परस्परसंवाद

व्याख्या

जेव्हा दोन किंवा अधिक औषधे एकत्रित केलेले आहेत, ते एकमेकांवर परिणाम करू शकतात. हे त्यांच्या फार्माकोकिनेटिक्सच्या बाबतीत विशेषतः सत्य आहे (ADME) आणि प्रभाव आणि प्रतिकूल परिणाम (फार्माकोडायनामिक्स). या इंद्रियगोचरला परस्परसंवाद आणि ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन म्हणतात. परस्परसंवाद सामान्यत: अवांछनीय असतात कारण ते कार्यक्षमतेचे नुकसान, दुष्परिणाम, विषबाधा, हॉस्पिटलायझेशन आणि अवयव नकार होऊ शकतात. मृत्यूची नोंद देखील झाली आहे. त्यांच्या परस्परसंवादाच्या संभाव्यतेमुळे, कित्येक औषधे पूर्वी बाजारातून पैसे काढावे लागले. तथापि, परस्परसंवाद देखील वांछनीय असू शकतात, उदाहरणार्थ, एचआयव्ही उपचारात, पार्किन्सन थेरपी किंवा संयोजन उपचारांमध्ये. फार्माकोकिनेटिक आणि फार्माकोडायनामिक परस्परसंवादांमध्ये फरक केला जातो.

फार्माकोकिनेटिक सुसंवाद

फार्माकोकिनेटिक परस्परसंवाद रिलीझ, शोषण, वितरण, चयापचय आणि एलिमिनेशन (एडीएमई) च्या पातळीवर होतात:

  • गॅस्ट्रिक रिक्त होण्यावर प्रभाव, गॅस्ट्रिक पीएचमध्ये बदल.
  • अन्नाबरोबर परस्पर संवाद
  • ची कपात शोषण परस्पर बंधनकारक आणि निष्क्रियतेमुळे आतड्यात (उदा. खनिजे, सक्रिय कोळसा, बिस्फोस्फोनेट्स).
  • चयापचय प्रतिबंधक किंवा प्रेरण एन्झाईम्स (उदा. CYP450, UGT)
  • ड्रग ट्रान्सपोर्टर्सचा प्रतिबंध किंवा प्रेरण (उदा. पी-ग्लायकोप्रोटीन, बीसीआरपी, ओएटी, ओएटीपी).
  • प्रथिने बंधनकारक पासून विस्थापन

फार्माकोडायनामिक संवाद

फार्माकोडायनामिक संवादांमध्ये कारवाईची सुरूवात, कृतीचा कालावधी, कृती करण्याची क्षमता आणि प्रतिकूल परिणाम यांचा समावेश असतो:

  • अ‍ॅडिटिव्ह: एकसारखे कारवाईची यंत्रणा प्रभाव वर्धित करते आणि प्रतिकूल परिणाम. कधी कधी दोन औषधे त्याच सक्रिय घटकासह अनवधानाने एकाच वेळी प्रशासित देखील केले जाते.
  • विरोधी: कृतीच्या उलट यंत्रणेमुळे एखाद्या औषधाचे परिणाम रद्द करणे.
  • एखाद्या औषधाचा परिणाम संवेदनशीलता वाढवू शकतो प्रतिकूल परिणाम. उदाहरणार्थ, पोटॅशियम कमी होण्यामुळे ह्रदयाचा एरिथमियास होण्याची शक्यता वाढते.

फार्माकोडायनामिक प्रभाव फार्माकोकिनेटिक्सवर प्रभाव टाकू शकतो. उदाहरणार्थ, चे प्रतिबंध जठरासंबंधी आम्ल विमोचन दुसर्या औषधाच्या सुटण्यावर परिणाम करते.

अन्न, पेये, उत्तेजक आणि मादक पदार्थ.

