जखम भरून येणे, जखम बरी होणे

परिचय

जखम प्रामुख्याने किंवा दुसर्या मार्गाने बरे होऊ शकतात. प्राथमिक जखमेच्या उपचारांमध्ये जखमेच्या कडा स्वत: ला जुळवून घेतात किंवा स्वेचर्सद्वारे तणावमुक्त रुपांतर करतात. जखमा सहसा फार लवकर आणि जवळजवळ डागाशिवाय बरे होतात.

जे शिल्लक आहे ते सर्व दंड आहे, केवळ दिसू शकते. प्राथमिक जखमांच्या बरे होण्याच्या पूर्वाश्रमीची पूर्तता म्हणजे गुळगुळीत जखम कडा, न चिडचिडी जखमा आणि कोणत्याही प्रकारचे संक्रमण नाही. थोडक्यात, या आवश्यक गोष्टी ऑपरेशन नंतर दिले जातात, तीक्ष्ण वस्तूंमुळे झालेल्या जखमांच्या बाबतीत किंवा मोठ्या वरवरच्या जखमांनंतर (उदा. ओरखडे).

• क्रश जखम
• लॅरेक्शन
• लॅरेक्शन

दुय्यम जखम बरे करणे सहसा गुंतागुंत केल्याशिवाय होत नाही. जखमेच्या कडा गुळगुळीत नसतात आणि एकमेकांशी चांगल्या प्रकारे जुळवून घेता येत नाहीत किंवा फोडांद्वारे ताण घेतल्याशिवाय ते अनुकूल केले जाऊ शकत नाहीत. दाणे, आकुंचन आणि उपकला द्वारे जखमेच्या खोलीतून बरे होते.

जखम शेवटपर्यंत खुली राहते जेणेकरून पू आणि जखमेच्या स्रावांचा नाश होऊ शकतो. दुय्यम जखमेची भरपाई संसर्ग किंवा खराब अभिसरणांमुळे उद्भवते (उदा. गॅंगरेनस पाऊल इन मधुमेह मेलीटस). प्राथमिक जखमेच्या उपचारापेक्षा आजार बरे होण्यास जास्त वेळ लागतो आणि व्यापक डाग राहतो.

जखमेच्या उपचारांचे टप्पे

टिशू दोष बंद होणे एकतर ऊतकांच्या नवजात किंवा दुरुस्तीद्वारे साध्य केले जाऊ शकते. शारीरिक पुनरुत्पादनादरम्यान किंवा वरवरच्या जखमांच्या बाबतीत (उदा. त्वचेवरील अपघटन), ऊती पूर्णपणे मूळ ऊतींनी बदलली जाते. कोणतीही डाग मागे राहिली नाहीत आणि दुखापत होण्याआधीच ऊतक बरे झाल्यावर कार्यशील होते.

विशेषत: एपिडर्मिस आणि श्लेष्मल त्वचेत पुन्हा निर्माण करण्याची क्षमता असते. तथापि, बहुतेक जखम, विशेषत: त्वचेच्या खोल जखमा, दुरुस्ती करून बरे होतात. याचा परिणाम निकृष्ट रिप्लेसमेंट टिशू (स्कार टिश्यू) तयार होतो.

हे कमी कार्यक्षम आहे. हे केवळ दोष बंद करते, परंतु सर्व सेल्युलर विभेद फॉर्ममध्ये सक्षम नाही. याचा अर्थ असा की त्वचेची कोणतीही नवीन परिशिष्टे नाहीत केस or घाम ग्रंथी स्थापना केली जाऊ शकते.

दुरुस्ती चार मुख्य टप्प्यात विभागली आहे. एकूणच, जखमेच्या काढून टाकण्याच्या दरम्यानच्या काळात सर्वात जास्त संवेदनशील असते पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे आणि ग्रॅन्युलेशन टिशूची निर्मिती. या टप्प्यात असलेल्या यांत्रिकी तणावामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते आणि जखमेच्या उपचारात मोठ्या प्रमाणात बिघाड होऊ शकतो.

