स्ट्रोक (अपोप्लेक्सी): प्रतिबंध

अपोलेक्स रोखण्यासाठी (स्ट्रोक), वैयक्तिक कमी करण्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे जोखीम घटक.भैवरासंबंधी जोखीम घटक

• आहार
  • अभ्यास असे दर्शवितो की 10 ग्रॅम मीठ / दिवस धोका वाढवते स्ट्रोक 23% द्वारे. ही रक्कम पाश्चात्य देशांमध्ये टेबल मिठाच्या नेहमीच्या वापराशी संबंधित आहे.
  • लाल आणि प्रक्रिया केलेले मांस (50 ग्रॅम / दिवसापेक्षा जास्त म्हणून परिभाषित केलेले), परंतु कमी संपूर्ण धान्य, फळे आणि भाज्या, नट आणि बियाणे, कमी चीज आणि दुग्धजन्य पदार्थ → इस्केमिक अपोप्लेक्सी.
  • चा वापर अंडी: प्रति 1.25 ग्रॅम / दिवसात 20 च्या घटकाने हेमोरॅजिक अपोप्लेक्सीचा धोका वाढला आहे
  • वाढलेली कोलेस्टेरॉलची पातळी संतृप्त च्या सेवन वाढीमुळे चरबीयुक्त आम्ल (सॉसेज, मांस, चीजमध्ये असलेले प्राणी चरबी). त्याऐवजी, प्रामुख्याने पॉलीअनसॅच्युरेटेड चरबीयुक्त आम्ल भाजीपाला चरबी तसेच मासे सेवन करावे. अभ्यास असे दर्शवितो की त्याचा प्रामुख्याने वापर ऑलिव तेल आणि नियमित सेवन नट च्या कमी दराशी संबंधित आहे स्ट्रोक.
  • अत्यधिक चवदार पदार्थ (उदा. मिठाई, गोड पेय) जास्त प्रमाणात सेवन - हे वाढते रक्त ग्लुकोज दीर्घकालीन पातळी, जे रक्ताला हानी पोहचवते कलम.
  • जास्त प्रमाणात गोड पेय, विशेषत: ते कृत्रिमरित्या मिसळले असल्यास मिठाई.
  • संपूर्ण धान्य उत्पादनांचे सेवन कमी; फायबरचे सेवन विवादास्पदपणे अपोप्लेक्सीच्या घटनेशी संबंधित असते, म्हणजे फायबरचे प्रमाण कमी होते, स्ट्रोकचा धोका जास्त असतो.
  • सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
• उत्तेजक पदार्थांचा वापर
  • तंबाखू (धूम्रपान, निष्क्रिय धूम्रपान; (1.67 पट जोखीम).
  • अल्कोहोल
    • 1-2 अल्कोहोलिक पेय / दिवस (दिवस) इस्केमिक स्ट्रोकचा धोका कमी; Drinks 3 पेय / दिवसाच्या परिणामी इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज आणि सबराक्नोइड हेमोरेज वाढली.
      • दररोज जास्तीत जास्त एक पेय: इस्केमिक स्ट्रोकसाठी 9% जोखीम कमी (संबंधित जोखीम आरआर 0.90; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर 0.85-0.95)
      • 1-2 पेय / मरणः 8% जोखीम कमी (आरआर 0.92; 0.87-0.97).
      • 3-4 पेय / दिवसः इस्केमिक स्ट्रोकच्या जोखमीमध्ये 8% वाढ (आरआर 1.08; 1.01-1.15)
      • > 4 पेय / दिवसः इस्केमिक स्ट्रोकच्या जोखमीत 14% वाढ (आरआर 1.14; 1.02-1.28) आणि इंट्रासेरेब्रल हेमोरेजमध्ये 67% वाढ (आरआर 1.67; 1.25-2.23) आणि 82% वाढ subarachnoid रक्तस्त्राव (१.८२; १.१८-२.८२)

      एक नवीन मूल्यमापन, ज्यामध्ये 160,000 प्रौढांकडील डेटा समाविष्ट आहे, यास विरोध करते. मूल्यांकनमध्ये मेंडेलियन रँडमायझेशनची पद्धत वापरली गेली: 671 प्रौढ लोकांमध्ये दोन अनुवांशिक रूपे (आरएस 1229984 आणि आरएस 160,000) मोजली जे लक्षणीयरीत्या कमी करतात अल्कोहोल वापर हे अनुवांशिक रूपे आघाडी सरासरी 50 पट फरक अल्कोहोल दररोज सुमारे 0 ते 4 पेय पिणे. त्याचप्रमाणे अनुवांशिक रूपे देखील कमी झाले अल्कोहोल वापर देखील आघाडी मध्ये कपात करण्यासाठी रक्त दबाव आणि स्ट्रोकचा धोका. परिणामी, लेखकांनी असे दर्शविले की अल्कोहोलमुळे दररोज 35 अतिरिक्त पेयांकरिता स्ट्रोकचा धोका सुमारे एक तृतीयांश (4%) वाढतो, प्रकाश किंवा मध्यम प्रमाणात अल्कोहोल पिण्यापासून प्रतिबंधित परिणाम होत नाही.

