बिस्फॉस्फॉनेटस

निर्माता

बिस्फॉस्फेट्स आता जवळजवळ सर्व नामांकित उत्पादकांनी विकल्या आहेत. बाजारात आणलेला पहिला पदार्थ फोसामॅक्सॅ होता. या पदार्थाबद्दल बहुतेक माहिती विद्यमान आहे.

सक्रिय घटक leलेन्ड्रॉनिक acidसिड किंवा अलेंड्रोनेट अद्याप तथाकथित लीड पदार्थ आहे अस्थिसुषिरता आवश्यक थेरपी. या औषधाच्या विरूद्ध कादंबरीतील पदार्थांची कार्यक्षमता तपासली जात आहे. उदाहरणार्थ बिस्फॉस्फोनेट्सची पुढील निर्मात्यांची नावे आहेत

  • अ‍ॅक्टोनेल ®
  • Fosamax®
  • Fosavance®
  • बोनविवा®
  • ……

ट्यूमरच्या उपचारासाठी वापरल्या जाणार्‍या विविध औषधांच्या सक्रिय घटकाचे रासायनिक नाव बिस्फोसोनेट आहे, खासकरुन डोके क्षेत्र, परंतु इतर स्थानांमध्ये आणि विशेषत: उपचारांसाठी देखील अस्थिसुषिरता.

ऑर्थोपेडिक्स आणि दंतचिकित्सा व्यतिरिक्त - स्त्रीरोगशास्त्रात देखील बिस्फॉस्फोनेट्सचा वापर केला जातो स्तनाचा कर्करोग. ते गोळ्या म्हणून घेतले जातात किंवा ओतणे म्हणून दिले जातात. तथापि, त्यांचे शोषण, म्हणजेच शरीरात त्यांचे सेवन, ते अगदी कमी आहे, ते 1 ते 10% पर्यंत आहे.

त्यातील बहुतेक हाडांवर सक्रिय होते, उर्वरित उत्सर्जित होते. हाड निरंतर बिल्ड अप आणि ब्रेकडाउनच्या अधीन आहे. मध्ये अस्थिसुषिरता, हाड-नष्ट करणार्‍या पेशींचा बिघाड ऑस्टिओक्लास्ट्सपेक्षा जास्त आहे.

कॅल्शियम तोटा होतो आणि हाड सच्छिद्र होते. याचा धोका आहे फ्रॅक्चर आणि वेदना उद्भवते. बिस्फोसोनेट्ससह ऑस्टिओपोरोसिसचा उपचार ऑस्टिओक्लास्ट क्रियाकलापांच्या प्रतिबंधावर आधारित आहे.

बिस्फोसॉनेट्स हाडात जमा होतात आणि तेथे क्षीण होण्याच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करतात, परिणामी हाडांचे द्रव्य स्थिर होते. हाडांमध्ये अशा पेशी असतात जे लहान मॅक्रोफेज प्रमाणे नेहमी हाडांचा एक छोटासा भाग खातात आणि त्यामुळे ते क्षीण होतात. याव्यतिरिक्त, अशी पेशी आहेत जी सतत आणि पुन्हा हाडे पदार्थ तयार करतात, ज्यामुळे हाडांचे नूतनीकरण होते आणि ते मजबूत होते.

महिला नंतर रजोनिवृत्ती, सामान्यतः वृद्धावस्थेत किंवा ट्यूमरसारख्या हाडांच्या आजाराच्या बाबतीत, बिल्ड-अप प्रक्रिया कमी होते. यामुळे हाडांचे पुनरुत्थान प्राबल्य आहे. परिणामी, हाड स्थिरता गमावते आणि ठिसूळ बनते.

