हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा): थेरपी

विविध प्रकारचे रोग जे अधोरेखित करू शकतात हृदय अयशस्वी होण्याचा परिणाम वेगवेगळ्या उपचारात्मक पद्धतींमध्ये होतो. उदाहरणार्थ, ह्रदयाचा अतालता antiarrhythmic माध्यमातून उपचार केले जाऊ शकते औषधेतर हृदय व्हॉल्व्ह रोगावर सर्जिकल वाल्व बदलून उपचार केले जाऊ शकतात. म्हणून, वैयक्तिकृत उपचार नेहमी आवश्यक आहे. विघटित असलेले रुग्ण हृदय अयशस्वी हायपोटेन्शन असल्यास रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे (रक्त सामान्यपेक्षा कमी दाब), मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडणे, चेतनेची बदललेली स्थिती, विश्रांतीच्या वेळी श्वास लागणे/श्वासोच्छवासाचा त्रास (टाकीप्निया/विश्रांतीमध्ये श्वसनाचा दर वाढणे, शक्यतो O2 संपृक्तता <90%), किंवा हेमोडायनामिकली संबंधित अतालता – नवीन प्रारंभासह अॅट्रीय फायब्रिलेशन (AF) आणि तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम - उपस्थित आहेत. तत्काळ हॉस्पिटलायझेशनसाठी इतर संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे: वारंवार ICD शॉक, लक्षणीय इलेक्ट्रोलाइट शिफ्ट (हायपोनाट्रेमिया, हायपोक्लेमियाकिंवा हायपरक्लेमिया), नवीन-सुरुवात किंवा विघटित कॉमोरबिडीटी (उदा., न्युमोनिया), आणि अंतर्निहित रोगाचे विघटन (उदा., तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, इस्केमिया, वाल्वुलर दोष इ.).