    • अल्कोहोलच्या वापराच्या पातळी आणि अपोप्लेक्सीच्या जोखमी दरम्यान रेषेचा संबंध; दरमहा 21 पेयांपेक्षा जास्त मद्यपान करणारे पुरुष, अपोप्लेक्सीचा धोका 22% वाढतो (= दररोज एक ग्लास वाइन आधीच खूपच जास्त आहे).
    • कधीच किंवा पूर्वीच्या मद्यपान करणाus्यांविरूद्ध उच्च किंवा जड एपिसोडिक मद्यपान होण्याचा धोका 2.09 पट आहे.
• औषध वापर
  • भांग (चरस आणि गांजा)
    • दरम्यान कार्यकारण संबंध पुरावा आहे कॅनाबिस (चरस आणि मारिजुआना) आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर इव्हेंट.
    • दोन्हीपैकी एकत्रित आजीवन मारिजुआना वापर किंवा गांजाचा अलीकडील वापर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (सीव्हीडी), opleपॉप्लेक्सी किंवा क्षणिक इस्कामिक हल्ला (टीआयए; च्या अचानक रक्ताभिसरण गडबड मेंदू मध्यम वयात न्यूरोलॉजिकिक बिघडलेले कार्य जे 24 तासांच्या आत निराकरण करते)
    • अशा संभाव्य कोफेक्टरस खात्यात घेत आहोत तंबाखू धूम्रपान, ई-सिगारेटचा वापर आणि अल्कोहोलचे सेवन, स्ट्रोकचा धोका 1.82 (95% आत्मविश्वास मध्यांतर 1.08 ते 3.10) च्या प्रतिकूल प्रमाणानुसार वाढविला गेला. कॅनाबिस ज्यांनी उपयोग केला त्या सर्वांसाठी एकूण आणि 2.45 (1.31 ते 4.60) वापरा कॅनाबिस दरमहा 10 पेक्षा जास्त दिवस
  • हेरोइन
  • कोकेन आणि अँफेटॅमिन/मेथाम्फेटामाइन (“क्रिस्टल मेथ”) स्ट्रोकचे सामान्य कारण आहे. विशेषत: 18 ते 44 वर्ष वयोगटातील, सातपैकी एक स्ट्रोक ड्रगच्या वापरामुळे होतो. अ‍ॅम्फेटामाइन्स आणि कोकेन अचानक वाढू शकते रक्त दबाव कोकेन व्हॅसोस्पाझम देखील होऊ शकते, तर अँफेटॅमिन कारण सेरेब्रल रक्तस्त्राव. अमेरिकेच्या एका अभ्यासात असे दिसून आले आहे एम्फेटामाइन वापरकर्त्यांचा 5 पट वाढीचा धोका असतो मेंदू रक्तस्त्रावज्याला हेमोरॅजिक स्ट्रोक म्हणतात. इतर प्रकार म्हणजे इस्केमिक स्ट्रोक, मध्ये रक्त प्रवाहाच्या अचानक गडबडमुळे चालना मिळाली मेंदू. परिणामी, मेंदू पेशी काही मिनिटांतच मरतात. अमेरिकेच्या अभ्यासानुसार, कोकेनने इस्केमिक आणि हेमोरॅजिक स्ट्रोक या दोहोंचा धोका दुप्पट केला.
  • Opiates
• शारीरिक क्रियाकलाप
  • पुरुष सेरेब्रल इन्फ्रक्शनचा धोका 27% आणि सेरेब्रल हेमोरेजचा धोका शारीरिक क्रियाकलापांद्वारे 40% कमी करू शकतात; स्त्रियांमध्ये कोणतेही प्रतिबंधात्मक परिणाम नाहीत
  • दिवसात दोन तास चालणे म्हणजे वृद्ध लोकांमधील अपोप्लेक्सीचा धोका जवळजवळ एक तृतीयांश कमी होतो
• मानसिक-सामाजिक परिस्थिती (2.2 पट जोखीम).
  • तीव्र ताण
  • एकटे आणि सामाजिकरित्या अलग लोक (+ 39%).
  • शत्रुत्व
  • रागाचा हल्ला (ट्रिगर; पहिल्या दोन तासांत, अपोप्लेक्सीचा धोका 3 च्या घटकासह वाढतो)
  • काम ताण (श्रेणी: उच्च मागण्या, नियंत्रणाचे निम्न स्तर); महिलांमध्ये 33%, पुरुष 26% अपोप्लेक्सीचा धोका जास्त आहे.
  • दीर्घ कामकाजाचे तास (> 55 ता / आठवडा).
  • एकटेपणा आणि सामाजिक अलगाव (32% वाढीचा धोका (पूल केलेला सापेक्ष जोखीम 1.32; 1.04 ते 1.68)).
• झोपेचा कालावधी
  • झोपेचा कालावधी 9-10 तास - एका मोठ्या प्रमाणात अभ्यासात असे दिसून आले आहे की जे लोक 9-10 तास झोपलेले आहेत त्यांना 10-6 तास झोपलेल्यांपेक्षा अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) सारख्या हृदयविकाराचा त्रास होण्याची शक्यता 8% जास्त असते. जर झोपेचा कालावधी 10 तासांपेक्षा जास्त असेल तर जोखीम 28% पर्यंत वाढली.
• जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
  • अपोप्लेक्सीचा धोका वाढतो
  • वाढीव जोखीम सेरेब्रल इन्फ्रक्शनसाठी
  • वयाच्या 7-13 वर्षांच्या वरील सरासरी बॉडी मास इंडेक्समुळे अपोप्लेक्सीचा धोका वाढतो
    • मुलीः जेव्हा सर्वसाधारण बीएमआय एका प्रमाणित विचलनाने (6.8 किलोग्रॅम वजनाच्या अनुरुप) ओलांडते तेव्हा 26 वर्षांच्या वयात स्ट्रोकचा धोका 55% वाढला; जेव्हा बीएमआय सरासरीपेक्षा दोन मानक विचलन होते (16.4 किलो अतिरिक्त वजन), तेव्हा जोखीम 76% ने वाढली
    • मुले: एक बीएमआय मानक विचलन अधिक (5.9 किलो वजन) = लवकर अपमान होण्याच्या जोखमीमध्ये 21% वाढ; दोन प्रमाणित विचलन (14.8 किलो) 58 ची वाढ

