थेरपी लक्ष्य
- गुंतागुंत टाळणे आणि हाडे नष्ट होण्याच्या पुढील प्रगती.
थेरपी शिफारसी
उपचार योजना (केवळ डीएक्सए मूल्यांसाठी लागू).
वर्षांमध्ये वय | टी-स्कोअर (केवळ डेक्सा मूल्यांवरच लागू हाडे) टी-स्कोअरसह> -2.0) | |||||
Ms | मनुष्य | -2,0 - -2,5 | -2,5 - -3,0 | -3,0 - -3,5 | -3,5 - -4,0 | <-4,0 |
50-60 | 60-70 | नाही | नाही | नाही | नाही | होय |
60-65 | 70-75 | नाही | नाही | नाही | होय | होय |
65-70 | 75-80 | नाही | नाही | होय | होय | होय |
70-75 | 80-85 | नाही | होय | होय | होय | होय |
> एक्सएनयूएमएक्स | > एक्सएनयूएमएक्स | होय | होय | होय | होय | होय |
उत्स्फूर्त बाबतीत कशेरुकाचे शरीर फ्रॅक्चर (कशेरुकी फ्रॅक्चर), उपचार उपरोक्त उपचारात्मक पथ्येची पर्वा न करता नेहमीच सूचित केले जाते.
- होय: थेरपी दर्शविली
- नाही: थेरपी दर्शविली नाही
वाढवा उपचार येथे +1.0 द्वारे मर्यादा:
- मधुमेह मेलेटस प्रकार 1
- Low 3 कमी-क्लेशकारक फ्रॅक्चर (तुटलेले) हाडे) गेल्या दहा वर्षांत एकाच प्रकरणातील निर्णय म्हणून (उदा. बोट, पायाचे बोट, डोक्याची कवटी आणि घोट्याचे फ्रॅक्चर)
- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, तोंडी ≥ 2.5 मिलीग्राम आणि <7.5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन समतुल्य दररोज (अपवाद: संधिवात संधिवात, येथे +0.5)
येथे थेरपी मर्यादा +0.5 ने वाढवणे:
- एकवचनी कशेरुकाचे शरीर फ्रॅक्चर पहिली पदवी.
- नॉन-व्हर्टेब्रल फ्रॅक्चर (अस्थिभंग ज्यात रीढ़ नसतात) *> years० वर्षे वयाची (उदा. बोट, पायाचे टोक, कवटी आणि घोट्याचे फ्रॅक्चर)
- प्रॉक्सिमल फीमर फ्रॅक्चर (मान of पाचर फ्रॅक्चर) वडील किंवा आई मध्ये.
- एकाधिक आंतरिक फॉल्स *
- अचलता *
- धूम्रपान, COPD आणि / किंवा इनहेल केलेले उच्च डोस ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स.
- औदासिन्य / विषाणूविरोधी औषध *
- अपस्मार (जप्ती डिसऑर्डर) / अँटीपाइलप्टिक औषधे *
- हृदय अपयश (ह्रदयाची कमतरता) *
- हायपरथायरॉडीझम or सुप्त हायपरथायरॉईडीझम, चिकाटी असल्यास.
- प्राथमिक हायपोपायरायटीयझम (पॅराथायरॉइड हायपोफंक्शन) *.
- संधी वांत
- एंकिलॉझिंग स्पॉन्डिलाइटिस (अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलायटीस) - तीव्र दाहक वायवी रोग वेदना आणि कडक होणे सांधे.
- सबक्लिनिकल हायपरकोर्टिसोलिझम (एलिव्हेटेड सीरमशी संबंधित बदल कॉर्टिसॉल स्तर) *.
- वाढ संप्रेरकाची कमतरता *
- सेलेकस रोग - जुनाट आजार या श्लेष्मल त्वचा या छोटे आतडे (लहान आतडे श्लेष्मल त्वचा) तृणधान्यांच्या प्रथिनेंच्या अतिसंवेदनशीलतेमुळे ग्लूटेन*.
- एचएससीआरपी उन्नतीकरण
- हाडांचे रीमॉडलिंग मार्कर चौथा चतुर्थांश (केस-दर-निर्णय निर्णय म्हणून).
- औषधे *:
- अरोमाटोसिस अवरोधक
- ग्लिटाझोन
- पुरुषांमधील संप्रेरक laब्लेटीव्ह थेरपी किंवा हायपोगोनॅडिजम.
- प्रोटॉन पंप इनहिबिटर तीव्र अंतर्ग्रहण मध्ये.
* जर सध्याचा धोका अस्तित्त्वात असेल किंवा 12-24 महिन्यांपेक्षा कमी काळ संपला असेल तर.