सामान्य उपाय

  • दैनिक वजन देखरेख (वजन वाढल्यास: > दररोज 1 किलो किंवा 2 दिवसांत 3 किलो किंवा दर आठवड्याला 2.5 किलोपेक्षा जास्त → डॉक्टरांचा सल्ला)
  • लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ स्वतंत्र गरजा-अनुकूलित समायोजन डोस (“निचऱ्याचे औषध”) (श्वास लागणे/श्वास लागणे, 2 दिवसांत वजन 3 किलोपेक्षा जास्त वाढणे, सूज येणे/पाणी धारणा).
  • BMI मध्ये वजन कमी करणे (बॉडी मास इंडेक्स; बॉडी मास इंडेक्स, बीएमआय) > 30 आणि हृदयाची कमतरता संरक्षित इजेक्शन अंशासह (इजेक्शन अंश); मध्यम आणि गंभीर हृदय अपयशामध्ये वजन कमी होत नाही.
  • निकोटीन प्रतिबंध (पासून परावृत्त तंबाखू वापरा) - धूम्रपान बंद आवश्यक असल्यास.
  • मर्यादित अल्कोहोल वापर (पुरुष: कमाल 25 ग्रॅम अल्कोहोल प्रती दिन; महिलाः कमाल 12 ग्रॅम अल्कोहोल प्रतिदिन) किंवा अल्कोहोल निर्बंध (अल्कोहोलचा त्याग) विषारी अल्कोहोलमध्ये कार्डियोमायोपॅथी (हृदय स्नायू रोग).
  • पूरक शारीरिक प्रशिक्षण: स्थिर क्रॉनिक असलेले रुग्ण हृदयाची कमतरता नियमित शारीरिक हालचालींमुळे फायदा होऊ शकतो, जसे की सायकलिंग. ही शिफारस विघटनानंतर किंवा गंभीर रुग्णांना देखील लागू होते हृदयाची कमतरता. यामुळे आणखी बिघडलेल्या लक्षणांमुळे (पुनर्रुग्णालयात दाखल होण्याचे प्रमाण) कमी होते. [हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांसाठी आता शारीरिक व्यायाम हा वर्ग 1A ची शिफारस आहे.]
  • फक्त तीव्र किंवा विघटित हृदयाच्या विफलतेमध्ये बेड विश्रांती (वर पहा).
  • विश्रांती उपक्रम आणि जिवलग जीवन
    • सौना: एक फिनीश नीतिसूत्र म्हणते: “सौना ही गरिबांची फार्मसी आहे”. यामुळे अचानक ह्रदयाचा मृत्यू (पीएचटी) होण्याचा धोका कमी होतो, वेंट्रिक्युलर एरिथमियावर फायदेशीर प्रभाव पडतो (ह्रदयाचा अतालता वेंट्रिकल / संभाव्य जीवघेणा मध्ये उद्भवणारी; च्या दर व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया ↓), आणि एनवायएचए स्टेज सुधारते (हृदय अपयश/हृदय अपयश ग्रेडिंगसाठी योजना; BNP पातळी ↓). शिवाय, सौनाचा सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिकवर सकारात्मक प्रभाव पडतो रक्त दबाव ची वारंवारिता एनजाइना पेक्टेरिस हल्ला (“छाती घट्टपणा"; अचानक वेदना हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये) घटते. निष्कर्ष: ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी झाल्यानंतर रुग्णांसाठी (हृदयविकाराचा झटका) सौना धोकादायक दिसत नाही.
    • खेळ: खाली क्रीडा औषध पहा
