्षण शिल्लक)शारिरीक उपचार रुग्णांना त्यांच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करण्यासाठी डिझाइन केलेले हे रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात असलेल्या रुग्णांमध्ये यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणीमध्ये कुचकामी असल्याचे दिसून आले आहे.

मानसोपचार

• आयपीएस ग्रस्त व्यक्तींना वैयक्तिक संकेतांनुसार मानसोपचार उपचार मिळणे आवश्यक आहे. वर्तणूक थेरपी सेटिंग्जमध्ये खालील पद्धती वापरल्या गेल्या (खालील सूची अनुकरणीय आहे):
  • विश्रांती प्रशिक्षण (तीन अभ्यास).
  • संज्ञानात्मक वर्तणुकीशी उपचार (CBT)* (पाच अभ्यास).
  • मानसोपचार (पाच अभ्यास)
• * Cochrane पुनरावलोकनात कोणताही पुरावा आढळला नाही संज्ञानात्मक प्रशिक्षण पीडी असलेल्या लोकांसाठी उपयुक्त आहे आणि स्मृतिभ्रंश or सौम्य संज्ञानात्मक कमजोरी (“MCI”) PD मध्ये.
• यावर सविस्तर माहिती मानसशास्त्र (यासह तणाव व्यवस्थापन) आमच्याकडून उपलब्ध आहे.

पूरक उपचार पद्धती

• व्यावसायिक थेरेपी: इडिओपॅथिक पार्किन्सन रोग (IPS) असलेल्या रूग्णांना ऑक्युपेशनल थेरपी उपचारांमध्ये प्रवेश असावा. उपचाराच्या विशिष्ट केंद्रांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
  • व्यावसायिक आणि कौटुंबिक भूमिकांची देखभाल, कामाची जागा, घर काळजी, आणि विश्रांती उपक्रम.
  • बदल्या आणि गतिशीलता सुधारणे आणि राखणे
  • मूलभूत ADL (जसे की खाणे, पिणे, धुणे आणि कपडे घालणे) आणि IADLs (जसे की स्वयंपाकघर, घरगुती आणि खरेदी क्रियाकलाप) मध्ये स्वायत्तता सुधारा आणि राखा.
  • सुरक्षितता आणि मोटर क्रियाकलाप सुधारण्यासाठी पर्यावरणीय पैलू.
  • विशिष्ट दैनिक कार्ये सुधारण्यासाठी संज्ञानात्मक दृष्टीकोन.
• व्यावसायिक थेरेपी रुग्णांना त्यांच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करण्यासाठी डिझाइन केलेले हे रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात असलेल्या रुग्णांमध्ये यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणीमध्ये कुचकामी असल्याचे दिसून आले आहे.
• स्पीच अँड लँग्वेज थेरपी) - सुधारण्याच्या उद्देशाने:
  • व्हॉइस व्हॉल्यूम आणि श्रेणी
  • गिळण्याची वर्तणूक (लॉगोपेडिक गिळण्याची थेरपी).
• कलात्मक थेरपी (संगीत थेरपी, नृत्य थेरपी, आर्ट थेरपी, किंवा ड्रामा थेरपी) - IPS रुग्णांसाठी विचारात घेतली जाऊ शकते. थेरपी निर्देशित केली जाऊ शकते - सामग्री आणि उद्दिष्टांवर अवलंबून - मोटर कौशल्ये, आवाज किंवा संसाधने सक्रिय करण्यासाठी, सामाजिक सहभाग आणि भावनिक कल्याण सुधारण्यासाठी.