परस्परसंवाद केवळ औषधे दरम्यानच नव्हे तर औषधे आणि पदार्थ किंवा शीतपेये दरम्यान देखील होऊ शकतात. सर्वात प्रसिद्ध उदाहरण म्हणजे अल्कोहोल. हे मध्यवर्ती औदासिन्या किंवा यकृत-विषारी घटकांसह एकत्र केले जाऊ नये. डिस्फिल्मसह एकत्रितपणे, असहिष्णुता प्रतिक्रिया येते. द्राक्षाचा रस आतड्यांमधील चयापचयाशी सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य CYP3A4 प्रतिबंधित करते आणि अशा प्रकारे संबंधित सबस्ट्रेट्सचे दुष्परिणाम आणि दुष्परिणाम वाढवू शकतो. इतर फळांच्या रसांमुळे परस्पर क्रिया देखील होऊ शकतात. औषधांच्या शोषण आणि तोंडी जैव उपलब्धतेवर बर्‍याच पदार्थांचा प्रभाव असतो. यामध्ये उदाहरणार्थ, दूध, ब्लॅक टी, कॉफी, मिनरल वॉटर आणि अंडी. या कारणास्तव, सेवन करण्याच्या वेळेसंदर्भातील सूचना उत्पादनाची माहिती आणि पॅकेज घालामध्ये आढळू शकतात. लीफ पालक आणि ब्रोकोली यासारख्या व्हिटॅमिन केयुक्त पदार्थ, व्हिटॅमिन के विरोधी विरोधकांवर परिणाम करू शकतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की अगदी हर्बल उपाय (हायपरफोरिन समृद्ध सेंट जॉन व्हर्क्ट अर्क्ट्स सारख्या फायटोफार्मास्यूटिकल्स) किंवा आहारातील पूरक आहारांसारख्या दिसणार्‍या निर्दोष उपचारात्मक एजंटांमुळे परस्पर क्रिया होऊ शकते. औषधे लिहून दिली आहेत की नाही हेदेखील फरक पडत नाही. तंबाखूचे धूम्रपान आणि अंमली पदार्थांसारखे मनोरंजक औषधे देखील परस्परसंवादासाठी सामान्य ट्रिगर आहेत. धूम्रपान केल्याने चयापचयाशी सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य CYP1A2 होते.

वांछनीय संवाद

फार्माकोकिनेटिक बूस्टर एजंट्स आहेत जे दुसर्या एजंटच्या फार्माकोकिनेटिक गुणधर्म सुधारतात, ज्यामुळे त्याचे प्रमाण वाढते जैवउपलब्धता किंवा प्लाझ्मा एकाग्रता, उदाहरणार्थ. ते भिन्न स्तरावर प्रभावी असू शकतात (ADME). ते बहुतेकदा सीवायपी o is० आयसोझाइमचे किंवा ट्रान्सपोर्टर्सचे अवरोधक असतात. ठराविक उदाहरणे आहेत रीटोनावीर आणि कोबिसिस्टेट. Synergistic फार्माकोडायनामिक प्रभाव देखील इष्ट आहेत, उदाहरणार्थ, जेव्हा भिन्न वेदनशामक एकत्र केले जातात.

परस्परसंवादाचे स्पष्टीकरण

दीक्षा घेण्यापूर्वी, आधीपासून पुरविल्या जाणार्‍या औषधांसह संयोजन शक्य आहे की नाही हे तपासणे आवश्यक आहे. जटिलतेनुसार स्पष्टीकरण एखाद्या तज्ञाद्वारे घेणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, यापुढे आवश्यक नसलेल्या औषधे बंद केल्या पाहिजेत. एकीकडे, हे मागील ज्ञान, साहित्य आणि तज्ञ औषधांच्या माहितीच्या सहाय्याने केले जाऊ शकते. दुसरीकडे, डिजिटल साधने आणि अनुप्रयोग उपलब्ध आहेत जी आपोआप ही तपासणी करतात. जर्मन भाषिक देशांमध्ये, एबीडीए डेटाबेस महत्वाची भूमिका बजावते. ऑनलाइन अनुप्रयोग (उदाहरणे):

  • ड्रग्स डॉट कॉम - विनामूल्य परस्परसंवाद तपासणी (इंग्रजी).
  • मेडस्केप - औषध संवाद परीक्षक (इंग्रजी).
  • मेडीक्यू - सुप्रसिद्ध, बर्‍याच देशांमध्ये विकसित केलेली व्यावसायिक प्रणाली (फी आवश्यक).
  • परस्परसंवाद तपासणी विनामूल्य परस्परसंवाद तपासणी, otheपोथेकॉन-उमस्काऊ.

परस्परसंवादाचा प्रतिसाद त्यांच्या नैदानिक ​​प्रासंगिकतेवर अवलंबून असतो. कमकुवत संवाद काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये स्वीकारले जाऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, ए डोस समायोजन पुरेसे आहे. वैकल्पिकरित्या, रक्त एकाग्रता निश्चित केली जाऊ शकते. तथापि, अशी संयोजने आहेत जी स्पष्टपणे contraindication आहेत. बर्‍याच औषधांच्या उच्च जोखमीच्या रूग्णांसाठी, काही संकेतांसाठी चांगल्या सहनशील आणि कमी जोखमीचे एजंट उपलब्ध आहेत.

परिशिष्टः ड्रग-ड्रग इंटरॅक्शनची उदाहरणे