अ‍ॅसेप्टिक हाड नेक्रोसिस: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

मानवी हाडांच्या नेक्रोटिक डिग्रेडेशन प्रक्रिया ज्या संक्रमणास कारणीभूत नसून रक्तवहिन्यासंबंधी इन्फेक्शन म्हणतात. seसेप्टिक हाड नेक्रोसिस. च्या स्थान आणि स्वरूपावर अवलंबून seसेप्टिक हाड नेक्रोसिस, दोन्ही लिंग वेगवेगळ्या वारंवारतेने प्रभावित होऊ शकतात.

ऍसेप्टिक बोन नेक्रोसिस म्हणजे काय?

टर्म seसेप्टिक हाड नेक्रोसिस हाड प्रणालीच्या नेक्रोटाइझिंग रोगांचा समावेश आहे, जे संसर्गाच्या अनुपस्थितीत (अॅसेप्टिक) च्या कमतरतेला कारणीभूत ठरू शकते. रक्त प्रभावित हाडांच्या भागात पुरवठा (इस्केमिया). द अडथळा पुरवठा करणार्‍या जहाजाच्या (रक्तवहिन्यासंबंधीचा इन्फेक्शन) पुरवठ्यात कमतरता निर्माण होते ऑक्सिजन, पोषक आणि खनिजे प्रभावित हाडांना, परिणामी हाडांच्या क्षेत्राच्या संभाव्य कार्यात्मक अपयशापर्यंत हळूहळू ऱ्हास होतो. तत्वतः, सर्व हाडे मानवी कंकाल प्रणाली एक किंवा दोन्ही बाजूंना ऍसेप्टिक हाडांमुळे प्रभावित होऊ शकते पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे. वैशिष्ट्यपूर्णपणे, ऍसेप्टिक हाड पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे अचानक किंवा क्रमिक वाढ करून प्रकट होते वेदना नेक्रोटाइझिंग हाड विभागाच्या क्षेत्रामध्ये, जे खाली तीव्र होते ताण आणि समीप कंकाल खंडांमध्ये पसरू शकते. याव्यतिरिक्त, प्रभावित क्षेत्राच्या हालचालीची मर्यादा, विशेषत: नंतर रोगाच्या काळात, ऍसेप्टिक हाडांसह शक्य आहे. पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे.

कारणे

ऍसेप्टिक हाडांच्या नेक्रोसिसमुळे सामान्यतः होते अडथळा या रक्त नेक्रोटिक हाडांच्या क्षेत्रास पुरवठा करणारे जहाज. यासाठी अचूक एटिओलॉजी अडथळा स्पष्टपणे स्थापित केले गेले नाही. घटनात्मक घटक, वारंवार किंवा पुनरावृत्ती (पुनरावृत्ती) मायक्रोट्रॉमा आणि स्थानिक पातळीवर प्रतिबंधित रक्ताभिसरण विकार या संदर्भात चर्चा केली आहे. याव्यतिरिक्त, उच्च-डोस आणि पद्धतशीरपणे लागू रोगप्रतिकारक (सिरोलिमससह, ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स) किंवा बिस्फोस्फोनेट्स (केवळ अ‍ॅसेप्टिक हाडांच्या नेक्रोसिसमध्ये मॅन्डिबलच्या सहभागासह), रेडिओथेरप्यूटिक आणि केमोथेरप्यूटिक थेरपी (विशेषतः लिम्फोमा, रक्ताचा), संकुचित हवेतील उच्च दाब किंवा क्रियाकलाप (स्कूबा डायव्हिंग किंवा संकुचित वायु वातावरण जसे की खाण किंवा बोगदा), जुनाट निकोटीन आणि / किंवा अल्कोहोल दुरुपयोग, सिकलसेल अशक्तपणा, गौचर रोग, HbSC रोग, अंतःस्रावी विकार, हायपरलिपिडेमिया, चयापचयाशी विकार (मधुमेह मेलीटस), रक्तवहिन्यासंबंधी आणि रक्त कोग्युलेशन डिसऑर्डर, आणि चे पद्धतशीर स्वरूप ल्यूपस इरिथेमाटोसस (SLE) ओळखल्याप्रमाणे जोखीम घटक ऍसेप्टिक हाडांच्या नेक्रोसिससाठी, जरी प्रत्येक बाबतीत अचूक कारण संबंध माहित नसले तरी.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