एकदा कोलेजन संश्लेषण सुरू झाले आहे, जखमेचा यांत्रिक भार आणि अश्रु प्रतिरोध सतत वाढतो. मार्गदर्शक म्हणून खडबडीत वेळेचा अंदाज दिला जाऊ शकतो: जखमेच्या उपचारानंतर सुमारे 1 आठवड्यानंतर, जखमेची तणावपूर्ण शक्ती 3 आठवड्यांनंतर जास्तीत जास्त 3% असते. दागांची ही जास्तीत जास्त तन्यता सुमारे 20% असते आणि जवळजवळ 80 महिन्यांनंतर पोहोचते.

आणि

• जखम बरी होण्याच्या उत्तेजनाच्या अवस्थेत (दुखापतीनंतर 1 ते 8 तासांपर्यंत) केशिका सुरुवातीला बांधाव्यात रक्त शक्य तितक्या कमी तोटा, गोठणे सेट होते आणि रक्तस्त्राव उद्भवते. द कलम नंतर पांढरा होऊ, dilates रक्त पेशी आणि प्लेटलेट्स दुखापतग्रस्त ठिकाणी नेण्यासाठी जखमेच्या जखमेच्या स्रावांनी भरलेले आहे, मृत कोलेजन कण काढून टाकले जातात आणि वाढीस प्रोत्साहन देणारी साइटोकिन्स सोडली जातात.

  फायब्रिनची निर्मिती होते. हे जखमेचे दोष यांत्रिकरित्या बंद करते आणि यांत्रिक तणावापासून प्रतिरोधक बनवते.

• दुखापतीनंतर पहिल्या ते चौथ्या दिवशी, जखमेच्या उपचारांचा पुनर्वसन चरण होतो. हे शरीराच्या स्वतःच्या संरक्षण प्रणालीद्वारे दर्शविले जाते.

  जीवाणू रोखले जाते, नेक्रोटिक टिशू काढून टाकले जाते आणि फायब्रिन पुन्हा विरघळते. जखमेच्या संसर्गापासून बचाव करण्यासाठी आणि नवीन पेशींच्या वाढीसाठी ते तयार करण्यासाठी संपूर्ण रिसॉरप्शन फेज अशा प्रकारे परदेशी संस्था शुद्धीकरण आणि संरक्षण द्वारे दर्शविले जाते.

• रिसॉर्शन फेजच्या नंतर, जखमेच्या बरे होण्याच्या प्रोलिफ्रेटिनचा चरण खालीलप्रमाणे आहे (तिसरा ते दहावा दिवस). या टप्प्यात नवीन केशिका तयार होतात (अँजिओजेनेसिस).

  याव्यतिरिक्त, नवीन उपकला पेशी आणि फायब्रोब्लास्ट सक्रिय केले आहेत. हे यांत्रिकदृष्ट्या जखमेच्या दोषांना बंद करतात. जोरदार केशिका संयोजी मेदयुक्त जखमेच्या काठावरुन दोष पूर्ण होत नाही तोपर्यंत ती जखमेत वाढते.

  मजबूत केशिकामुळे, जखम दाणेदार (= ग्रॅन्युलम, लॅट- ग्रॅन्यूल) दिसते आणि म्हणून त्याला दाणेदार ऊतक देखील म्हणतात.

• जखमेच्या बरे करण्याचा वेगळा टप्पा सुमारे 7 दिवसापासून सुरू होतो. हे काही महिने टिकू शकते आणि वास्तविक दाग तयार होण्यासह.याची संख्या संयोजी मेदयुक्त जखमेच्या क्षेत्रामधील पेशी कमी होतात, जसे केशिका संख्या देखील. परिणामी तंतुमय वाढ होते संयोजी मेदयुक्त.
• जखमेच्या उपचार हा उपकला सह समाप्त.