    • जिवलग जीवन: रक्त लैंगिक कृती दरम्यान दबाव फक्त 160/90 mmHg पर्यंत वाढतो आणि पल्स रेट 120/मिनिट होतो - त्यानंतर त्याला फक्त दोन ते तीन मिनिटे लागतात हृदयाची गती आणि रक्तदाब पुनर्प्राप्त करण्यासाठी. अनुभव न घेता मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप (3 ते 5 METs चा ऊर्जा खर्च *) करू शकतात अशा रुग्णांसाठी एनजाइना, डिस्प्निया (श्वास लागणे) सायनोसिस (च्या निळा रंगछट त्वचा), एरिथमियास किंवा एसटी-सेगमेंट उदासीनता (ला अपुरा रक्त प्रवाह दर्शवू शकतो मायोकार्डियम/ कार्डियक स्नायू) लैंगिक सुखदायक लैंगिक संबंध ठेवू शकतात. एनवायएचएएचच्या टप्प्या I आणि II च्या रूग्णांसाठी तसेच हेच आहे इम्प्लान्टेबल कार्डिओव्हर्टर डिफिब्र्रिलेटर (आयसीडी; पेसमेकर) परिधान करणारे.
  • रात्रीची विश्रांती
    • ऑर्थोप्निया (अत्यंत श्वासोच्छवासाच्या त्रासाची स्थिती ज्यामध्ये शरीराचा वरचा भाग सरळ असतानाच पुरेशी श्वासोच्छ्वास हवा फुफ्फुसांपर्यंत पोहोचते) जेव्हा रुग्ण त्यांच्या डाव्या बाजूला झोपतो तेव्हा तीव्र होतो. याचे कारण असे आहे की हृदयाच्या डाव्या भागावर अतिरिक्त "प्रीलोड" आहे, ज्याने फुफ्फुसातून प्रणालीगत रक्त पंप करणे आवश्यक आहे. अभिसरण, डाव्या बाजूच्या स्थितीत वाढते. यामुळे फुफ्फुसांमध्ये रक्त जमा होते, ज्यामुळे श्वास लागणे (श्वासोच्छवासाचा त्रास) होतो. दुसरीकडे, उजव्या बाजूच्या स्थितीचा स्वायत्ततेवर शांत प्रभाव पडतो असे म्हटले जाते. मज्जासंस्था.नोट्स: कारण रुग्ण वारंवार अंथरुणावर (ग्रीक: ट्रेपो) हवा (न्यूमा) घेण्यासाठी वळतात, या लक्षणाला ट्रेपोप्निया म्हणतात. प्रीलोडची व्याख्या एंड-डायस्टोलिक म्हणून केली जाते. खंड वेंट्रिकलमध्ये (रक्ताचे प्रमाण शेवटी असते डायस्टोल वेंट्रिकल (हृदय कक्ष)) जास्तीत जास्त भरल्यानंतर आणि प्रीलोड झाल्यानंतर मायोकार्डियम (हृदयाचे स्नायू) त्यातून निर्माण होते.
  • कायमचा औषधोपचाराचा आढावा, आजारावरील संभाव्य परिणामामुळे.
  • नियमित औषधोपचार
  • सूर्यप्रकाशातील संभाव्य टाळणे (उदा., amiodarone उपचार).
  • प्रवासाच्या शिफारसीः
    • विश्रांती घेताना श्वास लागणे (विश्रांती घेताना श्वासोच्छवासाचा त्रास) असलेल्या रुग्णांसाठी विमान प्रवास प्रतिबंधित आहे.
    • 1,500 मीटरपेक्षा जास्त उंचीवर प्रवास करू नका [जास्तीत जास्त एरोबिक क्षमता 1 मीटरपेक्षा 100 मीटर प्रति 1,500% कमी होते].
    • गरम किंवा दमट हवामान नाही
    • लहान उड्डाणे; लांब उड्डाणांमुळे निर्जलीकरण (द्रवांचा अभाव), परिधीय सूज (पाणी टिकून राहणे) आणि थ्रोम्बोसिस (रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे) होऊ शकतात.
    • NYHA (न्यूयॉर्क हार्ट असोसिएशन) वर्गीकरणानुसार हृदय अपयशाच्या टप्प्यावर अवलंबून हवाई प्रवासासाठी शिफारसी:
      • स्टेज I: कोणतेही बंधन नाही फिटनेस विमान प्रवासासाठी.
      • स्टेज III: मर्यादित फिटनेस प्रवासासाठी; रुग्णाला मिळाले पाहिजे ऑक्सिजन.
      • स्टेज IV: रुग्णाने केवळ अपवादात्मकपणे आणि वैद्यकीय आणि ऑक्सिजनच्या साथीने उड्डाण केले पाहिजे; विघटित हृदयाच्या विफलतेमध्ये, उड्डाण पूर्णपणे प्रतिबंधित आहे

