थोडक्यात माहिती
- टिक म्हणजे काय? अचानक होणारी हालचाल किंवा आवाज ज्याचा कोणताही उद्देश नसतो आणि प्रभावित व्यक्तीद्वारे नियंत्रित केला जाऊ शकत नाही.
- तेथे कोणते टिक्स आहेत? मोटार टिक्स (ट्विचिंग, ब्लिंकिंग, ग्रिमिंग, स्टॅम्पिंग इ.) आणि व्होकल टिक्स (गळा साफ करणे, गुरगुरणे, स्नॅपिंग, शब्दांची पुनरावृत्ती इ.) विविध संयोजनात आहेत. सर्वात जटिल प्रकार म्हणजे टॉरेट सिंड्रोम.
- कारणे: प्राथमिक उपचारांमध्ये, कारण अज्ञात राहते (संशयित: मेंदूतील मेसेंजर चयापचय मध्ये अडथळा, अनुवांशिक पूर्वस्थिती, संक्रमण). दुय्यम टिक्स इतर आजारांच्या (उदा. मेंदूची जळजळ) किंवा औषधोपचार किंवा औषधांच्या संदर्भात होतात.
- उपचार: दुय्यम टिक्सच्या बाबतीत, अंतर्निहित रोगाचा उपचार. प्राथमिक टिक्सच्या बाबतीत, उदाहरणार्थ, वर्तणूक थेरपीच्या पद्धती (एचआरटी, ईआरपीटी), विश्रांती तंत्र, शक्यतो औषधोपचार. प्रभावित झालेल्यांनी तणाव कमी केला पाहिजे किंवा टाळावा (त्यामुळे टिक्स तीव्र होऊ शकतात).
टिक: व्याख्या
नियमानुसार, टिक वेगवेगळ्या अंतराने पुनरावृत्ती होते.
टिक्स वेगवेगळ्या स्वरूपात येऊ शकतात. एक उदाहरण टॉरेट सिंड्रोम आहे. ज्यांना बाधित आहे ते वारंवार हात फिरवू लागतात, डोळे मिचकावतात, कुरकुरतात किंवा कोणतेही स्पष्ट कारण नसताना ओरडतात (वैद्यकीय कॉप्रोललिया).
टिक वातावरणासाठी त्रासदायक आणि प्रभावित व्यक्तीसाठी खूप तणावपूर्ण आहे. अस्सल टिक सहसा बरा होऊ शकत नाही. तथापि, योग्य थेरपी अनेकदा लक्षणे कमी करू शकते.
टिक: घटना आणि अभ्यासक्रम आणि
टिक्स सहसा तात्पुरते असतात आणि काही आठवडे किंवा महिन्यांनंतर पुन्हा अदृश्य होतात. जरी टिक डिसऑर्डर एक वर्षापेक्षा जास्त काळ टिकला तरीही तो क्रॉनिक झालाच पाहिजे असे नाही. लक्षणे-मुक्त मध्यांतरानंतर, तथापि, टिक्स पुन्हा येऊ शकतात.
टिक्स सहसा बालपण किंवा पौगंडावस्थेमध्ये पहिल्यांदाच होतात. खरं तर, मुलांमध्ये टिक्स असामान्य नाहीत. तज्ञांच्या मते, प्राथमिक शालेय वयाच्या प्रत्येक दुसर्‍या मुलामध्ये तात्पुरती टिक विकसित होते, सामान्यतः मोटर स्वरूपाची. मुलींपेक्षा मुले जास्त वेळा प्रभावित होतात. याचे कारण अद्याप अस्पष्ट आहे.
इतर आजारांसह संयोजन
मानसिक किंवा मानसिक आजारांच्या संयोगाने टिक्स होऊ शकतात. त्यांचा थेट संबंध टिक डिसऑर्डरशी असेलच असे नाही, परंतु डॉक्टरांनी असे निरीक्षण केले आहे की अशा प्रकरणांमध्ये ते अधिक सामान्य आहेत (कॉमोरबिडीटी).
उदाहरणार्थ, हायपरकिनेटिक डिसऑर्डर (ADHD), भावनिक विकार आणि Asperger's सिंड्रोम (ऑटिझम) असलेल्या मुलांमध्ये टिक्स अधिक सामान्य आहेत. उदासीनता आणि विकासात्मक विकार देखील कधीकधी टिक्सशी संबंधित असतात.
तेथे कोणते टिक्स आहेत?
टिक्स व्‍यक्‍तीनुसार मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतात. हे तीव्रता आणि वारंवारता तसेच सामग्री दोन्हीवर लागू होते. डॉक्टर मोटर टिक्स आणि व्होकल टिक्समध्ये फरक करतात, जे साध्या किंवा जटिल स्वरूपात येऊ शकतात.
मोटर टिक
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, साध्या मोटर टिक्स चेहऱ्यावर प्रकट होतात. याची उदाहरणे आहेत
- डोळे मिचकावणे, भुवया उंचावणे आणि/किंवा भुवया उंचावणे
- डोळा फिरणे
- कुरकुरीत, डोके फेकणे / होकार देणे
- तोंड उघडणे
साध्या मोटर टिक्स डोक्‍यापासून खालच्‍या दिशेने दिसू शकतात, उदाहरणार्थ खांदे वळवण्‍याच्‍या किंवा हातांची झुळूक हलवण्‍याच्‍या स्वरूपात. ट्रंक आणि पायांचे स्नायू क्वचितच प्रभावित होतात, परंतु या भागात टिक्स देखील होऊ शकतात.
