मलेरिया: प्रतिबंध, लक्षणे, लसीकरण

थोडक्यात माहिती

मलेरिया म्हणजे काय? उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीय संसर्गजन्य रोग युनिकेल्युलर परजीवी (प्लाझमोडिया) मुळे होतो. रोगजनकांच्या प्रकारानुसार, मलेरियाचे विविध प्रकार विकसित होतात (मलेरिया ट्रॉपिका, मलेरिया टर्टियाना, मलेरिया क्वार्टाना, नोलेसी मलेरिया), ज्यामुळे मिश्र संक्रमण देखील शक्य आहे.
घटना: प्रामुख्याने जगभरातील उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीय प्रदेशांमध्ये (ऑस्ट्रेलिया वगळता). आफ्रिका विशेषतः प्रभावित आहे. 2020 मध्ये, जगभरात अंदाजे 241 दशलक्ष लोकांना मलेरिया झाला आणि 627,000 लोकांचा या आजाराने मृत्यू झाला, मुख्यत्वे मुले (2019 च्या तुलनेत लक्षणीय वाढ, जी मुख्यत्वे कोविड-19 साथीच्या रोगाचा परिणाम म्हणून मलेरिया कार्यक्रमांमध्ये व्यत्ययांमुळे आहे).
संसर्ग: सामान्यतः मलेरिया रोगजनकांनी संक्रमित रक्त शोषक अॅनोफिलीस डासांच्या चाव्याव्दारे.
लक्षणे: वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे तापाचे झटके (म्हणूनच त्याला अधूनमधून येणारा ताप), ज्याची लय मलेरियाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. इतर संभाव्य लक्षणांमध्ये आजारपणाची सामान्य भावना, डोकेदुखी आणि अंगदुखी, अतिसार, मळमळ, उलट्या आणि चक्कर येणे यांचा समावेश होतो.
रोगनिदान: तत्वतः, सर्व मलेरिया बरा होऊ शकतो. तथापि, विशेषतः मलेरिया ट्रॉपिकाच्या बाबतीत, रोगनिदान रुग्णावर लवकर आणि योग्य उपचार झाले की नाही यावर अवलंबून असते.

मलेरिया कुठे होतो?

ऑस्ट्रेलियाचा अपवाद वगळता जगभरातील उष्णकटिबंधीय आणि अनेक उपोष्णकटिबंधीय प्रदेशांमध्ये मलेरिया आढळतो. तथापि, मलेरियाचे विविध प्रदेश तेथे प्रचलित असलेल्या मलेरिया रोगजनकाच्या प्रकारात काही प्रमाणात भिन्न आहेत. या व्यतिरिक्त, प्रतिवर्षी नवीन प्रकरणांची संख्या (घटना) एका मलेरिया प्रदेशातून दुसर्‍या प्रदेशात बदलते. एखाद्या प्रदेशात ही घटना जितकी जास्त असेल तितकीच स्थानिक लोकसंख्येलाच नव्हे तर प्रवाशाला देखील मलेरियाची लागण होण्याची शक्यता जास्त असते.

मलेरियाच्या संसर्गाच्या जोखमीच्या संदर्भात एक फरक केला जातो:

मलेरियाचा धोका नसलेली क्षेत्रे: उदा. युरोप, उत्तर अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया, चीन, श्रीलंका
मलेरियाचा किमान धोका असलेली क्षेत्रे: उदा. दक्षिण आफ्रिका, नामिबिया आणि मेक्सिकोमधील काही प्रदेश, बहुतेक भारत आणि थायलंड, मुख्य इंडोनेशियन बेटे सुमात्रा, जावा आणि सुलावेसी, डोमिनिकन रिपब्लिक
हंगामी मलेरियाचा धोका असलेली क्षेत्रे: उदा. बोत्सवानाच्या उत्तरेकडील अर्ध्या भागात (उत्तर-पश्चिम प्रांताच्या उत्तरेकडील भागाला वर्षभर मलेरियाचा धोका जास्त असतो), नामिबियाच्या उत्तर-पूर्वेतील काही प्रदेश, झिम्बाब्वेचा पश्चिम अर्धा भाग, दक्षिण आफ्रिकेचा उत्तर-पूर्व भाग, पाकिस्तानचे काही भाग
मलेरियाचा उच्च धोका असलेली क्षेत्रे: उदा. सहाराच्या दक्षिणेकडील आफ्रिकेतील जवळजवळ संपूर्ण उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीय प्रदेश, ऍमेझॉन बेसिन, पापुआ न्यू गिनी, भारताच्या पूर्व आणि ईशान्येकडील काही भाग

अलिकडच्या वर्षांत, दक्षिण युरोपमधील (उदा. स्पेन, ग्रीस) लोकांनाही मलेरियाची लागण वेगळ्या प्रकरणांमध्ये झाली आहे, म्हणजे मलेरिया टर्टियाना या निरुपद्रवी प्रकाराने.

खाली तुम्हाला जगभरातील निवडक प्रदेशांमध्ये मलेरियाच्या जोखमीबद्दल माहिती मिळेल:

आफ्रिकेतील मलेरिया क्षेत्र

वर्षभर मलेरियाचा धोका असलेल्या इतर आफ्रिकन देशांमध्ये मलावी, मादागास्कर, घाना, गांबिया, लायबेरिया, काँगो प्रजासत्ताक, काँगोचे लोकशाही प्रजासत्ताक, नायजेरिया, सिएरा लिओन, कोमोरोस आणि टांझानिया यांचा समावेश होतो.

मलेरिया संसर्गाच्या जोखमीच्या बाबतीत दक्षिण आफ्रिकेत स्पष्ट प्रादेशिक आणि काहीवेळा ऐहिक फरक आहेत: म्पुमलांगा प्रांताच्या उत्तर-पूर्व आणि पूर्वेस (क्रुगर नॅशनल पार्कसह) आणि लिम्पोपो प्रांताच्या उत्तर आणि उत्तर-पूर्वेस, येथे उच्च आहे. नोव्हेंबर ते एप्रिल मलेरियाचा धोका आणि मे ते ऑक्टोबरपर्यंत कमी धोका. उत्तरेकडील उर्वरित भागात, मलेरिया संसर्गाचा धोका वर्षभर कमी असतो. उर्वरित दक्षिण आफ्रिका आणि शहरे मलेरियामुक्त मानली जातात.

