जखमेच्या साफसफाईच्या पुढील शल्यक्रिया करण्यापूर्वी: जखमेच्या साफसफाई (शक्यतो डिस्पोजेबल ग्लोव्हजसह), म्हणजे, घाण किंवा परदेशी संस्था काढून टाकणे, त्यानंतर बॅक्टेरियाच्या जंतुनाशक घट कमी करण्यासाठी घाव सिंचन करणे; खारट द्रावण (NaCl 0.9%) योग्य आहे, परंतु टॅप करा पाणी देखील पुरेसे आहे. सूचनाः
- प्राथमिक जखम बंद करणे प्राथमिक सिव्हन (सर्जिकल) द्वारे साध्य केले जाते त्वचा ताजे बंद करण्यासाठी सिवनी ठेवली जखमेच्या स्थानिक अंतर्गत आघातानंतर पहिल्या 6 तासात) भूल (स्थानिक एनेस्थेटीक).
- "6-तासांचा नियम" ज्यामध्ये प्राथमिक जखमेची बंद करणे आवश्यक आहे, अन्यथा प्राथमिक जखम भरून येणे, जखम बरी होणे (सॅनिटिओ प्रति प्राइम इराइडेम) जीवाणूजन्य दूषिततेमुळे धोकादायक आहे.
- जंतूच्या स्पेक्ट्रमच्या बाबतीत कुत्रा चावण्यापेक्षा मानवी आणि मांजरीच्या चाव्याव्दारे धोकादायक आहे.
- चावणे, स्क्रॅच आणि पंचांग जखमेच्या सिवनीद्वारे बंद केले जाऊ नये.
- ऑक्टेनिडाइन (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम isन्टीसेप्टिक) सुरक्षित स्त्राव निचरा न करता जखमेच्या पोकळींमध्ये वापरू नये, कारण याचा धोका आहे पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे.
- गंभीर अंतर्निहित अंतर्गत रोग किंवा रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या रुग्णांमध्ये अगदी किरकोळ जखमांवरदेखील बारीक लक्ष ठेवले पाहिजे.
सर्जिकल प्रक्रिया
- अल्पवयीन व्यक्तीवर स्थानिक उपचार जखमेच्या: संरक्षणात्मक मलम आणि ड्रेसिंगसह कोरडे उपचार; नैसर्गिक खरुज
- जखमेवर अधिक विस्तृत उपचार आवश्यक असल्यास:
- जखमेच्या कडा आणखी बाजूला आहेत
- दुखापत अधिक खोल होते
- खूप रक्तस्त्राव होतो
- स्नायू, कलम, नसा यासारख्या सखोल थर आणि संरचना खराब झाल्या आहेत
- नेक्रोटिक जखमांवर स्थानिक उपचारः डेब्रायडमेंट (जखमेच्या शौचालय, म्हणजे मृत (नेक्रोटिक) ऊतक काढून टाकणे), यांत्रिक किंवा एंजाइमॅटिक.
- आवश्यक असल्यास, इंजेक्टेड परदेशी संस्था काढून टाकणे.
- मोठ्या जखमांवर कंझर्व्हेटिव्ह ओलसर उपचार, उदाहरणार्थ कृत्रिम जखमेच्या ड्रेसिंगसह उदासीनता (उदा. चित्रपट, हायड्रोजेल्स, हायड्रोकोलॉइड्स).
- जर रक्तवाहिन्या रक्तस्त्राव होत असेल तर सुरुवातीला ते कम्प्रेशन किंवा क्लॅम्प्सद्वारे तात्पुरते थांबविले जाऊ शकते.
- उपचार जखमेच्या स्वरूपावर देखील अवलंबून असतात:
- लेदर जखम: जखमेचे क्षेत्र मोठे असल्यामुळे तेथे लक्षणीय प्रमाणात लक्ष असू शकते रक्त तोटा. सर्जिकल उपचार आवश्यक आहे.
- चाव्याव्दारे जखम: पुन्हा, वैद्यकीय सेवा आवश्यक आहे. जखमेची पूर्णपणे स्वच्छता, निर्जंतुकीकरण (वर पहा) आणि संसर्गाच्या अत्यधिक जोखमीमुळे (सुमारे 85%) निर्जंतुकीकरण केले आहे. जखम सहसा बंद नसते. सूचनाः
- बटन कॅन्यूलस किंवा ओतणे कॅथेटरसह त्वरित निराश झालेल्या जखमेची सिंचन आहे! लहान जखमेच्या चाव्या - विशेषत: हाताच्या चाव्याच्या जखमा - बहुतेकदा त्यांच्या महत्त्व कमी मानल्या जातात. खाली सर्जिकल डेब्रीडमेंटसाठी येथे उदार संकेत भूल ऑपरेटिंग रूममध्ये.
