रोगकारक (रोगाचा विकास)
धमनी उच्च रक्तदाब वाढीव ह्रदयाचा आउटपुट (सीव्ही) आणि / किंवा गौण प्रतिकार द्वारे दर्शविले जाते. यामुळे पात्रात भिंत बदलतात आणि त्यात आणखी वाढ होते रक्त रोगाच्या दरम्यान दबाव. भारदस्त वेगळ्या सिस्टोलिकचे मुख्य वैशिष्ट्य रक्त दबाव धमनी कडकपणा आहे. प्राथमिक मध्ये उच्च रक्तदाब, रोगजनक अद्याप अज्ञात आहे. अनेक घटक परस्पर संवाद साधतात असे मानले जाते. यामध्ये अनुवांशिक (जीन उत्परिवर्तन) आणि मुत्र तसेच अंतःस्रावी घटक आणि शारीरिक घटना, परंतु आहारातील सवयी, निकोटीन गैरवर्तन, आणि तोंडी गर्भनिरोधक. हे प्राथमिक आणि माध्यमिक दरम्यानच्या मर्यादा अस्पष्ट करते उच्च रक्तदाब, ज्यात असंख्य भिन्न ट्रिगर ज्ञात आहेत.
प्राथमिक उच्च रक्तदाबचे इटिओलॉजी (कारणे)
जीवनात्मक कारणे.
आई-वडील, आजी-आजोबा यांचे अनुवांशिक ओझे
- अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असतेः
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- जीन: एसीसी, एडीडी 1, एजीटीआर 1
- एसएनपी: आरएस 4343 जनुक एसीईमध्ये
- एसएनपी: आरएसडी 4961 जीनमध्ये एडीडी 1
- अलेले नक्षत्र: जीटी (०.०-पट)
- अलेले नक्षत्र: टीटी (1.8-पट)
- एसएनपी: आरजीटीआर 5186 जीनमध्ये आरएस 1
- अलेले नक्षत्र: एसी (1.4-पट)
- अलेले नक्षत्र: सीसी (7.3-पट)
- अनुवांशिक रोग
- बिल्गिनटुरान सिंड्रोम (एचटीएनबी, ओएमआयएम% 112410) - ब्रेसीडाक्टिली (शॉर्ट-फिंगरगेडनेस) सह ऑटोसॉमल-प्रबळ वारसाचा उच्च रक्तदाब; अनुवांशिक गुणधर्म फॉस्फोडीस्टेरेज 3 ए (पीडीई 3 ए) नावाच्या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण करतात, जे दोन्ही नियंत्रित करतात रक्तदाब आणि अप्रत्यक्षपणे हाडांची वाढ.
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- वय - वाढती वय
- व्यवसाय - रात्रीच्या शिफ्टसह व्यवसाय, आवाज आणि मनोविकृतीचा संपर्क ताण.
वर्तणूक कारणे
- पोषण
- तीव्र खाणे
- उच्च चरबी आहार (प्राणी चरबी) - एक कोफेक्टर म्हणून.
- संतृप्त फॅटी idsसिडचे उच्च प्रमाण
- साखरेचा जास्त वापर
- उच्च चरबी आहार (प्राणी चरबी) - एक कोफेक्टर म्हणून.
- लाल मांस, म्हणजे डुकराचे मांस, गोमांस, कोकरू, वासराचे मांस, मटण, घोडा, मेंढी, बकरी यांचे मांस मांस.
- जटिल कर्बोदकांमधे प्रमाण खूप कमी आहे
- फायबरचे प्रमाण कमी
- सोडियम आणि टेबल मीठ जास्त प्रमाणात
- ज्येष्ठमध जास्त प्रमाणात सेवन
- सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
- तीव्र खाणे
- उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- कॉफी - स्टेज १ उच्चरक्तदाब असलेल्या १-- years years वर्षांच्या रूग्णांमध्ये, नियमित कॉफीच्या सेवनाने धोका वाढतो रक्तदाब वाढणे आणि आवश्यक राहील उपचार; दोन्ही भारी (> 3 कप / डी) आणि मध्यम (1-2 कप / डी) कॉफी मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी इन्फ्रक्शन) सारख्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनेसाठी उपभोग घटक आढळलेहृदय हल्ला) किंवा अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक), इतरांपेक्षा स्वतंत्र जोखीम घटक.
