रोगकारक (रोगाचा विकास)
मूत्रमार्गात दगड तयार होण्याचे कारण अद्याप पूर्णपणे समजलेले नाही. तथापि, हे स्पष्ट आहे की ही एक बहुगुणित घटना आहे. दोन गृहितकांवर चर्चा केली आहे
- क्रिस्टलायझेशन सिद्धांत - सुपरसॅच्युरेटेड सोल्यूशनमध्ये कंक्रीशन निर्मिती.
- कोलोइड सिद्धांत - मूत्र जमा करणे क्षार लघवीतील सेंद्रिय पदार्थांवर.
कदाचित दोन्ही सिद्धांतांचे संयोजन उपस्थित आहे. एक सुपरसॅच्युरेटेड सोल्यूशन असणे आवश्यक आहे हे निर्विवाद आहे. याव्यतिरिक्त, लघवीतील सेंद्रिय पदार्थ सर्व प्रकारच्या दगडांमध्ये मचान म्हणून शोधले जाऊ शकतात. सूचना:
- बहुतेक दगडांचा समावेश असतो कॅल्शियम ऑक्सलेट (80% प्रकरणांमध्ये).
- लघवीचे दगड न कॅल्शियम ऑक्सलेट गुंतागुंत होण्याच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहेत, कारण असे दगड खूप मोठे होऊ शकतात. हे दगड बनवलेले होते यूरिक acidसिड सुमारे 10% प्रकरणांमध्ये आणि कार्बापेटाइट (कार्बोनेट हायड्रॉक्सीलापेटाइट, डहलाइट) 8% आणि स्ट्रुवाइट (संसर्गजन्य दगड, मॅग्नेशियम अमोनियम फॉस्फेट हेक्साहायड्रेट), ब्रशाइट (कॅल्शियम हायड्रोजन फॉस्फेट डायहायड्रेट) आणि सिस्टिन 2% प्रकरणांमध्ये. सर्वात मोठे दुर्मिळ दगड होते: स्ट्रुविट (7.9 मिमी), सिस्टिन (6.8 मिमी) आणि ब्रशाइट (6.2 मिमी). त्या तुलनेत, कॅल्शियम ऑक्सलेट मोनोहायड्रेट असलेल्या दगडांचा सरासरी व्यास 3.6 मिमी, कॅल्शियम ऑक्सलेट डायहायड्रेट 4.5 मिमी असतो.
- मूत्रपिंड दगड असलेले यूरिक acidसिड, कॅल्शियम फॉस्फेट किंवा अमोनियम युरेट नेहमी सिस्टीमिक ऍसिड-बेस डिसऑर्डर दर्शवते.
एटिओलॉजी (कारणे)
चरित्रात्मक कारणे
- अनुवांशिक रोग
- सिस्टिनुरिया - ऑटोसोमल रेक्सेसिव्ह इनहेरिटेन्ससह अनुवांशिक चयापचय विकार; परिणामी अमीनो ऍसिडचे उत्सर्जन वाढते सिस्टिन, तसेच संबंधित अमिनो आम्ल प्रथनाचे पचन होऊन निर्माण झालेले एक आवश्यक ऍमिनो आम्ल, लाइसिन, आणि ornithine, मूत्र मध्ये.
- फ्रोकटोझ ट्रांसपोर्टर जीन SLC2A9: च्या रेनल उत्सर्जनाचा अनुवांशिक विकार यूरिक acidसिड जनुक भिन्नतेमुळे.
- आनुवंशिक हायपरॉक्सालुरिया (प्राथमिक हायपरॉक्सॅलुरिया) - ऑटोसोमल रेक्सेसिव्ह इनहेरिटेन्ससह चयापचयातील जन्मजात त्रुटी, ज्यामध्ये मूत्रात जास्त प्रमाणात ऑक्सलेट असते.
- इन्फंटाइल हायपरकॅल्सेमिया (बाळातील हायपरक्लेसीमिया) - ऑटोसोमल रेक्सेसिव्ह इनहेरिटेन्ससह अनुवांशिक विकार; प्रकट होण्याचे वय: बाल्यावस्था, नवजात कालावधी; मुले नंतर लक्षणात्मक hypercalcemia विकसित प्रशासन च्या उच्च डोसचे व्हिटॅमिन डी साठी रिकेट्स प्रॉफिलॅक्सिस, अंशतः, दडपलेल्या सह पॅराथायरॉईड संप्रेरक (पीटीएच), तसेच हायपरकॅल्शियुरिया (मूत्रात कॅल्शियमचे वाढलेले उत्सर्जन) आणि नेफ्रोकॅल्सिनोसिस (रेनल पॅरेन्काइमामध्ये वितरित अनेक लहान, रेडिओपॅक कॅल्सिफिकेशन्सचे संचय).