याव्यतिरिक्त, हाडांची वाढीव वाढ होऊ शकते वेदना. यामागील एक कारण वेदना ट्यूमरच्या आजारांमध्ये ट्यूमर पेशी आणि त्यांचे हानिकारक घटक आणि सिग्नलिंग पदार्थ हाडात जमा होतात, जे हाडांच्या पुनरुत्थानाच्या वेळी सोडले जातात. बिस्स्फोनेट्स घेतल्यानंतर हे हाडात साठवले जातात आणि रीमॉडेलिंग प्रक्रियेदरम्यान सोडले जातात.

त्यांचा परिणाम मुख्यत्वे हाडे मोडणा the्या पेशींना रोखणे आहे. यामुळे, द शिल्लक हाडांच्या निर्मितीच्या बाजूने बदलले जाते. हाडातील सर्व पदार्थांचा बिघाड बिस्फोफोनेट्समुळे कमी झाल्यामुळे हानिकारक पदार्थाचे कमी प्रमाण कमी होते, विशेषत: ट्यूमर रोगाच्या बाबतीत अस्थिमज्जा.

परिणामी, इतर ट्यूमर पेशी सक्रिय आणि आकर्षित करू शकणारे कमी सिग्नलिंग पदार्थ सोडले जातात आणि ट्यूमरच्या आजारांशी संबंधित वेदना कमी होते. बिस्फॉस्फोनेट्सच्या सक्रिय घटकांमध्ये नायट्रोजन आहे की नाही त्यानुसार फरक करता येतो. नायट्रोजनयुक्त पदार्थ, जसे leलेन्ड्रॉनिक acidसिड (फोसामाक्झ) आणि आयबॅनड्रॉनिक acidसिड (बोनविव्ह) सहसा तीव्र प्रभाव पडतो.

जरी सक्रिय पदार्थांचे दोन्ही गट वेगवेगळ्या साइटवर आक्रमण करतात, परंतु ते सर्व हाड मोडतात अशा पेशींचे कार्य खराब करतात, ज्यामुळे शेवटी या पेशींचा मृत्यू होतो. नायट्रोजन-रहित बिस्फॉस्फोनेट्समध्ये एटिड्रॉनिक acidसिड (डिड्रोनेली) आणि क्लोड्रॉनिक acidसिड (बोनफोस) समाविष्ट आहे. सर्व गटांमध्ये अशी औषधे आहेत जी टॅब्लेटच्या रूपात घेतली जातात आणि अशी औषधे जी accessक्सेसद्वारे दिली जातात शिरा रुग्णाची.

विशेषत: टॅब्लेट फॉर्मच्या बाबतीत, सर्व सक्रिय घटक जेवणानंतर कमीतकमी अर्धा तासाने एका ग्लास पाण्याने घेणे आवश्यक आहे, कारण ते अशा पदार्थांसह एकत्र होतात. कॅल्शियम आणि म्हणून यापुढे पुरेसे शोषले जाऊ शकत नाही. जेव्हा सक्रिय घटक लोखंडाच्या एकाच वेळी घेतले जातात तेव्हा समान समस्या उद्भवतात, मॅग्नेशियम किंवा जस्त आयबॅन्ड्रॉनिक acidसिड टॅब्लेट म्हणून किंवा ओतणे म्हणून दिले जाऊ शकते, इतर औषधे इतर औषधी गोळ्याच्या रूपात घेतली जातात.

शिरासंबंधी प्रवेशाद्वारे, सक्रिय घटक पोहोचतो रक्त थेट आणि अशा प्रकारे आंतड्यात शोषण्याशिवाय स्वतंत्रपणे उपलब्ध आहे. येथे तथापि, अचूक डोसकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण प्रभाव आणि अवांछित दुष्परिणाम दोन्ही अधिक मजबूत होऊ शकतात. बिस्फोसॉनेट्सचा उपयोग हाडांच्या पुनर्रचनाशी संबंधित असलेल्या रोगांमध्ये केला जातो.