बोत्सवानामध्ये, उत्तर-पश्चिम प्रांताच्या उत्तरेला वर्षभर मलेरियाचा धोका जास्त असतो. हेच नोव्हेंबर ते मे महिन्यांत फ्रान्सिसटाऊनच्या उत्तरेकडील देशाच्या उत्तरेकडील अर्ध्या भागात लागू होते, तर मलेरियाचा धोका मौनच्या दक्षिणेकडील उर्वरित वर्षात कमी असतो. फ्रान्सिसटाऊनच्या दक्षिणेकडील देशाच्या मध्यवर्ती प्रदेशात वर्षभर कमी धोका असतो. देशाच्या दक्षिणेकडील अर्ध्या भागात, संसर्गाचा धोका मोठ्या प्रमाणात कमी आहे; राजधानी गॅबरोन अगदी मलेरियामुक्त मानली जाते.

इजिप्तमध्ये सध्या मलेरियाचा धोका नाही. 2014 पासून तेथे कोणालाही या आजाराची लागण झालेली नाही.

आशियातील मलेरिया प्रदेश

आशियामध्ये, मलेरियाच्या संसर्गाचा धोका प्रदेशानुसार मोठ्या प्रमाणात बदलतो.

प्लाज्मोडियम फॅल्सीपेरम, धोकादायक मलेरिया ट्रॉपिकाचा कारक घटक, थायलंडमधील सर्व मलेरिया रोगजनकांपैकी सुमारे 13 टक्के आहे. P. vivax, मलेरिया टर्टियानाचा कारक घटक, जास्त सामान्य आहे (अंदाजे 86 टक्के). पी. नोलेसी विशिष्ट भागात आढळतात (जसे की लिटल कोह चांग बेटावर).

इंडोनेशियामध्ये मोठी शहरे मलेरियामुक्त आहेत. इतर प्रदेशांमध्ये, मलेरियाचा संसर्ग होण्याचा धोका कमी आहे (उदा. सुमात्रा, बाली, जावा), कमी (उदा. मोलुकास द्वीपसमूह) किंवा उच्च (उदा. पश्चिम पापुआ आणि सुंबा बेट). प्लाझमोडियम फॅल्सीपेरम (मलेरिया ट्रॉपिकाचा कारक घटक) हा मलेरियाचा सर्वात सामान्य रोगकारक आहे, सुमारे 61 टक्के प्रकरणे आहेत.

मलेशियामध्ये, 2018 पासून फक्त काही लोकांना मलेरियाची लागण झाली आहे, P. vivax P. falciparum आणि इतर प्लास्मोडियम प्रजातींपेक्षा जास्त प्रकरणांसाठी जबाबदार आहे (जरी डेटा संदिग्ध आहे). मलेरियाचा धोका पूर्व मलेशियामध्ये (बोर्निओवर) कमी आहे आणि उर्वरित देशाच्या ग्रामीण भागात मोठ्या प्रमाणात कमी आहे. जॉर्जटाउन आणि राजधानी क्वालालंपूर मलेरियामुक्त मानले जाते.

2021 मध्ये जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) चीनला “मलेरिया मुक्त” म्हणून प्रमाणित केले.

व्हिएतनाममध्ये कंबोडियाच्या सीमावर्ती भागांमध्ये वर्षभर मलेरियाचा उच्च धोका असतो आणि उर्वरित देशामध्ये मलेरियाचा धोका कमी असतो. मोठी शहरी केंद्रे मलेरियाचे क्षेत्र नाहीत. बहुतेक प्रकरणे (67 टक्के) पी. फॅल्सीपेरम, उर्वरित पी. व्हायवॅक्स आणि क्वचितच पी. नोलेसीमुळे होतात.

2016 पासून श्रीलंकेला मलेरियाचे क्षेत्र मानले जात नाही.

कॅरिबियन, मध्य आणि दक्षिण अमेरिकेतील मलेरिया प्रदेश

या प्रदेशांची काही निवडक उदाहरणे येथे आहेत:

डोमिनिकन रिपब्लिकमध्ये, मलेरियाची जवळजवळ सर्व प्रकरणे देखील या रोगजनकामुळे होतात. तथापि, येथे वर्षभर संसर्ग होण्याचा धोका कमी असतो, जरी हैतीच्या सीमेवर असलेल्या भागात ते जास्त असू शकते.

मेक्सिकोमध्ये, तुम्हाला मलेरिया टर्टियानाचा कारक घटक असलेल्या प्लास्मोडियम वायवॅक्सनेच संसर्ग होऊ शकतो. हा धोका काही प्रदेशांमध्ये (उदा. कॅम्पेचे, कॅंकुन, दुरंगो, सोनोरा प्रांत) कमी आहे आणि इतरांमध्ये (चिहुआहुआ प्रांताच्या दक्षिणेस, चियापास प्रांताच्या उत्तरेस) कमी आहे. देशाचा उर्वरित भाग मलेरियामुक्त आहे.

ग्वाटेमालामध्ये, पॅसिफिक किनार्‍यावरील एस्क्युंटला प्रांतात आणि उत्तरेकडील पेटेनच्या काही भागात मलेरियाच्या संसर्गाचा धोका वर्षभर जास्त असतो. देशाच्या इतर बहुतांश प्रदेशांमध्ये, संसर्गाचा धोका कमीत कमी (१,५०० मीटरच्या खाली) ते कमी (उदा. अल्ता वेरापाझ प्रांताचा उत्तरेकडील प्रदेश, इझाबाल सरोवराभोवतीचा प्रदेश) आहे. ग्वाटेमाला सिटी (राजधानी) आणि अँटिग्वा, एटिटलान सरोवर आणि 1,500 मीटरपेक्षा जास्त उंचीची शहरे मलेरियामुक्त मानली जातात.

2021 मध्ये WHO ने एल साल्वाडोरला मलेरियामुक्त घोषित केले होते.

