डिलिरियम: कारणे आणि उपचार

थोडक्यात माहिती

वर्णन: विविध मानसिक आणि शारीरिक लक्षणांचे कॉम्प्लेक्स, जे सर्व शारीरिक (सेंद्रिय) कारणीभूत आहेत (“ऑर्गेनिक सायकोसिंड्रोम”). डिलीरियम (डेलीरियम) विशेषतः वृद्ध रुग्णांमध्ये आढळते. महिलांपेक्षा पुरुषांना जास्त त्रास होतो कारण त्यांना अल्कोहोलचा गैरवापर होण्याची अधिक शक्यता असते (डेलीरियमचे संभाव्य ट्रिगर).
कारणे: तापाचे संक्रमण, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट समतोल बिघडणे, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग (पार्किन्सन्स रोग, अपस्मार, स्मृतिभ्रंश, मेंदुज्वर इ.), अल्कोहोल आणि इतर औषधे, अल्कोहोल काढणे (डेलिरियम ट्रेमेन्स), चयापचय विकार (जसे की). मधुमेह मेल्तिस), ट्यूमर, ऑपरेशन्स, काही औषधे.
उपचार: डिलीरियम लक्षणांपासून औषध आराम (न्यूरोलेप्टिक्स, क्लोमेथियाझोल इ. सह); शक्य असल्यास, प्रलापाच्या कारणावर देखील उपचार करा

डिलिरियमला सेंद्रिय सायकोसिंड्रोम देखील म्हटले जाते. हा शब्द आधीच सूचित करतो की मानसिक आणि सेंद्रिय दोन्ही घटक येथे गुंतलेले आहेत. खरं तर, प्रलाप हे एकच लक्षण नाही, तर संपूर्ण लक्षण जटिल आहे. डिलिरियममध्ये यापैकी बरीच लक्षणे मानसिक आजारांमध्ये साम्य असतात, परंतु संबंधित कारणे नेहमीच शारीरिक (सेंद्रिय) असतात.

उन्माद: लक्षणे

बिघडलेली चेतना आणि समज, अनेकदा बिघडलेली स्मरणशक्ती आणि अभिमुखता कमी होणे. संज्ञानात्मक कमजोरीसह विचार विकार देखील समाविष्ट आहेत.
हालचाल करण्याच्या तीव्र आग्रहासह सायकोमोटर आंदोलन आणि अधूनमधून स्किडिंग हालचाली (जॅक्टेशन). वारंवार अंथरुणावर झोपणे.
अतिशयोक्तीपूर्ण आनंदीपणा आणि/किंवा निराधार चिंता (प्रभावी विकार).
झोपेचा त्रास
सौम्य चिडचिडेपणा आणि आंदोलनाची स्थिती

या मुख्यतः मनोवैज्ञानिक लक्षणांव्यतिरिक्त, आजारपणाची शारीरिक चिन्हे सामान्यतः प्रलाप दरम्यान उद्भवतात. हे अनैच्छिक मज्जासंस्थेमुळे उद्भवते आणि त्यांना न्यूरोवेजेटिव्ह लक्षणे म्हणतात:

38.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत ताप
वाढलेला रक्तदाब आणि प्रवेगक नाडी
जास्त घाम येणे (हायपरहाइड्रोसिस)
कधी कधी अति जलद आणि खोल श्वासोच्छ्वास (हायपरव्हेंटिलेशन)
थरथरणे, ज्याला थरथर देखील म्हणतात (विशेषत: डिलिरियम ट्रेमेन्समध्ये तीव्र)

सहसा, लक्षणे कमी होण्याआधी केवळ काही तास किंवा दिवस टिकतात आणि शेवटी अदृश्य होतात. तथापि, उपचाराशिवाय, प्रलापामुळे गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसनविषयक गुंतागुंत होऊ शकते ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो.

