लक्षणे
क्यूटी मध्यांतर ड्रग-प्रेरित प्रेरित वाढ क्वचितच गंभीर एरिथमियास होऊ शकते. हे बहुरूपिक वेंट्रिक्युलर आहे टॅकीकार्डिआ, टॉरसडे डी पॉइंट्स एरिथमिया म्हणून ओळखले जाते. ते ईसीजीवर वेव्ह सारखी रचना म्हणून पाहिले जाऊ शकते. बिघडल्यामुळे, द हृदय सांभाळू शकत नाही रक्त दबाव आणि केवळ अपुरा रक्त पंप करू शकतो आणि ऑक्सिजन करण्यासाठी मेंदू. याचा परिणामस्वरूप त्रास, चक्कर येणे, धडधडणे आणि अचानक चेतना कमी होणे (सिंकॉप) होते. जर हृदय सामान्य लय उत्स्फूर्तपणे किंवा बाह्य कृतीमुळे सापडत नाही, अतालतामुळे अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होऊ शकतो.
कारणे
क्यूटी मध्यांतर म्हणजे मिलिसेकंदांमधील वेळ होय जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या प्रारंभापासून आणि टी वेव्हच्या समाप्तीच्या दरम्यान ईसीजीवर निघून जाईल. या मध्यांतर दरम्यान, वेंट्रिकल्स डी- आणि रीपॉलाइझ केल्या जातात. द हृदय स्नायू संकुचित आणि पुन्हा विश्रांती. क्यूटी मध्यांतर वाढवण्याचे कारण म्हणजे रिपोलायझेशन (= टी-वेव्ह) ची वाढ. वेगवेगळ्या औषध गटातील शेकडो एजंट क्यूटी मध्यांतर वाढवू शकतात. यात समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ (निवड):
अँटारिथमिक औषधे | एमिओडेरॉन, क्विनिडाइन, डोफेटिलाईड, फ्लेकेनाइड, सोटालॉल |
अँटीमेटिक्स | डोम्परिडोन, ऑनडेनस्ट्रॉन |
अँटीहास्टामाइन्स | Temस्टिमाईझोल, मिझोलास्टिन, टेरफेनाडाइन |
प्रतिजैविके | क्विनोलोन्स, क्लेरिथ्रोमाइसिन, कोट्रिमोक्झाझोल, ग्रीपॅफ्लोक्सिन |
अँटीफंगल | फ्लुकोनाझोल, केटोकोनाझोल |
अँटीमेलेरियल | क्विनाइन, क्लोरोक्विन, हॅलोफॅन्ट्रिन |
न्यूरोलेप्टिक्स आणि अँटीडप्रेससन्ट्स | अमीसुलप्रাইড, अॅमीट्रिप्टिलाईन, सिटलोप्राम, एस्किटलॉप्राम, हॅलोपेरिडॉल, इमिप्रॅमाईन, लिथियम, रिझेरिडीओन, थिओरिडाझिन |
ऑपिओइड | फेंटॅनेल, मेथाडोन, पेथिडाइन |
प्रोकिनेटिक्स | सिसप्राइड |
एचईआरजी पोटॅशियम चॅनेल
ड्रग-प्रेरित प्रेरित क्यूटी मध्यांतर वाढण्याचे सखोल कारण बहुतेक वेळा व्होल्टेज-गेटेड एचईआरजी (मानवी इथर-ए-गो-गो-संबंधित जीन) पोटॅशियम चॅनल. हे पोटॅशियम चॅनेल पोटॅशियम आयन बाहेरील जागेत वाहतूक करतो आणि हृदयाच्या स्नायूमधील पेशींच्या पुनर्स्थापनामध्ये सामील आहे. जेव्हा पोटॅशियम चॅनेल अवरोधित केले आहे कृती संभाव्यता दीर्घकाळ आहे. कारण क्यूटी मध्यांतर अवलंबून आहे हृदयाची गती, क्यूटीसी वेळ वापरला जातो, जो हृदय गती (सी = दुरुस्त) वापरून सुधारित केला जातो. अनेक औषधे क्यूटी वाढीमुळे बाजारातून माघार घ्यावी लागली. आज, औषधांच्या विकासाच्या प्रत्येक टप्प्यावर नवीन एजंट्स व्यवस्थित पद्धतीने कार्डिओटॉक्सिसिटीसाठी तपासले जातात.
जोखिम कारक
महत्वाचे: क्यूटी मध्यांतर प्रत्येक वाढीमुळे हृदयाचा ठोका वाढतो नाही! क्यूटी मध्यांतर एखाद्या औषधाच्या कार्डिओटॉक्सिसिटीसाठी सरोगेट मार्कर म्हणून वापरला जातो. जेव्हा अनेक गंभीर एजंट एकत्र केले जातात तेव्हा क्लिनिकदृष्ट्या संबंधित लक्षणांचा धोका वाढतो. ओव्हरडोज किंवा ड्रग-ड्रगच्या बाबतीत धोका उद्भवतो संवाद. जेव्हा एजंट जे क्यूटी मध्यांतर लांबवतो आणि सीवायपी 450० आयसोइझिमद्वारे मेटाबोलिझ करतो तो सीवायपी इनहिबिटरसह एकत्र केला जातो, तेव्हा प्लाझ्मा एकाग्रता वाढू शकते आणि प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो. इतर जोखीम घटकांमध्ये (निवड) समाविष्ट आहे:
- आनुवंशिकता (अनुवांशिक पूर्वस्थिती), जन्मजात लाँग-क्यूटी सिंड्रोम (एलक्यूटीएस).
- स्त्री लिंग
- वय
- इलेक्ट्रोलाइट डिसऑर्डर (हायपोक्लेमिया, हायपोमाग्नेसीमिया, कपोलसेमिया), घेत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.
- हृदय रोग, उदाहरणार्थ, उपचार न करता हृदयाची कमतरता.
- प्रासंगिक ब्रॅडकार्डिया (<50 हृदयाचे ठोके / मिनिट)
- हायपोथायरॉडीझम
- CYP450 बहुरूपता
- अन्न विकृती
- डोस समायोजित केल्याशिवाय रेनल अपुरेपणा
- उच्च औषध डोस
- हायपोथर्मिया
निदान
निदान वैद्यकीय उपचारांमध्ये नैदानिक लक्षणांच्या आधारे, रुग्णाच्या इतिहासावर आणि ईसीजीद्वारे केले जाते.
उपचार
तोरसाडे डी पॉइंट्स व्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिआ एक वैद्यकीय आणीबाणी आहे ज्यात त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे (इलेक्ट्रिकल कार्डिओव्हर्शन, इलेक्ट्रोलाइट गोंधळ सुधारणे, औषध बंद करणे यासह).