कोस्टा रिकामध्ये, हेरेडिया, अलाजुएला, पुंटरेनास आणि लिमोन या प्रदेशात मलेरियाचा धोका कमी आहे. राजधानी सॅन जोस आणि उर्वरित देश मलेरियामुक्त मानले जातात.

ब्राझीलमध्ये, अॅमेझॉन बेसिनमध्ये वर्षभर मलेरियाचा धोका जास्त असतो. देशाच्या इतर क्षेत्रांमध्ये, संसर्गाचा धोका कमी आहे (उदा. मॅनॉस शहर, माटो ग्रोसोच्या वायव्येस) ते कमीतकमी (उदा. माटो ग्रोसोचा उर्वरित भाग). ब्राझिलिया, रिओ डी जनेरियो, साओ पाउलो, रेसिफे, फोर्टालेझा आणि साल्वाडोर, इग्वाकू धबधबा आणि देशाच्या पूर्व आणि दक्षिण-पूर्वेकडील काही प्रदेश मलेरियामुक्त आहेत. ब्राझीलमध्ये आतापर्यंत सर्वात सामान्य मलेरिया रोगकारक पी. व्हायव्हॅक्स आहे. अधिक धोकादायक प्रकार P. फॅल्सीपेरम फक्त 10 टक्के आहे.

इक्वाडोरमध्ये, मलेरियाच्या तीन चतुर्थांशपेक्षा जास्त प्रकरणे पी. व्हायव्हॅक्समुळे होतात. अॅमेझॉन बेसिनच्या काही भागांमध्ये (यासुनी नॅशनल पार्कसह) वर्षभर संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो. देशाच्या इतर भागांमध्ये, मलेरियाचा धोका कमी ते किमान आहे. क्विटो, ग्वायाकिल आणि गॅलापागोससह उच्च प्रदेश मलेरियापासून मुक्त आहेत.

मध्यपूर्वेतील मलेरिया क्षेत्र

इराणमध्ये, देशात विकत घेतलेल्या मलेरियाच्या प्रकरणांची शेवटची नोंद 2017 मध्ये झाली होती. बहुतेक P. vivax मुळे होते. होर्मोझगान प्रांताच्या ग्रामीण भागात, दक्षिणेकडील सिस्तान-बलुचेस्तान आणि कर्मान प्रांतांमध्ये (उष्णकटिबंधीय भाग) आणि फार्स आणि बुशर प्रांतांच्या काही भागात सध्या कमीत कमी हंगामी मलेरियाचा धोका आहे. उर्वरित देश मलेरियामुक्त आहे.

इराकमध्ये, देशात विकत घेतलेल्या मलेरियाचे प्रकरण शेवटचे 2009 मध्ये नोंदवले गेले होते.

येमेनमध्ये, मलेरिया संसर्गाचा धोका वर्षभर आणि संपूर्ण देशात जास्त असतो (शक्यतो सोकोट्रामध्ये कमी धोका). जवळजवळ सर्व प्रकरणे पी. फॅल्सीपेरम या धोकादायक रोगजनकामुळे होतात.

मलेरिया प्रोफिलॅक्सिस

उदाहरणार्थ, अशा भागात तुम्ही हलक्या रंगाचे कपडे घालावे जे शक्य तितके शरीर झाकतात (लांब बाही, लांब पँट, मोजे). आवश्यक असल्यास, आपण अगोदरच आपल्या कपड्यांना मच्छर प्रतिबंधक वापरून गर्भधारणा करू शकता. मच्छर-प्रूफ झोपण्याची जागा असणे देखील अर्थपूर्ण आहे, उदाहरणार्थ खिडकीसमोर फ्लाय स्क्रीन आणि बेडवर मच्छरदाणी.

काही प्रकरणांमध्ये, औषधोपचार (केमोप्रोफिलेक्सिस) सह मलेरिया प्रतिबंध देखील शक्य आणि सल्ला दिला जातो.

तुमच्या सहलीच्या अगोदर डॉक्टरांचा (शक्यतो उष्णकटिबंधीय किंवा प्रवासी औषध तज्ञ) सल्ला घेणे चांगले. तुमच्या गंतव्यस्थानातील मलेरियाचा धोका, तुमच्या सहलीचा कालावधी आणि प्रवासाचा प्रकार (उदा. बॅकपॅकिंग किंवा हॉटेल ट्रिप) यावर ते तुमच्यासाठी योग्य मलेरिया प्रतिबंधक उपाय सुचवू शकतात.

मलेरियापासून बचाव करण्याच्या विविध मार्गांबद्दल तुम्ही मलेरिया प्रोफिलॅक्सिस या मजकुरात अधिक वाचू शकता.

मलेरिया: कारणे आणि जोखीम घटक

प्लाझमोडियम फॅल्सीपेरम: मलेरिया ट्रॉपिका, मलेरियाचा सर्वात धोकादायक प्रकार ट्रिगर. हा प्रकार प्रामुख्याने उष्णकटिबंधीय प्रदेशात आढळतो, जसे की उप-सहारा आफ्रिका, दक्षिण आणि दक्षिण-पूर्व आशिया आणि ऍमेझॉन खोरे.
प्लास्मोडियम वायवॅक्स आणि प्लास्मोडियम ओव्हल: मलेरिया टर्टियानाचे ट्रिगर. P. vivax हा उप-सहारा आफ्रिकेबाहेरील बहुतेक उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीय प्रदेशांमध्ये प्रमुख रोगकारक प्रकार आहे. दुसरीकडे, पी. ओवळे, मुख्यतः सहाराच्या दक्षिणेस पश्चिम आफ्रिकेत आढळतात.
प्लास्मोडियम मलेरिया: दुर्मिळ मलेरिया क्वार्टानाचा ट्रिगर. जगभरातील उष्णकटिबंधीय प्रदेशांमध्ये आढळते.
प्लास्मोडियम नोलेसी: फक्त आग्नेय आशियामध्ये व्यापक आहे. मलेरिया मुख्यतः माकडांमध्ये (अधिक तंतोतंत: मकाक) आणि कधीकधी मानवांमध्ये होतो.