- लेश-न्यान सिंड्रोम (एलएनएस; समानार्थी शब्द: hyperuricemia सिंड्रोम; हायपर्यूरोसिस) - एक्स-लिंक्ड रेसीझिव्ह वारसा मिळालेला वायवीय प्रकाराचा चयापचय डिसऑर्डर (पुरीन मेटाबोलिझममधील डिसऑर्डर).
- सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टिक फायब्रोसिस) - ऑटोसोमल प्रबळ वारसा असलेला अनुवांशिक रोग, ज्याचे वैशिष्ट्य विविध अवयवांमध्ये स्राव निर्माण होते.
- रेनल ट्यूबलर ऍसिडोसिस (आरटीए) – ऑटोसोमल रिसेसिव्ह इनहेरिटेन्ससह अनुवांशिक रोग, ज्यामुळे नळीच्या नळीच्या आकाराचा प्रणालीमध्ये एच + आयन स्रावमध्ये दोष निर्माण होतो. मूत्रपिंड आणि परिणामी, हाडांचे अखनिजीकरण (हायपरकॅल्शियुरिया आणि हायपरफॉस्फेटुरिया/कॅल्शियमचे वाढलेले उत्सर्जन आणि फॉस्फेट मूत्र मध्ये).
- झेंथिनुरिया - ऑटोसोमल रेक्सेसिव्ह इनहेरिटेन्ससह चयापचयातील जन्मजात त्रुटी, झेंथिन ऑक्सिडेसच्या मोठ्या प्रमाणात कमी झालेल्या क्रियाकलापांसह प्यूरिन चयापचयातील विकार.
- 2,8-डायहायड्रॉक्सीडेनिनुरिया (ची कमतरता प्रथनाचे पचन होऊन निर्माण झालेले एक आवश्यक ऍमिनो आम्ल phosphoribosyltransferase (APRT); ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह वारसा.
- गर्भधारणा - नलीग्रॅव्हिडेसाठी 5.2% आणि तीन किंवा अधिक गर्भधारणा असलेल्या महिलांसाठी 12.4% पर्यंत वाढते
- व्यवसाय – चिकित्सक, विशेषत: सर्जन (खराब द्रवपदार्थामुळे शिल्लक).
वर्तणूक कारणे
- पोषण
- सतत होणारी वांती (शरीराचे निर्जलीकरण) - द्रव कमी झाल्यामुळे किंवा द्रवपदार्थाच्या कमतरतेमुळे (पिण्याचे प्रमाण).
- उच्च चरबीयुक्त आहार
- जास्त सेवन ऑक्सॅलिक acidसिड-संयुक्त पदार्थ (चार्ट, कोकाआ पावडर, पालक, वायफळ बडबड).
- कॅल्शियमचे उच्च प्रमाण
- उच्च पुरीन सेवन (ऑफल, हेरिंग, मॅकरेल).
- टेबल मीठाचा जास्त वापर (उदा. कॅन केलेला आणि सोयीस्कर पदार्थ).
- फ्रोकटोझ-सुरक्षित पेये आघाडी अंदाजे 5% रूग्णांमध्ये यूरिक ऍसिड सीरम पातळी वाढणे - याच्या उपस्थितीमुळे जीन च्या रूपे फ्रक्टोज ट्रान्सपोर्टर जीन SLC2A9 - यामुळे युरिक ऍसिडचे मुत्र विसर्जन व्यत्यय येतो.
- सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
- उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- अल्कोहोल (स्त्री:> 20 ग्रॅम / दिवस; मनुष्य> 30 ग्रॅम / दिवस).
- तंबाखू (धूम्रपान)
- शारीरिक क्रियाकलाप
- अचलता किंवा स्थिरता
- मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
- तीव्र ताण
- जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
रोगाशी संबंधित कारणे
- एनोरेक्झिया नर्वोसा (एनोरेक्सिया नर्वोसा)
- बेनिगन प्रोस्टॅटिक हायपरप्लासिया - च्या सौम्य वाढ पुर: स्थ ग्रंथी (प्रोस्टेट एडेनोमा).
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन (उच्च-जोखीम मूत्रमार्गात दगड असलेले रुग्ण: उदा., तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर, लहान आतड्यांसंबंधी रीसेक्शन, क्रोअन रोग, यकृत सिरोसिस, सेलीक रोग).
- मधुमेह*
- मूत्रमार्गाच्या प्रवाहाचे विकार किंवा मूत्र वाहतूक विकार.
- मूत्रमार्गात संसर्ग
- हायपरपॅरॅथायरॉईडीझम, प्राथमिक ((pHPT) - पॅराथायरॉइड हायपरफंक्शन.
- कोलायटिस (आतड्यात जळजळ)
- घातक रोग (कर्करोग), उदा पुर: स्थ कार्सिनोमा, हेमोब्लास्टोसेस (हेमॅटोपोएटिक प्रणालीचे घातक रोग), ऑस्टियोलाइटिक हाडांचे ट्यूमर.