  टीपः तथाकथित मेंडेलियन यादृच्छिकरण असलेल्या बायोबँक अभ्यासात, फेनोटाइपिक परिभाषित समूह "opleपोलोक्सी" संदर्भात कोणतेही महत्त्व दर्शविलेले नाही. लठ्ठपणा. वाढीव बीएमआयशी संबंधित जोखमीचे महत्त्व धमनीसाठी पूर्ण समायोजन होते उच्च रक्तदाब / हायपरटेन्शन (65%) आणि मधुमेह मेलीटस प्रकार 2 153%).

• Android शरीरातील चरबी वितरण, म्हणजेच, ओटीपोटात / व्हिसरल, ट्रंकल, सेंट्रल बॉडी फॅट (appleपलचा प्रकार) - उच्च कंबरेचा घेर किंवा कमर-ते-हिप रेशो (टीएचक्यू; कमर-ते-हिप रेशो (डब्ल्यूएचआर)) उपस्थित आहे; १.1.44 पट जोखीम जेव्हा आंतरराष्ट्रीय मधुमेह फेडरेशनच्या मार्गदर्शिकेनुसार (आयडीएफ, २००)) कंबरचा घेर मोजला जातो तेव्हा खालील मानक मूल्ये लागू होतातः
  • पुरुष <94 सेमी
  • महिला <80 सेमी

  जर्मन लठ्ठपणा 2006 मध्ये कंबरच्या परिघासाठी सोसायटीने काही अधिक मध्यम आकडेवारी प्रकाशित केली: पुरुषांसाठी <102 सेमी आणि महिलांसाठी <88 सेमी.

• ओटीपोटात लठ्ठपणा इस्केमिक सेरेब्रल इन्फ्रक्शनच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित आहे. मेंडेलियन रँडमायझेशनचा उपयोग कमर-हिप इंडेक्स (THI) च्या प्रभावांचे परीक्षण करण्यासाठी केला गेला होता - म्हणजे ओटीपोटात लठ्ठपणाचे सूचक-मध्यस्थांच्या सिस्टोलिकवर रक्तदाब आणि उपवास ग्लुकोज. अभ्यास दर्शविला:
  • अपमानाच्या जोखमीवर मी केलेल्या परिणामांपैकी 12% सिस्टोलिकला कारणीभूत होते रक्तदाब.
  • उपवास ग्लुकोज आणि एचबीए 1 सी स्तराने त्या परिणामास हातभार लावला नाही.