यात समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ:

  • पेजेट रोग (ऑस्टिओस्ट्रोफिया डीफॉर्मन्स)
  • ट्यूमरशी संबंधित हायपरक्लेसीमिया
  • ट्यूमर रोगांच्या संदर्भात (ट्यूमर मेटास्टेसेसमुळे इतर गोष्टींबरोबरच) हाडांचे पुनरुत्थान (ऑस्टिओलिसिस) आणि
  • रजोनिवृत्तीनंतर ऑस्टिओपोरोसिस, ए अट रजोनिवृत्तीनंतरच्या महिलांमध्ये सामान्यत: "हाडांचे नुकसान" म्हणून ओळखले जाते. बिस्फॉस्फोनेट्ससाठी पुढील संकेत न्यूक्लियर मेडिकल कंकालच्या निदानासाठी देखील वापरले जातात स्किंटीग्राफी. त्यांच्या अँटी-ऑस्टिओलिटिक गुणधर्मांमुळे, बिस्फोसॉनेट्सचा हाडांच्या पुनरुत्थानावर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो.

हा प्रभाव मुख्यत: तथाकथित ऑस्टिओक्लास्ट्स (हाडे खाणारे पेशी) च्या प्रतिबंधाद्वारे मध्यस्थी केला जातो. पुनर्वसनानंतर ते थेट हाडात संचयित झाल्यामुळे ते लक्ष्य साइटवर त्वरीत त्यांचा प्रभाव विकसित करू शकतात. या कारणास्तव, बिस्फॉस्फोनेट्सचा उपयोग अशा रोगांमध्ये केला जातो ज्यामुळे अत्यधिक ऑस्टिओक्लास्ट क्रिया होऊ शकते आणि त्यामुळे हाडांच्या तीव्र पुनरुत्थानास कारणीभूत ठरते.

सध्या, ते अगदी ऑस्टिओपोरोसिसच्या उपचारांसाठी सर्वात जास्त निर्धारित औषधे आहेत. सर्व अत्यंत प्रभावी औषधांप्रमाणेच, दुर्दैवाने बिस्फोसॉनेट्सचे साइड इफेक्ट्स देखील आहेत. आम्ही त्यांना साइड-इफेक्ट्स म्हणतो, परंतु प्रत्यक्षात ते देखील प्रभाव आहेत, परंतु आम्हाला ते नको आहेत.

व्यतिरिक्त पोट असहिष्णुता, बिस्स्फोनेट देखील हाडांना कारणीभूत ठरू शकते पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे जबडा मध्ये तथापि, हा अनिष्ट दुष्परिणाम फारच दुर्मिळ आहे. यामुळे हाडांच्या ऊतींचा नाश होत नाही जीवाणू, परंतु एक उत्स्फूर्त, seसेप्टिक प्रक्रिया.

टर्म पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे म्हणजे पेशी कोणत्याही प्रकारच्या नुकसानीने इतक्या तीव्रतेने मारल्या जातात की ते मरतात आणि कुजतात. हे नुकसान होऊ शकते, उदाहरणार्थ, किरणोत्सर्गी विकिरण, विष किंवा औषधे. अशा प्रकारे, जबडा पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे बिस्फोफोनेट्ससह थेरपी दरम्यान देखील उद्भवू शकते, जे जबडाच्या हाडांच्या रीमॉडेलिंग प्रक्रियेवर जोरदार प्रभाव पाडते.

हाड अधिक अस्थिर होते आणि तोडण्याची प्रवृत्ती असते. याव्यतिरिक्त, जबडा नेक्रोसिस तोंडीखाली जास्तीत जास्त हाड सोडले जाते या वस्तुस्थितीमुळे प्रकट होते श्लेष्मल त्वचा. हे ठरतो पूमध्ये भरलेली क्षेत्रे तोंड क्षेत्र

इतर कोणत्याही कारणाशिवाय दात सैल होतात आणि अर्धवट पडतात. हे नुकसान जबडा हाड अगदी चर्वण करण्यासाठी असमर्थता देखील होऊ शकते. जबड्याच्या नेक्रोसिसबद्दल निश्चितपणे बोलण्यासाठी, हाडांपर्यंत पोहोचणारे खुले क्षेत्र कमीतकमी आठ आठवड्यांपर्यंत त्याच ठिकाणी असले पाहिजे.