- सह जखमी चाव्याव्दारे जखमेच्या हाताला त्वरित हाताने शस्त्रक्रिया केंद्रात सादर केले पाहिजे; प्लास्टिक सर्जरी सुविधेस चेहर्‍याच्या चाव्याव्दारे जखम झाल्या.
- जखम बर्न: स्थानिक थंड. योग्य नंतर उपचार त्यानंतर मलहम आणि मलमपट्टी. दुखापतीच्या तीव्रतेनुसार, रूग्ण उपचाराची आवश्यकता असू शकते. अंतर्गत देखील पहा “बर्न्स".
- स्क्रॅच जखमेच्या: नियम म्हणून, जखम बंद होत नाही (संसर्गाच्या जोखमीमुळे).
- लॅरेक्शन (लेसरेशन): संभाव्य जखमांच्या स्पष्टीकरणासाठी, वैद्यकीय सेवा आवश्यक आहे. वेगवान आणि डाग नसलेल्यांसाठी जखम भरून येणे, जखम बरी होणेएक त्वचा बंद करणे आवश्यक आहे. हे देखील प्रतिबंधित करते जंतू जखमेच्या आत प्रवेश करण्यापासून.
- जखमेवर कट: एक बंद त्वचा केले पाहिजे; तथापि, सखोल रचनांना होणार्‍या जखमांना यापूर्वीच वगळले पाहिजे.
- बंदूक आणि स्फोट जखमी: हेमोस्टेसिस! (टीपः हेमोडायनामिकरित्या संबंधित रक्तस्त्राव हे मृत्यूचे मुख्य कारण आहे). प्रक्रियेचे मार्गदर्शन डीसीएस तत्त्वांनी केले पाहिजे (डीसीएस: “नुकसान नियंत्रण शस्त्रक्रिया”):
- रक्तस्त्राव नियंत्रण ("रक्तस्त्राव थांबवा").
- दूषण नियंत्रण आणि लॅव्हज
- पुढील दुखापतीचा प्रतिबंध किंवा दुखापतीच्या परिणामामध्ये वाढ.
- इस्केमिया प्रोफिलॅक्सिस (कमी होण्यापासून बचाव) रक्त प्रवाह), परफ्यूजन (रक्त प्रवाह) किंवा रीफ्र्यूजनचे संरक्षण.
- विघटन: हे सहसा जोरदारपणे मातीचे असतात म्हणून त्यांना विशेष स्वच्छता आणि निर्जंतुकीकरण आवश्यक असते. जेणेकरून जखमेपासून बचाव होईल जंतू खरुज तयार होईपर्यंत जखमेच्या ड्रेसिंग्ज लागू केल्या जातात.
- भोसकल्याची जखम: येथे, कोणत्याही परिस्थितीत, होणार्‍या कोणत्याही जखमांचे मूल्यांकन करण्यासाठी वैद्यकीय सेवा आवश्यक आहे. नियमानुसार, जखम बंद नाही (संसर्गाच्या जोखमीमुळे), म्हणून जखमेचा स्राव निचरा होऊ शकतो.
टीपः हाडांच्या आणि चामड्याच्या सहभागाने हाताच्या चाव्याच्या सर्व जखमांसाठी, रूग्णालयात प्रवेश करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात कॉन्सिलियम हँड सर्जरीची शिफारस केली जाते. सर्जिकल थेरपीची आवश्यकता असेल:
- मोठ्या आणि अधिक क्लिष्ट जखमांसाठी
- जेव्हा जखमेच्या मार्जिन कॉन्ट्यूशनने डीब्रीडमेंट आवश्यक असते (उदा. जखमेच्या चाव्या).
- इंपिलेमेंट जखमांमध्ये (तत्काळ शल्यक्रिया) उपचार).
- डिफिगरिंगमध्ये किंवा कार्यशीलतेने मर्यादित मध्ये चट्टे (त्यानंतरच्या शस्त्रक्रिया).
प्राथमिक शल्यक्रियेच्या उपचारानंतर, जखम त्वचेच्या सिवनद्वारे बंद होते.
लसीकरण संरक्षण तपासत आहे!
नाही किंवा अपुरी झाल्यास टिटॅनस लसीकरण संरक्षण किंवा शंका असल्यास: एकाच वेळी लसीकरण, सक्रिय आणि निष्क्रिय (दुखापतीनंतर 5-12 तास)रेबीज प्रोफेलेक्सिसला क्वचितच आवश्यक असते. आवश्यक असल्यास, जोखीम मूल्यांकनासाठी अधिकृत पशुवैद्यकाचा सल्ला घ्या.
धागा पुल
जखमेच्या जागेवर अवलंबून सीवेन कर्षण (“सिवेन पुलिंग”) केले जाते:
