चट्टे

चट्टे (सायट्रीएक्स; स्कार; आयसीडी -10-जीएम एल 90.5: चट्टे आणि फायब्रोसिस त्वचा) तथाकथित रिप्लेसमेंट टिश्यू असतात ज्यामुळे शरीर बंद होते जखमेच्या. ते बरे होण्याच्या अंतिम स्थितीचे प्रतिनिधित्व करतात. मिस्टो स्कार वर्गीकरण (यात सुधारित):

• परिपक्व स्कार - लाइट, सपाट आणि मऊ डाग त्वचा त्वचेच्या पातळीपेक्षा किंचित खाली.
• अपरिपक्व डाग - दाग अद्याप पूर्ण झाले नाहीत; ते तपकिरी किंवा निळ्या-लालसर डागांवर लालसर रंग दर्शवितो, जो कधीकधी खाज सुटतो आणि क्वचितच किंचित वेदनादायक असतो; किमान भारदस्त आहे; हे पापुले (त्वचेचे दाट होणे) किंवा फलक (त्वचेचे क्षेत्रे किंवा प्लेट सारखी द्रव्य प्रसरण) म्हणून सादर करते.
• हायपरट्रॉफिक स्कार
  • रेखीय हायपरट्रॉफिक स्कार - अनियमित पृष्ठभागासह स्ट्रँडसारखे बल्ज; लाल, उठलेला, कधीकधी खाज सुटलेला आणि किंचित वेदनादायक डाग दिसतो; कालांतराने रंग गमावतो; हायपरट्रॉफिक दाग स्वत: वर पुन्हा दाखल करणे शक्य आहे. अंदाजे 3-6 महिने वाढ, नंतर 2 वर्षापर्यंत रिग्रेशन (रीग्रेशन).
  • एरियल हायपरट्रॉफिक स्कार (> ०. cm सेमी) - लाल, अनियमित वाढवलेली डाग, नोड्युलर; सहसा लक्षणीय खाज सुटणे आणि स्पर्श वेदना, कधीकधी उत्स्फूर्त वेदना; सुरुवातीच्या जखमांच्या कड्यांचा आदर केला जातो; शक्यतो खडबडीत पापुद्रे, प्लेट किंवा गाठी (मूळ: क्षेत्रीय जखम जसे की बर्न्स आणि बर्न्स).
• केलोइड - जेव्हा शरीर जास्त प्रमाणात उत्पादन करते तेव्हा हे अत्यधिक डाग येते कोलेजन जखमेच्या क्षेत्रात. जास्त प्रमाणात डाग येण्याची प्रवृत्ती ही अनुवांशिक पूर्वस्थिती असते. तथापि, हे केवळ शरीराच्या विशिष्ट भागातच घडत नाही. उदाहरणार्थ, शरीर खोड वर जास्त चट्टे तयार करू शकते परंतु हात व पायांवर केवळ "सामान्य" चट्टे दिसतात.
  • लहान केलोइड (<0.5 सेमी) - लाल, अनियमित पृष्ठभागाची पातळी, देखील नोड्युलर, नेहमी खाज सुटणे आणि स्पर्शात वेदना (अत्यंत संवेदनशील); शक्यतो उत्स्फूर्त वेदना देखील; सुरुवातीच्या जखमेच्या कडा ओलांडल्या आहेत
  • मोठा केलोइड (> 0.5 सेमी) - लाल, अनियमित पृष्ठभाग पातळी, प्लेट-सारखे, देखील नोड्युलर आणि अनियमित उबळ, नेहमी खाज सुटणे आणि स्पर्श करणे वेदना (अत्यंत संवेदनशील); उत्स्फूर्त वेदना (ता. वारंवार) सतत वाढ> 1 वर्ष. सुरुवातीच्या जखमेच्या कडा ओलांडल्या आहेत
• Ropट्रोफिक स्कार - फिकट गुलाबी, बहुतेक वेळा बहुविध त्वचा तीव्रतेत मागे सोडले जाऊ शकते अशा निराशा पुरळयासह इतर अटींसह.
  • अरुंद खोल (बर्फ उचलणे) उदासीनता किंवा.
  • वाइड कप-आकाराचे (रोलिंग) डिप्रेशन किंवा
  • रुंद, जसे पंच आउट (बॉक्सकार) डिप्रेशन

लक्षणे - तक्रारी

मुस्तो यांच्यानुसार स्कारचे वर्गीकरण एकाच वेळी त्याच्या संभाव्य राज्यांमधील डागांचे क्लिनिकल चित्र वर्णन करते. डागांच्या प्रकारानुसार (डाग वर्गीकरणाच्या खाली पहा) चट्टे खाज सुटणे, घट्टपणा आणि होऊ शकते वेदना, संभाव्यत: हालचालीवरील निर्बंध देखील.

