ट्रोपोनिन म्हणजे काय?
ट्रोपोनिन हे एक महत्त्वाचे स्नायू प्रथिने आहे: कंकाल आणि हृदयाचे स्नायू स्नायू तंतूंनी बनलेले असतात (मायोसाइट्स, स्नायू फायबर पेशी), जरी वेगवेगळ्या प्रकारे. प्रत्येक स्नायू फायबरमध्ये शेकडो स्नायू फायब्रिल्स (मायोफिब्रिल्स) असतात, ज्यात धाग्यासारखे स्ट्रँड (मायोफिलामेंट्स) असतात. या स्ट्रँडमध्ये विविध प्रथिने असतात जी स्नायूंना आकुंचन पावण्यास आणि पुन्हा आराम करण्यास मदत करतात. या प्रथिनांपैकी एक म्हणजे ट्रोपोनिन.
ट्रोपोनिन म्हणजे नक्की काय?
मुळात तीन भिन्न ट्रोपोनिन्स असतात. ते अमीनो ऍसिडचे बनलेले असतात आणि प्रोटीन कॉम्प्लेक्स तयार करतात. या प्रत्येकामध्ये तीन उपयुनिट असतात. सबयुनिट (UU) ट्रोपोनिन C कॅल्शियम बांधतो. ट्रोपोनिन टी सबयुनिट दुसर्‍या प्रथिनाला (ट्रोपोमायोसिन) बांधते, जसे ट्रोपोनिन I सबयुनिट, जे स्ट्रक्चरल प्रोटीन ऍक्टिनला बांधते. त्यांच्या परस्परसंवादामुळे स्नायूंना पुन्हा आकुंचन आणि आराम मिळतो. शरीरातील तीन ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स आहेत
- कार्डियाक ट्रोपोनिन (सबनिट्स cTnT, cTnI, TN-C यांचा समावेश होतो)
- पांढर्‍या कंकाल स्नायूंचा ट्रोपोनिन (जलद हालचालींसाठी, उपयुनिट्स fTnT, fTnl, TN-C2 असतात)
- लाल कंकाल स्नायूंचे ट्रोपोनिन (सामर्थ्य सहनशक्तीसाठी, UE sTnT, sTnI, TN-C असतात).
वैद्यकशास्त्रातील महत्त्व
ट्रोपोनिन कधी ठरवले जाते?
जर डॉक्टरांना रुग्णाच्या हृदयाच्या स्नायूला नुकसान झाल्याची शंका असेल तर तो ट्रोपोनिन टी आणि ट्रोपोनिन I निर्धारित करेल (तो तथाकथित 12-लीड ईसीजी देखील करेल). या दोन प्रयोगशाळा मूल्यांव्यतिरिक्त, डॉक्टर हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर उंचावलेल्या इतर अंतर्जात पदार्थांचे देखील मोजमाप करतील. यामध्ये मायोग्लोबिन आणि क्रिएटिन किनेज (CK आणि CK-MB), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) आणि ग्लूटामेट ऑक्सॅलोएसीटेट ट्रान्समिनेज (GOT = AST) सारख्या विविध प्रथिने संरचनांचा समावेश होतो. तथापि, हे पदार्थ शरीराच्या इतर पेशींमध्ये देखील आढळतात आणि म्हणून ते हृदयासाठी विशिष्ट नाहीत. दैनंदिन क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, डॉक्टर "कार्डियाक एन्झाइम्स" या शब्दाखाली या पदार्थांचा सारांश देतात.
हृदय प्रत्यारोपणानंतर नकार प्रतिक्रिया शोधण्यासाठी डॉक्टर ट्रोपोनिन देखील निर्धारित करतात. इतरत्र (विशेषत: मूत्रपिंडात) अवयव निकामी झाल्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंच्या नुकसानीच्या प्रकरणांमध्ये ते ट्रोपोनिन मूल्य देखील निर्धारित करतात.
ट्रोपोनिन चाचणी
ट्रोपोनिन मोजण्यासाठी, डॉक्टर रुग्णाकडून रक्ताचा नमुना घेतो, ज्याचे नंतर प्रयोगशाळेत विश्लेषण केले जाते.
ट्रोपोनिन चाचण्या देखील आहेत ज्या थेट रुग्णाच्या बेडसाइडवर केल्या जाऊ शकतात. त्यांचे परिणाम प्रयोगशाळेतील मोजलेल्या मूल्यांपेक्षा कमी अचूक असल्याने, ते मुख्यतः मोजलेल्या मूल्यांच्या कोर्सचे निरीक्षण करण्यासाठी वापरले जातात.
मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी ट्रोपोनिन चाचणी
हृदयविकाराचा झटका (मायोकार्डियल इन्फेक्शन) तेव्हा होतो जेव्हा हृदयातील रक्तवाहिनी (कोरोनरी वाहिनी) आतील भिंतींवर साचल्यामुळे खूप अरुंद किंवा पूर्णपणे अवरोधित होते. त्यानंतर हृदयाच्या स्नायूंना ऑक्सिजन पुरेसा (पुरेसा) मिळत नाही आणि ते यापुढे त्याचे कार्य करू शकत नाहीत. रुग्णांना छातीच्या हाडामागे (एनजाइना पेक्टोरिस) दाब, जळजळ किंवा वेदना जाणवते, शक्यतो हात, मान, जबडा, वरच्या ओटीपोटात किंवा पाठीवर पसरते.
हृदयविकाराचा झटका आल्याचा संशय असल्यास, डॉक्टर शक्य तितक्या लवकर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) करतील. हृदयविकाराच्या झटक्यासारखे बदल (जसे की तथाकथित एसटी एलिव्हेशन) असल्यास, ते कोरोनरी धमन्यांमध्ये रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी उपाय सुरू करतात (रिव्हॅस्क्युलरायझेशन).
