धुम्रपान करणारा पाय: लक्षणे आणि उपचार

थोडक्यात माहिती

लक्षणे: दीर्घकाळ कोणतीही लक्षणे नाहीत, नंतर मुख्यतः वेदना, शक्यतो फिकट गुलाबी आणि थंड पाय
उपचार: कारण उपचार, चालण्याचे प्रशिक्षण, रक्त पातळ करणारी औषधे, शक्यतो शस्त्रक्रिया.
कारणे आणि जोखीम घटक: धूम्रपान, कॅल्सीफाईड धमन्या तसेच उच्च रक्तदाब, मधुमेह मेल्तिस, रक्तातील लिपिडचे प्रमाण जास्त असणे, जास्त वजन
निदान: वैद्यकीय सल्ला, शारीरिक तपासणी, चालण्याची चाचणी, अल्ट्रासाऊंड, चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी
रोगनिदान आणि रोगाचा कोर्स: कारण निर्मूलनावर अवलंबून असते, रोगनिदान निरोगी जीवनशैलीवर सकारात्मक प्रभाव टाकू शकतो
प्रतिबंध: धूम्रपान न करणे आणि निरोगी जीवनशैलीमुळे पीएव्हीकेचा धोका कमी होतो

स्मोकर लेग (पीएव्हीके) म्हणजे काय?

सर्व pAVK प्रकरणांपैकी सुमारे 90 टक्के धुम्रपान करणाऱ्याच्या पायाचा वाटा आहे. अरुंद होणे श्रोणि धमन्यांमध्ये सुमारे एक तृतीयांश रूग्णांमध्ये असते, 50 टक्के स्त्रियांच्या धमन्यांमध्ये आणि सुमारे 15 टक्के खालच्या पायाच्या धमन्यांमध्ये असते. उर्वरित दहा टक्के किंवा त्यापेक्षा जास्त पीएव्हीडी रुग्णांमध्ये, आकुंचन वरच्या बाहू, कपाळावर किंवा हातांमध्ये असते.

एकूण लोकसंख्येपैकी सुमारे तीन ते दहा टक्के लोकांमध्ये पीएव्हीडी आहे. वयानुसार या आजाराचे प्रमाण वाढते आणि 15 वर्षांपेक्षा जास्त वयात 20 ते 70 टक्के असते. वयाची पर्वा न करता, तथापि, प्रभावित झालेल्या बहुतेकांना कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. याव्यतिरिक्त, लिंग भूमिका बजावते: 4: 1 च्या प्रमाणात स्त्रियांपेक्षा धूम्रपान करणाऱ्याच्या पायामुळे पुरुष अधिक वारंवार प्रभावित होतात. पुरुषांमध्ये pAVD चे कारण प्रामुख्याने धूम्रपान आहे.

तुम्ही धूम्रपान करणाऱ्याचा पाय कसा ओळखाल आणि त्याचे टप्पे काय आहेत?

धूम्रपान करणाऱ्याच्या पायाच्या विकासादरम्यान अनेक टप्पे असतात. सुरुवातीच्या टप्प्यात, प्रभावित झालेल्यांना सहसा लक्षातही येत नाही की त्यांना धूम्रपान करणाऱ्याच्या पायाचा त्रास होत आहे. ओघात, पीएव्हीकेचे सर्वात महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे प्रभावित शरीराच्या भागात लोड-अवलंबून वेदना आणि नंतर थंड आणि फिकट पाय तसेच खराबपणे बरे होणारे जखमा. संवेदनांचा त्रास जसे की सुन्नपणा देखील होऊ शकतो. अशा प्रकारे, लक्षणे आणि संबंधित गुंतागुंत धूम्रपान करणाऱ्याच्या पायाच्या तीव्रतेवर अवलंबून हळूहळू प्रकट होतात.