  ओटीपोटात लठ्ठपणा सिस्टोलिकपेक्षा मोठ्या प्रमाणात स्ट्रोकचा धोका वाढवते रक्तदाब निष्कर्ष: ओटीपोटात लठ्ठपणा स्वतंत्रपणे पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) प्रक्रिया सुरू करते (उदा. प्रक्षोभक प्रक्रिया, वाढीव जमावट आणि एन्जाइम क्रियेद्वारे फायब्रिन क्लोजचे बिघडलेले फायब्रिनोलिसिस / विघटन) ज्यामुळे एपोप्लेक्सी होऊ शकते.

प्रयोगशाळेचे निदान-प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.

• अपोलीपोप्रोटिन (अपो) बी / अपोए 1 भागफल (1.84 पट जोखीम).
• सी-रिtiveक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)
• एरिथ्रोसाइटोसिस - लाल रक्तपेशींची संख्या वाढली आहे.
• ग्लोमेरूलर गाळण्याची प्रक्रिया दर (GFR)
• होमोसिस्टिन पातळी - एलिव्हेटेड होमोसिस्टीन पातळी इस्केमिक आणि वारंवार अपोप्लेक्सीच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे; तथापि, रक्तस्राव अ‍ॅपोप्लेक्सीशी कोणतेही स्पष्ट संबंध नाही.
• हायपरलिपोप्रोटीनेमिया (डिस्लिपिडिमिया):
  • हायपरकोलेस्ट्रॉलिया
  • Hypertriglyceridemia (-89 -176 -१30 mg मिलीग्राम / डीएल नॉनफस्टिंग ट्रायग्लिसेराइड पातळी असलेल्या पुरुषांमध्ये, अपोप्लेक्सीचा धोका आधीच 2.5०% वाढला आहे, आणि 443 89 मिलीग्राम / डीएलच्या पातळीसाठी 3.8. below पट इतका आहे, ट्रायग्लिसेराइड पातळी XNUMX below च्या खाली असलेल्या पुरुषांच्या तुलनेत. मिलीग्राम / डीएल. स्त्रियांमध्ये, कमी ट्रायग्लिसेराइड पातळीच्या तुलनेत अत्यंत उच्च ट्रायग्लिसेराइड पातळीवर धोका XNUMX पटापर्यंत वाढला आहे).
  • एकूण कोलेस्टरॉल
• उपवास ग्लूकोज (उपवास रक्तातील साखर)
  • अमेरिकन द्वारे परिभाषित म्हणून प्रीडीबायटिस मधुमेह संघटना: 100-125 मिलीग्राम / डीएल (5.6-6.9 मिमीोल / एल) (1.06-पट जोखीम)
  • डब्ल्यूएचओ: 110-125 मिलीग्राम / डीएल (6.1-6.9 एमएमओएल / एल) (1.20-पट जोखीम) द्वारे परिभाषित केलेल्या प्रीडिबायटिस

औषधोपचार

• अल्फा ब्लॉकर्स
  • अल्फुझोसिन, डोक्साझोसिन, टॅमसुलोसिन किंवा टेराझोसिनच्या पहिल्या प्रिस्क्रिप्शननंतर पहिल्या 21 दिवसांत इस्केमिक स्ट्रोकमध्ये 40 टक्के वाढ झाली.
  • रूग्ण एकाच वेळी व्यतिरिक्त आणखी एक अँटीहायपरटेन्सिव्ह (रक्तदाब कमी करण्यासाठी औषधे) घेतात अल्फा ब्लॉकर पोस्टो एक्सपोजर 1 पीरियड (त्यानंतर 21 दिवस) मध्ये अपोप्लेक्सीचा धोका वाढला नव्हता आणि पोस्ट एक्सपोजर 2 पीरियड (त्यानंतरच्या 22-60 दिवस) मधील घटना आणखी घटल्या (आयआरआर 0.67)
  • सर्व चाचणी: डोक्साझोसिन (अल्फा ब्लॉकर) क्लोरथॅलीडोन रूग्णांपेक्षा रुग्णांना स्ट्रोक आणि संयुक्त हृदय व रक्तवाहिन्यांचा धोका जास्त असतो. सीएचडीचा धोका दुप्पट झाला.
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (एनएसएआयडीएस; उदा. आयबॉप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) कॉक्स -2 इनहिबिटरसह (समानार्थी शब्द: कॉक्स -2 इनहिबिटर; सामान्यत: कोक्सीब; उदा. सेलेक्सॉक्सिब, etoricoxib, पॅरेकोक्झिब) - सध्याच्या वापरासह धोका वाढला आहे rofecoxib आणि डिक्लोफेनाक; डायक्लोफेनाकचा वापर आणि इस्केमिक इन्फ्रक्शनचा धोका एसिक्लोफेनाक कार्यक्रमापूर्वी 30 दिवसांपूर्वी
• एसेक्लोफेनाक, च्या सारखे डिक्लोफेनाक आणि निवडक कॉक्स -2 इनहिबिटरस, धमनीच्या थ्रोम्बोटिक घटनांच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित आहे.
• नवीन-पिढीचा वापर तोंडी गर्भनिरोधक (गर्भ निरोधक गोळ्या) पहिल्यांदा सेरेब्रल इन्फेक्शनच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहेत. हार्मोनल गर्भनिरोधक सामान्य एस्ट्रोजेन सांद्रता असलेल्या लोकांच्या तुलनेत कमी एस्ट्रोजेन सांद्रता कमी असल्यास सेरेब्रल इन्फ्रक्शनचा धोका कमी होता. सर्व चार पिढ्या प्रोजेस्टिन्स इस्केमिक स्ट्रोकच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित आहेत. पूर्वीच्या पिढ्यांपेक्षा चतुर्थ पिढीतील वापरकर्त्यांमध्ये इस्केमिक स्ट्रोकचा धोका किंचित कमी दिसून आला प्रोजेस्टिन्स.
• रेगेडेनोसन (निवडक कोरोनरी व्हॅसोडिलेटर), जो केवळ निदानात्मक कारणासाठी वापरला जाऊ शकतो (ताण मायोकार्डियल पर्युझन इमेजिंगसाठी ट्रिगर; मायोकार्डियल पर्युझन इमेजिंग, एमपीआय), अपोप्लेक्सीचा धोका वाढतो; contraindications: चा इतिहास अॅट्रीय फायब्रिलेशन किंवा तीव्र हायपोटेन्शनचा विद्यमान धोका (निम्न रक्तदाब); इशारा. रेजिडेनोसॉन-संबंधित जप्ती संपुष्टात आणण्यासाठी एमिनोफिलिनची शिफारस केलेली नाही!
• रीकोम्बिनेंट ग्रोथ हार्मोन (एसटीएच) उपचार मुलांमध्ये - फॅक्टर 3.5 ते 7.0 मध्ये हेमोरॅजिक स्ट्रोकचे प्रमाण वाढले; फॅक्टर 5.7 ते 9.3 चा दर वाढला subarachnoid रक्तस्त्राव.