ऍसेप्टिक बोन नेक्रोसिस हा एक कपटी रोगाचा कोर्स दर्शवितो, याचा अर्थ असा होतो की लक्षणे सुरुवातीला जवळजवळ लक्ष न देता प्रकट होतात, परंतु नंतर अधिक स्पष्ट होतात. हाडांचे नुकसान आणि ऱ्हास झाल्यामुळे आणि बहुतेकदा आसपासच्या ऊतींचे देखील, थेट प्रभावित भागात अस्वस्थता येते. रुग्णाला वाढत्या तीव्रतेचा अनुभव येतो वेदना, ज्याचे वर्णन सहसा कंटाळवाणा आणि चिकाटी असे केले जाते. मात्र, वार केले वेदना अंतर्गत येऊ शकते ताण प्रभावित प्रदेशात. आजूबाजूच्या ऊतींवरही परिणाम झाला असल्यास, ते सुन्न होते आणि दुखापत होऊ शकते. खराब झालेले स्नायू गमावतात शक्ती आणि प्रतिकार. संपूर्ण प्रभावित क्षेत्र सुन्न वाटते आणि यापुढे लोड केले जाऊ शकत नाही. रोगाच्या प्रगत अवस्थेमध्ये, फ्रॅक्चर सामान्यतः आढळतात हाडे. हे खूप वेदनादायक आहेत आणि सहसा लोड अंतर्गत अचानक होतात. हाडांची सामग्री स्थिरता गमावते. कम्युनिटेड आणि सर्पिल फ्रॅक्चरचे देखील वारंवार निदान केले जाते. निरोगी हाडांच्या विपरीत, जे सहसा एखाद्या घटनेमुळे तुटते, हाडांच्या नेक्रोसिसमुळे प्रभावित हाड मूळतः अस्थिर असते आणि अनेक तुकडे किंवा तंतूंमध्ये मोडते. हाडांच्या नेक्रोसिसचे स्वत: रुग्णाद्वारे विश्वसनीयरित्या निदान केले जाऊ शकत नाही, परंतु सामान्यतः वैद्यकीय तपासणी दरम्यान किंवा जेव्हा फ्रॅक्चर आधीच आली आहे. उपचार न केल्यास ते होऊ शकते आघाडी ते रक्त विषबाधा आणि मृत्यू.

निदान आणि कोर्स

व्यतिरिक्त ए शारीरिक चाचणी, प्रभावित हाडे आणि सांधे विभागांच्या कार्यात्मक चाचण्या ऍसेप्टिक हाडांच्या नेक्रोसिसचा प्रारंभिक पुरावा देतात. डायग्नोस्टिक इमेजिंग तंत्र जसे की क्ष-किरण किंवा सोनोग्राफीमुळे संभाव्य पॅथॉलॉजिकल हाडांच्या बदलांबद्दल निष्कर्ष काढता येतो जसे की हाडांची पुनर्रचना किंवा नाश (विशेषत: रोगाच्या नंतरच्या काळात). प्रभावित हाडांच्या भागांच्या सुरुवातीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण पुनर्रचना क्रियाकलाप तसेच हाडांच्या नेक्रोसिसची अभिव्यक्ती आणि आकार बदलू शकतो. च्या कोर्समध्ये तंतोतंत निर्धारित केले जावे चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा or गणना टोमोग्राफी. च्या दृष्टीने विभेद निदान, अ‍ॅसेप्टिक बोन नेक्रोसिस हे सेप्टिक नेक्रोसिस, ट्यूमर आणि हाड आणि कंकाल प्रणालीच्या निओप्लाझम तसेच हाडांच्या सिस्ट्सपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे, अस्थीची कमतरता (दाह या अस्थिमज्जा), किंवा ऑस्टिटिस (दाह हाडाचा). ऍसेप्टिक बोन नेक्रोसिसचा कोर्स आणि रोगनिदान हाडांच्या रक्तवहिन्यासंबंधी इन्फेक्शनची तीव्रता आणि व्याप्ती आणि परिणामी प्रभावित सांधे किंवा हाडांच्या भागाला होणारे नुकसान आणि निदान किंवा सुरुवातीच्या वेळेवर अवलंबून असते. उपचार. काही प्रकरणांमध्ये, ऍसेप्टिक हाडांच्या नेक्रोसिसचे उत्स्फूर्त उपचार दिसून येतात.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