फॉन्टेन-रॅटशॉनुसार डॉक्टर pAVK चे चार वेगवेगळ्या pAVK टप्प्यांमध्ये विभाजन करतात, लक्षणे घटना आणि तीव्रतेनुसार:

स्टेज 1: कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, जरी आकुंचन शोधण्यायोग्य आहे.
स्टेज 2a: 200 मीटर पेक्षा जास्त चालण्याच्या अंतरावर वेदना होतात, जे स्थिर किंवा विश्रांती घेत असताना पुन्हा अदृश्य होतात.
स्टेज 3: आराम करताना पाय आधीच दुखत आहे.
स्टेज 4: धुम्रपान करणाऱ्याच्या पायावर अल्सर आणि जळजळ हे लक्षण म्हणून विकसित होते की कमी पुरवलेले ऊतक हळूहळू मरत आहे.

स्टेज 1 मध्ये बाधित झालेल्यांना काहीवेळा कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, तर स्टेज 2 पासून चालताना सामान्य वेदना होतात. वैद्य या परिश्रमाच्या वेदनांना अधूनमधून क्लॉडिकेशन किंवा दुकानाच्या खिडकीचा आजार म्हणून संबोधतात. हा शब्द या वस्तुस्थितीवरून आला आहे की पीएव्हीके असलेले रुग्ण चालताना वेदना झाल्यामुळे वारंवार थांबतात, जसे की विंडो शॉपिंग. परिणामी, वेदना तात्पुरती कमी होते आणि पीडित पुन्हा थोडे अंतर चालू शकतात.

उदाहरणार्थ, अल्सर विकसित होतात. शेवटी, रोगाच्या अंतिम टप्प्यात, ऊती ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे मरतात आणि सरळ सडण्यास सुरवात करतात - त्याच वेळी, संसर्ग होण्याची शक्यता असते. मृत ऊतक (नेक्रोसिस आणि गॅंग्रीन) काळा रंग घेतात.

मुळात, स्मोकर लेग किंवा पीएव्हीके हा एक जुनाट आजार आहे जो वर्षानुवर्षे विकसित होतो. काही प्रकरणांमध्ये, तथापि, धमनी अचानक (तीव्रपणे) बंद होते. असे झाल्यास, ही एक वैद्यकीय आणीबाणी आहे जी जीवघेणी ठरू शकते. त्यानंतर तात्काळ वैद्यकीय उपचार करणे अत्यावश्यक आहे.

धूम्रपान करणार्‍यांच्या पायाची लक्षणे स्थान आणि अरुंद होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून असतात

धूम्रपान करणार्‍यांच्या पायात, वेदना आकुंचनाच्या खाली उद्भवते, कारण रक्त आणि ऑक्सिजनचा कमी पुरवठा फक्त येथेच असतो. उदाहरणार्थ, उजव्या मांडीतील रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन उजव्या खालच्या पायातील वेदनांद्वारे प्रकट होतो, तर श्रोणि प्रदेशातील आकुंचन स्मोकरच्या मांडीतील विशिष्ट पाय लक्षणांना चालना देते.

संकुचिततेची डिग्री आणि स्थान यावर अवलंबून, नितंब किंवा मांड्यामध्ये सुन्नपणा देखील विकसित होतो. जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये, धूम्रपान करणाऱ्याचा पाय अरुंद होण्याच्या खाली असलेल्या थंड अंगांनी प्रकट होतो.

धूम्रपान करणार्‍यांच्या पायाच्या लक्षणांची व्याप्ती स्टेनोसिस नेमकी कोठे आहे यावर देखील अवलंबून असते: शरीराच्या खोडाच्या जवळ ते जितके जवळ असेल तितकी लक्षणे सामान्यतः अधिक स्पष्ट होतात, कारण त्यानंतरच्या संपूर्ण रक्तपुरवठ्यात तडजोड केली जाते. अशा प्रकारे, इलियाक धमन्यांमधील स्टेनोसिसमुळे खालच्या पायातील एकापेक्षा जास्त गंभीर लक्षणे दिसून येतात.

धूम्रपान करणार्‍याचा पाय बर्‍याच काळापर्यंत आढळून येत नाही. याचे कारण असे आहे की व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन केवळ अत्यंत प्रगत टप्प्यावर लक्षणे ट्रिगर करते. याचे कारण असे की संकुचितता हळूहळू विकसित होते आणि रक्तवाहिन्यांमधील अडथळे भरून काढण्यासाठी शरीराला बायपास सर्किट्स (संपार्श्विक सर्किट) तयार करण्यास वेळ असतो. आकुंचनाखालील ऊतींचा पुरवठा नंतर अंशतः इतर रक्तवाहिन्यांमधून चालतो, पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या रक्तवाहिन्यांमधून नाही.