- मद्य (स्त्री:> 20 ग्रॅम / दिवस; मनुष्य> 30 ग्रॅम / दिवस):
- “द्वि घातलेला पदार्थ पिणे” (एका प्रसंगी मद्यपींचा जास्त वापर):
- तरूण प्रौढांपैकी ज्यांनी मोठ्या प्रमाणात अहवाल दिला अल्कोहोल पौगंडावस्थेदरम्यान आठवड्यातून एकदाच कमीतकमी अनियमित आधारावर सेवन करणे: विषम प्रमाण (ओआर) 1.23; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर (95-% सीआय] (1,02; 1,49)
- गहन अल्कोहोल आठवड्यातून एकापेक्षा जास्त वेळा वापर: किंवा 1.64 (1.22, 2.22)
- अल्कोहोल पौगंडावस्थेतील वय आणि तरुण वयात होणारे अत्याचार: किंवा २.2.43 (१.१1.13; 5.20.२०)
- मध्यम प्रमाणात मद्यपान केल्याने उच्च रक्तदाब देखील वाढू शकतो: सरासरी रक्तदाब
- नॉन-ड्रिंकर्स 109/67 मिमीएचएच.
- मध्यम मद्यपान करणारे 128/79 मिमीएचजी
- भारी मद्यपान करणारे 153/82 मिमीएचजी
- “द्वि घातलेला पदार्थ पिणे” (एका प्रसंगी मद्यपींचा जास्त वापर):
- तंबाखू (धूम्रपान)
- एनर्जी ड्रिंक्स (400 मिलीग्राम / 100 मि.ली. असलेले टॉरिन आणि 32 मिलीग्राम / 100 मिली कॅफिन) - क्यूटीसी मध्यांतर आणि सिस्टोलिकमध्ये वाढीचे महत्त्वपूर्ण विस्तार रक्तदाब.
- औषध वापर
- अॅम्फेटामाइन्स (अप्रत्यक्ष सिम्पाथोमेमेटिक) आणि मेथाम्फेटामाइन ("क्रिस्टल मेथ").
- भांग (चरस आणि गांजा).
- उच्च रक्तदाब, धडधड (हृदय धडधडणे), टॅकीकार्डिआ (हृदयाचा ठोका खूप वेगवान:> 100 हार्टबीट्स / मिनिट); ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (हृदयविकाराचा झटका): गांजा वापरल्यानंतर एका तासाच्या आत 4.8 पट जास्त धोका.
- उच्च रक्तदाब असलेल्या मारिजुआनाचा वापर करणा-या सहभागींमध्ये सर्व कारणे मृत्यू (सर्व कारण मृत्यू दर) मध्ये १.२; (1.29% आत्मविश्वास मध्यांतर: 95-1.03) च्या घटकाने लक्षणीय वाढ केली; असे मानले जाते की हे प्रामुख्याने सेरेब्रल अपमान (सेरेब्रल इन्फ्रक्शन) आणि हायपरटेन्सिव्ह संकटांच्या गुंतागुंत आहेत.
- कोकेन
- शारीरिक क्रियाकलाप
- शारीरिक निष्क्रियता
- मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
- ताण - दैनंदिन जीवनात ताणतणाव (वेळ दबाव - गर्दी; कामावर खूपच कमी ब्रेक; कामावर पाठिंबा नसणे; सामाजिक समर्थनाचा अभाव; क्रोधा; भीती; चिंता; खळबळ; आवाज) स्पर्धा करण्यासाठी स्पर्धात्मक परिस्थितीचा दबाव).
- जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा) - सर्व प्राथमिक उच्च रक्तदाबांपैकी 30% लठ्ठपणास कारणीभूत आहेत! प्रौढांमध्ये, 10 किलो वजन वाढण्यासाठी सिस्टोलिक रक्तदाब सुमारे 10 मिमीएचजीने वाढतो (डायस्टोलिक रक्तदाब थोडा कमी वाढतो).
रोगाशी संबंधित कारणे
- मधुमेह
- डिस्लीपिडेमिया (लिपिड चयापचय विकार)
दुय्यम उच्च रक्तदाब (5% प्रकरणे) च्या ईटिओलॉजी (कारणे)
रोगाशी संबंधित कारणे
- महाधमनी isthmic स्टेनोसिस (ISTA; समानार्थी: महाधमनी च्या coarctation: coarctatio महाधमनी) - महाधमनी कमान च्या प्रदेशात धमनी (शरीराची धमनी) अरुंद.
- महाकाव्य झडप अपुरेपणा - च्या महाधमनीच्या वाल्व्हचे सदोष बंद हृदय.
- तीव्र मूत्रपिंडाचा रोग *
- एनाल्जेसिक नेफ्रोपॅथी - मूत्रपिंड वेदनशामक च्या प्रमाणा बाहेर नुकसान.