चयापचय समतुल्य (एमईटी); 1 एमईटी ≡ उर्जा खर्च 4.2 केजे (1 किलो कॅलरी) प्रति किलो शरीराचे वजन प्रति तास).

पारंपारिक नॉनसर्जिकल उपचारात्मक पद्धती

  • सिद्ध अवरोधक स्लीप एपनियाच्या प्रकरणांमध्ये (झोपेशी संबंधित श्वास घेणे हा विकार ज्यामध्ये झोपेच्या दरम्यान वरच्या श्वासनलिकेमध्ये वारंवार अडथळे येतात जीभ), एक CPAP मास्क (सह श्वसन मुखवटा सतत सकारात्मक वायुमार्गाचा दबाव; हा एक प्रकार आहे वायुवीजन जे रुग्णाच्या उत्स्फूर्ततेला जोडते श्वास घेणे कायमस्वरूपी सकारात्मक वायुमार्ग दाब (पीईईपी)) आवश्यक आहे! सिस्टोलिक हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये, अॅडॉप्टिव्ह सर्व्होद्वारे उपचार केले जातात वायुवीजन (ASV). इनहेलेशन आणि प्रत्येक श्वासासाठी श्वास बाहेर टाकण्याचे दबाव निर्धारित केले जातात. कधी श्वास घेणे स्थिर आहे, डिव्हाइस केवळ कमीतकमी दबाव समर्थन प्रदान करते. हे सीपीएपीपेक्षा चांगले परिणाम देते (“सतत सकारात्मक वाहतूक दबाव"): श्वासोच्छवासाच्या भागांची संख्या अधिक लक्षणीय घटते आणि हृदयाचे कार्य अधिक सुधारते. सूचना: एका अभ्यासात, मध्यवर्ती स्लीप एपनिया असलेल्या हृदयविकाराच्या रुग्णांचा या वायुवीजन सहाय्यासह आणि त्याशिवाय अभ्यास करण्यात आला. ASV (३४.८% विरुद्ध २९.३%; HR 34.8; P = 29.3 आणि 1.28% विरुद्ध 0.01%; HR 29.9; P = 24.0) द्वारे हवेशीर असताना हृदयविकाराच्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण (मृत्यू दर) प्रत्यक्षात वाढल्याचे निश्चितपणे आढळून आले. 1.34). निष्कर्ष: अनुकूली सर्वो वायुवीजन NYHA II-IV च्या टप्प्यात सिस्टॉलिक हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांसाठी आणि मध्यवर्ती झोप-विस्कळीत श्वासोच्छवासाच्या रूग्णांसाठी हे प्रतिबंधित आहे ("निषिद्ध नाही" किंवा "निषिद्ध").
  • इम्प्लान्टेबल कार्डिओव्हर्टर डिफिब्र्रिलेटर (ICD) - हे एक लघु स्वयंचलित डिफिब्रिलेटर आहे; ते समाप्त करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते ह्रदयाचा अतालता जसे वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि वेंट्रिक्युलर फडफड (डेफिब्रिलेशन) आणि व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, अॅट्रीय फायब्रिलेशन आणि अलिंद फडफड (कार्डिओव्हर्जन) लक्ष्यित विद्युत शॉक वितरीत करून. यामुळे अचानक धोका कमी होतो हृदयक्रिया बंद पडणे (एससीए); संकेतांसाठी, पहा ICD (इम्प्लान्टेबल कार्डिओव्हर्टर डिफिब्र्रिलेटर.टीप: PROLONG चे लेखक नवीन निदान झालेल्या हृदयाच्या विफलतेच्या रूग्णांमध्ये ICD रोपण करण्यापूर्वी काही वेळ प्रतीक्षा करण्याची शिफारस करतात, कारण डाव्या वेंट्रिक्युलर इजेक्शन फ्रॅक्शन बहुतेकदा ऑप्टिमाइज्ड फार्माकोथेरपी अंतर्गत बरे होतात. ते परिधान करण्याची शिफारस करतात डिफिब्रिलेटर त्याऐवजी या काळात बनियान. त्यांनी दर्शविले की वेअरेबलसह तीन महिन्यांच्या संक्रमण कालावधीनंतर डिफिब्रिलेटर vest, 88 रुग्णांनी (58%) ICD रोपणासाठी संकेत पूर्ण केले. सहा महिन्यांनंतर, हे केवळ 58 रुग्णांसाठी (38%) खरे होते. द डिफिब्रिलेटर मुळे पुरेसा धक्का बसला व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया/वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन 11 रुग्णांमध्ये (7%), त्यापैकी दोन पहिल्या तीन महिन्यांनंतर. डेफी व्हेस्टची यादृच्छिक चाचणीची प्रतीक्षा आहे.
  • कार्डियाक रीसिंक्रोनायझेशन थेरपी: जेव्हा ड्रग थेरपी संपली तेव्हा हृदय अपयश (NYHA टप्पे III आणि IV) असलेल्या रुग्णांसाठी ह्रदयाचा आकुंचन पुन्हा सिंक्रोनाइझ करण्यासाठी पेसमेकर प्रक्रिया:
    • डाव्या बंडल ब्रँच ब्लॉक असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रक्रिया हृदयाच्या विफलतेशी संबंधित हॉस्पिटलायझेशन (रुग्णालयात भरती) आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि सर्व-कारण मृत्यू दर (सर्व-कारण मृत्यू दर) लक्षणीयरीत्या कमी करते.
    • रीसिंक्रोनाइझेशनसाठी उपचार यशस्वी होण्यासाठी, पेसिंगचे प्रमाण शक्य तितके उच्च असणे आवश्यक आहे.
    • कार्डियाक री-सिंक्रोनाइझेशनची तपशीलवार माहिती त्याच नावाच्या विषयाखाली आढळू शकते.