तथापि, अशा संपार्श्विक सर्किट्स केवळ रक्त प्रवाहाचे विशिष्ट प्रमाण घेण्यास सक्षम असतात. जेव्हा वाहिनीच्या आतील व्यासाच्या 90 टक्क्यांपेक्षा जास्त आकुंचन असते तेव्हा धूम्रपान करणाऱ्याच्या पायात लक्षणे दिसतात.

धूम्रपान करणार्‍याच्या पायाचा उपचार कसा केला जातो?

पीएव्हीकेची थेरपी प्रामुख्याने रुग्णाच्या वैयक्तिक परिस्थितीवर आणि धूम्रपान करणाऱ्याच्या पायाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. याव्यतिरिक्त, मधुमेह किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांसारख्या इतर रोगांवर उपचार करणे महत्वाचे आहे.

स्टेज 1 मध्ये pAVK थेरपी

पहिल्या टप्प्यावर धूम्रपान करणाऱ्याचा पाय आढळल्यास, सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे कारणांशी लढा देणे. सर्वात महत्त्वाचे उपाय म्हणजे धूम्रपान थांबवणे, नियमित व्यायाम करणे आणि सकस आहाराकडे लक्ष देणे. कोलेस्टेरॉलची पातळी, रक्तातील लिपिड आणि रक्तदाब सामान्य करणे देखील महत्त्वाचे आहे. अधिक व्यायाम आणि निरोगी आहारासह जीवनशैलीत बदल हे साध्य करण्यासाठी पुरेसे नसल्यास, औषधोपचार आवश्यक असू शकतात.

एक सामान्य नियम म्हणून, पायांची चांगली काळजी पहिल्या टप्प्यापासून आधीच पाळली पाहिजे. बाधित व्यक्तींना त्यांच्या पायांना नियमितपणे क्रीम लावण्याची आणि पेडीक्योर करताना दुखापत टाळण्यासाठी तसेच आरामदायक शूज घालण्याचा सल्ला दिला जातो. प्रभावित पायांवर दाब फोड किंवा जखम झाल्यास, जखमेवर काळजीपूर्वक उपचार करणे आणि बरे होण्याचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे.

स्टेज 2 मध्ये pAVK थेरपी

आधीच नमूद केलेल्या उपायांव्यतिरिक्त आणि pAVK थेरपीसाठी नियमित चालण्याचे प्रशिक्षण, डॉक्टर स्टेज दोन पासून औषधे देखील लिहून देतात. तथाकथित प्लेटलेट एग्रीगेशन इनहिबिटर रक्ताची प्रवाहक्षमता सुधारतात आणि रक्तातील प्लेटलेट्स (थ्रॉम्बोसाइट्स) जमा होण्यास प्रतिबंध करतात, त्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्यास प्रतिबंध करतात. प्रथम पसंतीचे औषध एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड (एएसए) आहे. असहिष्णुतेच्या बाबतीत, डॉक्टर इतर प्लेटलेट इनहिबिटर, जसे की क्लोपीडोग्रेल लिहून देऊ शकतात.

चरण 3 आणि 4 मध्ये pAVK थेरपी

सर्जिकल हस्तक्षेप सामान्यतः तिसऱ्या पीएव्हीके स्टेजपासून वापरले जातात. तथापि, हा निर्णय अनेक घटकांवर अवलंबून असतो, जसे की अरुंद होण्याचे स्थान, प्रभावित व्यक्तीची इच्छा आणि सर्जनची शक्यता. म्हणून हे पूर्णपणे शक्य आहे की स्टेज दोन पासून pAVK वर देखील उपचार केले जातील, उदाहरणार्थ, कॅथेटर-आधारित हस्तक्षेपाद्वारे.

शस्त्रक्रियेचा प्रकार अरुंद होण्याच्या लांबी आणि अचूक स्थानावर अवलंबून असतो. मांडी किंवा ओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधीच्या आकुंचनांच्या बाबतीत जे काही मिलिमीटर लांब असतात, आकुंचन बर्‍याच प्रकरणांमध्ये कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेद्वारे रुंद केले जाऊ शकते.