वरील उपचारात्मक पद्धतीनुसार ऑस्टिओपोरोसिस थेरपी सुरू करा (मज्जातंतूंच्या फ्रॅक्चरचा धोका कमी करण्यासाठी विशेषतः उपयुक्त ठळक औषधांमध्ये):
- मूलभूत थेरपी (व्हिटॅमिन डी: 800-1,000 आययू, कॅल्शियम: 1,000 मिलीग्राम).
- पोस्टमेनोपॉझल ऑस्टिओपोरोसिस:
- प्रतिरोधक एजंट्स (हाडांचे पुनरुत्थान ↓):
- बिस्फॉस्फॉनेटस: अलेंद्रोनेट, इबॅन्ड्रोनेट, risedronate, झोलेड्रॉनिक acidसिड (समानार्थी शब्द: झोलेड्रोनेट): ऑस्टिओक्लास्ट्स / हाड-डीग्रेजिंग सेल्सला प्रतिबंधित करते; सर्व प्रकारच्या प्रथम-एजंट अस्थिसुषिरता; कशेरुकाचे शरीर आणि स्त्रीलिंगी मान फ्रॅक्चरचा धोका ↓ घ्या: भरपूर ब्रेकफास्टच्या 30 मिनिटांपूर्वी पाणी त्यानंतर सरळ बसण्याची गरज आहे.
- निवडक इस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एसईआरएम): बाझेडॉक्सिफेन, रॅलोक्सीफेन, द्वितीय-ओळ एजंट्स; गौण फ्रॅक्चरवर कोणताही प्रभाव नाही; जोडलेला फायदाः स्तनपायी कर्करोगाचा धोका थ्रोम्बोसिस.
- मोनोक्लोनल प्रतिपिंडे:
- डेनोसुमब (आयजीजी 2 अँटी-आरएएनकेएल अँटीबॉडी / आरएएनकेएल विरोधी); कशेरुकाचे शरीर आणि स्त्रीलिंगी मान फ्रॅक्चरचा धोका ↓ खबरदारी: ऑस्टोनेरोसिस या जबडा हाड आणि बाह्य श्रवण कालवा सह थेरपी दरम्यान बिस्फोस्फोनेट्स आणि नॅनोसुमब मल्टिपल कशेरुकाच्या शरीरावर फ्रॅक्चर बंद झाल्यानंतर denosumab.
- रोमोसोझुमब (स्क्लेरोस्टिन antiन्टीबॉडी): मॅनिफेस्टचा उपचार अस्थिसुषिरता फ्रॅक्चर होण्याच्या जोखमीत पोस्टमेनोपॉसल महिलांमध्ये (अस्थि फ्रॅक्चर जोखीम).
- उत्तेजक/ ऑस्टिओआनाबोलिक थेरपी (हाडांची निर्मिती ↑).
- पॅराथायरॉईड संप्रेरक analog: तेरीपारातीडे; गंभीर साठी दुसरी ओळ एजंट अस्थिसुषिरता; वर्टेब्रल फ्रॅक्चर आणि नॉनवेर्टेब्रल फ्रॅक्चरचा धोका the वीईआरओमध्ये (व्हर्टेब्रल फ्रॅक्चर ऑस्टियोपोरोटिक महिला) उपचारांची तुलना टेरिपराटीड (20 scg sc / d) ऐवजी risedronate बेसलाइन व्यतिरिक्त (35 मिलीग्राम / डब्ल्यूके) कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी थेरपी (२ months महिन्यांनंतर, नवीन कशेरुकांच्या फ्रॅक्चरचा दर १२.० टक्के (पी <०.०१) विरुद्ध .24. was होता; क्लिनिकल फ्रॅक्चर फक्त 5.4 विरूद्ध 12.0 .0.001 टक्के (पी <००००) मध्ये झाला.
- एस्ट्रोजेन किंवा इस्ट्रोजेन / प्रोजेस्टिन थेरपी (संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी) पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये <वय 60 वर्षे आणि फ्रॅक्चरचा उच्च जोखीम (ऑस्टिओपोरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी आणि उपचारांसाठी प्रथम-ओळ पर्याय) टीप: वाढीव जोखमीमुळे जेरियाट्रिक रूग्णांमध्ये उपचारांचा एक वाजवी पर्याय नाही. थ्रोम्बोसिस.
- प्रतिरोधक एजंट्स (हाडांचे पुनरुत्थान ↓):
- विशेष ऑस्टिओपोरोसिसचे प्रकार स्त्रियांमध्ये (प्रीमेनोपॉझल ऑस्टिओपोरोसिस; गर्भधारणा-सोसिएटेड ऑस्टिओपोरोसिस; सेनिल ऑस्टिओपोरोसिस (प्रकार II): खाली पहा.
