ट्रोपोनिन टी

ट्रॉपोनिन टी (टीएनटी), स्नायूंमध्ये आढळणारे एक प्रथिने (प्रथिने) आहे. खालील उपविभाजन वेगळे केले जाऊ शकते:

प्रतिबंधात्मक - मी
ट्रोपॉयोसिन बंधनकारक - टी
कॅल्शियम बंधनकारक - सी

मायओकार्डियलमध्ये मी आणि टी सबफॉर्म शोधू शकतो (हृदय स्नायू) ट्रोपोनिन ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताचा दाहहृदय हल्ला). ह्रदयाचा ट्रोपोनिन आय (सीटीएनआय) नियामक प्रोटीन ट्रोपोनिनच्या सबनिटचे प्रतिनिधित्व करते आणि ह्रदयाचा दरम्यान सोडले जाते (हृदय-संबंधित) ऊतींची दुखापत. इन्फार्टक्ट दिसायला लागल्यानंतर 3-8 तासांनंतर ट्रोपोनिन टीची वाढ अपेक्षित आहे. संवेदनशीलता (रोगग्रस्त रुग्णांची टक्केवारी ज्यामध्ये चाचणी वापरुन रोगाचा अभ्यास केला जातो, म्हणजेच एक सकारात्मक चाचणी निकाल येतो) मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनमध्ये (कित्येक तास जुने)%%% आहे .अनुभव सुरू झाल्यावर जास्तीत जास्त १२- 94 hours तासांपर्यंत पोहोचते. सामान्यीकरण सुमारे 12 आठवड्यांनंतर होते.

प्रक्रिया

आवश्यक साहित्य

रक्त सीरम

रुग्णाची तयारी

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका शोधण्यासाठी असल्यास (उच्च-संवेदनशीलता) ट्रोपोनिन चाचणी (एचएस-सीटीएनटी): चाचणीच्या 48 तास आधी तीव्र व्यायाम टाळणे आवश्यक आहे आणि ताण चाचणी

गोंधळात टाकणारे घटक

वजन कमी करण्याच्या तयारीमध्ये चेयिन असते मिरपूड, कडू केशरीआणि अँफेटॅमिन नुकसान होऊ शकते मायोकार्डियम आणि सहानुभूतीशील कार्याद्वारे ट्रोपोनिन एकाग्रता वाढवा.

ट्रॉपोनिन - सामान्य मूल्य / मूल्यांकन

<0.4 μg / l	अलीकडील मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचा कोणताही पुरावा नाही (3-8 तासांपेक्षा जुन्या)
0.4-2.3 μg / एल	मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन निश्चितपणे वगळले जाऊ नये (आणखी वाढ?) चा संशय कार्डियोमायोपॅथी (हृदय स्नायू रोग).
> 2.3 μg / एल	संशयित मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन

ट्रॉपोनिन टी उच्च संवेदनशील (ट्रोपोनिन थ्स; एचएस-सीटीएनटी) - सामान्य मूल्य / मूल्यांकन

<14 एनजी / एल (0.014 एनजी / एमएल / 14 पीजी / एमएल)	कट-ऑफ (चाचणी निकाल नकारात्मक मानला जाईल.
14-50 एनजी / एल (> 0.014-0.050 एनजी / एमएल किंवा> 14 - 50 पीजी / एमएल)	राखाडी क्षेत्र
> 50 एनजी / एमएल (> 0.050 एनजी / एमएल किंवा> 50 पीजी / एमएल) स्पष्टपणे सकारात्मक मानले जातात	सकारात्मक

उच्च-संवेदनशीलतेसाठी ट्रोपोनिन चाचणी (एचएस-सीटीएनटी), दुसरे मापन केवळ 1 तासाच्या नंतर केले पाहिजे ("1-तास अपवर्जन प्रोटोकॉल"; ESC 0 / 1h नियम-आउट / अल्गोरिदम मध्ये) प्रारंभी अनिर्निहित मूल्यांच्या बाबतीत. ESC 0 / साठी शिफारस 3 था अल्गोरिदम वर्ग XNUMX पासून वर्ग IIa मध्ये अवनत करण्यात आला.

संकेत

संशयित मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयविकाराचा झटका).
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम तपास (एचएस-सीटीएनटी मापन).