च्या अचानक सुरू झाल्यास हाड वेदना आणि हालचालींवर मर्यादा आल्यास त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय निदानाने हे निर्धारित केले जाऊ शकते की ऍसेप्टिक बोन नेक्रोसिस आहे की नाही. जर तो वेगळा आजार असेल तर हाडे किंवा मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम, डॉक्टर प्रभावित व्यक्तीला योग्य तज्ञाकडे पाठवेल. जर अ‍ॅसेप्टिक बोन नेक्रोसिस असेल तर सर्जिकल उपाय सहसा ताबडतोब सुरू करणे आवश्यक आहे. हाडांच्या नेक्रोसिसचा धोका असलेले लोक प्रामुख्याने सिकलसेलने ग्रस्त आहेत अशक्तपणा, गौचर रोग, चयापचय विकार, संवहनी आणि रक्त गोठणे विकार, किंवा HbSC रोग. सुरू असलेले रुग्ण केमोथेरपी किंवा रेडिएशन उपचार अ‍ॅसेप्टिक बोन नेक्रोसिस विकसित होण्याची देखील शक्यता असते. या उच्च-जोखीम गटांना असामान्य लक्षणे आढळल्यास आणि कारण स्पष्ट झाल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. सर्जिकल उपचारांचा एक भाग म्हणून, रुग्णाला अनेकदा कृत्रिम हिप रिप्लेसमेंट किंवा बोन चिप ग्राफ्ट मिळते. फॉलो-अप काळजी दरम्यान तक्रारी आढळल्यास, हे त्वरित जबाबदार डॉक्टरांना कळवले पाहिजे. एक असू शकते दाह किंवा शरीर हिप रिप्लेसमेंट नाकारत असेल. कोणत्याही परिस्थितीत, ऍसेप्टिक बोन नेक्रोसिससह, गुंतागुंत टाळण्यासाठी नियमितपणे डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

गुंतागुंत

सामान्य संज्ञा म्हणून, ऍसेप्टिक हाडांच्या नेक्रोसिसमध्ये शरीरातील एक किंवा अधिक हाडांचे विघटन होते. हे लक्षण संसर्गामुळे नसून रक्तवहिन्यासंबंधीच्या इन्फेक्शनमुळे उद्भवते. हे यापुढे हाडांची रचना आणि आसपासच्या ऊतींना पुरेसे रक्त पुरवत नाही. परिणामी, हाडांची रचना नष्ट होते. ऍसेप्टिक बोन नेक्रोसिस पुरुष आणि स्त्रियांना समान रीतीने प्रभावित करते. तथापि, जोखीम गट आहेत. यामध्ये चयापचयाशी संबंधित आजार, सिकलसेल असलेल्या रुग्णांचा समावेश आहे अशक्तपणा, गोताखोर, पर्वत शेतकरी आणि मद्यपी, तसेच घेणारे रोगप्रतिकारक औषधे किंवा रेडिएशनमधून जात आहे किंवा केमोथेरपी. ची पहिली चिन्हे असल्यास हाड वेदना, जे विश्रांतीच्या वेळी तसेच परिश्रमासह उद्भवते, त्याकडे दुर्लक्ष केले जाते, लक्षण खराब होते. गुंतागुंतांमध्ये मर्यादित हालचाल, तीव्र सतत वेदना, प्रभावित हाडातील स्नायूंचे जलद नुकसान आणि हाताचे कार्य कमी होणे यांचा समावेश होतो. पाय खांदा किंवा नितंब प्रभावित झाल्यास. काही प्रकरणांमध्ये, प्रभावित क्षेत्र इतके वेदनादायक असू शकते की ते समीप कंकाल विभागांना प्रभावित करते. लक्षण ओळखण्यासाठी इमेजिंग तंत्रांचा वापर केला जातो. कारण हाडाचा प्रत्येक इस्केमिया वेगवेगळ्या प्रकारे प्रगती करतो, उपचारात्मक उपाय बदलते सर्वसाधारणपणे, लवकर ओळखल्यास, ऍसेप्टिक हाडांच्या नेक्रोसिसवर यशस्वी उपचार केले जाऊ शकतात. विशेषतः तीव्र प्रकरणांमध्ये, औषधे आणि रेडिएशन किंवा केमोथेरपी वापरले जातात. जर हाडे किंवा सांधे पूर्णपणे नष्ट होतात, कृत्रिम पुनर्स्थापनेसाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक बनतात. नंतरच्या पद्धती सहनशीलतेच्या बाबतीत प्रभावित व्यक्तीसाठी गुंतागुंत निर्माण करू शकतात.