- ग्लुकोकोर्टिकॉइड-प्रेरित ऑस्टिओपोरोसिस:
- बिस्फॉस्फॉनेटस: अलेंद्रोनेट, झोलेड्रॉनिक acidसिड (समानार्थी शब्द: झोलेड्रोनेट); ऑस्टिओक्लास्ट्स रोखणे; प्रथम-रेखा एजंट (पुरुष + महिला)
- मोनोक्लोनल प्रतिपिंडे: denosumab (आयजीजी 2 अँटी-आरएएनकेएल अँटीबॉडी); हार्मोन अॅबिलेशनशी संबंधित ऑस्टिओपोरोसिससाठी देखील वापरला जातो (अॅन्ड्रोजन वंचितता थेरपी: एडीटी; पुरुष संप्रेरक रोखणारी हार्मोन थेरपी टेस्टोस्टेरोन) पुरुषांमध्ये पुर: स्थ कर्करोग फ्रॅक्चरच्या वाढीच्या जोखमीवर (अस्थि फ्रॅक्चर जोखीम) तिसर्या टप्प्यातील अभ्यासात, डेनिसोसुब बिस्फॉस्फेटपेक्षा श्रेष्ठ होता risedronate.
- पॅराथायरॉईड संप्रेरक analog: टेरिपराटीड (नर + मादी)
- पुरुषांमध्ये ऑस्टिओपोरोसिस:
- बिस्फॉस्फोनेट्स: अलेंद्रोनेट, राईसरोनेट, झोलेड्रॉनिक acidसिड (समानार्थी शब्द: झोलेड्रोनेट); ऑस्टिओक्लास्ट्स प्रतिबंधित करा) / प्रथम-लाइन एजंट्स.
- मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडीज: डेनोसोमॅब (आयजीजी 2 अँटी-आरएएनकेएल अँटीबॉडी); हार्मोन अॅबिलेशनशी संबंधित ऑस्टिओपोरोसिस (अॅन्ड्रोजन वंचितपणा थेरपी: एडीटी; पुरुष संप्रेरक टेस्टोस्टेरॉन रोखणारी संप्रेरक थेरपी) देखील पुर: स्थ कर्करोग असलेल्या पुरुषांमध्ये फ्रॅक्चर होण्याचे जोखीम वाढवते (हाडांच्या फ्रॅक्चरचा धोका)
- पॅराथिरायड हार्मोन एनालॉगः टेरिपराटीड
- टीपः क्लिनिकल नियंत्रणे विशिष्ट थेरपीच्या सुरूवातीस प्रत्येक 3 ते 6 महिन्यांनंतर सुरुवातीस केल्या पाहिजेत.
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
- फ्रॅक्चर वेदना:
- डब्ल्यूएचओ स्टेजिंग योजनेनुसार वेदनशामक
- नॉन-ओपिओइड एनाल्जेसिक (पॅरासिटामोल, प्रथम-ओळ एजंट).
- कमी-सामर्थ्य असलेल्या ओपिओइड एनाल्जेसिक (उदा. ट्रॅमाडोल) + नॉन-ओपिओइड analनाल्जेसिक.
- उच्च-शक्ती ओपिओइड एनाल्जेसिक (उदा. मॉर्फिन) + नॉन-ओपिओइड analनाल्जेसिक.
- डब्ल्यूएचओ स्टेजिंग योजनेनुसार वेदनशामक
मूलभूत थेरपीचे सक्रिय घटक (मुख्य संकेत)
सक्रिय घटक गट | सक्रिय घटक | डोस | खास वैशिष्ट्ये |
कॅल्शियम | कॅल्शियम | 1,000 मिलीग्राम / डी | |
व्हिटॅमिन डीची तयारी | चोलेकलसीफेरॉल (= व्हिटॅमिन डी 3) | 800- 1,000 आययू / डी | फॉल्स आणि / किंवा फ्रॅक्चर आणि कमी सूर्यप्रकाशाच्या अधिक जोखमीसाठी इतर संकेतः |
- कृतीची पद्धतः सीरम कॅल्शियम ↑
- दुष्परिणाम: Hypercalcemia (कॅल्शियम जास्त), लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील (मळमळ, अतिसार, बद्धकोष्ठता, उल्कावाद).
