कवटीचा पाया फ्रॅक्चर: कारणे, उपचार, गुंतागुंत

कवटीचा पाया फ्रॅक्चर: वर्णन

कवटी बेस फ्रॅक्चर (कवटीचा बेस फ्रॅक्चर) हे कवटीच्या फ्रॅक्चरपैकी एक आहे, जसे कॅल्व्हेरियल फ्रॅक्चर (कवटीच्या छताचे फ्रॅक्चर) आणि चेहर्यावरील कवटीचे फ्रॅक्चर. हे सामान्यतः एक धोकादायक इजा मानले जाते, परंतु सामान्यतः फ्रॅक्चरमुळे नाही, परंतु त्याच वेळी मेंदूला अनेकदा दुखापत झाल्यामुळे.

कवटीच्या बेस फ्रॅक्चरचे प्रकार

कवटीच्या बेस फ्रॅक्चरचे सर्वात महत्वाचे प्रकार आहेत

• पेट्रस हाडांचे अनुदैर्ध्य फ्रॅक्चर (फ्रंटोबासल फ्रॅक्चर)
• पेट्रस हाडांचे ट्रान्सव्हर्स फ्रॅक्चर (लॅटरोबासल फ्रॅक्चर)

ट्रान्सव्हर्स टेम्पोरल बोन फ्रॅक्चरमध्ये, फ्रॅक्चर गॅप टेम्पोरल बोन पिरॅमिडच्या मागील पृष्ठभागावर सुरू होते, अंतर्गत श्रवण कालव्याच्या छताला ओलांडते आणि चेहर्याचा मज्जातंतू कालवा आणि/किंवा चक्रव्यूह (आतील कानाच्या आसन) पर्यंत विस्तारते.

कवटीचा पाया फ्रॅक्चर: लक्षणे

कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चरची लक्षणे ते टेम्पोरल हाडांचे अनुदैर्ध्य किंवा ट्रान्सव्हर्स फ्रॅक्चर आहे की नाही यावर अवलंबून असतात. कवटीच्या पायथ्यामधून असंख्य नसा आणि वाहिन्या जात असल्याने आणि फ्रॅक्चरमुळे दुखापत होऊ शकते, विविध प्रकारची लक्षणे उद्भवतात.

पेट्रस हाडांच्या अनुदैर्ध्य फ्रॅक्चरची लक्षणे

टेम्पोरल हाडांच्या फ्रॅक्चरमध्ये परानासल सायनस देखील जखमी होतात. बाह्य श्रवणविषयक कालव्यामध्ये पायर्या देखील तयार होऊ शकतात. काही रूग्णांमध्ये, कानाचा पडदा फुटतो आणि ऑसिक्युलर चेनमध्ये व्यत्यय येतो ज्यामुळे आवाज वहन बिघडते (वाहक श्रवणशक्ती कमी होते).

टेम्पोरल हाड फ्रॅक्चरच्या सर्व प्रकरणांपैकी 15 ते 25 टक्के प्रकरणांमध्ये, चेहर्याचा मज्जातंतू अर्धांगवायू होतो (चेहर्याचा मज्जातंतू पक्षाघात). घाणेंद्रियाच्या नसा फाडल्याने वासाची भावना विस्कळीत होते. नाकातील द्रव किंवा रक्त नाक, कान किंवा तोंडातून वाहू शकते.

ट्रान्सव्हर्स टेम्पोरल हाड फ्रॅक्चरची लक्षणे

बेसल कवटीचे फ्रॅक्चर: कारणे आणि जोखीम घटक

बेसिलर कवटीचे फ्रॅक्चर कवटीवर जोरदार आघातामुळे होते, उदाहरणार्थ वाहतूक अपघात किंवा मारामारीच्या संदर्भात. बाधित झालेल्यांपैकी निम्म्याहून अधिक व्यक्तींना वाहतूक अपघात झाला आहे, सामान्यतः समोरासमोर टक्कर.