पर्यावरणीय प्रदर्शनासह - अंमली पदार्थ (विषबाधा).

• आवाज
  • रस्त्याच्या आवाजाशी तुलना केली <55 डीबी, रस्ता आवाजा> 60 डीबी वयस्कांमध्ये 5% आणि 9 वर्ष व त्यापेक्षा जास्त वयोगटातील महत्त्वपूर्ण 75% अपॉप्लेक्सीचा धोका वाढवते.
  • विमानाचा आवाजः 10 डेसिबल्सच्या सरासरी ध्वनी पातळीत वाढ झाल्याने स्ट्रोकचा धोका 1.3 ने वाढतो
• वायू प्रदूषक
  • वातावरणामुळे, घरगुती (कोळशाच्या स्टोव्ह आणि स्टोव्हमुळे) विशिष्ट बाब.
  • धूर (कण पदार्थ, नायट्रोजन डायऑक्साइड, गंधक डायऑक्साइड).
• हवामान
  • तापमान थेंब (जोखीम वाढ; जोखीम आणखी 2 दिवस उन्नत राहते; तापमानात सुमारे 3 डिग्री सेल्सिअस तापमान कमी झाल्यामुळे अपोप्लेक्सीचा धोका 11% वाढतो)
  • आर्द्रतेत तसेच वातावरणाच्या दाबामध्ये वेगवान बदल.
• अवजड धातू (आर्सेनिक, कॅडमियम, आघाडी, तांबे).

प्रतिबंध घटक (संरक्षक घटक)

• पुरुष आणि स्त्री:
  • 'आरोग्यपूर्ण जीवनशैली'; निकष:
    • आठवड्यातून पाच वेळा फळे आणि भाज्या खा.
    • दररोज <30 ग्रॅम मांस उत्पादने
    • रोज एक मूठभर शेंगदाणे
    • ऑलिव्ह ऑईलचा प्रामुख्याने वापर
    • निकोटीन प्रतिबंध (यापासून परावृत्त करा तंबाखू वापरा).
    • मर्यादित मद्यपान (पुरुष आणि स्त्रिया: दररोज कमाल 30 ग्रॅम अल्कोहोल).
    • आठवड्यातून किमान 150 मिनिटे शारीरिक क्रियाकलाप
    • बीएमआय (बॉडी मास इंडेक्स; बॉडी मास इंडेक्स): 18.5-25 किलो / एम 2.

    एका अभ्यासानुसार, या "आरोग्यदायी जीवनशैली" च्या परिणामी स्ट्रोकच्या जोखमीत 72% घट झाली आहे (सापेक्ष जोखीम [आरआर]: 0.28; ०.95 आणि ०.०0.14 दरम्यानच्या 0.55% आत्मविश्वास मध्यांतर; पी <0.0001). इस्केमिक (आरआर: ०.०१) आणि रक्तस्त्राव अपमान (आरआर: ०.२)) मध्ये झालेली घट समान होती. जागतिक इंटरस्ट्रोक चाचणीत risk०% जोखीम कपात झाली आहे.