जर विस्फारणे शक्य नसेल कारण अरुंद करणे फारच कडक आहे किंवा जहाजाच्या लांब भागापर्यंत पसरले आहे, तर सहसा मोठा चीरा आवश्यक असतो. थ्रोम्ब एंडारटेरेक्टॉमी दरम्यान, डॉक्टर धमनीतील ठेवी सोलतात.

आवश्यक असल्यास, बायपास शस्त्रक्रिया देखील एक पर्याय आहे. या प्रक्रियेत, डॉक्टर अरुंद जहाजासाठी बायपास म्हणून शिरा किंवा टेफ्लॉन ट्यूब टाकतात. जर धूम्रपान करणाऱ्याच्या पायात रक्ताभिसरणाचा विकार इतका गंभीर असेल की अंग मरते, तर शेवटचा उपाय म्हणजे प्रभावित अंगाचे विच्छेदन करणे.

सामान्य नियमानुसार, रक्तवहिन्यासंबंधी रोगामध्ये तज्ञ असलेले डॉक्टर संभाव्य विच्छेदन करण्यापूर्वी धूम्रपान करणार्‍याच्या पायाचे पुनर्मूल्यांकन करतील आणि उपचारासाठी इतर पर्याय आहेत की नाही हे तपासतील.

धूम्रपान करणाऱ्या व्यक्तीचा पाय कसा विकसित होतो?

तथापि, काही ठिकाणी आकुंचन विशेषतः उच्चारले जाते. तेथे रक्त प्रवाह इतका गंभीरपणे बिघडला आहे की त्यानंतरच्या ऊतकांमधून खूप कमी रक्त वाहते, परिणामी ऑक्सिजनची कमतरता असते. यामुळे शेवटी वेदना आणि धूम्रपान करणार्‍यांच्या पायाची इतर लक्षणे उद्भवतात.

आर्टिरिओस्क्लेरोसिसच्या विकासासाठी अभ्यासाद्वारे अनेक कारणे आणि जोखीम घटकांची पुष्टी केली गेली आहे. धमनीस्क्लेरोसिससाठी धूम्रपान हा एक विशिष्ट जोखीम घटक मानला जातो. अशाप्रकारे, हे pAVK च्या विकासाचे मुख्य कारण आहे. सिगारेटमधील काही घटक रक्तवाहिन्यांच्या कॅल्सीफिकेशनला प्रोत्साहन देतात, विशेषतः पायांमध्ये. एकूणच, धूम्रपान न करणार्‍यांपेक्षा धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये धमनी रक्ताभिसरण विकार होण्याची शक्यता तिप्पट असते आणि धुम्रपान करणार्‍यांच्या पायाचे आजार असलेले सुमारे 85 टक्के लोक धूम्रपान करणारे असतात किंवा होते.

याव्यतिरिक्त, इतर जोखीम घटक परिधीय धमनी रोगास उत्तेजन देतात. यात समाविष्ट:

उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब)
मधुमेह (मधुमेह मेल्तिस)
वाढलेले रक्त लिपिड्स (हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया)
रक्ताच्या नातेवाईकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग
जास्त वजन (लठ्ठपणा)

अत्यंत दुर्मिळ कारणे व्हॅस्क्युलायटिसचे विशिष्ट प्रकार आहेत, जसे की थ्रोम्बाँगायटिस ऑब्लिटरन्स किंवा टाकायसु सिंड्रोम.

धूम्रपान करणाऱ्याच्या पायाचे निदान कसे केले जाते?