आख्यायिका

  • एसीसीएफ: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डिओलॉजी फाउंडेशन
  • अहा: अमेरिकन हार्ट असोसिएशन
  • न्यूयॉर्क हार्ट असोसिएशन

लसीकरण

खालील लसीकरणाचा सल्ला दिला जातो, कारण संसर्गामुळे अनेकदा विघटन होते आणि रुग्णालयात दाखल होते:

  • इन्फ्लूएंझा लसीकरण
  • न्यूमोकोकल लसीकरण

टीप: तीव्र हृदय अपयश असलेले रुग्ण ज्यांनी वार्षिक स्पर्धेत भाग घेतला शीतज्वर लसीकरणामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यूचा धोका (मृत्यूचा धोका) 18% कमी झाला.

पौष्टिक औषध

  • पौष्टिक विश्लेषणावर आधारित पौष्टिक समुपदेशन
  • खालील पौष्टिक वैद्यकीय शिफारसींचे पालन:
    • हृदयविकाराच्या रुग्णांनी शक्य तितक्या कमी मीठाचे सेवन करावे (<3 ग्रॅम प्रतिदिन). असे मानले जाते की अशा प्रकारे द डोस of लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ कमी केले जाऊ शकते, जे अवांछित दुष्परिणाम देखील कमी करू शकते.
    • ग्रेड III-IV (NYHA) असलेल्या रूग्णांमध्ये द्रवपदार्थाचे सेवन दररोज सुमारे एक ते 1.5 लिटर असावे; ग्रेड I-II असलेले रुग्ण दररोज दोन लिटरपर्यंत पिऊ शकतात.
    • हृदयविकाराच्या रुग्णांमध्ये जास्त प्रथिनांचे सेवन हा एक स्वतंत्र घटक मानला जातो, कारण प्रथिनांमुळे स्नायूंचा विकास वाढतो. तथापि, एकूण दैनंदिन ऊर्जेच्या प्रथिने सेवनाच्या प्रमाणात माहिती देण्यासाठी पुढील अभ्यास आवश्यक आहेत.
  • “सूक्ष्म पोषक तत्वांचा थेरपी (महत्वाचा पदार्थ)” अंतर्गत देखील आवश्यक ते पहा, आवश्यक असल्यास योग्य आहार घ्या परिशिष्ट.
  • यावर सविस्तर माहिती पौष्टिक औषध आपण आमच्याकडून प्राप्त होईल.

