महाधमनी विच्छेदन

व्याख्या

धमनी विच्छेदन (Syn. Aneurysma विच्छेदन महाधमनी) च्या भिंतीवरील थरांचे विभाजन (विच्छेदन) चे वर्णन करते. महाधमनी. नियमानुसार, सर्वात आतल्या भिंतीचा थर (ट्यूनिका इंटीमा) अचानक उघडलेला फाटला जातो, परिणामी भिंतीच्या थरांमध्ये रक्तस्त्राव होतो (महाधमनी, कोणत्याही प्रमाणे धमनी, आतून बाहेरून ट्यूनिका इंटीमा, ट्यूनिका मीडिया आणि ट्यूनिका अ‍ॅडव्हेंटिटिया या तीन भिंतींचे बनलेले आहे.

ट्यूनिका intima मध्ये अश्रु माध्यमातून, रक्त च्या लुमेन पासून महाधमनी पात्रात उच्च दाबामुळे भिंतीवरील थरांपर्यंत पोहोचते, जेथे ते इंटिमा आणि ventडव्हेंटीशिया दरम्यान एक नवीन जागा (खोटे लुमेन) तयार करते. किती उच्च यावर अवलंबून रक्त महाधमनीतील दबाव आहे आणि मीडिया किती प्रतिरोधक आहे, विच्छेदन केवळ काही मिलिमीटर किंवा महाधमनीची संपूर्ण लांबी वाढवू शकते. बहुतांश घटनांमध्ये, वक्षस्थळासंबंधी महाधमनी (वक्षस्थळामध्ये स्थित) प्रभावित होतो, बहुतेकदा थेट वरच्या बाजूस महाकाय वाल्व महाधमनी (चढत्या धमनी) च्या चढत्या भागात.

क्लिनिकमध्ये, महाधमनी विच्छेदन प्रकार ए आणि बी विच्छेदन प्रकारात विभागले गेले आहे, ज्याची चर्चा खाली केली जाईल. याव्यतिरिक्त, तीव्र आणि तीव्र विच्छेदन वेगळे केले जाते. तीव्र घटनेनंतर दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ लक्षणे टिकून राहिल्यास तीव्र विच्छेदन दिसून येते, काही प्रकरणांमध्ये कित्येक वर्षे टिकणारा जुनाट विच्छेदन उद्भवते.

भेदभाव

स्टॅनफोर्डच्या मते, महाधमनी विच्छेदन एक सरलीकृत आणि नैदानिकपणे लागू केलेले वर्गीकरण अस्तित्त्वात आहे, जे फक्त ए आणि बी दरम्यान फरक करते स्टॅनफोर्डच्या प्रकार ए महाधमनी विच्छेदन मध्ये, इंटिमा मधील फाड चढत्या धमनीच्या प्रदेशात स्थित आहे (चढाव चढणारा भाग) मधून थेट बाहेर पडणारा महाधमनी डावा वेंट्रिकल व त्यानंतर महाधमनी कमानाने शीर्षस्थानी आहे). तीव्र प्रकार ए विच्छेदन हा आपटणे टाळण्यासाठी आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी नेहमीच त्वरित सूचित होते.

महाधमनीच्या चढत्या भागामध्ये महाधमनी फुटणे (फाडणे) परिणामी त्यामध्ये रक्तस्त्राव होतो पेरीकार्डियम आणि त्वरित हृदय अपयश किंवा एक टॅम्पोनेड पेरीकार्डियम, ज्यामुळे मृत्यू देखील त्वरेने होईल. गोर-टेक्स्क व्हॅस्क्युलर कृत्रिम अवयव सह एरोटा (सामान्यत: आरोहण) ची पुनर्स्थापना म्हणजे स्टँडर्ड सर्जिकल थेरपी. जर झडप जवळ असलेल्या महाधमनीचा भाग प्रभावित झाला असेल तर, च्या एकत्रित कृत्रिम अंगांसह एक कृत्रिम अंग महाकाय वाल्व सहसा वापरला जातो, कमी वेळा शरीराची स्वतःची महाधमनी वाल्व्हची पुनर्रचना करता येते.

अगदी तीव्र (टाइप ए डिसेक्शन जे लक्षणांनुसार 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ असतो) सहसा शल्यक्रिया उपचाराची आवश्यकता असते, परंतु यासाठी आपत्कालीन शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते. टाइप बी विच्छेदनात उतरत्या महाधमनीचे सर्व विच्छेदन (महाधमनी कमानीमागील महाधमनीचा खाली उतरणारा भाग) किंवा सबक्लेव्हियन सायनसच्या आउटलेटच्या खाली असलेल्या सर्व गोष्टींचा समावेश आहे धमनी. टाईप बी विच्छेदन सह, फूट होण्याचा धोका टाईप ए विच्छेदनपेक्षा कमी असतो.

शुद्ध औषधोपचार (अंदाजे 25%) पेक्षा शस्त्रक्रियेनंतर बिनविषारी बी बी विच्छेजनांसाठी जवळजवळ 10% मृत्यूचा दर कमी असल्याने, पुराणमतवादी थेरपी सहसा मर्यादित असते. अपवाद म्हणजे जीवनात घातक परिस्थिती किंवा सद्यस्थितीत उद्भवलेल्या किंवा आधीच उद्भवलेल्या मोडल्यासारखे. कमी नाटकीय गुंतागुंत बर्‍याचदा त्वचेद्वारे व्हॅस्क्यूलर सिस्टममध्ये घातलेल्या स्टेन्ट्ससह कॅथेटरद्वारे केले जाऊ शकते.