पोस्टमेनोपॉझल ऑस्टिओपोरोसिस
सक्रिय घटक (मुख्य संकेत)
बिस्फॉस्फॉनेटस
सक्रिय साहित्य | खास वैशिष्ट्ये |
अलेंड्रोनेट | गंभीर-मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणामध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्सआयआय सह उपचार केलेल्या महिलांना प्रथम-लाइन एजंट देखील मंजूर केले. |
एटिड्रोनेट | दुसरी पसंती एजंट |
Ibraronate | गंभीर मूत्रपिंडासंबंधीच्या अपुरेपणामध्ये फिमोराल नेकके येथे टी-स्कोअर <-3.0 असलेल्या महिला. |
राईझरोनेट | गंभीर मुत्र अपुरेपणासाठी ग्लूकोकोर्टिकोइड्सआयआय असलेल्या स्त्रियांसाठी देखील मंजूर. |
झोलेड्रोनिक acidसिड (समानार्थी: झोलेड्रोनेट). |
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स असलेल्या महिलांसाठी देखील मंजूर
टीपः प्रॉक्सिमल नंतर दिले पाहिजे पाचर फ्रॅक्चर दोन आठवड्यांपूर्वी पोस्टऑपरेटिव्हली.केआय तीव्र यकृताचा / मूत्रपिंडासंबंधीचा अपुरापणा |
- कृतीची पद्धतः ऑस्टिओक्लास्ट्स (हाड-डीग्रेटिंग सेल्स) रोखणे, ज्यामुळे हाडांच्या वस्तुमानात वाढ होते
- संकेतः पोस्टमेनोपॉझल ऑस्टिओपोरोसिस आणि ग्लुकोकोर्टिकॉइड-प्रेरित ऑस्टिओपोरोसिस.
- विरोधाभासः कपटीयसीमिया (कॅल्शियमची कमतरता) समाविष्ट आहे.
- अलेंड्रोनेट, राईसरोनेट, झोलेड्रोनेटचा परिणाम कशेरुक आणि नॉन-व्हर्टेब्रल आणि हिप फ्रॅक्चर (फ्रेजिलिटी फ्रॅक्चरमुळे) दोन्हीवर झाला आहे.
- डोस सूचना: न्याहारीच्या 30 मिनिटांपूर्वी भरपूर पाणी त्यानंतर सरळ बसण्याची गरज आहे.
- यूएस फूड Drugण्ड ड्रग ;डमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) 5 वर्षानंतर बिस्फॉस्फेट थेरपी ("ड्रग हॉलिडे") बंद करण्याची शिफारस करतो; यात उच्च-जोखीम गटात वर्गीकृत केलेले रूग्ण वगळले जात नाहीत
सिलेक्टिव्ह इस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एसईआरएम).
क्रियेची पद्धत | खास वैशिष्ट्ये |
बाजेडॉक्सिफेन | हिपॅटिक / गंभीर मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणा मध्ये के.आय. अस्पष्ट गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आणि एंडोमेट्रियलची चिन्हे किंवा लक्षणे कर्करोग. |
राल्फॉक्सीफिन |
- कृतीची पद्धत: हाडांचे पुनरुत्थान रोखते
- संकेतः पोस्टमेनोपॉझल ऑस्टिओपोरोसिस.
- बाजेडॉक्सिफेन: कशेरुकावरील फ्रॅक्चर कमी करणे: + (ए); नॉनवेर्टेब्रल फ्रॅक्चर कमी करणे: + (बी) (निवडलेल्या रूग्णांसाठी (उपसमूह) फ्रॅक्चर-रिडक्शनिंग).
- राल्फॉक्सीफिन: कशेरुकावरील फ्रॅक्चर कमी करणे: + (ए); नॉनवेर्टेब्रल फ्रॅक्चर कमी करणे: -.
- इस्ट्रोजेन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह ब्रेस्ट कार्सिनॉमसच्या घटनेसाठी संभाव्य जोखीम कमी करणे.
- महत्त्वपूर्ण फ्रॅक्चर कपात यासाठी दर्शविली गेली आहे रॅलोक्सीफेन आणि बाझेडॉक्सिफेन अनुक्रमे आठ आणि सात वर्षांहून अधिक
- सावध: धोका वाढ थ्रोम्बोसिस आणि प्राणघातक घटना वाढल्या स्ट्रोक.
मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज
औषध गट | सक्रिय साहित्य | खास वैशिष्ट्ये |
जीजी 2 एंटी-रँकएल अँटीबॉडी | डेनोसुमब | मूत्रपिंडासंबंधीचा अपुरापणासाठी (मूत्रपिंडासंबंधी कमजोरी) कोणत्याही डोस समायोजन नाही |
स्क्लेरोस्टिन प्रतिपिंडे | रोमोसोझुमब | उपचारापूर्वी आणि दरम्यान कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डीचे पुरेसे सेवन |
- डेनोसोमॅबच्या कृतीची पद्धतः हाडांच्या चयापचयात ऑस्टियोप्रोटेरिन (ओपीजी) च्या परिणामाची नक्कल करणारे मोनोक्लोनल प्रतिपिंडे; आयएनजी 2 एंटी-रँकएल antiन्टीबॉडी जी आरएएनकेएलशी अतिशय उच्चतेने बांधला गेलेला आहे, ज्याचा रँकबरोबरचा संवाद रोखला जात आहे.
- डेनोसुमॅबचा परिणाम कशेरुक, नॉन-कशेरुका आणि हिप फ्रॅक्चर (टूफ्रेजिली फ्रॅक्चर) या दोहोंवर झाला आहे.