धुम्रपान करणाऱ्या व्यक्तीच्या पायाचा संशय आल्यावर संपर्काचा पहिला मुद्दा सहसा फॅमिली डॉक्टर असतो. तो किंवा ती प्रथम तुमचा वैद्यकीय इतिहास घेईल. येथे तुम्हाला तुमची लक्षणे आणि तुमच्या लक्षात आलेले बदल तपशीलवार वर्णन करण्याची संधी आहे. विशिष्ट जोखीम घटकांची उपस्थिती आणि धूम्रपान करणार्‍यांच्या पायाची विशिष्ट लक्षणे अनेकदा डॉक्टरांना परिधीय धमनी रोधक रोगाचे निर्णायक संकेत देतात. anamnesis मुलाखती दरम्यान, डॉक्टर खालील प्रश्न विचारतात, उदाहरणार्थ:

दीर्घकाळ चालल्यानंतर पायांच्या स्नायूंमध्ये वाढणारी वेदना तुम्हाला जाणवते का, जे तुम्ही ब्रेक घेतल्यावर लगेच सुधारते?
तुम्हाला मधुमेह, भारदस्त कोलेस्टेरॉल आणि/किंवा रक्तातील लिपिड पातळी असल्याचे ज्ञात आहे का?
तुम्हाला रक्तदाब वाढल्याचे निदान झाले आहे का?
तुम्हाला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा कौटुंबिक इतिहास आहे किंवा आहे, जसे की धूम्रपान करणार्‍यांचा पाय किंवा हृदयविकाराचा झटका?

परीक्षा

तपासणी दरम्यान, डॉक्टर प्रथम आपल्या पायांवर त्वचा पाहतील. फिकट गुलाबी किंवा निळसर रंगाची त्वचा हे धूम्रपान करणाऱ्या व्यक्तीच्या पायाचे पहिले लक्षण आहे. कधीकधी pAVD दर्शविणारी चिन्हे वक्र नखे (काचेची नखे), लहान, खराब बरे होणारी त्वचा दोष आणि मृत (नेक्रोटिक) ऊतक यांचा समावेश होतो.

स्टेथोस्कोपचा वापर करून, चिकित्सक अनेकदा आकुंचन (स्टेनोसिस) च्या वर एक विशिष्ट प्रवाही आवाज ऐकतो, जो आकुंचन येथे अशांततेमुळे होतो. अशा प्रकारे, जेथे अरुंद आहे ते जहाज किंवा प्रदेश अंदाजे निर्धारित केले जाऊ शकते. विशेष अल्ट्रासाऊंड तपासणी (डुप्लेक्स सोनोग्राफी) वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह मोजते, डॉक्टरांना कोणत्याही अरुंदतेबद्दल अतिरिक्त संकेत देतात.

जर डॉक्टरांना धूम्रपान करणार्‍याच्या पायावर संशय आला तर तथाकथित एंकल-ब्रेकियल इंडेक्स (एबीआय) ची गणना देखील महत्त्वपूर्ण माहिती प्रदान करते. या सोप्या तपासणीमध्ये, परीक्षक वरच्या हाताला आणि खालच्या पायावर रक्तदाब कफ लावतो आणि पायाच्या धमन्यांमधील दाब निर्धारित करतो ज्यावर नाडी जाणवू शकत नाही.

साधारणपणे, खालच्या पायाचा दाब वरच्या हातापेक्षा काहीसा जास्त असतो, परिणामी भाग ०.९ आणि १.२ दरम्यान असतो. जर खालच्या पायाचा दाब वरच्या हातापेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असेल कारण तेथील रक्तपुरवठा कमी झाला असेल तर भागांक कमी होतो. पुढील मूल्यमापन मानक घोट्याच्या-आर्म इंडेक्सवर लागू होते:

0.75-0.9: सौम्य pAVK
0.5-0.75: मध्यम पीएव्हीडी
< ०.५: गंभीर पीएव्हीडी

अरुंद होण्याच्या (स्टेनोसिस) स्थानिकीकरणावर अधिक अचूक माहिती मिळविण्यासाठी, तथाकथित कॉन्ट्रास्ट मीडियम अँजिओग्राफी सारख्या इमेजिंग प्रक्रिया सहसा आवश्यक असतात. ही परीक्षा अगदी आवश्यक आहे, विशेषत: आकुंचनच्या नियोजित ऑपरेशनपूर्वी. रुग्णांना कॉन्ट्रास्ट माध्यमाने इंजेक्शन दिले जाते ज्यामुळे प्रतिमेवर वाहिन्या दिसतात आणि त्याच वेळी परीक्षक एक्स-रे इमेज (डिजिटल वजाबाकी अँजिओग्राफी) घेतात.