याव्यतिरिक्त, हे निश्चितपणे निश्चित केले जाणे आवश्यक आहे की नेक्रोसिसचे कारण खरोखरच बिस्पॉस्फोनेट थेरपी आहे. या कारणासाठी, हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की मध्ये किरणोत्सर्गी पदार्थांवर थेरपी केली जाऊ नये डोके आणि मान क्षेत्र घडले आहे. इतर थेरपीज जसे की केमोथेरपी कर्करोग किंवा हाडांच्या संरचनेवर परिणाम करणारी औषधे वापरली गेली पाहिजेत.

लक्षणे बहुतेक वेळेस वेदनारहित आहेत. मऊ मेदयुक्त सूज, दात सैल होणे, उघड जबड्याचे हाड किंवा पिरियडोनियमची प्रदीर्घ जळजळ देखील बिस्फॉस्फोनेट्समुळे उद्भवणा this्या हाडांच्या नेक्रोसिसची लक्षणे असू शकतात. अशी क्लिनिकल चित्रे दुर्मिळ घटनांमध्ये का घडतात हे अद्याप माहित नाही.

दात काढून टाकणे किंवा पीरियडोनियमचा उपचार करणे ही संभाव्य कारणे आहेत याबद्दल शंका आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, डॉक्टर आणि दंतचिकित्सकाने एकत्र रुग्णावर उपचार केले पाहिजेत. प्रोफेलेक्सिस अद्याप माहित नाही.

रुग्णाची वैयक्तिक पूर्वस्थिती आवश्यक असू शकते. या कारणास्तव, द दंत बिस्फॉस्फोनेटद्वारे थेरपीपूर्वी नेहमीच पुनर्वसन केले पाहिजे. यात कॅरियस दात उपचार तसेच तसेच मध्ये दाहक प्रक्रिया निर्मूलन समाविष्ट आहे मौखिक पोकळी.

दंतवैद्याकडे नियमित सादरीकरणाची शिफारस केली जाते. बिस्फॉस्फेटशी संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसवर उपचार करणे कठीण आणि लांब आहे. यात हरवलेला, मृत हाड काढून टाकणे आणि परिणामी दोष झाकणे समाविष्ट आहे.

टॅब्लेटच्या स्वरूपात बिस्फॉस्फोनेट्स प्राप्त झालेल्या रूग्णांमध्ये, जबडा नेक्रोसिस दरवर्षी 0.0007% च्या नवीन घटनेसह फारच दुर्मिळ आहे. हा अनिष्ट दुष्परिणाम रूग्णांमध्ये बर्‍याचदा आढळतो ट्यूमर रोग ज्यांना थेट प्रवेशाद्वारे बिस्फोफोनेटचा उच्च डोस प्राप्त होतो शिरा. या प्रकरणात, जबडा नेक्रोसिस दर वर्षी 0.8-12% रुग्णांमध्ये आढळतो.

मल्टीपल मायलोमामध्ये, एक असा रोग ज्यामध्ये पांढरा असतो रक्त पेशी घातक पेशींमध्ये विकसित होतात, विशेषत: मध्ये स्थानांतरित करतात अस्थिमज्जा आणि तेथे पसरला, च्या घटना झुरणे बिस्फॉस्फोनेट थेरपीसह नेक्रोसिस 1-10% आहे. विकसित होण्याचा धोका झुरणे बिस्फॉस्फोनेट्सच्या उपचारांद्वारे नेक्रोसिस इतर घटकांवर जोरदारपणे अवलंबून असते जे स्वतः पाइन नेक्रोसिसचा धोका वाढवतात. उदाहरणार्थ, अशी औषधे संप्रेरक तयारी साठी वापरतात पुर: स्थ किंवा स्तनाच्या अर्बुदांमुळे हाडे खराब होऊ शकतात.