  • जीवनशैलीची पर्वा न करता कमी अनुवांशिक जोखीम असणार्‍या लोकांपेक्षा उच्च अनुवांशिक जोखीम असलेल्या स्ट्रोकचा धोका 35% जास्त होता. त्याच अभ्यासात, अनुकूल जीवनशैली अनुकूल जीवनशैलीच्या तुलनेत स्ट्रोकच्या 66% वाढीच्या जोखमीशी निगडित होती. चार घटकांचे पालन केल्याने स्ट्रोकचा धोका 66 XNUMX% कमी झाला:
    • धूम्रपान करत नाही
    • फळे, भाज्या आणि मासे समृध्द आहार
    • बॉडी मास इंडेक्स 30 पेक्षा कमी (म्हणजे नाही जादा वजन किंवा लठ्ठपणा).
    • नियमित शारीरिक व्यायाम
  • अंड्याचे सेवन: दररोज अंड्याचे सेवन (०.0.76) अंडी/ दिवस) हेमोरॅजिक स्ट्रोकचा धोका 26% ने कमी केला; इस्केमिकचा धोका हृदय आजार 12% ने कमी झाला.
  • निकोटीन निर्बंध; सर्वात महत्वाचा धोका घटक.
  • कॉफी वापर (दररोज एक ते तीन कप कॉफीचा प्रतिबंधात्मक परिणाम होतो).
  • क्रिडा उपक्रम
    • जोखीम 0.4 पट
    • दर आठवड्यात 1 ते 3 वेळा; महत्वाची गोष्ट म्हणजे व्यायाम आपल्याला तीव्रतेने घाम काढू शकेल.
  • वारंवार पूर्ण आंघोळ (येथे: गरम बाथ; जपानी बाथ, जपानी गरम बाथ; आंघोळ पाणी तपमान: सामान्य -40०--42२ डिग्री सेल्सियस, बर्‍याचदा अगदी °° डिग्री सेल्सियस): दररोज किंवा जवळजवळ गरम गरम आंघोळमुळे न्हाव्याच्या तुलनेत त्यानंतरच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आजाराचा संपूर्ण धोका २ 43% कमी झाला (पूर्ण आंघोळ किंवा आठवड्यातून दोनदा) ). अपोलेक्सेस (स्ट्रोक) वारंवार 28% आणि सेरेब्रल हेमोरेजेस 26% ने कमी का; मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या वारंवारतेवर वारंवार पूर्ण आंघोळ होत नाही (हृदय हल्ला) किंवा कोरोनरी हृदयरोग (सीएचडी; हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार). आंघोळीची वारंवारता आणि अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू (पीएचटी) संबंधित नव्हता.
  • रक्तदाब देखरेख (रक्तदाब स्वत: ची देखरेख) [वर्ग IA ची शिफारस जाहीर केली (सर्वाधिक पुरावा, उत्तम जोखीम-लाभ प्रमाण 23)]
  • यूएस प्रीवेन्टिव्ह सर्व्हिसेस टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) प्राथमिक प्रतिबंधणासाठी पुरुष आणि महिलांसाठी एएसएच्या वापराची वकिली करतो:
    • कमीतकमी 50 वर्षे आयुर्मान असलेल्या 59 ते 10 वर्षे वयाच्या दरम्यान ज्यांचे पुढील 10 वर्षांमध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा apपोपॉक्सी (स्ट्रोक) होण्याचा अंदाज> 10% आहे; रक्तस्त्राव होण्याचा कोणताही धोका असू नये; आणि रूग्णांनी किमान 10 वर्षे एएसए घेण्यास तयार असले पाहिजे (बी शिफारस)
    • योग्य प्रोफाइलसह वयाच्या 60 ते 69 वर्षांच्या दरम्यान ही शिफारस पर्यायी आहे आणि वैयक्तिकरित्या केली पाहिजे (सी शिफारस)
  • अंद्रियातील उत्तेजित होणे (व्हीएचएफ): उपचार याव्यतिरिक्त तोंडी अँटिकोआगुलंट्ससह व्हिटॅमिन के नॉन-व्हॅल्व्ह्युलर (नॉन-व्हल्व्ह्युलर) च्या बाबतीत विरोधी (व्हीकेए) अॅट्रीय फायब्रिलेशन, अपोप्लेक्सीचा उच्च धोका (CHA2DS2-VASc व्हॅल्यू किमान 2) आणि रूग्ण रक्तस्त्राव होण्याचा एक जोखीम धोका आहे (अधिक माहितीसाठी अपोप्लेक्सी / मेडिकल पहा उपचार); व्हॅल्व्हुलर एट्रियल फायब्रिलेशनच्या बाबतीत आणि / किंवा व्हिटॅमिन के प्रतिस्पर्ध्यासह अपोप्लेक्सीचा उच्च धोका.