रोगजनक (रोगाचा विकास) - एटिओलॉजी (कारणे)

जखम झाल्यानंतर चट्टे होतात, बर्न्स, दाह - उदाहरणार्थ, मुळे पुरळ (उदा पुरळ वल्गारिस) - शस्त्रक्रियेनंतर किंवा तत्सम. ची प्रक्रिया जखम भरून येणे, जखम बरी होणे त्याला स्कारिंग आणि सिटॅटरिझेशन असे म्हणतात. जखमेवर उपचार हा पुढील टप्प्यात पुढे जातो:

• एक्स्युडेटिव्ह टप्पा (रक्तस्त्राव (हेमोस्टेसिस)) - पहिल्या तासात किंवा दुखापतीनंतर पहिल्या दिवसापर्यंत.
  • च्या कायमचे वास्तव्य करण्यासाठी परदेशातून येणे आणि एकत्रिकरण (संघटनांमध्ये स्वतंत्र पेशींचे क्लस्टरिंग) प्लेटलेट्स (रक्त गुठळ्या).
  • साइटोकिन्सचे प्रकाशन (प्रथिने त्या एक महत्वाची भूमिका रोगप्रतिकार प्रणाली): रक्तस्त्राव.
  • फायब्रिन (लॅटिन: fibra 'faseŕ; च्या “गोंद” ची उत्तेजन (स्राव) रक्त गोठणे) आणि गोठलेले (जखम असलेले) रक्त जखमेच्या अंतर भरते. स्कॅब तयार होतो, जे आतून आत घुसण्यापासून जखमेच्या बाहेरून संरक्षण करते जंतू.
• दाहक चरण (दाहक चरण) - दुखापतीनंतर 1 ते 3 दिवस.
  • कॅटाबोलिक ऑटोलिसिस: मॅक्रोफेजेस ("स्केव्हेंजर सेल्स") दूर करतात रक्त जखमेच्या ऊतींमधून कोगुलम (रक्ताच्या गुठळ्या).
  • फायब्रिन अधोगती
  • दाहक प्रतिसाद आणि चिन्हे
  • संसर्ग संरक्षण
• प्रोलीएरेटिव्ह फेज (ग्रॅन्युलेशन फेज) - दुखापतीनंतर चौथा ते सातवा दिवस.
  • मध्यस्थ, एंजिओब्लास्ट्स, फायब्रोब्लास्ट्सद्वारे ग्रॅन्युलेशन टिशूची निर्मिती (संयोजी मेदयुक्त पेशी), मायोफिब्रोब्लास्ट्स.
  • तळघर पडदा झोनचे पुनर्जन्म आणि उपकला (वरवरच्या सेलची सीमा थर).
• रेपेरेटिव्ह फेज (स्कार्निंग फेज) - दुखापतीनंतर 8 व्या ते 12 व्या दिवसापर्यंत.
  • कोलेजन तंतुंची निर्मिती
  • जखमेचा आकुंचन: तणावपूर्ण शक्ती वाढते
  • एपिथेलिअलायझेशन (जखमेच्या एपिथेलियल सेल्ससह वाढते).
• भेदभाव चरण - 2 ते 3 आठवडे किंवा 1 वर्षापर्यंत.
  • रीमॉडेलिंग (रीमॉडेलिंग प्रक्रिया) विशिष्ट ऊती: अखंड स्कार-मुक्त त्वचार.
  • ग्रॅन्युलेशन टिशू मध्ये पुन्हा तयार केले जाते ताण- प्रतिरोधक संयोजी मेदयुक्त; जखम संकुचित होते आणि अश्रू-प्रतिरोधक होते; एक डाग तयार होतो - चट्टे सुरुवातीला रक्तासह चांगले दिले जातात आणि चमकदार लाल दिसतात; हळूहळू, रक्त कलम तोडल्या जातात आणि डाग शेवटच्या क्षीण होईपर्यंत कमी-जास्त लाल दिसतात.

वरवरचे ओरखडे क्वचितच चट्टे सोडतात. विशेषत: कुरूप डाग येण्याचे धोका असते छाती आणि खांदा. केलोइड्स बहुतेकदा कुटुंबांमध्ये चालतात. शिवाय, काळ्या-त्वचेच्या त्वचेच्या प्रकारात केलोइड तयार होण्याचा धोका जास्त असतो.ज्यावरील जखमेच्या जागी खोल जखमा होण्याची शक्यता जास्त असते.कार्या सुरुवातीला लालसर केल्या जातात आणि नंतर फिकट पडतात. बाकीचे सामान्यत: पांढरे चट्टे असतात. हे बाकीच्या त्वचेसारखे रंगद्रव्य तयार करण्यास सक्षम नसल्यामुळे आहे.

निदान

दृश्य निदान करून चट्टे सापडतात.

प्रतिबंध

डाग वापरा मलहम: यामध्ये हायपरट्रॉफिक स्कार्निंगचा प्रतिकार करण्यासाठी सक्रिय घटक म्हणून सिलिकॉन किंवा एंझाइमॅटिकली सक्रिय पदार्थ असतात (अलॅनटॉइन, हेपेरिन, कांदा अर्क).