- विरोधाभासः कपटीयसीमिया (कॅल्शियमची कमतरता) समाविष्ट आहे.
- गुहा: ऑस्टोनेरोसिस जबडा हाड आणि बाह्य च्या श्रवण कालवा बिस्फॉस्फोनेट्स आणि डेनोसोमॅबसह थेरपी अंतर्गत.
- डेनोसोमब बंद झाल्यानंतर एकाधिक कशेरुकाच्या शरीरावर फ्रॅक्चर.
- प्रगत कर्करोग असलेल्या रूग्णांच्या क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये, झोलेड्रॉनिक acidसिडच्या तुलनेत डेनोसोमॅबसह नवीन प्राथमिक विकृतीच्या घटनांमध्ये वाढ होण्याचे प्रमाण आहे.
- च्या कारवाईची पद्धत रोमोसोझुमब: ऑस्टिओब्लास्ट (हाडे बनविणारे सेल) कार्य, भेदभाव, प्रसार आणि अस्तित्व रोखणारे स्क्लेरोस्टिन antiन्टीबॉडी (हाडांच्या निर्मितीस प्रोत्साहित करते आणि कमी प्रमाणात, हाडांच्या पुनरुत्पादनास प्रतिबंध करते).
- चे संकेत रोमोसोझुमब: फ्रॅक्चर (जोखमीचा धोकादायक लक्षणीय वाढ) असलेल्या पोस्टमेनोपॉसल महिलांमध्ये मॅनिफेस्ट ऑस्टिओपोरोसिसवर उपचार अस्थि फ्रॅक्चर.
- विरोधाभास: ढोंग (कॅल्शियमची कमतरता); मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचा इतिहास (हृदय हल्ला) किंवा अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक).
- दुष्परिणाम: डोकेदुखी, सांधे दुखी, आणि इंजेक्शन साइट वेदना.
पॅराथायरॉईड संप्रेरक alogनालॉग
सक्रिय साहित्य | खास वैशिष्ट्ये |
तेरीपारातीडे | गंभीर मुत्र अपुरेपणा मध्ये के.आय. |
- कृतीची पद्धतः ऑस्टिओब्लास्ट्सच्या थेट उत्तेजनाद्वारे हाडे-बिल्डिंग (अॅनाबॉलिक) गुणधर्म; कॅल्शियमचे शोषण देखील वाढवते आणि मूत्रपिंडांद्वारे कॅल्शियम पुनर्शोषणास प्रोत्साहित करते
- डोस सूचना: अधिकतम 24 महिने अर्ज!
हार्मोन्स
सक्रिय पदार्थ | डोस | खास वैशिष्ट्ये |
एस्ट्रोजेन (प्रोजेस्टिन) | विविध | दुसरी निवड म्हणजे |
- कृतीची पद्धत: प्रतिरोधक
- दुष्परिणाम: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, स्तन कार्सिनोमाचा धोका (स्तनाचा कर्करोग).
स्त्रियांमध्ये ऑस्टिओपोरोसिसच्या विशेष प्रकारांसाठी प्रोफेलेक्सिस आणि थेरपी
प्रीमेनोपॉझल ऑस्टिओपोरोसिस
प्रीमेनोपॉसल महिलांमध्ये ऑस्टिओपोरोसिस (हाडांचे नुकसान) होण्याचे कारण म्हणजे अत्यल्प जास्तीत जास्त परिणाम हाडांची घनता (“पीक हाड वस्तुमान“) आणि / किंवा हाडे कमी होणे. ड्रग थेरपीचा केवळ लक्षणीय घट झाल्याच्या बाबतीत विचार केला पाहिजे हाडांची घनता (डीएक्सए मूल्ये) आणि तीव्रतेची उपस्थिती जोखीम घटक. हायपोगोनॅडिझमच्या उपस्थितीत, संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी (एचआरटी) ही इष्टतम थेरपी आहे. एचआरटीला अपुरी प्रतिसाद मिळाला तरच बिस्फॉस्फेट थेरपीचा विचार केला जातो. रालोक्सिफेन देखील एक वैकल्पिक थेरपी असू शकते.
गर्भधारणा-संबंधित ऑस्टिओपोरोसिस
स्तनपान करवण्याच्या कालावधीत, एक महिला दररोज सुमारे 500 मिलीग्राम कॅल्शियम तयार करते आईचे दूध. दरम्यान गर्भधारणा किंवा पोस्टपर्टम, फ्रॅक्चर हा मागील कॅल्शियमचा परिणाम आहे आणि व्हिटॅमिन डी कमतरता आणि याचा परिणाम नाही गर्भधारणा! जर गर्भधारणेदरम्यान फ्रॅक्चर झाले तर रूग्ण शक्य तितक्या लवकर स्तनपान करावे जेणेकरुन प्रसूतीच्या सांगाड्याच्या भागावर कॅल्शियमची कमतरता भासू नये. बिस्फॉस्फेट थेरपी (“लेबल वापर बंद“) विचारात घेतले जाऊ शकते.