मलेरिया: संक्रमणाचे मार्ग

एखाद्या विशिष्ट प्रदेशात संसर्ग होण्याच्या जोखमीसाठी एक साधे सूत्र आहे: एखाद्या भागात जितके जास्त अॅनोफिलीस डास रोगजनक वाहून नेतात तितके जास्त लोकांना ते संक्रमित करतात. जर या रूग्णांवर उपचार केले गेले नाहीत आणि त्यांना पुन्हा संसर्ग नसलेला डास चावला तर, हा डास रोगकारक ग्रहण करू शकतो आणि पुढच्या रक्ताच्या जेवणादरम्यान दुसर्‍या व्यक्तीमध्ये संक्रमित करू शकतो.

मलेरिया-स्थानिक क्षेत्राबाहेरील लोकांना उष्णकटिबंधीय रोगाचा संसर्ग होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. उदाहरणार्थ, विमानतळावर तथाकथित मलेरिया आहे: विमानाने आयात केलेले संक्रमित अॅनोफिलीस डास विमानात, विमानतळावर किंवा त्याच्या जवळच्या लोकांना चावू शकतात आणि त्यांना मलेरिया रोगजनकाने संक्रमित करू शकतात.

मलेरिया रोगजनकाचा प्रसार रक्त संक्रमण किंवा संक्रमित सुया (इंजेक्शन सुया, ओतणे सुया) द्वारे देखील शक्य आहे. तथापि, कडक सुरक्षा नियमांमुळे, या देशात हे अत्यंत क्वचितच घडते. तथापि, मलेरिया प्रदेशात रक्त संक्रमणाने संक्रमणाचा धोका जास्त असू शकतो.

सिकल सेल अॅनिमिया मलेरियापासून काही प्रमाणात संरक्षण देते. हा आनुवंशिक रोग असलेल्या लोकांमध्ये मलेरिया खूपच दुर्मिळ आणि कमी उच्चारला जातो. सिकल सेल अॅनिमियामध्ये, लाल रक्तपेशींचा आकार अशा प्रकारे बदलला जातो की मलेरिया रोगजनक त्यांना संक्रमित करू शकत नाही किंवा गुणाकार करण्यासाठी त्यांना मर्यादित प्रमाणात संक्रमित करू शकतो. कदाचित यामुळेच सिकलसेल अॅनिमिया अनेक मलेरिया प्रदेशांमध्ये विशेषतः सामान्य आहे.

मलेरिया रोगजनकांचे जीवन चक्र

मलेरियाचे रोगजनक डासांपासून मानवांमध्ये तथाकथित स्पोरोझोइट्स म्हणून संक्रमित होतात. स्पोरोझोइट्स हे रोगजनकांचे संसर्गजन्य विकासाचे टप्पा आहेत. परजीवी रक्तप्रवाहाद्वारे यकृतामध्ये प्रवेश करतात आणि यकृताच्या पेशींमध्ये प्रवेश करतात. पेशींच्या आत, ते विकासाच्या पुढील टप्प्यात रूपांतरित होतात: स्किझॉन्ट्स, जे जवळजवळ संपूर्ण यकृत पेशी भरतात. त्यांच्या आत हजारो परिपक्व मेरोझोइट्स विकसित होतात. त्यांची संख्या मलेरियाच्या रोगजनकाच्या प्रकारावर अवलंबून असते - प्लास्मोडियम फॅल्सीपेरम (धोकादायक मलेरिया ट्रॉपिकाचे रोगजनक) सह ते सर्वाधिक आहे.

मलेरिया टर्टियाना, एम. क्वार्टाना आणि नोलेसी मलेरियामध्ये, संक्रमित एरिथ्रोसाइट्स मेरीझोइट्स सोडण्यासाठी समकालिकपणे फुटतात. यामुळे तालबद्धपणे तापाचे हल्ले होतात. मलेरिया ट्रॉपिकामध्ये, एरिथ्रोसाइट्स फुटणे समक्रमित होत नाही, परिणामी तापाचे अनियमित हल्ले होतात.

प्लाझमोडियम व्हायव्हॅक्स आणि पी. ओव्हल (मलेरिया टर्टियानाचे कारक घटक) मध्ये, लाल रक्तपेशींमधील फक्त काही मेरीझोइट्स स्किझॉन्ट्समध्ये विकसित होतात. बाकीचे विश्रांतीच्या टप्प्यात जातात आणि तथाकथित संमोहनाच्या स्वरूपात एरिथ्रोसाइट्समध्ये महिने ते वर्षांपर्यंत राहतात. काही क्षणी, हे सुप्त रूप पुन्हा सक्रिय होऊ शकतात आणि स्किझॉन्ट्समध्ये (आणि पुढे मेरीझोइट्समध्ये) रूपांतरित होऊ शकतात. म्हणूनच मलेरिया टर्टियानामध्ये संसर्ग झाल्यानंतर काही वर्षांनीही पुनरावृत्ती होऊ शकते.

मलेरिया संसर्गजन्य आहे का?

मलेरियाचे रोगजनक थेट एका व्यक्तीकडून दुसर्‍या व्यक्तीकडे प्रसारित केले जाऊ शकत नाही - रक्त संपर्काशिवाय, जसे की संक्रमित गर्भवती महिला आणि तिच्या न जन्मलेल्या मुलामध्ये किंवा दूषित रक्त संक्रमणाद्वारे. अन्यथा, संक्रमित लोक इतर लोकांना धोका देत नाहीत.