अर्थ लावणे

वाढलेल्या मूल्यांचा अर्थ लावणे

अ‍ॅमायलोइडोसिस - एक्स्ट्रासेल्युलर (“सेलच्या बाहेर”) अ‍ॅमायलोइड्सचे साठा (र्‍हास-प्रतिरोधक) प्रथिने) करू शकता आघाडी ते कार्डियोमायोपॅथी (हृदय स्नायू रोग), न्यूरोपॅथी (गौण मज्जासंस्था रोग) आणि हेपेटोमेगाली (यकृत वाढवणे), इतर अटींसह.
महाधमनी विच्छेदन (प्रतिशब्द: अनियिरिसम डिसकॅन्स एओर्टी) - कलमच्या भिंतीच्या आतील थर (इंटीमा) च्या फाट्यासह आणि धमनीच्या भिंत थर (बाहेरील माध्यमांमधील रक्तस्राव) च्या तीव्र विभाजन (विच्छेदन) ), एन्यूरिजम डिससेन्सच्या अर्थाने (च्या पॅथॉलॉजिकल विस्तार धमनी).
महाधमनी झडप रोग
अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक)
एआरडीएस (तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम) - तीव्र श्वसन निकामी.
एरिथिमियास (ह्रदयाचा एरिथमिया)
विस्तृत बर्न्स यासह> शरीराच्या पृष्ठभागाचे 30% क्षेत्र.
हिमोक्रोमॅटोसिस (लोखंड स्टोरेज रोग).
ह्रदय अपयश (हृदय अपुरेपणा; एचएस-सीटीएनटी मध्ये किंवा टीएनटी * मध्ये).
हायपरटेन्सिव्ह संकट * - रक्त व्हॅल्यूज> 200 मिमीएचजी सह प्रेशर रुळावरून घसरण.
हायपरथायरॉईडीझम (अतिसक्रिय थायरॉईड ग्रंथी)
हायपोथायरॉईडीझम (हायपोथायरॉईडीझम)
अस्थिर एनजाइना (छाती घट्टपणा; हृदय वेदना) (मायक्रोइन्फार्क्शनचा पुरावा).
कार्डिओमायोपॅथी - हृदयाच्या स्नायूंचा आजार ज्यामुळे ह्रदयाचा कार्य होऊ शकतो.
कंजेस्टिव्ह हृदयाची कमतरता, तीव्र तीव्र किंवा तीव्र.
कोरोनरी सिंड्रोम, तीव्र - अस्थिर पासून हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा स्पेक्ट्रम एनजाइना (यूए) पासून ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होण्याचे दोन मुख्य प्रकार (हृदयविकाराचा झटका), एसटी उन्नतीकरण मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एनएसटीईएमआय) आणि एसटी उन्नतीकरण मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एसटीईएमआय).
पल्मनरी मुर्तपणा - अडथळा एक किंवा अधिक फुफ्फुसाचा कलम थ्रोम्बसद्वारे (रक्त गठ्ठा), सहसा आधारित थ्रोम्बोसिस.
ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (हृदयविकाराचा झटका), तीव्र किंवा सबस्यूट (लहान इन्फ्रक्शन, लवकर टप्प्यात एक मोठा इन्फेक्शन) *.
मायोकार्डिटिस* (हृदयाच्या स्नायूचा दाह) अंत: स्त्राव (हृदयातील आतील जळजळ), पेरिकार्डिटिस (च्या जळजळ पेरीकार्डियम).
रेनल अपुरेपणा, तीव्र आणि जुनाट * (मुळे किडनी फिल्टर कार्डियक एंजाइम).
नॉनकार्डियॅक शस्त्रक्रियेनंतर (एमआयएनएस) पेरीओपरेटिव्ह मायोकार्डियल इजा.
फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब (पीएच; फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब).
रॅबडोमायलिसिस - कंकाल स्नायूंचे विघटन.
सर्कॉइडोसिस (समानार्थी शब्द: बोकेक रोग; स्चुमेन-बेसनियर रोग) - चा प्रणालीगत रोग संयोजी मेदयुक्त सह ग्रॅन्युलोमा निर्मिती.
धक्का *
तीव्र तीव्र हृदयाची कमतरता (ह्रदयाचा अपुरेपणा)
तीव्र तीव्र हृदय अपयश
तीव्र फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब (फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब)
सेप्सिस (रक्त विषबाधा)
स्क्लेरोडर्मा - ऑटोइम्यून संयोजी मेदयुक्त कोलेजेन्सेसमध्ये गणले जाते.