सेनिल ऑस्टिओपोरोसिस (प्रकार II)
या प्रकारच्या ऑस्टिओपोरोसिस - ज्याला सेनिलेल ऑस्टिओपोरोसिस देखील म्हणतात - 70 वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रिया आणि पुरुषांवर तितकाच त्रास होतो. ऑस्टियोपोरोसिसच्या या स्वरूपात, कर्करोगाच्या हाडांव्यतिरिक्त कॉम्पॅक्टचा वाढत्या प्रमाणात परिणाम होतो. यामुळे लांबचे फ्रॅक्चर होते हाडे वर्चस्व या रोगामध्ये सेनिल ऑस्टिओपोरोसिस, व्हिटॅमिन डी प्रतिरोध आणि म्हणून देखील ओळखले जाते व्हिटॅमिन डीची कमतरता म्हातारपणात उद्भवते, ज्यामुळे इतर गोष्टींबरोबरच आतड्यांमधून कॅल्शियमचे प्रमाण कमी होते. दररोज किमान 1,000-2,000 आययू व्हिटॅमिन डी 3 आणि 1,000 मिलीग्राम कॅल्शियमसह थेरपी. शिवाय, आवश्यक असल्यास बिस्फॉस्फेट्स (प्रथम पसंती) सह प्रतिरोधक थेरपी देखील ऑस्टिओआनाबोलिक थेरपी पॅराथायरॉईड संप्रेरक anologue.
ग्लुकोकोर्टिकॉइड-प्रेरित ऑस्टिओपोरोसिस
एजंट्स (मुख्य संकेत)
सक्रिय घटक गट | सक्रिय साहित्य | खास वैशिष्ट्ये |
कॅल्शियम | कॅल्शियम | रोगप्रतिबंधक औषध |
व्हिटॅमिन डीची तयारी | चोलेकलसीफेरॉल (= व्हिटॅमिन डी 3) | प्रोफेलेक्सिस इतर संकेतः रिकेट्स, ऑस्टियोमॅलेशिया |
बिस्फॉस्फॉनेटस | अलेंड्रोनेट | गंभीर मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणामध्ये नर + मादीकी |
राईझरोनेट | गंभीर मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणा मध्ये MsKI. | |
झोलेड्रोनिक acidसिड (समानार्थी: झोलेड्रोनेट) | गंभीर यकृत / मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणामध्ये नर + मादीकेआय |
- कृतीची यंत्रणा: बिस्फॉस्फोनेटस ऑस्टिओक्लास्ट्स प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे हाडांच्या वस्तुमानात वाढ होते
- संकेत:
- डीएक्सए-टी मूल्य <-1.5 आणि
- सिस्टीमिक ग्लुकोकोर्टिकॉइड थेरपी> 3 महिने किंवा
- ऑस्टियोपोरोटिक फ्रॅक्चर
- अलेंड्रोनेट, राईसरोनेट, झोलेड्रोनेटचा परिणाम कशेरुक आणि नॉन-व्हर्टेब्रल आणि हिप फ्रॅक्चर (मुळे टॉफ्रेजिली फ्रॅक्चर) दोन्हीवर दिसून आला आहे.
- डोस सूचना: न्याहारीच्या 30 मिनिटांपूर्वी भरपूर पाणी त्यानंतर सरळ बसण्याची गरज आहे.
मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज
औषध गट | सक्रिय साहित्य | खास वैशिष्ट्ये |
जीजी 2 एंटी-रँकएल अँटीबॉडी | डेनोसुमब | मुत्र अपुरेपणासाठी डोस समायोजन नाही |
- कृतीची पद्धतः हाडांच्या चयापचयात ऑस्टियोप्रोटेरिन (ओपीजी) च्या परिणामाची नक्कल करणारे मोनोक्लोनल प्रतिपिंडे; आयएनजी 2 एंटी-रँकएल antiन्टीबॉडी जी आरएएनकेएलशी अतिशय उच्चतेने बांधला गेलेला आहे, ज्याचा रँकबरोबरचा संवाद रोखला जात आहे.
- डेनोसुमॅबचा परिणाम कशेरुक, नॉन-कशेरुका आणि हिप फ्रॅक्चर (टूफ्रेजिली फ्रॅक्चर) या दोहोंवर झाला आहे.
- तिसर्या टप्प्यातील अभ्यासानुसार, डेन्सोसुब बिस्फॉस्फोनेट राईझ्रोनेटपेक्षा श्रेष्ठ होता.