हे टाळण्यासाठी बिस्फॉस्फेट्सचा वापर केला जातो. जर दोन्ही औषधांसह थेरपी दरम्यान जबड्यात नेक्रोसिस उद्भवला असेल तर कोणत्या औषध गुंतागुंत होण्याचे मुख्य ट्रिगर आहे हे सांगणे कठीण आहे. इतर ज्ञात जोखीम घटक म्हणजे वृद्धावस्था, धूम्रपान or मधुमेह मेलीटस

या व्यतिरिक्त, दंतजे नेहमीच त्याच ठिकाणी जबड्यावर दाबतात, यामुळे हाडांचे नुकसान होऊ शकते. तसेच दीर्घकाळापर्यंत दाह आणि दात आणि जबडाच्या क्षेत्रामधील संक्रमणांमुळे त्वचेला कायमचे नुकसान होते आणि अपुरा थेरपी दिल्यास जबडा नेक्रोसिसला प्रोत्साहित करते. या कारणास्तव, थेरपी सुरू करण्यापूर्वी दंतवैद्याची तपासणी केली पाहिजे आणि चांगले मौखिक आरोग्य याची खात्री करुन घ्यावी.

शिवाय, वापरण्याच्या वारंवारतेमुळे आणि बिस्फोसोनेट्सच्या जोखमीमुळे जोखीम वाढते. विशेषत: जबड्याचे काही भाग केवळ तोंडाच्या अगदी पातळ थराने झाकलेले असतात श्लेष्मल त्वचा अनेकदा त्याचा परिणाम होतो. द खालचा जबडा नेक्रोसिस ग्रस्त होण्याचा सर्वाधिक धोका आहे.

आम्ही या विषयासाठी एक पूर्णपणे वेगळा विषय समर्पित केला आहे: बिस्फोस्फोनेटशी संबंधित जबडा नेक्रोसिस बिस्फोफोनेट्समुळे उद्भवणा n्या जबडा नेक्रोसिसवरील थेरपीचा सर्वात महत्वाचा दृष्टीकोन म्हणजे नेक्रोसिसचा बिघडलेला आणि प्रसार आणि विशेषत: नवीन नेक्रोसिसचा विकास रोखणे. सर्व प्रथम, ज्या वेदना झाल्या त्यास उपचार केले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ च्या माध्यमातून संक्रमण प्रतिबंधित केले जाऊ शकते तोंड बिस्फॉस्फोनेट्स घेण्यापूर्वी स्वच्छ धुवा.

जर एखादी संसर्ग आधीच अस्तित्वात असेल तर त्यावर उपचार केला जाईल प्रतिजैविक. तथापि, जबड्याचे प्रभावित भाग यापुढे स्वत: ची दुरुस्ती करण्यास सक्षम नसल्यास, हाडांचा खराब झालेला भाग सर्जनने काढला पाहिजे. अद्याप जबड्याच्या पृष्ठभागावर पोहोचलेले नाहीत अशा नेक्रोजसवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

उर्वरित, अद्याप न प्रभावित झालेला भाग पुन्हा सामान्य तोंडीसह कव्हर केला जातो श्लेष्मल त्वचा. त्यानंतर, वेदना अद्यापही उपचार केली जाते. शिवाय, जखमेच्या क्षेत्रातील ऊतक ऑक्सिजनच्या कारणास्तव बरे होऊ शकते.

आजारात हाडांच्या अवयवांचे भाग काढून टाकल्यानंतर नूतनीकरणाचे उद्रेक झाल्यास, शक्य आहे की पुढे, जबड्याचे बरेच मोठे भाग वेगळे करावे लागतील. सर्व प्रथम, बदली म्हणून विविध प्लेट्स खराब केल्या जातात. तथापि, जर हा रोग थांबण्याची चिन्हे असतील तर, शरीराच्या दुसर्‍या भागातून घेतलेल्या हाडांच्या भागास कायमची पुनर्स्थित केली जाऊ शकते.