  • गंभीर श्लेष्मल स्टेनोसिस आणि वाढविल्यासारखे विकृती असलेल्या एम्पीपोमॅटिक रूग्णांमध्ये अँटीकोग्युलेशन डावा आलिंद, आणि एसटी-एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एसटीईएमआय) नंतर देखील.
  • एसिम्प्टोमॅटिक कॅरोटीड स्टेनोसिस (अरुंद कलम मेंदूचा पुरवठा): एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए)) आणि स्टॅटिन (कोलेस्टेरॉल- कमी करणे औषधे).
  • एसिटिसालिसिलिक acidसिड (जस कि).
    • एएसएच्या वापरामुळे नियंत्रण गटांमधील प्रत्येक रूग्ण-वर्षातील प्रत्येक रुग्ण-पक्षाघात (प्राणघातक किंवा नाही) च्या घटनेत .5.3. events घटना कमी झाल्या आणि एएसए गटातील प्रत्येक १०,००० पर्यंत per.1,000 अशी घट झाली; तथापि, अभ्यासाच्या सहभागींना रक्तस्त्राव होण्याचा धोका 4.7% वाढला आहे: प्रति 1,000 रूग्ण-वर्षे, 41 मोठे - लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल संबंधित), इंट्राक्रॅनियल ("आतून) डोक्याची कवटी“), किंवा इतर - रक्तस्त्राव घटना (मोठ्या रक्तस्त्राव) झाल्या, एएसएशिवाय 1.8 च्या 1,000 च्या तुलनेत.
    • एसिटिसालिसिलिक acidसिड-क्लोपीडोग्रल संयोजन थेरपी मोठ्या इस्केमिक घटनांचे प्रमाण कमी करते असे दिसते, विशेषत: पहिल्या 30 दिवसांत, जेव्हा 1 आठवड्यानंतर मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो.
  • स्टॅटिन्स भारदस्त साठी LDL कोलेस्टेरॉल Che इस्केमिक अपमान कमी /थ्रोम्बोसिस or मुर्तपणा सेरेब्रल करण्यासाठी धमनी अडथळा (जोखीम प्रमाण (आरआर) ०. 0.70.० होते).
  • इन्फ्लूएंझा लसीकरण: लसीकरण झालेल्या व्यक्तींमध्ये स्ट्रोकचा धोका 18 टक्के कमी असतो.
• स्त्री:
  • धूम्रपान करणारे मांडली आहे आभा सह सोडा पाहिजे धूम्रपान, कारण दोन्ही घटक अपोप्लेक्सीचा धोका वाढवतात.
  • गर्भधारणा:
    • चा इतिहास असलेली महिला गर्भधारणेदरम्यान उच्च रक्तदाब आणि प्राथमिक किंवा दुय्यम उच्च रक्तदाब असलेल्या गर्भवती महिला (उच्च रक्तदाब): गर्भधारणेच्या बाराव्या आठवड्यापासून (आठवड्यातून) गर्भधारणा) प्रसूती होईपर्यंत 75-150 मिलीग्राम / डी एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) घेणे.
    • किंचित ते मध्यम भारदस्त रक्तदाब (१-150०-१-159 / / १०-१० anti) अँटीहायपरटेन्सिव्हली (रक्तदाब कमी करणारी औषधे) उपचार करता येतो; १ can०/११० एमएमएचजीपेक्षा जास्त रक्तदाब कोणत्याही परिस्थितीत अँटीहायपरटेन्सिटीव्ह उपचार केला जाणे आवश्यक आहे.
    • प्रीक्लॅम्पसिया (गर्भधारणेदरम्यान हायपरटेन्शन आणि प्रोटीन्युरिया / मूत्र सह प्रथिने वाढविणे) टाळण्यासाठी, कॅल्शियम पूरक (कमीतकमी 1 ग्रॅम / डी) कमी कॅल्शियमचे सेवन असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये (600 मिलीग्राम पी / डी पेक्षा कमी) शिफारस केली जाते.
  • औषधे:
    • पासून परावृत्त तोंडी गर्भनिरोधक (जन्म नियंत्रण गोळ्या) तर उच्च रक्तदाब उपस्थित आहे
    • संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी - नंतर प्राथमिक किंवा दुय्यम प्रतिबंधासाठी योग्य नाही रजोनिवृत्ती.