उपचार आणि थेरपी

ऍसेप्टिक हाडांच्या नेक्रोसिसमध्ये, उपचारात्मक उपाय रोगाचा टप्पा आणि व्याप्ती आणि सामान्य यांच्याशी जोरदारपणे संबंध आरोग्य विशिष्ट प्रभावित व्यक्तीचे. सौम्य स्वरुपात, उपचार हे नेक्रोटिक हाडांच्या भागाचे यांत्रिक उतरवण्याचे उद्दिष्ट आहे. आधीच सज्ज समर्थन किंवा orthoses, immobilization, आणि फिजिओ संभाव्य कर्षण उपचारांसह. रोगाच्या प्रारंभी, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन (ऑक्सिजन उपचार) एकाचवेळी किंवा मोनोथेरपीत वापरले जाऊ शकते, जे विशेषतः वेदनादायक मध्ये प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे. अस्थिमज्जा edema. एसेप्टिक हाडांच्या नेक्रोसिसच्या अधिक स्पष्ट प्रकारांमध्ये, शल्यक्रिया उपाय जसे की फेमोरल डोके रिलीफ ड्रिलिंग (प्रिडी ड्रिलिंग), मेड्युलरी कॅव्हिटी डीकंप्रेशन, ऑस्टियोटॉमीज पुनर्स्थित करणे जसे की भिन्नता ऑस्टियोटॉमी पेर्थेस रोग (मादी डोके नेक्रोसिस), आणि प्रत्यारोपण हाडांच्या चिप्ससह सहसा सूचित केले जाते. उदाहरणार्थ, प्रिडी ड्रिलिंगमध्ये, दोषपूर्ण कूर्चा विभाग परवानगी देण्यासाठी मध्ये छिद्रीत आहे रक्त वाहिनी अंकुर फुटणे आणि त्यानुसार ऊतींचे पुनरुत्पादन उत्तेजित करणे. मेड्युलरी डीकंप्रेशन किंवा कोर डीकंप्रेशन (फेमोरल किंवा मादी डोके नेक्रोसिस) इंट्राओसियस (हाडांच्या आत) दाब कमी करणे आणि नेक्रोटाइझिंग प्रक्रियेची प्रगती कमी करणे हे आहे. पंच सिलेंडर रिव्हर्सल शस्त्रक्रियेमध्ये, नेक्रोटिक भाग अतिरिक्तपणे काढून टाकले जातात आणि ऑटोलॉगस कॅन्सेलस हाड (स्पॉंगी बोन ट्रॅबेक्युलर सिस्टम) सादर केले जातात, तर इंटरट्रोकॅन्टेरिक रिपोझिशनिंग ऑस्टियोटॉमी नेक्रोटिक फोकस मुख्य लोडिंग झोनच्या बाहेर फिरवते, इंट्राओसियस प्रेशर कमी करते आणि उत्तेजित होणे (उत्तेजित होणे) लहान रक्त कलम). प्रगत हाडांचा नाश आढळल्यास, एंडोप्रोस्थेटिक्स (कृत्रिम सांधे बदलणे) सहसा ऍसेप्टिक हाडांच्या नेक्रोसिसवर उपचार करण्यासाठी सूचित केले जाते.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