उपचार

चट्टे विविध प्रकारे काढले जाऊ शकतात:

• प्रथम, चरबी किंवा वापरून वैयक्तिक बुडलेल्या चट्टे इंजेक्शन करणे शक्य आहे hyaluronic .सिड त्यांना त्वचेच्या पातळीनुसार परत आणण्यासाठी.
• सर्व चट्टे इंजेक्शनखाली ठेवता येत नाहीत, बाहेर पडतात, म्हणजे हायपरट्रॉफिक चट्टे यावर अवलंबून राहू शकत नाही, त्यास कट करणे आवश्यक आहे, गिरणीने काढून टाकले पाहिजे किंवा इतर पद्धतींनी उपचार केले पाहिजेत.
• चट्टे विस्तृत असल्यास, उदाहरणार्थ, संपूर्ण चेहरा वितरीत केल्यास, अधिक विस्तृत पद्धती वापरल्या जातात.
• शल्यक्रिया पद्धतीः चट्टे सुधार, त्वचारोग.
• क्रायोपेलिंग (थंड पापुद्रा काढणे), डर्मब्रॅशन ट्रीटमेंट किंवा केमिकल सोल्यांचा उपयोग केवळ वैयक्तिक चट्टेच नव्हे तर त्वचेच्या मोठ्या भागावर चट्टे असलेल्या त्वचेवर देखील केला जाऊ शकतो.
• हायपरट्रॉफिक चट्टे आणि केलोइड.
  • इंजेक्शन उपचार ट्रायमॅसिनोलोन आणि सह वेरापॅमिल (कॅल्शियम विरोधी) (1: 1 मिश्रण (ट्रायमिसिनोलोन: 49 मिलीग्राम / मिली); वेरापॅमिल: 2.5 मिग्रॅ / मिली)) एकूण तीन इंजेक्शन नंतर चांगला परिणाम दर्शविला:
    • हायपरट्रॉफिक स्कार्स् मध्ये, रुग्ण आणि निरीक्षक स्कार एसेसमेंट स्केल (पॉसस) स्कोअरमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली: बेसलाइन (70.59) आणि वेळ गुण 3-4 महिने (43.33), 4-6 महिने (48.80) आणि 12 महिन्यांपेक्षा जास्त नंतर (46.83)
    • केलोइड्ससाठी, बेसलाइन (67.77) (3-4 महिने: 46.57; 4-6 महिने: 48.5; बारा महिन्यांहून अधिक काळानंतर: 39.0) च्या तुलनेत पोसास स्कोअर लक्षणीय प्रमाणात कमी झाले.
  • ट्रायमॅसिनोलोन प्लसचे इंट्रालेसियनल इंजेक्शन ("हानीच्या आत") hyaluronic .सिड केलोइडने साइड इफेक्ट्सच्या कमी स्पेक्ट्रमसह चांगली कार्यक्षमता दर्शविली; इंट्रालेसियोनल रेडिओफ्रिक्वेन्सी उपचार तसेच ट्रायमिसिनोलोन देखील तसाच प्रभावी होता.
  • सामयिक (बाह्य अनुप्रयोग) संयोजन क्लोबेटासोल प्रोपिओनेट आणि सिलिकॉन ड्रेसिंगने ट्रायमॅसिनोलोनच्या इंट्रालेसियोनल इंजेक्शनसारखेच कार्यक्षमता दर्शविली.
• केलोइड काढून टाकणे शक्य आहे क्रायथेरपी (थंड उपचार).
• लेसर थेरपी
  • सीओ 2 लेसर, एर्बियम याग लेसर (एर: वाईएजी लेझर) किंवा अर्गोन लेसरसह इतरांसह चट्टे काढले जाऊ शकतात.
    • लाल चट्टे: त्वचेच्या वरच्या थरात रक्ताचा प्रवाह कमी करणे (डाई लेसर; संवहनी लेसर).
    • तपकिरी रंगाचे चट्टे: रुबी लेसर, निओडीमियम याग लेसर किंवा फ्रेक्सेल लेसर.
  • हायपरट्रॉफिक चट्टे आणि केलोइड्स अतिरिक्तपणे डाई लेसरद्वारे देखील करता येतात. डाग ऊतक लेसर बीमच्या उर्जामुळे वाष्पीकृत होते. टीपः अबोल्टिव्ह लेसर (एर: वाईएजी आणि सीओ 2 लेझर सिस्टम) असलेल्या केलोइड्ससाठी मोनोथेरपी खूप यशस्वी नाही.
  • जादा स्कार टिश्यू देखील सीओ 2 लेसरसह वाष्पीकृत केले जाऊ शकतात. तथापि, संभाव्य प्रवृत्तीमुळे, उपचारानंतर पुन्हा ओव्हरशूटिंग डाग ऊतक तयार होण्याचा धोका आहे.

त्वचेवर डाग किती खोलवर आहेत यावर अवलंबून, डाग पूर्णपणे काढून टाकणे नेहमीच शक्य नसते. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये देखावा आणि सौंदर्यशास्त्रात लक्षणीय सुधारणा केली जाऊ शकते. याची शाश्वती नाही की डाग सुधार चालेल.