ताण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी * (समानार्थी शब्द: तुटलेली हार्ट सिंड्रोम), टाको-त्सुबो कार्डियोमायोपॅथी (टकोत्सुबो कार्डियोमायोपॅथी), टाको-त्सुबो कार्डियोमायोपॅथी (टीटीसी), टाको-त्सुबो सिंड्रोम (टकोट्सुबो सिंड्रोम, टीटीएस), ट्रांझिएंट लेफ्ट वेंट्रिक्युलर icalपिकल बलूनिंग) - अल्प-काळातील प्रीमियर कार्डियोमायोपॅथी (मायओकार्डियल रोग) एकूणच अतुलनीय उपस्थितीत मायोकार्डियल (हृदय स्नायू) कार्य करते कोरोनरी रक्तवाहिन्या; क्लिनिकल लक्षणे: तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (हृदयविकाराचा झटका) तीव्रतेसह लक्षणे छाती दुखणे (छातीत दुखणे), ठराविक ईसीजी बदल आणि मध्ये मायोकार्डियल मार्करमध्ये वाढ रक्त; साधारणतः तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमचे संशयास्पद निदान झालेल्या रूग्णांपैकी 1-2% लोकांना टीटीसी असल्याचे आढळले आहे ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन त्याऐवजी अनुमानित निदान करण्याऐवजी हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी); टीटीसीमुळे ग्रस्त जवळजवळ 90% रुग्ण पोस्टमेनोपॉझल महिला आहेत; कमीतकमी रूग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण (मृत्यूचे प्रमाण), विशेषत: पुरुष, मुख्यत्वे दरांच्या वाढीमुळे सेरेब्रल रक्तस्त्राव (मेंदू रक्तस्त्राव) आणि मिरगीचा दौरा; संभाव्य ट्रिगरमध्ये समाविष्ट आहे ताण, चिंता, भारी शारीरिक कार्य, दमा हल्ला, किंवा गॅस्ट्रोस्कोपी (गॅस्ट्रोस्कोपी); जोखीम घटक टीटीसीमध्ये अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूसाठी हे समाविष्ट आहेः पुरुष लिंग, लहान वय, दीर्घकाळापर्यंत क्यूटीसी मध्यांतर, एपिकल टीटीएस प्रकार आणि तीव्र न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर.
सुबरिकोनॉइड रक्तस्राव (एसएबी; सेरेब्रल रक्तस्त्राव).
सिस्टोलिक हृदय अपयश (कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर; डाव्या वेंट्रिक्युलर पंप फंक्शनमध्ये घट (एलव्हीईएफ <50%), तीव्र तीव्र किंवा तीव्र
टाकी- किंवा ब्रॅडिरिथिमिया (संबंधित अनियमित हृदयाचा ठोका टॅकीकार्डिआ (> प्रति मिनिट 100 हृदयाचा ठोका) किंवा ब्रॅडकार्डिया (अनुक्रमे <60 हृदयाचे ठोके) - उदा. टाकीकार्डिक एट्रियल फायब्रिलेशन (व्हीएचएफ)
आघात (इजा) - उदा छाती संकुचन.
अट abबिलेशननंतर - विशेष हृदय रोगांकरिता सर्जिकल abबिलेशन जसे की ह्रदयाचा अतालता, कार्डिओमायोपॅथी.
अट डिफिब्रिलेशन नंतर (जीवघेणा विरूद्ध उपचार पद्धती ह्रदयाचा अतालता वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि वेंट्रिक्युलर फडफड, ज्यात तीव्र हृदयाच्या तीव्र धक्क्यांद्वारे हृदयातील सामान्य क्रियाकलाप पुनर्संचयित केला जातो).
अट एंडोमायोकार्डियल नंतर बायोप्सी - हृदयाच्या आतील थरातून ऊतक काढून टाकणे.
कार्डिओव्हर्शन नंतरची स्थिती - इलेक्ट्रोथेरपी हृदयाचे लय लय करण्यासाठी
नंतरची स्थिती पर्कुटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप किंवा पर्कुटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप (संक्षेप पीसीआय; समानार्थी शब्द: पर्कुटेनियस ट्रान्सल्युमिनल कोरोनरी एंजिओप्लास्टी, पीटीसीए).
दीर्घकाळानंतरची स्थिती सहनशक्ती व्यायाम - मॅरेथॉनसारखे अत्यंत खेळ
बर्न्स, जर ते शरीरावर 30% पेक्षा जास्त क्षेत्रावर परिणाम करतात.
एड्रियामाइसिन सारख्या कार्डियोटॉक्सिनसह मादक पदार्थ (विषबाधा), 5-फ्लोरोरॅसिल, हर्सेप्टिन, साप विष