स्पोर्ट्स मेडिसीन

  • सहनशक्ती प्रशिक्षण (कार्डिओ) आणि सामर्थ्य प्रशिक्षण (स्नायू) [शारीरिक प्रशिक्षण आता हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांसाठी वर्ग 1A शिफारस आहे]
    • व्यायामाचे प्रशिक्षण केवळ वैद्यकीयदृष्ट्या स्थिर रुग्णांमध्येच सुरू केले पाहिजे. व्यायाम प्रशिक्षण सुरू करण्यापूर्वी संभाव्य विरोधाभास नाकारले पाहिजेत [मार्गदर्शक तत्त्वे: ESC]:
      • अस्थिर हृदयरोग
      • फुफ्फुसाचा गंभीर आजार ज्यावर योग्य उपचार केले गेले नाहीत
      • हायपोटेन्शन (कमी रक्तदाब) किंवा हायपरटेन्शन (उच्च रक्तदाब) विश्रांतीच्या वेळी किंवा व्यायामादरम्यान
      • हृदय अपयशाची लक्षणे बिघडणे.
      • व्यायाम प्रशिक्षण असूनही मायोकार्डियल इस्केमिया (हृदयाच्या स्नायूंना कमी झालेला रक्त प्रवाह) (कमी झालेल्या रक्तप्रवाहाच्या इस्केमिया थ्रेशोल्ड/थ्रेशोल्डपर्यंत व्यायाम प्रशिक्षण शक्य आहे).
  • सामान्य शारीरिक हालचालींव्यतिरिक्त, नाडी नियंत्रणाखाली परिभाषित सायकल एर्गोमीटर प्रशिक्षण आवश्यक आहे. सर्व स्थिर रूग्णांसाठी, आठवड्यातून 3 ते 5 वेळा 20-45% दराने 60 ते 70 मिनिटे सायकल चालवा. हृदयाची गती राखीव थकवा (= व्यायामाची तीव्रता). हृदय गती राखीव (कार्वोनेननुसार) = विश्रांतीवर हृदय गती + (जास्तीत जास्त हृदय गती - विश्रांतीचा हृदय गती) x व्यायामाची तीव्रता कमाल हृदय गती (MHF, HFmax) = 220 – वय परिणाम:
    • सरासरी, अशा प्रशिक्षणामुळे एनवायएचए स्टेज एका स्तराने आणि जास्तीत जास्त सुधारते ऑक्सिजन अंदाजे 20% ने अपटेक.
    • संरक्षित इजेक्शन फ्रॅक्शन/इजेक्शन फ्रॅक्शन (= डायस्टोलिक हार्ट फेल्युअर; डायस्टोल लठ्ठपणा आणि अशा प्रकारे रक्त प्रवाह टप्पा आहे; इंग्रजी : “हृदय निकामी विथ प्रिझर्व्ह इजेक्शन फ्रॅक्शन” (HFPEF)), जे हृदय अपयशाच्या सुमारे 60% प्रकरणांचे प्रतिनिधित्व करतात, 3 महिन्यांनंतर आधीच संरचित प्रशिक्षण कार्यक्रम जास्तीत जास्त वाढ दर्शवतात. ऑक्सिजन सुमारे 3 ml/kgKG/मिनिट लोड अंतर्गत अपटेक.
  • पंप फंक्शननुसार वर्गीकृत क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (HF) साठी व्यायाम शिफारसी:HFrEF:
    • HFrEF: "कमी इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश"; कमी इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश (= सिस्टोलिक हार्ट फेल्युअर; समानार्थी शब्द: पृथक सिस्टोलिक डिसफंक्शन): नेहमीच्या एमसीटी मोडमध्ये (35-60%) सिस्टोलिक हार्ट फेल्युअर (डावा वेंट्रिक्युलर इजेक्शन फ्रॅक्शन < 70%) असलेल्या रुग्णांमध्ये मध्यम सतत प्रशिक्षण (MCT). एमएचएफ) एरोबिक उच्च-तीव्रता अंतराल प्रशिक्षण (HIIT; 90-95% तीव्रता) च्या तुलनेत "रिव्हर्स रीमॉडेलिंग" च्या दृष्टीने हृदयाच्या संरचनेवर अधिक चांगला परिणाम दर्शविला. जास्तीत जास्त ऑक्सिजन शोषणाच्या बाबतीत, दोन गटांमध्ये कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता.
    • HFmrEF: "हार्ट फेल्युअर मिड-रेंज इजेक्शन फ्रॅक्शन"; "मध्यम-श्रेणी" हार्ट फेल्युअर: शारीरिक प्रशिक्षणाचा व्यायामाअंतर्गत जास्तीत जास्त ऑक्सिजन घेण्यावर (VO2max किंवा पीक VO2) आणि हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांच्या जीवनमानावर सकारात्मक प्रभाव पडतो ज्यांना इजेक्शन फ्रॅक्शन (रक्ताची टक्केवारी) असते. खंड ह्रदयाच्या क्रियेदरम्यान वेंट्रिकलमधून बाहेर काढलेले) जे अद्याप अंदाजे संरक्षित आहे.
    • HFpEF: "संरक्षित इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश"; प्रिझर्व्ह इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश (= डायस्टोलिक हार्ट फेल्युअर; समानार्थी शब्द: डायस्टोलिक डिसफंक्शन): विशेषत: प्रगत ते अत्यंत गंभीर अवस्थेतील डायस्टोलिक हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांना मुख्यतः जीवनाच्या गुणवत्तेत सुधारणा करून नियमित व्यायामाचा फायदा होतो.
  • सह हृदय अपयश रुग्णांमध्ये अॅट्रीय फायब्रिलेशन (एएफ), ट्रेडमिल किंवा सायकल एर्गोमीटर प्रशिक्षणाने क्लिनिक-मुक्त जगण्यावर किंवा सर्व-कारण मृत्यूदर (मृत्यू दर) वर कोणताही फायदेशीर प्रभाव दर्शविला नाही. तथापि, VHF शिवाय हृदयविकाराच्या रूग्णांसाठी प्रशिक्षणाचा लाभ अस्तित्त्वात आहे. VHF रूग्णांना हृदय श्वासोच्छवासाच्या पॅरामीटर्समध्ये सायनस ताल असलेल्या हृदयाच्या विफलतेच्या रूग्णांप्रमाणेच फायदा होतो.
  • शक्ती प्रशिक्षण (डायनॅमिक स्ट्रेंथ लोडिंग) आठवड्यातून 2 ते 3 वेळा जोडले जावे; उच्च आयसोमेट्रिक घटक टाळले पाहिजेत.
  • एक तयार करणे फिटनेस or प्रशिक्षण योजना वैद्यकीय तपासणीवर आधारित योग्य खेळाच्या शाखांसह (आरोग्य तपासा किंवा क्रीडापटू तपासणी).
  • आपण आमच्याकडून प्राप्त केलेल्या क्रीडा औषधाची सविस्तर माहिती.