- तीव्र पायलोनेफ्रायटिस* (च्या जळजळ रेनल पेल्विस).
- मधुमेह नेफ्रोपॅथी - मूत्रपिंड रोग द्वारे झाल्याने मधुमेह मेलीटस (मधुमेह)
- ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस* * - मूत्रपिंड रोग, मूत्रपिंड फिल्टरलेट (ग्लोमेरुली) च्या जळजळसह.
- रेनल अपुरेपणा - अशा प्रक्रियेमुळे मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये हळूहळू प्रगतीशील घट होते [उच्च रक्तदाब उपचारांच्या प्रतिकारातील संभाव्य घटक].
- अंतःस्रावी आणि चयापचय रोग
- Acromegaly - ग्रोथ हार्मोनच्या अतिउत्पादनामुळे (एंडोक्रिनोलॉजिकल डिसऑर्डर) Somatotropin), हात, पाय यासारख्या फालंगेज किंवा एकरांच्या चिन्हांकित वाढीसह. खालचा जबडा, हनुवटी, नाक आणि भुवया
- कॉन सिंड्रोम (प्राथमिक हायपरल्डोस्टेरॉनिझम, पीएच).
- त्याच्या क्लासिक (हायपोक्लेमॅमिक) फॉर्ममध्ये, उच्च रक्तदाबच्या विलक्षण कारणांशी संबंधित आहे, ज्याची वारंवारता 0.5-1% आहे; तथापि, हायपरटेन्शन असलेल्या 10% रूग्णांमध्ये नॉर्मोकॅलेमिक (सामान्य पोटॅशियम) हायपरलॅडोस्टेरॉनिझम आहे
- पीएचा एकूण व्याप्ती (रोगाचा प्रादुर्भाव) हायपरटेन्शनच्या तीव्रतेसह वाढला
- कुशिंग सिंड्रोम - हायपरकोर्टिसोलिझम (हायपरकोर्टिसोलिझम) होणार्या रोगांचा समूह.
- गर्भलिंग मधुमेह (गर्भधारणा मधुमेह).
- हायपरपॅरॅथायरॉईडीझम (पॅराथायरॉईड हायपरफंक्शन; हायपरकलसीमिया (जास्त कॅल्शियम)).
- हायपरथायरॉईडीझम (हायपरथायरॉईडीझम)
- मायक्सेडेमा - पेस्टी (फुगवटा; फुगलेला) त्वचा नॉन-पुश-इन, डफी एडेमा (सूज) दर्शविते जी स्थितीत नाही; चेहर्याचा आणि गौण; प्रामुख्याने खालच्या पायांवर उद्भवणे; विशेषत: हायपोथायरॉईडीझमच्या सेटिंगमध्ये (अनावृत थायरॉईड)
- फेओक्रोमोसाइटोमा* - सामान्यत: सौम्य (सौम्य) ट्यूमर (जवळजवळ 90% प्रकरणांमध्ये), जे प्रामुख्याने एड्रेनल ग्रंथी आणि करू शकता आघाडी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब संकट)
- पाठीचा कणा तीव्र
- इंट्राकैनिअल दबाव वाढला
- रेनल धमनी स्टेनोसिस * / * * - रेनल धमनी अरुंद करणे.
- रेनल इन्फ्रक्शन - रक्ताभिसरण समस्यांमुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान.
- ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनिया सिंड्रोम (ओएसएएस) * - मध्ये विराम द्या श्वास घेणे झोपेच्या दरम्यान वायुमार्गाच्या अडथळ्यामुळे होतो.
- पॉलीसिथेमिया वेरा - रक्त पेशींचे पॅथॉलॉजिकल गुणाकार (विशेषत: प्रभावित): विशेषत: एरिथ्रोसाइट्स/ लाल रक्तपेशी कमी प्रमाणात देखील प्लेटलेट्स (रक्त प्लेटलेट्स) आणि ल्युकोसाइट्स/पांढऱ्या रक्त पेशी); संपर्कानंतर खाज सुटणे पाणी (एक्वेजेनिक प्रुरिटस)
- Polyneuropathy - गौण रोग मज्जासंस्था संवेदनशीलतेचा त्रास (असंवेदनशीलता इ.) सह.
- प्रिक्लेम्प्शिया (दरम्यान उच्च रक्तदाब / उच्च रक्तदाब आणि प्रोटीन्युरिया / मूत्र सह प्रथिने वाढ विसर्जन गर्भधारणा) - त्यानंतरच्या धमनी उच्च रक्तदाबचे प्रमाण चौपट करते.