मलेरिया: उष्मायन कालावधी

तुम्हाला रोगजनकाची लागण झाल्यानंतर लगेच मलेरियाचा प्रादुर्भाव होत नाही. त्याऐवजी, संसर्ग आणि प्रथम लक्षणे दिसण्यात काही वेळ जातो. या उष्मायन कालावधीचा कालावधी रोगजनकांच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. सर्वसाधारणपणे, खालील उष्मायन कालावधी लागू होतात:

प्लाझमोडियम फॅल्सीपेरम (मलेरिया ट्रॉपिकाचा ट्रिगर): 6 ते 30 दिवस
प्लास्मोडियम व्हायव्हॅक्स आणि प्लास्मोडियम ओव्हल (एम. टर्टियानाचे ट्रिगर): 12 दिवस ते एका वर्षापेक्षा जास्त*
प्लास्मोडियम मलेरिया (एम. क्वार्टानाचा ट्रिगर): 12 ते 30 दिवस (वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये जास्त काळ)
प्लास्मोडियम नोलेसी (नोलेसी मलेरियाचा ट्रिगर): एका आठवड्यापेक्षा जास्त

प्लाझमोडियम मलेरिया विश्रांतीचे स्वरूप (संमोहन) तयार करत नाही. तथापि, रक्तातील परजीवींची संख्या इतकी कमी असू शकते की लक्षणे दिसायला 40 वर्षे लागू शकतात.

मलेरिया: लक्षणे

सर्वसाधारणपणे, मलेरियामध्ये ताप, डोकेदुखी आणि अंग दुखणे तसेच आजारपणाची सामान्य भावना यासारखी लक्षणे प्रथम दिसतात. अतिसार, मळमळ, उलट्या आणि चक्कर येणे देखील शक्य आहे. काही रुग्ण चुकून लक्षणांचे श्रेय फ्लू सारख्या साध्या संसर्गाला किंवा इन्फ्लूएंझाला देतात.

तपशीलवार, मलेरियाच्या विविध स्वरूपाच्या लक्षणांमध्ये काही फरक आहेत:

मलेरिया ट्रॉपिकाची लक्षणे

मलेरिया ट्रॉपिका हा मलेरियाचा सर्वात धोकादायक प्रकार आहे. इतर स्वरूपांपेक्षा येथे लक्षणे अधिक तीव्रतेने आढळतात आणि शरीराला मोठ्या प्रमाणात कमकुवत करतात. याचे कारण असे आहे की रोगकारक (प्लाझमोडियम फॅल्सीपेरम) तरुण आणि वृद्ध अशा दोन्ही लाल रक्तपेशींवर (अमर्यादित परजीवी) हल्ला करतो आणि अशा प्रकारे रोग वाढत असताना विशेषतः मोठ्या प्रमाणात एरिथ्रोसाइट्स नष्ट करतो.

परिणाम आणि गुंतागुंत

रोगाच्या काळात, प्लीहा वाढू शकतो (स्प्लेनोमेगाली) कारण त्याला मलेरियामध्ये खूप कठोर परिश्रम करावे लागतात: त्याला मलेरियाच्या रोगजनकाने नष्ट झालेल्या अनेक लाल रक्तपेशींचा भंग करावा लागतो. प्लीहा गंभीर आकारापेक्षा जास्त असल्यास, त्याच्या सभोवतालची प्लीहा कॅप्सूल फुटू शकते (प्लीहा फुटणे). यामुळे गंभीर रक्तस्त्राव होतो ("उष्णकटिबंधीय स्प्लेनोमेगाली सिंड्रोम").

मलेरिया संसर्गाचा परिणाम म्हणून यकृत (हेपेटोमेगाली) वाढणे देखील शक्य आहे. हे कावीळ (इक्टेरस) सोबत असू शकते.

यकृत आणि प्लीहा एकाच वेळी वाढणे याला हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली म्हणतात.

सुमारे एक टक्के रुग्णांमध्ये, रोगकारक मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये (सेरेब्रल मलेरिया) प्रवेश करतात. यामुळे अर्धांगवायू, दौरे आणि चेतना गमावणे किंवा कोमा देखील होऊ शकतो. शेवटी, प्रभावित झालेल्यांचा मृत्यू होऊ शकतो.

मलेरिया ट्रॉपिकाच्या इतर संभाव्य गुंतागुंत म्हणजे मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडणे (तीव्र मुत्र अपयश), रक्ताभिसरण कोलमडणे, लाल रक्तपेशींच्या वाढत्या क्षयमुळे अशक्तपणा (हेमोलाइटिक अॅनिमिया) आणि “डिस्सेमिनेटेड इंट्राव्हस्क्युलर कोगुलोपॅथी” (डीआयसी): या प्रकरणात, रक्त गोठणे कमी होते. अखंड रक्तवाहिन्यांमध्ये सक्रिय होते, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात प्लेटलेट्सचे सेवन केले जाते - रक्तस्त्राव वाढण्याच्या प्रवृत्तीसह प्लेटलेट्सची कमतरता (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया) विकसित होते.

विशेषत: गरोदर स्त्रिया आणि मुलांमध्ये, मलेरिया ट्रॉपिका कमी रक्तातील साखर (हायपोग्लाइसेमिया) सोबत असण्याचा धोका देखील असतो. संभाव्य लक्षणांमध्ये अशक्तपणा, चक्कर येणे, तीव्र भूक आणि दौरे यांचा समावेश होतो.

मलेरिया टर्टियानाची लक्षणे

रुग्णांना प्रथम दुपारनंतर थंडी वाजते आणि नंतर 40 अंश सेल्सिअस तापमानाचा ताप येतो. सुमारे तीन ते चार तासांनंतर, तापमान त्वरीत सामान्य होते आणि भरपूर घाम येतो.

मलेरिया टर्टियाना सह गुंतागुंत आणि मृत्यू दुर्मिळ आहेत. तथापि, relapses वर्षांनंतर येऊ शकतात.

मलेरिया क्वार्टनाची लक्षणे

मलेरियाच्या या दुर्मिळ प्रकारात, दर तिसऱ्या दिवशी (म्हणजे दर 72 तासांनी) तापाचे हल्ले होतात. तापमानात 40 अंशांपर्यंत वाढ झाल्याने तीव्र थरकाप होऊ शकतो. ताप सुमारे तीन तासांनंतर कमी होतो, तसेच जोरदार घाम येतो.

संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये मूत्रपिंडाचे नुकसान आणि प्लीहा फुटणे यांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, संसर्ग झाल्यानंतर 40 वर्षांपर्यंत रीलेप्स होऊ शकतात.