- गुहा: ऑस्टोनेरोसिस या जबडा हाड आणि बाह्य श्रवण कालवा बिस्फॉस्फोनेट्स आणि डेनोसोमॅबच्या थेरपी दरम्यान.
- डेनोसोमब बंद झाल्यानंतर एकाधिक कशेरुकाच्या शरीरावर फ्रॅक्चर.
पॅराथायरॉईड संप्रेरक alogनालॉग
सक्रिय साहित्य | खास वैशिष्ट्ये |
तेरीपारातीडे | गंभीर मुत्र अपुरेपणा मध्ये के.आय. |
- कृतीची पद्धतः ऑस्टिओब्लास्ट्सच्या थेट उत्तेजनाद्वारे हाडे-बिल्डिंग (अॅनाबॉलिक) गुणधर्म; कॅल्शियमचे शोषण देखील वाढवते आणि मूत्रपिंडांद्वारे कॅल्शियम पुनर्शोषणास प्रोत्साहित करते
- डोस माहिती: अर्ज जास्तीत जास्त 24 महिने
पुरुषांमध्ये ऑस्टिओपोरोसिस
थेरपी शिफारसी
कमी हाडांच्या खनिज असलेल्या पुरुषांसाठी घनता आणि फ्रॅक्चरचा धोका वाढला, अँटीबॉडी डेन्सोसुब हा एक मंजूर उपचार पर्याय आहे. बिस्फॉस्फोनेट्स
सक्रिय साहित्य | खास वैशिष्ट्ये |
अलेंड्रोनेट | पुरुषांमध्ये देखील वापरले जाते> गंभीर मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणामध्ये 60 व्या लायओ फर्स्ट-लाइनकेआय. |
राईझरोनेट | गंभीर मुत्र अपुरेपणा मध्ये के.आय. |
झोलेड्रोनिक acidसिड (समानार्थी: झोलेड्रोनेट). | गंभीर यकृताचा / मूत्रपिंडासंबंधीचा अपुरेपणा मध्ये के.आय. |
- कृतीची पद्धतः ऑस्टिओक्लास्ट्स रोखणे, ज्यामुळे हाडांच्या वस्तुमानात वाढ होते
- संकेतः पोस्टमेनोपॉझल ऑस्टिओपोरोसिस आणि ग्लुकोकोर्टिकॉइड-प्रेरित ऑस्टिओपोरोसिस.
- डोस सूचना: न्याहारीच्या 30 मिनिटांपूर्वी भरपूर पाण्याने सरळ बसण्याची आवश्यकता आहे.
- टीप: जबडा पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे नियमित दंत तपासणी करून सुधारित केल्याने मोठ्या प्रमाणात टाळता येऊ शकते मौखिक आरोग्य, प्लास्टिक जखमेच्या बंद आणि दात काढणे प्रतिजैविक प्रोफेलेक्सिस अंतर्गत.
मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज
औषध गट | सक्रिय साहित्य | खास वैशिष्ट्ये |
जीजी 2 एंटी-रँकएल अँटीबॉडी | डेनोसुमब | मुत्र अपुरेपणासाठी डोस समायोजन नाही |
- कृतीची पद्धतः हाडांच्या चयापचयात ऑस्टियोप्रोटेरिन (ओपीजी) च्या परिणामाची नक्कल करणारे मोनोक्लोनल प्रतिपिंडे; आयएनजी 2 एंटी-रँकएल antiन्टीबॉडी जी आरएएनकेएलशी अतिशय उच्चतेने बांधला गेलेला आहे, ज्याचा रँकबरोबरचा संवाद रोखला जात आहे.
- संकेत:
- ऑस्टियोपोरोसिस ज्यात पुरुषांमध्ये हार्मोन अॅबिलेशनशी संबंधित आहे पुर: स्थ फ्रॅक्चरचा धोका वाढल्यास कार्सिनोमा.
- एस 3 मार्गदर्शकतत्त्व: सर्व कंकाल साइटसाठी प्रथम-ओळ थेरपी [शिफारस ग्रेड ए].
पॅराथायरॉईड संप्रेरक alogनालॉग
सक्रिय साहित्य | खास वैशिष्ट्ये |
तेरीपारातीडे | गंभीर मुत्र अपुरेपणा मध्ये के.आय. |
- कृतीची पद्धतः ऑस्टिओब्लास्ट्सच्या थेट उत्तेजनाद्वारे हाडे-बिल्डिंग (अॅनाबॉलिक) गुणधर्म; कॅल्शियमचे शोषण देखील वाढवते आणि मूत्रपिंडांद्वारे कॅल्शियम पुनर्शोषणास प्रोत्साहित करते
- डोस माहिती: अर्ज जास्तीत जास्त 24 महिने
- मतभेद: पेजेट रोग, घातक हाडांचे ट्यूमर, हाड मेटास्टेसेस; इतर निर्बंध: हायपरक्लेसीमिया, रेडिओथेरेपी सांगाडा, उन्नत अल्कधर्मी फॉस्फेटस, मुत्र अपुरेपणा
फ्रॅक्चर वेदना
फ्रॅक्चरसाठी थेरपीचे लक्ष्य वेदना.