- स्लीप एपनिया सिंड्रोम (श्वास घेणे झोपेच्या दरम्यान विराम द्या) - स्लीप एपनिया सिंड्रोम बहुतेक वेळेस प्राथमिक उच्च रक्तदाब एकत्र होतो आणि झोपेच्या सर्व एपिनियापैकी .०-50 ०% रुग्ण सहक्रीय धमनी उच्च रक्तदाब घेतात. 90-5% मध्ये प्राथमिक उच्च रक्तदाब असलेल्या सर्व रुग्णांना आढळू शकते स्लीप एपनिया सिंड्रोम.कधी स्लीप एपनिया रूग्णांमध्ये, हायपरटेन्शनच्या इतर दुय्यम स्वरूपाप्रमाणे, रक्तदाबातील शारीरिक रात्रीचा थांग नसतो.
- रक्तवहिन्यासंबंधीचा (रक्ताचे दाहक रोग कलम).
- अँटीफोस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस; अँटीफोस्फोलिपिड अँटीबॉडी सिंड्रोम); स्वयंप्रतिरोधक रोग; हे प्रामुख्याने स्त्रिया (स्त्रीरोग) वर परिणाम करते; खालील त्रिकूट द्वारे दर्शविले:
- शिरासंबंधीचा आणि / किंवा धमनी थ्रोम्बोसिस (रक्ताची गुठळी (थ्रोम्बस) मध्ये ए रक्त वाहिनी).
- थ्रॉम्बोसीटोपेनिया (अभाव प्लेटलेट्स (रक्तातील थ्रोम्बोसाइट्स).
- वारंवार उत्स्फूर्त गर्भपात (२० आठवड्यांच्या गर्भधारणेपूर्वी / तीन किंवा अधिक सलग उत्स्फूर्त गर्भपात होणे /गर्भधारणा).
- कोलेस्टेरॉल मुर्तपणा सिंड्रोम - अडथळा फोडर्ड (अल्सरटेड) एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्समधून कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल्सच्या वॉश-इन (एम्बोलिझम) च्या लहान धमन्यांपैकी
- पॉलीआर्टेरिटिस नोडोसा (पॅन) - ऑटोम्यून्यून रोग होण्यास कारणीभूत ठरतो रक्तवहिन्यासंबंधीचा (रक्ताचा दाह कलम) रक्तवहिन्यासंबंधीचा लुमेन च्या अरुंद सह.
- स्क्लेरोडर्मा - कातडीशी संबंधित दुर्मिळ रोगांचा गट संयोजी मेदयुक्त च्या सतत वाढत जाणारी त्वचा.
- पद्धतशीर ल्यूपस इरिथेमाटोसस (एसएलई).
- पद्धतशीर संवहनी (एएनसीए-संबंधित रक्तवहिन्यासंबंधीचा).
- टाकायसूची एटेरिटिस - ग्रॅन्युलोमॅटस रक्तवहिन्यासंबंधीचा महाधमनी कमानी आणि आउटगोइंग मस्त कलम; जवळजवळ केवळ तरुण स्त्रियांमध्ये.
- अँटीफोस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस; अँटीफोस्फोलिपिड अँटीबॉडी सिंड्रोम); स्वयंप्रतिरोधक रोग; हे प्रामुख्याने स्त्रिया (स्त्रीरोग) वर परिणाम करते; खालील त्रिकूट द्वारे दर्शविले:
- सिस्टिक मूत्रपिंड - मूत्रपिंडात encapsulated द्रव जमा.
* दुय्यम धमनी उच्च रक्तदाबची सामान्य कारणे * * रेनल हायपरटेन्शनची सामान्य कारणे.
प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.
- हायपरक्लेसीमिया (कॅल्शियम जास्त)
औषधोपचार
- Renडरेनर्जिक्स/ अॅड्रेनोसेप्टर onगोनिस्ट (डाइव्हिव्हप्रिन, एपिनेफ्रिन).
- भूल देणारी औषध (fentanyl, केटामाइन (धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये contraindated), नॅलॉक्सोन, पेंटाझोसीन).
- वेदनाशास्त्र
- कॉक्स -2 अवरोधक - सेलेक्सॉक्सिब, एटोरिकोक्झिब, रोफेक्क्सिब
- एसिटिक acidसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज - डिक्लोफेनाक
- नॉन-acidसिड वेदनशामक (पॅरासिटामॉल)
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (एनएसएआयडी) - कोक्सीब, डिक्लोफेनाक, आयबॉप्रोफेन, इंडोमाटिसिन, मेलोक्सिकॅम, नेपोरोसेन, पायरोक्सिकॅम) [एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) रक्तदाबात लक्षणीय वाढ होत नाही].