ऍसेप्टिक बोन नेक्रोसिसचे निदान विद्यमान हाडांच्या संवहनी इन्फार्क्टवर अवलंबून असते. त्याची तीव्रता आणि हाडांच्या पुरवठ्यावर प्रभाव तसेच सांधे पुनर्प्राप्तीच्या संभाव्यतेसाठी निर्णायक आहे. वैद्यकीय उपचारांशिवाय, रुग्णाला वेदना आणि मर्यादित हालचाल सहन करावी लागते. शरीराचे स्वत: ची उपचार नसल्यामुळे, तक्रारी एकतर अचानक राहतात किंवा सतत तीव्रतेत वाढतात. अशा प्रकारे रुग्ण बरा होण्याची शक्यता फारच कमी आहे. च्या वैद्यकीय उपचारांसह कलम, सकारात्मक रोगनिदानाची संभाव्यता लक्षणीय वाढते. तथापि, पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या अतिरिक्त परिस्थिती असल्यास, बरे होण्याची शक्यता पुन्हा कमी होते. अतिरिक्त रोग नसलेल्या आणि स्थिर असलेल्या रुग्णांमध्ये रोगप्रतिकार प्रणाली, पुनर्प्राप्ती काही आठवडे किंवा महिन्यांत होते. लक्षणांपासून पूर्ण स्वातंत्र्य शक्य आहे, परंतु नेहमीच दिले जात नाही. दुरुस्त्या सर्जिकल प्रक्रियेत केल्या जातात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्रत्यारोपण किंवा खराब झालेले बदलणे सांधे केले जाते. बरे होण्यास उशीर होतो कारण जीवाला नवीन परिस्थितींशी जुळवून घ्यावे लागते आणि रुग्णाला शरीराची नवीन धारणा शिकायला मिळते. आंतररुग्ण मुक्कामानंतर, पुनर्वसन थेरपीमध्ये लक्ष्यित प्रशिक्षण आणि व्यायाम शिकवणे समाविष्ट असते. यामध्ये, हालचाल क्रम ऑप्टिमाइझ केले जातात आणि बदललेल्या शक्यतांशी जुळवून घेतले जातात.

प्रतिबंध

ऍसेप्टिक बोन नेक्रोसिसची नेमकी कारणे अद्याप स्पष्टपणे स्थापित केलेली नसल्यामुळे, हा रोग टाळता येत नाही. तथापि, क्रॉनिक अल्कोहोल गैरवर्तन, उदाहरणार्थ, जो संभाव्य जोखीम घटक मानला जातो, त्यानुसार उपचार केले पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, रेडिएशन थेरपी-प्रेरित ऍसेप्टिक बोन नेक्रोसिस (ऑस्टियोराडिओनेक्रोसिस) चा धोका रोगप्रतिबंधक उपचाराद्वारे कमी केला जाऊ शकतो. प्रशासन विरोधी दाहक च्या औषधे.