प्रलापाचे दोन प्रकार

वैद्यकीय व्यावसायिक दोन प्रकारच्या प्रलोभनामध्ये फरक करतात:

याउलट, हायपोरेअॅक्टिव्ह डेलीरियम सामान्यपणे मंदावते - प्रभावित व्यक्ती खूप शांत दिसतात, कधीकधी अगदी उदासीन देखील असतात.

हे दोन रूपे अलगावमध्ये उपस्थित असणे आवश्यक नाही, परंतु अप्रत्याशित ऐहिक अंतराने पर्यायी असू शकतात.

डिलिरियम: कारणे आणि संभाव्य विकार

सोप्या भाषेत, डिलिरियम लक्षणांसाठी ट्रिगर म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्था (CNS) च्या विशिष्ट संदेशवाहक पदार्थांचे (न्यूरोट्रांसमीटर) असंतुलन. हे संदेशवाहक तंत्रिका पेशी (न्यूरॉन्स) दरम्यान सिग्नल ट्रान्समिशनसाठी महत्वाचे आहेत. प्रभावित झालेल्यांमध्ये न्यूरोट्रांसमीटरचे संतुलन का बिघडले आहे आणि उदाहरणार्थ, खूप मजबूत सिग्नल का पाठवले जातात याचे अनेक संभाव्य स्पष्टीकरण आहेत:

जळजळ होण्याच्या गृहीतकानुसार, मोठ्या जळजळांच्या दरम्यान तयार होणारे रेणू (तथाकथित सायटोकाइन्स) न्यूरोट्रांसमीटरच्या प्रकाशनात व्यत्यय आणू शकतात आणि अशा प्रकारे डिलिरियममध्ये योगदान देतात. विशेषत: प्रणालीगत जळजळीच्या बाबतीत - उदाहरणार्थ मोठ्या संक्रमणांच्या स्वरूपात - येथे एक विशिष्ट धोका आहे.

शेवटी, तणाव देखील एक भूमिका बजावते. हे बहुदा तणाव संप्रेरक (नॉरड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) सोडण्याची खात्री देते, ज्याचा CNS वर परिणाम होऊ शकतो.

CNS रोग: उदा. पार्किन्सन रोग, एपिलेप्सी, मेंदुज्वर, मायग्रेन, मेंदूला झालेली दुखापत, सेरेब्रल रक्तस्राव, इ. डिलेरियम देखील अनेकदा स्मृतिभ्रंशाच्या सेटिंगमध्ये उद्भवते.
ट्यूमर रोग: विशेषत: मृत्यूच्या टप्प्यात, कॅन्सरच्या रूग्णांमध्ये उन्माद हे एक सामान्य लक्षण आहे.
पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट समतोल बिघडणे: संभाव्य कारणे म्हणजे द्रवपदार्थाचे अपुरे सेवन (विशेषतः वृद्ध लोकांमध्ये) किंवा काही औषधे घेणे.
संसर्ग आणि ताप
ऍनेस्थेसिया अंतर्गत सर्जिकल प्रक्रिया: ऑपरेशननंतर पुनर्प्राप्ती टप्प्यात, काही रुग्णांना डिलीरियम (ट्रान्झिट सिंड्रोम) अनुभव येतो.
काही औषधे, विशेषत: ज्यांचा न्यूरोट्रांसमीटरवर परिणाम होतो जसे की तथाकथित अँटीकोलिनर्जिक पदार्थ (उदा., असंयमासाठी औषधे, पार्किन्सन औषधे, मळमळ आणि उलट्यासाठी औषधे).
अल्कोहोलसह सर्व प्रकारची औषधे
ऑक्सिजनची कमतरता (हायपोक्सिया)

डेलीरियम ट्रेमेन्स (विथड्रॉवल डेलीरियम)

डेलीरियमच्या इतर प्रकारांप्रमाणे, सीएनएसमधील विशिष्ट ट्रान्समीटर सिस्टमच्या असंतुलनामुळे देखील डेलीरियम ट्रेमेन्स होतो. तत्वतः, वर नमूद केलेली सर्व लक्षणे येथे देखील उद्भवू शकतात, वाढलेल्या मतिभ्रमांसह:

