मूत्रमार्गात दगड (युरोलिथियासिस): कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

मूत्रमार्गात दगड तयार होण्याचे कारण अद्याप पूर्णपणे समजलेले नाही. तथापि, हे स्पष्ट आहे की ही एक बहुगुणित घटना आहे. दोन गृहितकांवर चर्चा केली आहे

  • क्रिस्टलायझेशन सिद्धांत - सुपरसॅच्युरेटेड सोल्यूशनमध्ये कंक्रीशन निर्मिती.
  • कोलोइड सिद्धांत - मूत्र जमा करणे क्षार लघवीतील सेंद्रिय पदार्थांवर.

कदाचित दोन्ही सिद्धांतांचे संयोजन उपस्थित आहे. एक सुपरसॅच्युरेटेड सोल्यूशन असणे आवश्यक आहे हे निर्विवाद आहे. याव्यतिरिक्त, अशी वस्तुस्थिती आहे की सर्व प्रकारच्या दगडांमध्ये मूत्रमार्गात सेंद्रिय पदार्थ असतात.

याकडे लक्ष द्या:

  • बहुतेक दगडांचा समावेश असतो कॅल्शियम ऑक्सलेट (80% प्रकरणांमध्ये).
  • लघवीचे दगड न कॅल्शियम ऑक्सलेट गुंतागुंत होण्याच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहेत, कारण असे दगड खूप मोठे होऊ शकतात. हे दगड बनवलेले होते यूरिक acidसिड सुमारे 10% प्रकरणांमध्ये आणि कार्बापेटाइट (कार्बोनेट हायड्रॉक्सीलापेटाइट, डहलाइट) 8% आणि स्ट्रुवाइट (संसर्गजन्य दगड, मॅग्नेशियम अमोनियम फॉस्फेट हेक्साहायड्रेट), ब्रशाइट (कॅल्शियम हायड्रोजन फॉस्फेट डायहायड्रेट) आणि सिस्टिन 2% प्रकरणांमध्ये. सर्वात मोठे दुर्मिळ दगड होते: स्ट्रुविट (7.9 मिमी), सिस्टिन (6.8 मिमी) आणि ब्रशाइट (6.2 मिमी). त्या तुलनेत, कॅल्शियम ऑक्सलेट मोनोहायड्रेट असलेल्या दगडांचा सरासरी व्यास 3.6 मिमी, कॅल्शियम ऑक्सलेट डायहायड्रेट 4.5 मिमी असतो.
  • मूत्रपिंड दगड असलेले यूरिक acidसिड, कॅल्शियम फॉस्फेट किंवा अमोनियम युरेट नेहमी सिस्टीमिक ऍसिड-बेस डिसऑर्डर दर्शवते.

एटिओलॉजी (कारणे)