नोलेसी मलेरियाची लक्षणे

मलेरियाचा हा प्रकार, जो दक्षिण-पूर्व आशियापुरता मर्यादित आहे, पूर्वी फक्त काही माकडांमध्ये (मकाक) आढळून येत असे. अॅनोफिलीस डासांनी प्रसारित केला, तथापि, तो क्वचित प्रसंगी मानवांमध्ये देखील होऊ शकतो.

तुम्हाला एकाच वेळी वेगवेगळ्या प्लाझमोडियम प्रजातींचा संसर्ग होऊ शकतो (मिश्र संक्रमण), ज्यामुळे लक्षणे मिसळू शकतात.

मलेरिया: तपासणी आणि निदान

जर तुम्ही मलेरियाच्या जोखमीच्या भागात लक्षणे दिसू लागण्याच्या काही आठवड्यांपूर्वी (किंवा अजूनही तिथेच) असाल तर, आजाराच्या अगदी थोड्याशा चिन्हावर तुम्ही डॉक्टरांचा (कौटुंबिक डॉक्टर, उष्णकटिबंधीय औषध विशेषज्ञ इ.) सल्ला घ्यावा. विशेषतः ताप). त्वरीत उपचार सुरू करणे जीव वाचवणारे ठरू शकते, विशेषतः धोकादायक मलेरिया ट्रॉपिकाच्या बाबतीत!

मलेरियाच्या जोखमीच्या क्षेत्रामध्ये सहलीला गेल्यानंतरही काही महिन्यांनी, कोणत्याही अस्पष्ट तापजन्य आजाराची त्यानुसार तपासणी केली पाहिजे. याचे कारण असे की मलेरिया कधीकधी खूप विलंबानंतरच बाहेर पडतो.

डॉक्टर-रुग्ण सल्लामसलत

डॉक्टर प्रथम तुम्हाला तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल (अ‍ॅनॅमनेसिस) विचारतील. संभाव्य प्रश्नांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

तुमची लक्षणे नक्की काय आहेत?
लक्षणे प्रथम कधी आली?
तुम्ही परदेशात गेल्या वेळी कधी होता?
तुम्ही कुठे होता? तुम्ही तिथे किती वेळ होता?
आपण गंतव्य देशात मलेरिया प्रतिबंधक औषध घेतले आहे का?

रक्त तपासणी

मलेरिया (अधूनमधून ताप) झाल्याची थोडीशीही शंका असल्यास, मलेरियाच्या रोगजनकांसाठी तुमच्या रक्ताची सूक्ष्मदर्शक तपासणी केली जाईल. हे "ब्लड स्मीअर" आणि "जाड थेंब" द्वारे केले जाते:

ब्लड स्मीअरमध्ये, रक्ताचा एक थेंब स्लाईडवर (लहान काचेच्या प्लेटवर) पातळ पसरला जातो, हवेत वाळलेला, स्थिर, डाग आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली पाहिला जातो. डाग लाल रक्तपेशींमध्ये उपस्थित असलेले कोणतेही प्लास्मोडिया दृश्यमान बनवते.

या पद्धतीचा फायदा असा आहे की प्लास्मोडियाचा प्रकार सहजपणे निर्धारित केला जाऊ शकतो. तथापि, जर काही लाल रक्तपेशींना प्लास्मोडियाचा संसर्ग झाला असेल तर, संसर्ग दुर्लक्षित केला जाऊ शकतो. त्यामुळे मलेरिया शोधण्यासाठी फक्त पातळ स्मीअर योग्य नाही.

जाड थेंबचा तोटा असा आहे की पातळ स्मीयरसह प्लाझमोडियाचा प्रकार निर्धारित करणे तितके सोपे नाही. सर्वोत्कृष्टपणे, जीवघेणा मलेरिया ट्रॉपिका (प्लाझमोडियम फॅल्सीपेरम) चे रोगजनक इतर मलेरिया रोगजनकांपासून (जसे की पी. व्हायव्हॅक्स) वेगळे केले जाऊ शकतात. अचूक ओळखण्यासाठी पातळ रक्त स्मीअर आवश्यक आहे.

जर रक्त तपासणीमध्ये प्लास्मोडिया आढळला नाही, तर मलेरिया अजूनही असू शकतो. सुरुवातीच्या टप्प्यात, रक्तातील परजीवींची संख्या अद्याप शोधण्यासाठी खूप कमी असू शकते (अगदी जाड थेंबसाठी देखील). म्हणूनच, मलेरियाचा संशय असल्यास आणि लक्षणे कायम राहिल्यास, प्लास्मोडियासाठी रक्त तपासणी अनेक वेळा (अनेक तासांच्या अंतराने, शक्यतो अनेक दिवसांच्या अंतराने) करावी.

जर चाचणीमध्ये प्लाझमोडियम फॅल्सीपेरम किंवा पी. नोलेसीमुळे मलेरियाचा संसर्ग झाल्याचे दिसून आले, तर तथाकथित पॅरासाइटिमियाची पातळी देखील निर्धारित केली जाते - म्हणजे प्रति मायक्रोलिटर रक्तामध्ये संक्रमित एरिथोरोसाइट्स किंवा परजीवींची टक्केवारी. पॅरासाइटिमियाची व्याप्ती उपचारांच्या नियोजनावर परिणाम करते.

मलेरिया जलद चाचणी

मलेरियाच्या जलद चाचण्याही काही काळापासून उपलब्ध आहेत. ते रक्तातील प्लास्मोडिया-विशिष्ट प्रथिने शोधू शकतात. तथापि, मलेरिया जलद चाचण्या एखाद्या संसर्गाचे निदान करण्यासाठी मानक म्हणून वापरल्या जात नाहीत, परंतु केवळ प्रारंभिक अभिमुखतेसाठी - विशेषत: जर जाड थेंब आणि रक्त स्मीअर वापरून रक्त तपासणी योग्य वेळेत आणि गुणवत्तेत शक्य नसेल. याचे कारण संभाव्य तोटे आहेतः

जलद मलेरिया चाचण्या सहसा P. falciparum (मलेरिया ट्रॉपिका) (उच्च विशिष्टता) सह लक्षणात्मक संसर्ग ओळखू शकतात आणि क्वचितच कोणतीही प्रकरणे चुकतात (उच्च संवेदनशीलता). तथापि, अनेक प्रदेशांमध्ये (दक्षिण अमेरिका, आफ्रिका, दक्षिण पूर्व) अलिकडच्या वर्षांत रोगजनकांचे उत्परिवर्ती पसरले आहेत जे यापुढे जलद चाचणीने ओळखले जाणारे विशिष्ट प्रथिने (HRP-2) तयार करत नाहीत. अशा P. फाल्सीपेरम उत्परिवर्तींचा संसर्ग त्यामुळे जलद चाचण्यांद्वारे आढळून येत नाही.