  या प्रक्रियेदरम्यान, सीमात्मक उपकला पेशी तंतुमय संयोजी ऊतकांमध्ये स्थलांतर करतात आणि वास्तविक डाग तयार होतो. परिणामी डाग ऊतक सुरुवातीच्या काळात लालसर रंगाने उठविला जातो आणि प्रभावित होतो. काही आठवड्यांनंतर, डाग ऊतक त्वचेच्या पातळीवर अनुकूल होते आणि रंग फिकट होतो.

  एक पांढरा डाग विकसित होतो. रंगद्रव्य पेशी (मेलानोसाइट्स) पुन्हा निर्माण करता येत नसल्यामुळे, त्वचेच्या उर्वरित पृष्ठभागापेक्षा डाग रंग जास्त फिकट होतात.

जखमेच्या विकसित होण्याच्या काही मिनिटांनंतर, शरीर जखम बंद करण्यास सुरवात करते. लेखकाच्या आधारावर, जखमेच्या बरे होण्याचे तीन ते पाच चरण वेगळे केले जातात जे वेळेत आच्छादित होतात.

कार्यक्रमांचा क्रम खालीलप्रमाणे आहे: जर कोणी फक्त तीन टप्प्यांविषयी बोलत असेल तर पहिले आणि शेवटचे टप्पे वगळले जातील. विलंबपणाचा टप्पा दुखापतीच्या विकासाच्या आणि जखमेच्या उपचारांच्या प्रारंभाच्या दरम्यानच्या कालावधीचे वर्णन करतो; या कालावधीस विलंब कालावधी म्हणतात. जखम विकसित झाल्यानंतर लगेचच, ए रक्त जखमेतून रक्त सुटण्यापासून गठ्ठा तयार होतो कलम, जेणेकरून रक्तवाहिन्या शक्य तितक्या लवकर पुन्हा बंद करुन मोठ्या प्रमाणात रक्त तोटा टाळता येऊ शकेल.

यानंतर एक्स्यूडेशन टप्प्यात आहे. औषधात, उत्तेजन द्रवपदार्थांच्या गळतीस सूचित करते. या प्रकरणात, एक्झुडेटमध्ये एक द्रव असतो जो उत्तीर्ण होणार्‍या रक्तामधून किंवा अधिक तंतोतंत रक्ताच्या सीरममधून बाहेर काढला जातो आणि नंतर त्याला जखमेचा स्त्राव असे म्हणतात.

जखमेच्या स्त्रावाचा हेतू हा आहे की परदेशी मृतदेह जखमेच्या बाहेर फेकणे. स्राव देखील आमच्या पेशी समाविष्टीत आहे रोगप्रतिकार प्रणाली, विशिष्ट मॅक्रोफेजेस आणि पांढऱ्या रक्त पेशी (विशेषत: ग्रॅन्युलोसाइट्स) जे मारतात जीवाणू आणि मृत सामग्री शोषून घ्या आणि जखमातून काढा. उदाहरणार्थ, त्वचेतील मृत भाग आणि जमा केलेले रक्त नव्याने वाढणार्‍या ऊतींना जागा देण्यासाठी जखमेच्या बाहेर काढले जाते.

रोगप्रतिकारक पेशी पेशींना वाढण्यास उत्तेजन देणारे सिग्नल पदार्थ तयार करतात, ज्यामुळे नंतर पुन्हा जखमेच्या बंद होण्याची शक्यता असते. जर बरेच आहेत जीवाणू जखमेत, बरीच, अनेक रोगप्रतिकारक पेशी निर्माण करू शकतात पू जखमेच्या स्त्रावपासून आणि एक दाहक प्रतिक्रिया येते. फक्त काही असल्यास जंतू उपस्थित आहेत, जळजळ क्वचितच लक्षात येते.