चरित्रात्मक कारणे

  • अनुवांशिक रोग
    • सिस्टिनुरिया - ऑटोसोमल रेक्सेसिव्ह इनहेरिटेन्ससह अनुवांशिक चयापचय विकार; परिणामी अमीनो ऍसिडचे उत्सर्जन वाढते सिस्टिन, तसेच संबंधित अमिनो आम्ल प्रथनाचे पचन होऊन निर्माण झालेले एक आवश्यक ऍमिनो आम्ल, लाइसिन, आणि ornithine, मूत्र मध्ये.
    • फ्रोकटोझ ट्रांसपोर्टर जीन SLC2A9: च्या रेनल उत्सर्जनाचा अनुवांशिक विकार यूरिक acidसिड जनुक भिन्नतेमुळे.
    • आनुवंशिक हायपरॉक्सालुरिया (प्राथमिक हायपरॉक्सॅलुरिया) - ऑटोसोमल रेक्सेसिव्ह इनहेरिटेन्ससह चयापचयातील जन्मजात त्रुटी, ज्यामध्ये मूत्रात जास्त प्रमाणात ऑक्सलेट असते.
    • इन्फंटाइल हायपरकॅल्सेमिया (बाळातील हायपरक्लेसीमिया) - ऑटोसोमल रेक्सेसिव्ह इनहेरिटेन्ससह अनुवांशिक विकार; प्रकट होण्याचे वय: बाल्यावस्था, नवजात कालावधी; मुले नंतर लक्षणात्मक hypercalcemia विकसित प्रशासन च्या उच्च डोसचे व्हिटॅमिन डी साठी रिकेट्स प्रॉफिलॅक्सिस, अंशतः, दडपलेल्या सह पॅराथायरॉईड संप्रेरक (पीटीएच), तसेच हायपरकॅल्शियुरिया (मूत्रात कॅल्शियमचे वाढलेले उत्सर्जन) आणि नेफ्रोकॅल्सिनोसिस (रेनल पॅरेन्काइमामध्ये वितरित अनेक लहान, रेडिओपॅक कॅल्सिफिकेशन्सचे संचय).
    • लेश-न्यान सिंड्रोम (एलएनएस; समानार्थी शब्द: hyperuricemia सिंड्रोम; हायपर्यूरोसिस) - एक्स-लिंक्ड रेसीझिव्ह वारसा मिळालेला वायवीय प्रकाराचा चयापचय डिसऑर्डर (पुरीन मेटाबोलिझममधील डिसऑर्डर).
    • सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टिक फायब्रोसिस) - ऑटोसोमल प्रबळ वारसा असलेला अनुवांशिक रोग, ज्याचे वैशिष्ट्य विविध अवयवांमध्ये स्राव निर्माण होते.
    • रेनल ट्यूबलर ऍसिडोसिस (आरटीए) – ऑटोसोमल रिसेसिव्ह इनहेरिटेन्ससह अनुवांशिक रोग, ज्यामुळे नळीच्या नळीच्या आकाराचा प्रणालीमध्ये एच + आयन स्रावमध्ये दोष निर्माण होतो. मूत्रपिंड आणि परिणामी, हाडांचे अखनिजीकरण (हायपरकॅल्शियुरिया आणि हायपरफॉस्फेटुरिया/कॅल्शियमचे वाढलेले उत्सर्जन आणि फॉस्फेट मूत्र मध्ये).
    • झेंथिनुरिया - ऑटोसोमल रेक्सेसिव्ह इनहेरिटेन्ससह चयापचयातील जन्मजात त्रुटी, झेंथिन ऑक्सिडेसच्या मोठ्या प्रमाणात कमी झालेल्या क्रियाकलापांसह प्यूरिन चयापचयातील विकार.
    • 2,8-डायहायड्रॉक्सीडेनिनुरिया (ची कमतरता प्रथनाचे पचन होऊन निर्माण झालेले एक आवश्यक ऍमिनो आम्ल phosphoribosyltransferase (APRT); ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह वारसा.
  • गर्भधारणा - नलीग्रॅव्हिडेसाठी 5.2% आणि तीन किंवा अधिक गर्भधारणा असलेल्या महिलांसाठी 12.4% पर्यंत वाढते
  • व्यवसाय – चिकित्सक, विशेषत: सर्जन (खराब द्रवपदार्थामुळे शिल्लक).

वर्तणूक कारणे

  • पोषण
    • सतत होणारी वांती (शरीराचे निर्जलीकरण) - द्रव कमी झाल्यामुळे किंवा द्रवपदार्थाच्या कमतरतेमुळे (पिण्याचे प्रमाण).
    • कुपोषण
    • उच्च-प्रथिने (उच्च-प्रथिने) आहार (प्राणी प्रथिने).
    • उच्च चरबीयुक्त आहार
    • जास्त सेवन ऑक्सॅलिक acidसिड-संयुक्त पदार्थ (चार्ट, कोकाआ पावडर, पालक, वायफळ बडबड).
    • कॅल्शियमचे उच्च प्रमाण
    • उच्च पुरीन सेवन (ऑफल, हेरिंग, मॅकरेल).
    • टेबल मीठाचा जास्त वापर (उदा. कॅन केलेला आणि सोयीस्कर पदार्थ).
    • फ्रक्टोज युक्त शीतपेयांमुळे अंदाजे 5% रुग्णांमध्ये यूरिक ऍसिड सीरमच्या पातळीत वाढ होते - फ्रक्टोज ट्रान्सपोर्टर जीन SLC2A9 च्या जनुक प्रकाराच्या उपस्थितीमुळे - यामुळे यूरिक ऍसिडच्या मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जनात अडथळा येतो.
    • सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
  • उत्तेजक पदार्थांचा वापर
    • अल्कोहोल (स्त्री:> 20 ग्रॅम / दिवस; मनुष्य> 30 ग्रॅम / दिवस).
    • तंबाखू (धूम्रपान)
  • शारीरिक क्रियाकलाप
    • शारीरिक निष्क्रियता
    • अचलता किंवा स्थिरता
  • मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
    • तीव्र ताण
  • जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).

रोगाशी संबंधित कारणे

प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.

औषधोपचार

ऑपरेशन

  • यूरोलॉजिकल प्रक्रिया किंवा ऑपरेशन्स

पुढील

  • एकल किडनीची परिस्थिती
  • गर्भधारणा - गरोदर राहिल्याने हा आजार होण्याचा धोका दुपटीने वाढतो