ट्रोपोनिन टी पातळीवरील सामान्य आजार सामान्यपेक्षा थोडासाच असतो.

खाली कॉम्पास-एमआय (जोखीम कॅल्क्युलेटर) पहा.

खालच्या मूल्यांचे स्पष्टीकरण

रोगाशी संबंधित नाही

संशयित मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनमुळे ट्रॉपोनिनचा निर्धार.

स्त्रियांना मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचे निदान कमी करण्यासाठी ट्रोपोनिनसाठी वरील थ्रेशोल्ड कदाचित कमी करणे आवश्यक आहे.
उच्च-संवेदनशीलतेसाठी ट्रोपोनिन चाचणी (एचएस-सीटीएनटी), सुरुवातीस अपूर्ण मूल्यांच्या बाबतीत दुसरे मापन 3 तासांनंतर (“3-तास अपवर्जन प्रोटोकॉल”) केले पाहिजे. संशयित एनएसटीईएमआयच्या बाबतीत, दुसरा एचएस-ट्रोपोनिन निश्चय असावा 1 तासानंतर (1-तास समावेश आणि अपवर्जन अल्गोरिदम) नंतर सादर केले.
कॉम्पास एमआय चाचणी ("मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनच्या संशयासह रूग्णांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी जोखीम संभाव्यतेची गणना"):
- “कमी जोखमीचा” नक्षत्र: उदाहरणार्थ, ट्रॉपोनिन I एकाग्रता बेसलाइनवर <6 एनजी / एल आणि 4 ते 45 मिनिटांनंतर 120 एनजी / एलपेक्षा कमी वाढ (दुसर्‍या नमुन्याचे नकारात्मक अंदाज 99.5% होते); त्यानंतरच्या days० दिवसांत ०.२% रूग्णांना या नक्षत्रात मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा मृत्यूचा अनुभव आला. एमआय (जोखीम कॅल्क्युलेटर).
मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचा संशय असल्यास, खालील प्रयोगशाळेचे मापदंड निर्धारित केले जावे:
- मायोग्लोबिन
- ट्रोपोनिन टी (टीएनटी) किंवा कार्डियाक ट्रोपोनिन आय (सीटीएनआय).
- सीके-एमबी (क्रिएटिन किनासे मायोकार्डियल प्रकार).
- सीके (क्रिएटिन किनेज)
- Aspartate aminotransferase (AST, GOT)
- एलडीएच (लैक्टेट डिहायड्रोजनेज)
- एचबीडीएच (हायड्रॉक्सीब्युरेटरेट डिहाइड्रोजनेज)