- मेटाबोलिक ऍसिडोसिस (चयापचयाशी ऍसिडोसिस) → प्रॉक्सिमल ट्यूबलर फॉस्फेट रिसॉर्प्शनचा प्रतिबंध → हाडातून फॉस्फेटचे उत्सर्जन वाढणे आणि आतड्यांमधून फॉस्फेटचे सेवन वाढणे → मूत्रपिंड (रेनल) फॉस्फेट उत्सर्जन वाढणे.
- मेटाबोलिक सिंड्रोम* - च्या लक्षण संयोजनासाठी क्लिनिकल नाव लठ्ठपणा (जादा वजन), उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब), भारदस्त उपवास ग्लुकोज* (उपवास रक्त साखर) आणि उपवास इन्सुलिन सीरम पातळी (मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार) आणि डायस्लीपिडेमिया (एलिव्हेटेड व्हीएलडीएल) ट्रायग्लिसेराइड्स, कमी एचडीएल कोलेस्टेरॉल). शिवाय, थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या वाढीव धोक्यासह, गोठलेले डिसऑर्डर (गठ्ठा वाढण्याची प्रवृत्ती) सहसा आढळू शकते.
- न्यूरोजेनिक मूत्राशय - मधील डिसऑर्डरमुळे मूत्र मूत्राशयातील बिघडलेले कार्य मज्जासंस्था.
- ट्यूमर लिसिस सिंड्रोम - संभाव्य जीवघेणा अट जेव्हा ट्यूमर वेगाने विघटित होतात (सामान्यत: केमोथेरप्यूटिक उपचारांतर्गत).
* दृष्टीदोष असलेले रुग्ण ग्लुकोज असहिष्णुता (IGT), मधुमेह मेलीटस, आणि मेटाबोलिक सिंड्रोम अंदाजे 25% वाढलेला धोका आहे मूत्रपिंड दगड प्रयोगशाळा निदान - प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.
- एचडीएल कोलेस्टेरॉल ↓ (पुरुषांमध्ये <40 किंवा 45 mg/dl आणि स्त्रियांमध्ये <50 किंवा 60 mg/dl, अभ्यासावर अवलंबून).
- हायपरकॅल्शियम (अतिरिक्त कॅल्शियम).
- हायपरकॅल्शियुरिया - मूत्रात कॅल्शियमचे उत्सर्जन वाढते.
- हायपरग्लेसेमिया (हायपरग्लेसेमिया), क्रॉनिक
- हायपरॉक्सालुरिया (खूप जास्त रक्त ऑक्सलेट पातळी) - विविध रोगांमध्ये जसे की क्रोअन रोग (तीव्र दाहक आतडी रोग), स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणा (कमी स्वादुपिंडाचे कार्य) किंवा शस्त्रक्रियेनंतर उपचार साठी लठ्ठपणा (लठ्ठपणा)
- हायपर्यूरिसेमिया - मध्ये यूरिक ऍसिडची पातळी वाढली रक्त.
- ट्रायग्लिसराइड्स > 150 mg/dl
औषधोपचार
- क्रॉनिक अँटीबायोटिक थेरपी (बॅक्टेरियाच्या संसर्गावर उपचार करण्यासाठी वापरली जाणारी औषधे); प्रतिजैविक वर्ग:
- तोंडी सल्फोनामाइड: शक्यता प्रमाण 2.33 (95% आत्मविश्वास मध्यांतर 2.19 ते 2.48).
- सेफलोस्पोरिन: 1.88 (1.75-2.01).
- क्विनोलोन्स /फ्लुरोक्विनॉलोनेस/ जायरास इनहिबिटर (सिप्रोफ्लोक्सासिन, मोक्सिफ्लोक्सासिन, नालिडीक्सिक acidसिड, नॉरफ्लोक्सासिन, लोमेफ्लोक्सासिन, लेव्होफ्लोक्सासिन, ऑफ्लोक्सासिन): १.६७ (१.५४-१.८१)
- नायट्रोफुरंटोइन/मेथेनामाइन: 1.70 (1.55-1.88).
- ब्रॉड स्पेक्ट्रम पेनिसिलीन: 1.27 (1.18-1.36).
- रेचक गैरवर्तन - अवलंबून रेचक.
- व्हिटॅमिन डी नशा (उदा. टॉर्चकेट्स प्रोफिलेक्सिस / मुलांमध्ये हाडांच्या मऊपणापासून बचाव).
ऑपरेशन
- यूरोलॉजिकल प्रक्रिया किंवा ऑपरेशन्स
पुढील
- एकल किडनीची परिस्थिती
- गर्भधारणा - गरोदर राहिल्याने हा आजार होण्याचा धोका दुपटीने वाढतो