कवटीच्या छताला फ्रॅक्चर असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी सुमारे 17 टक्के रुग्णांमध्ये, फ्रॅक्चर अंतर कवटीच्या पायथ्यापर्यंत पसरते.

कवटीचे फ्रॅक्चर सामान्यत: आघातजन्य मेंदूच्या दुखापतीसह (TBI) होते. मेंदूला गंभीर दुखापत झालेल्या सर्व रूग्णांपैकी सुमारे चार टक्के रुग्णांमध्ये कवटीच्या पायाचे वेगळे फ्रॅक्चर आढळते. चेहऱ्याच्या भागात सूज आल्याने आणि मेंदूच्या दुखापतीचे इतर परिणाम सहसा अग्रभागी असतात, कवटीच्या पायाचे फ्रॅक्चर अनेकदा लक्षात येत नाही.

बेसिलर कवटीचे फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांना अनेकदा अनेक जखमा होतात (पॉलीट्रॉमा) आणि सुरुवातीला त्यांना अतिदक्षता विभागात दाखल केले जाते. बेसिलर कवटीच्या फ्रॅक्चरचे निदान करण्यासाठी, डॉक्टर प्रथम रुग्णाला विचारतील - जोपर्यंत त्यांची स्थिती अनुमती देईल - अपघाताच्या परिस्थितीबद्दल आणि त्यांच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल (अॅनॅमनेसिस). डॉक्टरांचे काही प्रश्न असू शकतात

• अपघात कसा झाला?
• तुला वेदना होत आहे का?
• तुमच्या कानातून, तोंडातून किंवा नाकातून द्रव गळत असल्याचे तुमच्या लक्षात आले आहे का?
• तुम्हाला बोलण्यात, ऐकण्यात किंवा पाहण्यात समस्या येत आहेत का?

शारीरिक परीक्षा

कान

डॉक्टर रुग्णाच्या बाह्य श्रवणविषयक कालव्याची तपासणी करतात की पायरी किंवा कानात स्राव निर्माण झाला आहे का. जर कानाचा पडदा अजूनही शाबूत असेल तर, सामान्यतः मधल्या कानात (हेमॅटोटिम्पॅनम) रक्त जमा होते. शक्य असल्यास, सुनावणीच्या कार्याची चाचणी केली जाते. ट्यूनिंग फोर्क वापरून मधल्या कानाच्या श्रवणशक्ती कमी होण्यापासून ते आतील कानाच्या श्रवण कमी होण्यापासून वेगळे केले जाऊ शकते.

तथाकथित फ्रेन्झेल चष्मासह शिल्लक मूल्यांकन केले जाऊ शकते. आतील कानात स्थित संतुलनाचा अवयव निकामी झाल्यास, यामुळे डोळ्यांना कंप येतो (निस्टागमस).

क्रॅनियल नसा आणि मोठ्या रक्तवाहिन्या

स्रावांची गळती

जर बाधित व्यक्तीच्या नाक, कान किंवा तोंडातून सेरेब्रोस्पाइनल द्रव किंवा रक्त गळत असेल, तर हे कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चरचे देखील लक्षण असू शकते. नाकातून गळणारा सेरेब्रोस्पाइनल द्रव अनुनासिक स्राव सारखा दिसत असल्याने, प्रयोगशाळेत तपासणी करणे आवश्यक आहे. साखर एकाग्रता (ग्लूकोज एकाग्रता) निर्धारित करण्यासाठी विशेष चाचणी पट्ट्या वापरल्या जातात: अनुनासिक स्रावापेक्षा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये साखरेचे प्रमाण जास्त असते.