वर्टेब्रल फ्रॅक्चरसाठी औषध थेरपी वेदना दूर करण्याचा हेतू आहे, ज्यात शक्यतो शक्य तितक्या लवकर जंतुसंसर्ग टाळण्यासाठी हालचाल करण्यास परवानगी द्या.
सक्रिय घटक (मुख्य संकेत)
वेदनाशास्त्र
औषध गट | सक्रिय घटक | खास वैशिष्ट्ये |
नॉन-अम्लीय वेदनशामक | पॅरासिटामॉल | डोस रेनल / मध्ये समायोजनयकृत अपुरेपणा |
पॅरासिटामोल + कोडीन फॉस्फेट | डोस रेनल / मध्ये समायोजनयकृत अपुरेपणा | |
NSAIDS | एसिटिसालिसिलिक acidसिड | मुत्र / यकृताची कमतरता गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनडब्ल्यू मध्ये डोस समायोजन |
आयबॉर्फिन | मुत्र / यकृताची कमतरता गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनडब्ल्यू साठी डोस समायोजन | |
ऑपिओइड | मॉर्फिन (उच्च सामर्थ्य) | डोस मुत्र / यकृताच्या अपूर्णतेसाठी समायोजन शॉर्ट-टर्म केवळ अत्यंत गंभीर, अनियंत्रित वेदना. |
ट्रामाडॉल (कमी सामर्थ्य) | दीर्घकालीन थेरपी दरम्यान रेनल / यकृताच्या अपुरेपणासाठी डोस समायोजन |
- नॉनॅसिडिक analनाल्जेसिक्सच्या क्रियेची पद्धत: प्रत्यावर्ती सायक्लॉक्सीजेनेज प्रतिबंध hibition एनाल्जेसिक, अँटीपायरेटिक; मेटामिझोल कमकुवत antiphlogistic.
- क्रियेची पद्धत एसिटिसालिसिलिक acidसिड: सायक्लॉक्सीजेनेजचा प्रतिबंध.
- क्रियेची पद्धत आयबॉर्फिन: सायक्लॉक्सीजेनेजचा प्रतिबंध.
- ऑपीओइड एनाल्जेसिक्सची कृती करण्याची पद्धत: ओपिओइड रिसेप्टर्स ind μ-, κ-, δ-रिसेप्टर्सशी बांधील.
- संकेतः तीव्र वेदनासाठी अल्पकालीन वापर
दुष्परिणामांमुळे आणि म्हणून सर्व एजंट्स शक्य तितक्या कमी कालावधीसाठी वापरावे संवाद जे बहुतेक वेळा मल्टीमॉर्बिड असतात अशा रुग्णांमध्ये
ऑस्टिओपोरोसिस आणि दीर्घकालीन अँटीकोएगुलेशन
नॉनविटामिन के-आधारित ओरल एंटीकोआगुलंट (एनओएके) किंवा ए व्हिटॅमिन के प्रतिपक्षी (व्हीकेए), पहिल्या पूर्वगामी विश्लेषणांनी दोन्ही गटांमधील कोणत्याही फ्रॅक्चरसाठी कमी धोका दर्शविला; तथापि, एनओएके (3.09.०%% वि 3.77%; अॅडजस्ट एचआर ०.0.85,%%% सीआय ०.95-०. with0.74) सह अँटीकोग्युलेशनच्या बाजूने महत्त्वपूर्ण फरक होता. हे ऑस्टियोपोरोटिक फ्रॅक्चरसाठी देखील खरे होते, जेथे एनओएके तुलनेने 0.97% कमी जोखीम (15% वि 2.29%; समायोजित एचआर 2.82, 0.85% सीआय 95-0.72) सह संबंधित होते.
पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)
योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:
- जीवनसत्त्वे (व्हिटॅमिन सी, व्हिटॅमिन डी 3, व्हिटॅमिन के 1, व्हिटॅमिन के 2, पॅन्टोथेनिक ऍसिड [व्हिटॅमिन बी 5], व्हिटॅमिन बी 6, जीवनसत्व B12).
- खनिजे (कॅल्शियम, मॅग्नेशियम)
- घटकांचा शोध घ्या (फ्लोराइड, जस्त)
- चरबीयुक्त आम्ल (ओमेगा -3 फॅटी idsसिडस्: इकोसापेंटेनॉइक acidसिड (ईपीए) आणि डॉकोहेहेक्साएनोइक .सिड (डीएचए)).