पीएव्हीके टप्प्यांनुसार (वर पहा) रोगाची व्याप्ती निश्चित करण्यासाठी, चिकित्सक तणाव चाचणी करतो. या उद्देशासाठी, रुग्ण विशिष्ट काळासाठी विशेष ट्रेडमिलवर चालतो. कोणत्या तक्रारी येतात ते डॉक्टर मोजतात.

धूम्रपान करणार्‍यांच्या पायांच्या आजाराचा कोर्स काय आहे?

स्मोकर लेग (पेरिफेरल आर्टिरियल ऑक्लुसिव्ह डिसीज, पीएव्हीके) ग्रस्त लोकांचा रोग आणि त्याच्या मार्गावर मोठा प्रभाव पडतो. प्रभावित लोकांना सर्वप्रथम त्यांच्या फॅमिली डॉक्टरांकडून, पण स्वयं-मदत गटांमध्येही मदत मिळते. प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, रोगनिदान कारण दूर केले जाऊ शकते किंवा लक्षणीयरीत्या कमी केले जाऊ शकते यावर अवलंबून असते.

PAOD च्या उपचारात धूम्रपान पूर्ण आणि कायमस्वरूपी बंद करणे हे सर्वात महत्वाचे उपाय आहे. जर प्रभावित व्यक्ती स्वतःहून धूम्रपान थांबवू शकत नसतील, तर व्यावसायिक मदत घेणे उचित आहे. यासाठी संपर्काचा पहिला मुद्दा म्हणजे फॅमिली डॉक्टर.

वैविध्यपूर्ण आहार आणि नियमित शारीरिक हालचालींसह सक्रिय जीवनशैलीचा देखील अनुकूल रोगनिदानविषयक प्रभाव असतो. दररोज सुमारे अर्धा तास चालणे पुरेसे आहे. पोहणे, जॉगिंग किंवा सायकलिंग यासारख्या सहनशक्तीच्या खेळांची देखील विशेषतः शिफारस केली जाते.

आपल्या आहारात शक्य तितक्या कमी चरबीयुक्त आणि वैविध्यपूर्ण, उच्च भाज्या सामग्रीसह याची खात्री करा. विशेषत: चिप्स, बटाटा चिप्स किंवा अगदी कुकीजमध्ये आढळणारे सॅच्युरेटेड फॅट्स टाळण्याचा सल्ला दिला जातो. धूम्रपान करणार्‍या रुग्णामध्ये जास्त वजन असल्यास, वजन कमी करण्याची देखील शिफारस केली जाते.

स्टेज टू पीएव्हीडी असलेले लोक सहसा शरीराच्या इतर भागात जसे की कोरोनरी धमन्या किंवा कॅरोटीड धमन्यांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे प्रभावित होतात. त्यामुळे त्यांना सहसा हृदयविकाराचा झटका किंवा पक्षाघाताचा धोकाही लक्षणीयरीत्या वाढलेला असतो. PAOD च्या परिणामी आयुर्मान सुमारे 10 वर्षांनी कमी होते.

पेरिफेरल आर्टिरियल ऑक्लुसिव्ह रोग हा तीव्र वेदनांशी संबंधित रोगांपैकी एक आहे. या कारणास्तव, हे शक्य आहे की पेन्शन कार्यालय अपंगत्वाची डिग्री निर्धारित करते आणि प्रभावित व्यक्तीला संबंधित गंभीर अपंगत्व प्रमाणपत्र प्राप्त होते.

अपंगत्वाची डिग्री (GdB) किंवा नुकसान परिणामांची डिग्री (GdS) किती उच्च आहे आणि ती गंभीर अपंगत्व आहे की नाही हे सध्याच्या टप्प्यावर आणि रोगामुळे होणाऱ्या तक्रारींवर अवलंबून आहे. 50 च्या GdS पासून गंभीर अपंगत्व अस्तित्वात आहे.

प्रभावित व्यक्तींना फेडरल मिनिस्ट्री ऑफ लेबर अँड सोशल अफेअर्सच्या Versorgungsmedizin-Verordnung (वैद्यकीय काळजीवरील अध्यादेश) मध्ये टेबल सापडेल.