जखमेच्या स्रावमध्ये फायब्रिन देखील असतो, एक प्रकारचा अंतर्जात गोंद. हा रक्ताच्या जमावातील भागांचा एक भाग आहे आणि दुसरीकडे, फायब्रिन जखमच्या कडांना तसेच चिकटवून शक्यतो सील करतो. जखमेच्या स्त्राव सामान्यत: काही दिवसांच्या कालावधीत कोरडे होते, ज्यामुळे पृष्ठभागावर ठराविक खरुज विकसित होते.

हे शरीराच्या स्वत: सारखे कार्य करते मलम आणि त्याखालील उपचार हा प्रक्रिया बिनबुडाच्या पुढे जाऊ शकते.

• विश्रांती किंवा उशीरा चरण
• निर्वासन चरण
• ग्रॅन्युलेशन किंवा प्रसरण फेज
• पुनर्जन्म चरण
• परिपक्वता चरण

जर जखमेची परिस्थिती योग्यरित्या स्थापित केली गेली असेल तर नवीन ऊतक जखमेच्या पूर्णपणे बंद होऊ शकतात. हे ग्रॅन्युलेशन किंवा प्रसारच्या टप्प्यात केले जाते.

प्रसार म्हणजे पेशींची वाढ. जखमेच्या काठावर अखंड पेशीद्वारे हे उद्भवते. हे सतत विभाजित होऊ लागतात आणि अशा प्रकारे नवीन ऊतक तयार करतात.

वरवरच्या चीरासारख्या जखमेच्या कडा चांगल्या प्रकारे फिट झाल्यास, ऊती मूळ ऊतकांसह पुन्हा वाढू शकते. प्रथम मोठ्या जखमा ग्रॅन्युलेशन ऊतकांनी भरल्या पाहिजेत. ग्रॅन्युलेशन टिशू संयोजी ऊतक आणि वाढणार्‍या रक्ताच्या नेटवर्कचे वर्णन करते कलम ते प्रथम हळूहळू स्थिर आणि इच्छित टिशूमध्ये रूपांतरित केले जाणे आवश्यक आहे.

ही ऊतक दाणेदार (लॅट = ग्रॅन्युल: ग्रॅन्यूल) दिसत असल्याने, या टप्प्याला त्याचे नाव देण्यात आले आहे. जर मूळ ऊतक यापुढे अगदी पुनर्संचयित केले जाऊ शकत नसेल तर, डाग ऊतक तयार होते. या ऊतकात मूळ ऊतकांसारखे समान गुणधर्म नसतात आणि म्हणूनच ते कमी लवचिक असतात.

याव्यतिरिक्त, एक अभाव आहे केस, घाम ग्रंथी, संवेदनशीलतेसाठी रंगद्रव्य पेशी आणि मज्जातंतु पत्रिका वेदना, उदाहरणार्थ. नवीन ऊतींसाठी पोषक तत्वांच्या पुरवठ्यासाठी नवीन रक्तवाहिन्या देखील आवश्यक असतात. हे ऊतकांच्या वाढीच्या दरम्यान ग्रॅन्युलेशन टिशूमध्ये वाढतात आणि ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांसह नवीन ऊतक पुरवतात.

त्वचेचा वरचा भाग देखील पुन्हा निर्माण केला जातो. हे पुनर्जन्म किंवा दुरुस्तीच्या टप्प्यात होते. एकीकडे, नवीन त्वचा तयार होते, दुसरीकडे, जखमेच्या कडा संकुचित होतात आणि त्यामुळे जखमेचे क्षेत्र कमी होते. परिपक्वता टप्प्यात दोन वर्षापर्यंत (अंतिम परिपक्वता = परिपक्वता) अंतिम दाग ऊतक विकसित होते. हे स्थानिक आवश्यकतानुसार अनुकूल करते, परंतु मूळ ऊतकांपेक्षा नेहमीच कमी लवचिक राहते. शल्यचिकित्साच्या उपचारांनी सर्वात लहान संभाव्य चट्टे निर्माण करण्यास देखील हेच कारण आहे.