फॉलो-अप

रुग्णांना त्यांच्या फॉलो-अप काळजीचा भाग म्हणून नियमितपणे ऑर्थोपेडिक सर्जनचा सल्ला घ्यावा लागतो. डॉक्टर विविध नियमित तपासण्या करतील, जसे की अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करा, आणि मूल्यांकनास अनुमती देण्यासाठी इतर चर्चा होऊ शकतात अट. या नियमित प्रगती तपासण्यांमुळे नेक्रोसिस कमी झाला आहे की पसरला आहे हे निर्धारित केले जाईल. या आधारावर, नंतर पुढील उपाय सुरू केले जातात ज्याद्वारे उपचार प्रक्रिया अधिक अनुकूल केली जाते. ऍसेप्टिक हाडांचे नेक्रोसिस उत्तरोत्तर वाढते आणि त्यामुळे दीर्घकालीन पाठपुरावा आवश्यक आहे. सुरुवातीला, रुग्णांनी दर महिन्याला किंवा दर दोन आठवड्यांनी त्यांच्या डॉक्टरांना भेटावे. प्रगती सकारात्मक असल्यास, अंतराल वाढवता येऊ शकतात. तथापि, मागील ऍसेप्टिक हाडांच्या नेक्रोसिसच्या प्रगतीकडे दुर्लक्ष करून, रुग्णांनी त्यांच्या डॉक्टरांना किमान दर चार ते सहा महिन्यांनी भेटले पाहिजे. गुंतागुंत आढळल्यास, कोणत्याही परिस्थितीत पुढील परीक्षा आवश्यक आहेत. फॉलो-अप काळजीमध्ये गतिशीलतेचे पुनरावलोकन देखील समाविष्ट आहे. एक फिजिओथेरपिस्ट रुग्णाची तपासणी करेल आणि आवश्यक असल्यास, पुढील उपचारांसाठी टिपा देईल. आवश्यक फॉलो-अप उपायांचे तपशील नेहमी रोगाच्या वैयक्तिक कोर्सवर अवलंबून असतात. पुढील चरणांवर चर्चा करण्यासाठी रुग्णांनी उपचार सुरू असतानाच डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.

आपण स्वतः काय करू शकता

वैद्यकीय थेरपी व्यतिरिक्त, ऍसेप्टिक बोन नेक्रोसिस असलेले रुग्ण रोग आणि स्वतःचे कल्याण सुधारण्यास मदत करू शकतात. थेरपी-प्रोत्साहन उपायांमध्ये विश्रांतीचा कालावधी पाळणे आणि टाळणे समाविष्ट आहे ताण. ऑर्थोसेसद्वारे यांत्रिक आराम किंवा crutches समाविष्ट असलेली औषधे टाळणे उपयुक्त ठरू शकते कॉर्टिसोन. उपस्थित चिकित्सक आदर्श औषधे एकत्र ठेवतील. शारिरीक उपचार आणि मालिश संयुक्त गतिशीलता राखण्यासाठी आणि सुधारण्यात मदत करा. शारिरीक उपचार व्यायाम देखील शिकवू शकतो आणि एक्यूप्रेशर हँडल्स, जे नंतर घरी वापरले जाऊ शकतात. मध्यम व्यायामासह वैद्यकीय थेरपीचे समर्थन करणे उचित आहे. रक्त प्रवाह हळूवारपणे वाढवावा. योग आणि मध्यम व्यायाम जसे की सायकल एर्गोमीटरवर सायकल चालवणे, पोहणे किंवा चालणे चांगले आहे पूरक. व्यायामाचा मनःस्थितीवर तसेच चयापचय क्रियांवर सकारात्मक प्रभाव पडतो अभिसरण. संतुलित आहार हे ऍसेप्टिक हाडांच्या नेक्रोसिसच्या थेरपीचा एक भाग आहे. रक्तातील लिपिड पातळी आणि वजन नियंत्रित करणे किंवा कमी करणे यावर लक्ष केंद्रित केले जाते. भूमध्य आहार ओमेगा -3 च्या उच्च प्रमाणासह आदर्श आहे चरबीयुक्त आम्ल, थोडे लाल मांस आणि भरपूर मासे. ताज्या भाज्या आणि फळे गमावू नयेत. टाळत आहे अल्कोहोल आणि निकोटीनदुसरीकडे, थेरपीच्या यशास प्रोत्साहन देते. हेच चांगल्या स्वत: ला लागू होतेदेखरेख आणि लक्षणे दिसल्यास किंवा बिघडल्यास डॉक्टरांचा लवकर सल्ला घ्या.