निसर्गरम्य-ऑप्टिकल आणि स्पर्शासंबंधी भ्रम (उदाहरणार्थ: स्वतःच्या त्वचेवर चालणारे वर्म्स, बीटल किंवा पांढरे उंदीर)
कमी वेळा: श्रवणविषयक संवेदी भ्रम, जसे की कल्पित मार्चिंग संगीत किंवा आवाज
पॅरानोआ आणि इतर भ्रम

याव्यतिरिक्त, डेलीरियम ट्रेमन्समध्ये, नावाचा थरकाप नैसर्गिकरित्या अग्रभागी असतो. तथापि, जोरदार हादरा नेहमीच उपस्थित नसतो.

डिलीरियम: तुम्ही डॉक्टरांना कधी भेटावे?

प्रलाप: डॉक्टर काय करतात?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर रुग्णाच्या लक्षणांवर आधारित "डेलिरियम" चे आधीच निदान करू शकतात. नंतर विशिष्ट चाचणी प्रक्रियेच्या (सीएएम) मदतीने डिलिरियमची तीव्रता निश्चित केली जाऊ शकते.

यामुळे रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाची काळजीपूर्वक नोंद करणे अधिक महत्त्वाचे बनते (नामांकन): आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या परिस्थिती काय आहेत? दारूचा गैरवापर आहे का? रुग्णाच्या जीवनाची स्थिती काय आहे? हे आणि इतर प्रश्न डेलीरियमच्या निदानासाठी महत्वाचे आहेत. येथे, नातेवाईकांचे विधान विशेषतः महत्वाचे आहे, कारण पीडित व्यक्ती सहसा संवाद साधू शकत नाहीत.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG), हृदयाच्या कार्यात अडथळा वगळण्यासाठी सक्षम होण्यासाठी
हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड (इकोकार्डियोग्राफी)
काही प्रयोगशाळा मूल्यांचे मोजमाप (इलेक्ट्रोलाइट्स, मूत्रपिंड कार्य मूल्ये, जळजळ मापदंड इ.)
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तपासणी (CSF पंचर)
मेंदूच्या लहरी मोजण्यासाठी इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी (EEG).
संगणक टोमोग्राफी (CT) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)

डिलिरियमची थेरपी

न्यूरोलेप्टिक्स (अँटीसायकोटिक्स) जसे की हॅलोपेरिडॉल: हे प्रामुख्याने अतिक्रियाशील प्रलोभन प्रकारांसाठी दिले जाते.
क्लोमेथियाझोल: डिलीरियम ट्रेमेन्समध्ये हे सर्वात जास्त वापरले जाणारे एजंट आहे.
बेंझोडायझेपाइन्स (झोपेच्या गोळ्या आणि उपशामक) : ह्यांचा वापर प्रामुख्याने विथड्रॉवल डेलीरियममध्ये केला जातो, परंतु इतर प्रकारच्या प्रलापासाठी देखील वापरला जातो.

याव्यतिरिक्त, डिलीरियमच्या कारणावर उपचार केले जातात किंवा शक्य असल्यास ते काढून टाकले जातात. जर, उदाहरणार्थ, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट समतोल मध्ये व्यत्यय ट्रिगर असेल तर, यावर उपाय करणे आवश्यक आहे (उदाहरणार्थ, ओतण्याद्वारे).

डिलीरियम: तुम्ही स्वतः काय करू शकता

औषधोपचार व्यतिरिक्त, इतर उपचार संकल्पना देखील डिलीरियमच्या उपचारात महत्वाची भूमिका बजावतात. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे रुग्णाचे नातेवाईक मदत करू शकतात. सुरुवातीला, हे त्यांच्या केवळ उपस्थितीने आधीच केले गेले आहे:

असे अभ्यास देखील आहेत जे दर्शविते की आरामदायी संगीत आणि वास रुग्णांना मदत करू शकतात. जे या पैलू मनावर घेतात ते प्रलापातील उपचार प्रक्रियेस समर्थन देऊ शकतात.