जर ECG मध्ये कोणतीही असामान्यता दिसून येत नसेल, तर हृदयविकाराचा झटका येण्याची शक्यता नाकारता येत नाही (उदा. तथाकथित NSTEMI च्या बाबतीत). या प्रकरणात, ट्रोपोनिन सर्वात महत्वाचे इन्फार्क्ट बायोमार्कर म्हणून कामात येते. तथापि, तो काही काळानंतरच वाढतो (आणि त्यामुळे संभाव्य हृदयविकाराच्या झटक्यानंतरही सामान्य होऊ शकतो), डॉक्टर कमी अंतराने हृदयाच्या स्नायूंच्या प्रथिनांची रक्त पातळी अनेक वेळा तपासतात. डॉक्टर ट्रोपोनिन टी एचएस चाचण्या वापरतात, कारण ते अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यावर मायोकार्डियल नुकसान दर्शवू शकतात.
प्रगतीचे निरीक्षण करणे
ट्रोपोनिन मानक मूल्ये
कोणती ट्रोपोनिन मानक मूल्ये लागू होतात हे चाचणी प्रक्रियेवर अवलंबून असते. अतिसंवेदनशील चाचण्या रक्तातील हृदयाच्या स्नायूंच्या प्रथिनांच्या अगदी लहान प्रमाणात देखील शोधू शकतात. म्हणूनच ट्रोपोनिन टी मानक मूल्ये पारंपारिक चाचणी पद्धतींपेक्षा भिन्न आहेत.
|
ट्रोपोनिन टी/ट्रोपोनिन I |
Troponin T hs (अत्यंत संवेदनशील) |
|
|
सामान्य मूल्ये |
< ०.४ µg/L |
< 14 ng/L (< 0.014 µg/L) (< 0.014 ng/ml; < 14 pg/ml) |
|
संशयास्पद मायोकार्डियल रोग, इन्फेक्शन नाकारता येत नाही |
0.4 - 2.3 µg/L |
14-50 ng/L (0.014-0.05 µg/L) (0.014-0.05 ng/ml; 14-50 pg/ml) |
|
संशयित मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन |
> 2.3 µg/L |
> 50 ng/l (> 0.05 µg/L) (> ०.०५ एनजी/मिली; > ५० pg/ml) |
ट्रोपोनिनची पातळी कधी कमी होते?
ट्रोपोनिन हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींमध्ये आढळते. जेव्हा ते खराब होतात तेव्हाच ते सोडले जाते. त्यामुळे, निरोगी लोकांच्या रक्तात हृदयाच्या स्नायूंचे प्रथिने सामान्यतः आढळत नाहीत. कधीकधी मोजमापाच्या कारणास्तव किंचित उन्नत मूल्ये आढळतात (परंतु तरीही सामान्य मूल्यांमध्ये).
ट्रोपोनिनची पातळी कधी वाढते?
हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींच्या किंचित नुकसानीमुळे ट्रोपोनिनच्या पातळीत वाढ होते. या भारदस्त मूल्यांची कारणे आहेत
- हृदयविकाराचा झटका (मायोकार्डियल इन्फेक्शन), सामान्यतः: तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, एनएसटीईएमआय, स्टेमी)
- अतालता सह हृदय धडधडणे (टाकीकार्डिक अतालता)
- रक्तदाबात धोकादायक वाढ (उच्च रक्तदाब संकट)
- हृदय अपयश (हृदयाची कमतरता
- हृदयाच्या स्नायूंचे रोग जसे की टाको-त्सुबो कार्डिओमायोपॅथी (मानसिक किंवा भावनिक तणावामुळे होणारी खराबी, ज्याला "ब्रोकन हार्ट" सिंड्रोम देखील म्हणतात)
- महाधमनी भिंत फाटणे (महाधमनी विच्छेदन), गंभीरपणे संकुचित महाधमनी (महाधमनी स्टेनोसिस)
- पल्मोनरी एम्बोलिझम, पल्मोनरी हायपरटेन्शन (= फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब; हृदयामध्ये रक्ताचा प्रवाह तेथे नुकसान करते)
- हृदयाचे ऑपरेशन, हृदय प्रत्यारोपण
कमी वेळा, रुग्णाच्या रक्तातील ट्रोपोनिनचे प्रमाण वाढण्याचे कारण इतर घटक असतात. इतर गोष्टींबरोबरच, खालील कारणांमुळे ट्रोपोनिन टीमध्ये वाढ होते, विशेषत: अत्यंत संवेदनशील चाचण्यांमध्ये:
- कोरोनरी धमन्यांची उबळ (कोरोनरी उबळ)
- कोरोनरी वाहिन्यांची जळजळ (कोरोनरी व्हॅस्क्युलायटिस)
- स्ट्रोक किंवा सेरेब्रल रक्तस्राव यासारख्या न्यूरोलॉजिकल रोगाच्या घटना
- बायपास सर्जरी, कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन, पेसमेकर स्टिम्युलेशन, इलेक्ट्रिक शॉक (पुनरुत्थान किंवा हृदयाची लय सामान्य करण्यासाठी = कार्डिओव्हर्जन) यांसारख्या वैद्यकीय हस्तक्षेपांमुळे हृदयाला किरकोळ नुकसान
- अंडरएक्टिव्ह थायरॉईड ग्रंथी (हायपोथायरॉईडीझम) आणि अतिक्रियाशील थायरॉईड ग्रंथी (हायपरथायरॉईडीझम)
- हृदयाला हानीकारक औषधे (उदा. केमोथेरप्यूटिक एजंट्स जसे की डॉक्सोरुबिसिन)
- विष (जसे की सापाचे विष)
- रक्त विषबाधा (सेप्सिस)