दुसरीकडे, अशा जलद चाचण्यांद्वारे खोटे सकारात्मक परिणाम देखील शक्य आहेत. उदाहरणार्थ, ते सकारात्मक संधिवात घटक असलेल्या रुग्णांमध्ये मलेरियाचे खोटे निदान करू शकतात.

प्लास्मोडिया अनुवांशिक सामग्रीचा शोध

प्लास्मोडिया अनुवांशिक सामग्री (डीएनए) च्या ट्रेससाठी रक्त नमुना तपासणे देखील शक्य आहे, पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन (पीसीआर) वापरून हे वाढवणे आणि अशा प्रकारे रोगजनकाचा अचूक प्रकार शोधणे शक्य आहे. तथापि, यास तुलनेने बराच वेळ लागतो (अनेक तास) आणि खूप महाग आहे. या आणि इतर कारणांसाठी, ही निदान पद्धत केवळ विशेष प्रकरणांमध्ये वापरली जाते, उदाहरणार्थ सह

अचूक प्लास्मोडियम प्रजाती ओळखण्यासाठी अत्यंत कमी परजीवी घनता
प्लाझमोडियम नोलेसीचा संशयास्पद संसर्ग (सूक्ष्म रक्त चाचण्यांमध्ये या प्रकारचे रोगकारक पी. मलेरियापासून वेगळे केले जाऊ शकत नाही)
प्लाझमोडियम संसर्ग निश्चितपणे नाकारण्यासाठी अवयव दाता म्हणून अभिप्रेत असलेले लोक

ऍन्टीबॉडीज शोधणे?

पुढील परीक्षा

मलेरियाची पुष्टी झाल्यानंतर शारीरिक तपासणी डॉक्टरांना रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि संसर्गाच्या तीव्रतेबद्दल माहिती देते. उदाहरणार्थ, डॉक्टर शरीराचे तापमान, नाडी, श्वसन दर आणि रक्तदाब मोजतो. ईसीजी वापरून हृदय गती निश्चित केली जाऊ शकते. डॉक्टर रुग्णाच्या चेतनेची पातळी देखील तपासतात. पॅल्पेशन तपासणी दरम्यान, तो प्लीहा आणि/किंवा यकृताचा कोणताही विस्तार देखील शोधू शकतो.

जर रुग्णाची सामान्य स्थिती खराब असेल किंवा त्याला मलेरिया असेल (जसे की रक्तातील परजीवींची संख्या खूप जास्त, मेंदू, मूत्रपिंड, फुफ्फुसे इ.) चा प्रादुर्भाव, पुढील तपासण्या आवश्यक आहेत: उदाहरणार्थ, अतिरिक्त रक्त मूल्ये निर्धारित (जसे की कॅल्शियम, फॉस्फरस, लैक्टेट, रक्त वायू इ.). लघवीचे प्रमाण देखील मोजले जाऊ शकते आणि छातीचा एक्स-रे काढला जाऊ शकतो (छातीचा एक्स-रे).

रक्त संस्कृती घेणे देखील उपयुक्त ठरू शकते: कधीकधी मलेरियामध्ये जिवाणू संसर्ग (सह-संसर्ग) असतो, जो रक्ताच्या नमुन्यातील जीवाणू संवर्धन करून शोधला जाऊ शकतो.

मलेरिया: उपचार

मलेरियाचा प्रकार (एम. ट्रॉपिका, एम. टर्टियाना, एम. क्वार्टाना, नोलेसी मलेरिया)
कोणतेही सहवर्ती रोग (जसे की गंभीर हृदय किंवा मूत्रपिंडाचा आजार)
गर्भधारणेची उपस्थिती
मलेरियाच्या औषधांसाठी ऍलर्जी, असहिष्णुता आणि विरोधाभास

एम. ट्रॉपिका आणि एम. नोलेसीच्या बाबतीत, रोगाची तीव्रता उपचारांच्या नियोजनावर देखील परिणाम करते. रुग्णाने यापूर्वी मलेरिया रोगप्रतिबंधक औषधोपचार घेतलेले आहेत किंवा सध्या कोणतीही सहवर्ती औषधे (इतर रोगांसाठी) घेत आहेत की नाही हे देखील येथे भूमिका बजावते.

नियमानुसार, रोगाचा उपचार औषधोपचाराने केला जातो. रोगजनकांच्या आधारावर, भिन्न अँटीपॅरासिटिक एजंट वापरले जातात. तथापि, भूतकाळातील औषधांच्या व्यापक वापरामुळे, आता अनेक रोगजनक काही औषधांना (जसे की क्लोरोक्वीन) प्रतिरोधक आहेत. त्यामुळे मलेरियाच्या रुग्णांवर अनेकदा दोन किंवा अधिक वेगवेगळ्या औषधांनी उपचार करावे लागतात.

मलेरिया ट्रॉपिका: थेरपी

आर्टेमेथर + ल्यूमॅफॅन्ट्रीन
Dihydroartemisinin + piperaquine (स्वित्झर्लंडमध्ये अधिकृतता नाही)
शक्यतो atovaquone + proguanil

गोळ्या सामान्यतः तीन दिवसांत घेतल्या पाहिजेत. तयारीच्या आधारावर, संभाव्य दुष्परिणामांमध्ये मळमळ आणि उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, अतिसार, डोकेदुखी, चक्कर येणे, कार्डियाक ऍरिथमिया आणि खोकला यांचा समावेश होतो.