डायग्नोस्टिक उपकरणे

जर बाधित व्यक्तीचे ऐकणे कमी झाले असेल किंवा चेहऱ्याचा पक्षाघात झाला असेल तर मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) स्कॅन केले जाईल. याचा उपयोग मेंदूतील हेमॅटोमा नाकारण्यासाठी आणि चेहऱ्याच्या मज्जातंतूंची कल्पना करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

बेसिलर कवटीचे फ्रॅक्चर: उपचार

कवटीच्या पायाचे फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णांवर पहिल्या 24 तास बेड विश्रांतीसह आणि त्यांचे डोके उंच करून निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, उपचार कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चरच्या प्रमाणात अवलंबून असते.

कवटीचा पाया फ्रॅक्चर: पुराणमतवादी उपचार

जखमी कान कालवा स्वच्छ केला जातो आणि निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंगने झाकलेला असतो. कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चरमुळे आतील कानात श्रवणशक्ती कमी झाली असल्यास, तथाकथित रिओलॉजिकल उपचार सुरू केले जातात, जसे की अचानक ऐकू येणे कमी होते: आतील कानात रक्त परिसंचरण सुधारण्याच्या प्रयत्नात काही सक्रिय पदार्थ वापरले जातात. . कोणतीही चक्कर येणे विशेष औषधोपचाराने (अँटीव्हर्टिजिनोसा) कमी केले जाऊ शकते.

कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चरमुळे नाक, कान किंवा तोंडातून सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ गळत असल्यास, चढत्या संसर्ग टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून अँटीबायोटिक्स प्रथम प्रशासित करणे आवश्यक आहे. जर हा दोष मधल्या कपालाच्या फोसामध्ये स्थित असेल आणि सेरेब्रोस्पाइनल द्रव कानातून वाहून गेला, तर हे अंतर सहसा उत्स्फूर्तपणे बंद होते आणि क्वचितच शस्त्रक्रियेने उपचार करणे आवश्यक असते.

कवटीचा पाया फ्रॅक्चर: शस्त्रक्रिया

नाकातून मज्जातंतूचा द्रव वाहून गेल्यावर आधीच्या क्रॅनियल फॉसाच्या (विशेषत: लॅमिना क्रिब्रोसा) क्षेत्रातील फ्रॅक्चरसाठी शस्त्रक्रिया नेहमी आवश्यक असते. कारण हे अंतर उत्स्फूर्तपणे बंद होत नाही आणि वर्षांनंतरही संसर्ग होऊ शकतो. ऑपरेशन दरम्यान, मेंनिंजेस (ड्यूरा) प्रथम बंद केले जातात जेणेकरून ते सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थासाठी अभेद्य असतात. त्यानंतर हाडांची पुनर्रचना केली जाते.

सेरेब्रल वाहिन्या फुटल्यामुळे होणारा रक्तस्त्राव देखील शस्त्रक्रियेने थांबवला पाहिजे. सर्जन तथाकथित एपिड्यूरल स्पेसमध्ये स्थित हेमॅटोमा काढून टाकतो. हे मेंदूतील दाब वाढण्यापासून आणि मेंदूला नुकसान होण्यापासून प्रतिबंधित करते.

बेसिलर कवटीचे फ्रॅक्चर: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान

बेसिलर कवटीचे फ्रॅक्चर: गुंतागुंत

कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चरची संभाव्य गुंतागुंत आहे

• मेंदूची जळजळ (मेंदुज्वर)
• पू जमा होणे (एम्पायमा)
• मेंदू गळू
• कॅरोटीड धमनी (कॅरोटीड धमनी) ला दुखापत
• कॅरोटीड सायनस कॅव्हर्नोसस फिस्टुला (व्हस्क्युलर शॉर्ट सर्किट ज्याद्वारे कॅरोटीड धमनीमधून कवटीच्या शिरासंबंधी प्लेक्ससमध्ये रक्त वाहून जाते)
• क्रॅनियल मज्जातंतूचे कायमचे घाव

अशा गुंतागुंतीमुळे बॅसिलर कवटीच्या फ्रॅक्चरचे रोगनिदान बिघडू शकते.