दुय्यम प्रतिबंध

• टेलीमेडिकल देखरेख बाह्यरुग्ण प्रत्यारोपित बायो-मॉनिटर वापरणे: दररोज डेटा ट्रान्समिशन कोणत्याही वेळी एट्रियल फायब्रिलेशन शोधण्यायोग्य बनवते. हे वेळेवर हस्तक्षेप करून नवीन स्ट्रोकची संख्या कमी करते.
• पिओग्लिटाझोन वारंवार स्ट्रोक किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे दर कमी केले (हृदय हल्ला) मोठ्या प्रमाणात प्लेसबोमध्ये नियंत्रित अभ्यास मधुमेहावरील रामबाण उपायएपोप्लेक्सी किंवा टीआयएनंतर प्रतिरोधक रूग्ण (ट्रान्झिटरी इस्कीमिक अटॅक; मेंदूच्या अचानक रक्ताभिसरणातील अडथळा ज्यामुळे न्यूरोलॉजिकल अस्वस्थता उद्भवते जे 24 तासांच्या आत निराकरण होते). यामुळे एकाच वेळी फ्रॅक्चरचा दर वाढला (तुटलेला) हाडे) आणि वजन वाढणे. सूचनाः पिओग्लिटाझोन ह्रदयाचा अपघटन होण्याचे प्रमाण वाढविण्यासाठी असंख्य अभ्यासामध्ये देखील दर्शविले गेले आहे (“हृदयाची कमतरता“). हे रूग्णांमध्ये contraindated आहे हृदयाची कमतरता/ हृदय अपयश (एनवायएचए I-IV).
• सधन रक्तदाब कमी करणे: लक्ष्य मूल्ये 120/80; मेटा-विश्लेषणानुसार, दुसर्या स्ट्रोकचा संबंधित धोका 22 टक्क्यांनी कमी होतो; जोखीमात 1.5 टक्क्यांपर्यंत परिपूर्ण घट (उदा. 67 पैकी एक रूग्ण दुसर्‍या अपोप्लेक्सीपासून वाचला आहे).
• लॅन्सेटमध्ये मागील यादृच्छिक क्लिनिकल चाचण्यांच्या पुनर्रचनेमध्ये असे दिसून आले आहे की रूग्णांमध्ये एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) थेरपीची प्रारंभिक सुरुवात क्षणिक इस्कामिक हल्ला (टीआयए) किंवा अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) सर्वात प्रभावी दुय्यम प्रतिबंध उपाय असू शकतो. याची पुष्टी करणा a्या अभ्यासाच्या निकालांकडे:
  • पुढील दोन आठवड्यांमध्ये टीआयएला आणखी एक मोठा स्ट्रोक लागल्यानंतर लगेचच एएसएमध्ये 2 रूग्णांपैकी (6,691 टक्के) उपचार केले गेले; नियंत्रण गटः 0.03 रुग्णांपैकी 23 (5,726 टक्के)
  • अपोप्लेक्सी नंतर ceसिटिस्लिसिलिक acidसिड (एएसए) थेरपीची सुरूवात, म्हणजेच पहिल्या सहा आठवड्यांत एएसए झालेल्या रूग्णांपैकी ,, 84२ (8,452 टक्के) मध्ये another 0.9 जणांना दुसरे इस्केमिक अपोप्लेक्सी ग्रस्त होते. एएसएविना तुलना गट: 175 रुग्णांपैकी 7,326 (2.3 टक्के).
• अँटीप्लेटलेट एजंट टिकग्रेलर अपोप्लेक्सीच्या दुय्यम प्रतिबंधात संयुक्त संवहनी शेवटच्या बिंदूसाठी एएसएपेक्षा अधिक प्रभावी नव्हते. तथापि, टिकग्रेलर इस्केमिक अपमानास अधिक वारंवार प्रतिबंधित केले.
• जर रूग्णांना ड्युअल अँटीप्लेटलेट थेरपी मिळाली तर (क्लोपीडोग्रल आणि एस्पिरिन) टीआयए / अपोप्लेक्सच्या दुय्यम प्रतिबंधासाठी, इस्केमिक घटनेनंतर पहिल्या 3 आठवड्यांतच हे लक्ष्य केले पाहिजे आणि नंतर मोनोथेरपीवर स्विच केले जावे. यामुळे पहिल्या days० दिवसांत तीव्र इस्केमिक घटनांचे प्रमाण कमी होते आणि त्याच वेळी एका आठवड्या नंतर तीव्र रक्तस्त्राव होणे अधिक सामान्य असल्याचे लक्षात येते.
• स्टॅटिन्स भारदस्त साठी LDL कोलेस्टेरॉल Che इस्केमिक अपमान कमी /थ्रोम्बोसिस or मुर्तपणा सेरेब्रल रक्तवाहिन्या (धोका प्रमाण (आरआर) ०.००) होते.