शारीरिक थेरपी (फिजिओथेरपीसह)

  • इन्फ्रारेड सॉना (इन्फ्रारेड केबिन; वॉन थेरपी) – याचे स्वरूप उष्णता उपचार कागोशिमा, जपान विद्यापीठाने विकसित केले: रुग्ण 60 मिनिटे 15 डिग्री सेल्सियस तापमानात इन्फ्रारेड ड्राय सॉनामध्ये बसतो; अशा प्रकारे मुख्य शरीराचे तापमान 1.0-1.2 डिग्री सेल्सियसने वाढले आहे; रुग्ण नंतर अर्धा तास ब्लँकेटमध्ये गुंडाळलेल्या अंथरुणावर विश्रांती घेतो. उपचारांची वारंवारता: आठवड्यातून पाच वेळा मेटा-विश्लेषणाचे परिणाम:
    • नियंत्रण गटांच्या तुलनेत सौना गटातील रूग्णांमध्ये NYHA वर्गीकरणानुसार हृदय अपयशाच्या तीव्रतेत सुधारणा.
    • नियंत्रण गटाच्या तुलनेत सौनाने बीएनपीला लक्षणीयरीत्या कमी केले. (MD = -124.62; 95% CI = -198.09 ते -51.14, I2 = 37%, P = 0.0009) BNP मुख्यत्वे ऍट्रियामध्ये तयार होते; जेव्हा हृदयावरील दाब वाढतो तेव्हा ते वाढते; वाढलेली पातळी हृदयाची विफलता दर्शवते.
    • सौना हस्तक्षेप असलेल्या रूग्णांमध्ये इजेक्शन फ्रॅक्शन (EF; हृदयाचे इजेक्शन फ्रॅक्शन) मध्ये वाढ.

मानसोपचार

पूरक उपचार पद्धती