संशयित मायोकार्डियल इन्फक्शनशिवाय ट्रॉपोनिन एलिव्हेशन

आणीबाणी विभागात ट्रॉपोनिन चाचणीचा अप्रिय निवड (तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमच्या संशयाशिवाय): 1 पैकी 8 रूग्णांमध्ये एचएस-सीटीएनटीची वाढ झाली (उदा. प्रभावित: वृद्ध आणि मल्टीमॉर्बिड रूग्ण); 99.5% मध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शन नव्हते.
मायोकार्डियल इन्फेक्शनशिवाय ट्रोपोनिन उन्नती देखील मायोकार्डियल नुकसान दर्शवते:
- एचएफआरईएफ असलेल्या रुग्णांमध्ये (कमी झालेल्या इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश) - ज्यास “सिस्टोलिक” हृदय अपयश देखील म्हटले जाते - हे भविष्यातील क्लिनिकल घटनांच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित आहे.
- एचएफपीईएफ असलेल्या रुग्णांमध्ये (संरक्षित इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हार्ट फेल्युअर) - ज्याला "डायस्टोलिक" हृदय अपयश देखील म्हटले जाते - रुग्णालयात भरती दरम्यान मृत्यू (मृत्यू दर) (प्राथमिक अंत्यबिंदू) ट्रोपोनिन एलिव्हेशन असलेल्या गटात दुप्पट जास्त होता ज्यात सामान्य असलेल्या गटात ट्रोपोनिन पातळी (3.95% वि. 1.84%).
ट्रोपोनिन टी पातळी हा पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यूदर (मृत्यू दर) साठी सर्वात महत्वाचा धोका घटक आहे. बहुतेक रूग्णांमध्ये मूल्य आणि मृत्यू यांच्यात 6 दिवस किंवा त्याहून अधिक काळ आहेत (हस्तक्षेपासाठी वेळः एसिटिसालिसिलिक acidसिड (जस कि), स्टॅटिन).
मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये स्थिर असलेल्या ट्रोपोनिन टीची पातळी वाढते एनजाइना (एपी) 85% उच्च हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी इव्हेंट रेट (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, एपोप्लेक्सी /स्ट्रोक). 5 वर्षांच्या सर्व-मृत्यूच्या मृत्यूमध्ये देखील एक महत्त्वपूर्ण फरक होता. एलिव्हेटेड ट्रोपोनिन टी सह, 19.6% लोक मरण पावले, सामान्य पातळी (पी <7.1) सह 0.001% च्या तुलनेत.
ट्रोपोनिन पातळीची भाकित संभाव्यता कमी आहे हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (कॅड).
च्या तुलनेत उच्च-संवेदनशीलता ट्रोपोनिन चाचणी (एचएस-सीटीएनटी) कॅल्शियम स्कोअर (ह्रदयाचा गणना टोमोग्राफी, कार्डियाक सीटी) एका अभ्यासात असे दिसून आले की एचएस-सीटीएनटी पातळी आणि कॅल्शियम स्कोअर स्वतंत्रपणे वाढत्या जोखमीशी संबंधित होते हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी) अशाप्रकारे, एचएस-सीटीएनटी चाचणी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगासाठी सबक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिस आणि जोखीम शोधण्यात सक्षम आहे.
डब्लूओएससीओपी अभ्यासामधील डेटा दर्शवितो की बेसलाइन ट्रोपोनिन पातळी (एचएस-सीटीएनटी) मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (हृदयविकाराचा झटका) किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी-मृत्यूच्या घटनेचे स्वतंत्र भविष्यवाणी करणारे आहेत. शिवाय, स्टॅटिन च्या स्वतंत्रपणे ट्रोपोनिन कमी झाल्याचे आढळले LDL कोलेस्टेरॉल कमी करत आहे.
स्पर्धात्मक खेळ:
- परिपूर्ण नंतर सहनशक्ती व्यायाम (स्पर्धात्मक )थलीट्स), व्यायामाद्वारे प्रेरित ट्रोपोनिन उन्नतीचा त्रास एखाद्या रोगाशी संबंधित कारणाशिवाय होऊ शकतो. मूल्ये सहसा 24 तासांच्या आत सामान्य होतात आणि 24 ते 48 तासांनंतर (कमाल 72 ह) नंतर सामान्य श्रेणीत परत जातात.
- निजमेगेन मार्च (30-55 किमी मार्च) मधील सहभागींमध्ये: 9% सहभागींनी मार्चनंतर ट्रोपोनिन I> 0.04 /g / L मध्ये वाढ असल्याचे आढळले; या सहभागींनी जवळजवळ साडेतीन वर्षांच्या अनुवर्ती कालावधीनंतर वाढलेल्या संबंधित ट्रोपोनिन I नसलेल्या सहभागींपेक्षा जास्त हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्यक्रम दर दर्शविला (27% विरुद्ध 7%, एचआर 2.48 [95% सीआय, 1.29-4.78]). : हृदयात वाढ पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे जास्त व्यायामानंतर मार्करोव्हस्क्युलर जोखीम आणि मृत्यू दर (मृत्यू दर) चा प्रारंभिक मार्कर आहे.