- एनोरेक्टिक (भूक दाबणारा) - sibutramine.
- अँटीडिप्रेसस
- ट्रायसायकल प्रतिपिंडे (अमिट्रिप्टिलाईन, अमिट्रिप्टिलीन ऑक्साईड, क्लोमिप्रॅमिन, डेसिप्रमाइन, डोक्सेपिन, इमिप्रॅमिन, ओपिप्रॅमॉल, नॉर्ट्रिप्टिलाईन, ट्रिमिप्रॅमिन) [दीर्घ मुदतीसाठी उपचार].
- अँटिग्लुमेटरजिक औषधे/ एनएमडीए (एन-मिथाइल-डी-artस्पर्टे) रिसेप्टर विरोधी (मेमेन्टाईन).
- अँटीसिम्पाथोटोनिक्स (क्लोनिडाइन/ रिबाउंड हायपरटेन्शन (अचानक बंद होण्याकरिता).
- एर्गोटामाइन
- हार्मोन्स
- अॅड्रिनॅलीन
- अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स
- नरामध्ये आढळणारी विशिष्ट हॉर्मोन्स (टेस्टोस्टेरोन, टेस्टोस्टेरॉन अँटेट, टेस्टोस्टेरॉन अंडेकॉनेट).
- एरिथ्रोपोएटीन्स (समानार्थी शब्द: एरिथ्रोपोएटीन, EPO) - एपोटीन ß, डर्बपोटीन.
- ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (बीटामेथासोन, बुडेनोसाइड, फ्लूटिकासोन, प्रेडनिसोलोन) [मिनरलोकॉर्टिकॉइड उच्च रक्तदाब; मिनरलोकॉर्टिकॉइड उच्च रक्तदाब]
- एस्ट्रोजेन (ओव्हुलेशन इनहिबिटर, अँटीकॉन्सेप्टिव्हज, तोंडी) - संयोजन एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टिन औषधांच्या परिणामी सरासरी रक्तदाब वाढीस साधारणत: 5-7 मिमीएचजी सिस्टोलिक आणि 2 मिमीएचजी डायस्टोलिक होते (नियंत्रणाच्या लोकसंख्येच्या तुलनेत)
- थायरॉईड हार्मोन्स (लेवोथायरेक्साइन in एल-थायरोक्झिन).
- वासोप्रेसिन (टेरलीप्रेसिन)
- इम्युनोसप्रेसन्ट्स (सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए), लेफ्लुनोमाइड, मेथोट्रेक्सेट, एमटीएक्स).
- इम्युनोथेरप्यूटिक्स (फिंगोलिमोड).
- मल्टी-टायरोसिन किनेस इनहिबिटर (वंदतेनिब).
- Sympathomimeics
- अॅड्रॅनालाईन, इटाईलफ्रिन
- अप्रत्यक्ष सहानुभूती ( "उत्तेजक“) - मेथिलफिनेडेट.
- सायटोस्टॅटिक औषधे (मेथोट्रेक्सेट, एमटीएक्स).
पर्यावरणीय प्रदूषण - मादक पदार्थ (विषबाधा).
- बिस्फेनॉल अ (बीपीए) तसेच बिस्फेनॉल एस (बीपीएस) आणि बिस्फेनॉल एफ (बीपीएफ).
- लीड - प्रत्येक 19 μg / g आघाडीच्या वाढीसह सापेक्ष सापेक्ष जोखमीत 15% वाढ (आरआर 1.19; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर 1.01-1.41; पी = 0.04); संचयी आघाडी टिबियाच्या उभ्या हाडांवर मोजलेले प्रदर्शन हे औषध-प्रतिरोधक उच्च रक्तदाबसाठी एक जोखीम घटक आहे नोट: शिशाचा संभाव्य स्त्रोत पिणे असू शकते पाणी आघाडी पाईप्स पासून.
- कॅडमियम
- कार्बन मोनॉक्साईड
- वायू प्रदूषक: कण पदार्थ (पीएम 2.5) आणि नायट्रोजन डायऑक्साइड (एनओ 2).
- कीटकनाशके (ऑर्गनोफॉस्फेट्स)
- थेलियम
- रात्रीचा विमानाचा आवाज (फ्लाइट पथात जगणे; दिवसा 45 डिग्री डीबी आणि रात्री 55 डीबीहून अधिक विमानांचा आवाज)
- हवामान प्रभाव:
- प्रचंड उष्णता
- अत्यंत थंड
- गरम उन्हाळा
- तीव्र हिवाळा
इतर कारणे
- गर्भधारणा