क्लिष्ट मलेरिया ट्रॉपिकासाठी अतिदक्षता विभागात उपचार आवश्यक आहेत. डॉक्टर "जटिल" बद्दल बोलतात, उदाहरणार्थ, जेव्हा चेतना ढग, सेरेब्रल फेफरे, श्वासोच्छवासाची कमकुवतता, तीव्र अशक्तपणा, शॉक लक्षणे, मूत्रपिंड कमकुवत होणे, हायपोग्लाइसीमिया किंवा रक्तातील उच्च परजीवी घनता उद्भवते.

अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, आर्टेसुनेटचे प्रशासन शक्य नाही (उदा. आर्टिस्युनेट आणि तत्सम संयुगे गंभीर असहिष्णुतेमुळे). अशा परिस्थितीत, क्लिष्ट मलेरिया ट्रॉपिकावर क्विनाइन डायहाइड्रोक्लोराइड ऐवजी अंतस्नायुद्वारे उपचार केले जाऊ शकतात. येथे सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण काही प्रकरणांमध्ये गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात. नियमानुसार, उपचार शक्य तितक्या लवकर चांगल्या थेरपीकडे स्विच केले जातात.

मलेरिया टर्टियाना: थेरपी

मलेरिया टर्टियाना असलेल्या रुग्णांना सहसा बाह्यरुग्ण म्हणून उपचार केले जाऊ शकतात. त्यांना सामान्यतः आर्टेमेथर + ल्युमफेन्ट्रीन किंवा डायहाइड्रोअर्टेमिसिनिन + पाइपराक्वीन (शक्यतो एटोवाक्वोन + प्रोगुअनिल देखील) सह एकत्रित गोळ्या मिळतात, जरी या तयारींना या रोगाच्या स्वरूपासाठी अधिकृतपणे मान्यता दिलेली नसली तरी (“ऑफ-लेबल वापर”). गोळ्या मलेरिया ट्रॉपिका प्रमाणेच दिल्या जातात, म्हणजे तीन दिवसांपेक्षा जास्त.

मलेरिया क्वार्टाना: थेरपी

मलेरिया क्वार्टाना देखील सामान्यतः बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जाऊ शकते. यात सामान्यतः डायहाइड्रोआर्टेमिसिनिन + पाइपराक्वीन - गुंतागुंत नसलेल्या मलेरिया ट्रॉपिकासह उपचारांचा समावेश होतो. वैकल्पिकरित्या, अॅटोव्हाक्वोन + प्रोगुअनिलचे संयोजन कधीकधी दिले जाते.

मलेरिया टर्टियाना प्रमाणेच प्राइमाक्विनचा पुढील उपचार येथे आवश्यक नाही कारण मलेरिया क्वार्टाना (प्लाझमोडियम मलेरिया) चे कारक घटक यकृत (हिप्नोझोइट्स) मध्ये कायमस्वरूपी विकसित होत नाहीत.

नोलेसी मलेरिया: थेरपी

मलेरिया ट्रॉपिका प्रमाणेच नोलेसी मलेरियाचा उपचार केला जातो. याचा अर्थ असा की उपचार रुग्णालयात होतात, अगदी गंभीर प्रकरणांमध्ये अतिदक्षता विभागात देखील. गुंतागुंत नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना तीन दिवसांसाठी दोन सक्रिय पदार्थ (जसे की आर्टेमेथर + ल्यूमॅफॅन्ट्रीन) ची एकत्रित तयारी मिळते. क्लिष्ट नॉलेसी मलेरिया (चेतनेचे ढग, सेरेब्रल फेफरे, गंभीर अशक्तपणा इ.) वर आर्टिसुनेटने उपचार केले जातात.

सहाय्यक उपचार

उदाहरणार्थ, उच्च तापावर शारीरिक उपाय (जसे की वासराला दाबणे) आणि अँटीपायरेटिक्सने उपचार केले जाऊ शकतात. मलेरियाच्या रूग्णांना गंभीर अशक्तपणा असल्यास, त्यांना लाल रक्तपेशी (एरिथ्रोसाइट कॉन्सन्ट्रेट्स) सह रक्त संक्रमण मिळते.

सेरेब्रल मलेरिया (मेंदूच्या सहभागासह मलेरिया) असलेल्या रुग्णांमध्ये अपस्माराचे दौरे आढळल्यास, त्यांच्यावर सुरुवातीला बेंझोडायझेपाइन किंवा बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्जने उपचार केले जातात. रुग्ण कोमात गेल्यास, कोमाच्या रुग्णांसाठी (पोझिशनिंग, शक्यतो वेंटिलेशन इ.) महत्त्वाच्या असलेल्या उपाययोजना केल्या जातात.

मलेरियाच्या रुग्णांनी शरीरात पुरेसे रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करण्यासाठी पुरेसे द्रव प्यावे - परंतु जास्त नाही, अन्यथा फुफ्फुसाचा सूज लवकर विकसित होऊ शकतो. हे फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये द्रवपदार्थाचे संचय आहे, ज्यामुळे गॅस एक्सचेंज खराब होऊ शकते. मग कृत्रिम श्वासोच्छवासाची आवश्यकता असू शकते.

मूत्रपिंड कमकुवत असल्यास किंवा निकामी झाल्यास, डायलिसिस आवश्यक असू शकते.

मलेरिया: कोर्स आणि रोगनिदान

मलेरियाचा कोर्स आणि रोगनिदान प्रामुख्याने रोगाचे स्वरूप आणि तो कोणत्या टप्प्यावर आढळला यावर अवलंबून असतो. मलेरिया टर्टियाना आणि मलेरिया क्वार्टाना सहसा तुलनेने सौम्य असतात. काहीवेळा ते काही रीलेप्सनंतर उपचाराशिवाय उत्स्फूर्तपणे बरे होतात. केवळ क्वचितच गंभीर अभ्यासक्रम आणि मृत्यू होतात. नॉलेसी मलेरिया रोगकारक (पी. नोलेसी) च्या लहान पुनरुत्पादक चक्रामुळे वेगाने वाढतो आणि गंभीर देखील असू शकतो, परंतु क्वचितच प्राणघातक देखील असतो.

उपचार न केलेल्या मलेरिया ट्रॉपिकाचा मृत्यू दर जास्त आहे.