क्लिष्ट मोटर टिक्सच्या बाबतीत, प्रभावित झालेले लोक कधीकधी संपूर्ण हालचाली क्रम करतात, उदाहरणार्थ:
- उडी मारणे, उडी मारणे
- टाळ्या वाजवणे
- मुद्रांकन
- टॅपिंग
- फेकण्याच्या हालचाली
- स्वतःला मारणे किंवा चावणे
काही ग्रस्त रुग्ण त्यांच्या दैनंदिन हालचालींमध्ये शक्य तितके कमी लक्ष वेधण्यासाठी त्यांच्या मोटर टिकला समाकलित करण्यासाठी आश्चर्यकारकपणे चांगले व्यवस्थापित करतात. व्होकल टिकसह हे अधिक कठीण आहे.
व्होकल टिक
व्होकल टिकसह, प्रभावित व्यक्ती अनैच्छिक आणि अनैच्छिक आवाज किंवा आवाज करते. साध्या व्होकल टिकसह, हे असू शकते, उदाहरणार्थ:
- घसा साफ करणे, भुंकणे किंवा शिंकणे
- शिसणे, खोकला, शिट्टी वाजवणे
- गुरगुरणे किंवा स्नॅपिंग
- इतर लोकांचे किंवा स्वतःचे शब्द/वाक्प्रचार पुनरावृत्ती करणे (इकोलालिया, पॅलिलिया)
- अर्थ नसलेले शब्द उच्चारणे; काहीवेळा ते अश्लील शब्द देखील असतात (कॉप्रोलालिया)
सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, जर प्रभावित झालेल्यांनी त्यांच्या टिकचा भाग म्हणून शपथा आणि अपमानास्पद मजकूर उच्चारला, तर प्रभावित झालेले आणि त्यांचे वातावरण दोघांनाही सहसा खूप त्रास होतो.
टिक्सचे पुढील वर्गीकरण
रोगांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण (ICD) टिक विकारांच्या विविध गटांमध्ये फरक करते. सर्वात महत्वाचे आहेत
- तात्पुरते टिक डिसऑर्डर: ते बारा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाहीत आणि अनेकदा डोळे मिचकावणे, मुरगळणे किंवा डोके हलणे असे स्वरूप धारण करतात.
- क्रॉनिक मोटर किंवा व्होकल टिक डिसऑर्डर: हे एका वर्षापेक्षा जास्त काळ टिकते आणि त्यात मोटर किंवा व्होकल टिक्स असतात (परंतु दोन्ही एकाच वेळी कधीही नाहीत). काही रुग्ण फक्त एकच (मोटर किंवा व्होकल) टिक दाखवतात. तथापि, बर्‍याचदा एकाच वेळी अनेक टिक्स असतात, त्या सर्व एकतर मोटर किंवा स्वर स्वभावाच्या असतात.
टिक: कारणे आणि रोग
बर्‍याचदा टिक डिसऑर्डरचे कोणतेही कारण ओळखले जाऊ शकत नाही. याला प्राथमिक किंवा इडिओपॅथिक टिक म्हणून संबोधले जाते. इतर प्रकरणांमध्ये, इतर आजार किंवा विकार (दुय्यम टिक) च्या भाग म्हणून tics दुय्यमपणे आढळतात.
अभ्यास दर्शविल्याप्रमाणे, मानसिक तणाव आणि गर्भधारणेदरम्यान औषधांचा वापर मुलामध्ये टिक डिसऑर्डरच्या घटनेशी जोडला जाऊ शकतो. हेच धूम्रपान, अल्कोहोल सेवन आणि गर्भधारणेदरम्यान इतर औषधांचा वापर यावर लागू होते.
प्राथमिक टिक
प्राथमिक टिक (इडिओपॅथिक टिक) कसा विकसित होतो हे अद्याप अस्पष्ट आहे. तथापि, हे निश्चित आहे की अनुवांशिक पूर्वस्थिती एक भूमिका बजावते, कारण टिक विकार बहुतेकदा कुटुंबांमध्ये चालतात.
मेंदूतील मेसेंजर चयापचयातील एक विकार टिक विकारांच्या विकासामध्ये सामील असल्याचे वाढते पुरावे देखील आहेत. मेसेंजर पदार्थ (न्यूरोट्रांसमीटर) डोपामाइनचा अतिरिक्त भाग येथे संशोधनाचा केंद्रबिंदू आहे.
PANDAS संक्षेप म्हणजे न्यूरोसायकियाट्रिक विकार (कदाचित स्वयंप्रतिकार रोग) जे बालपणात विशिष्ट स्ट्रेप्टोकोकीच्या संसर्गानंतर उद्भवतात. यामध्ये टिक विकारांचा समावेश असू शकतो.
दुय्यम टिक
दुय्यम टिक इतर रोगांच्या संबंधात विकसित होते जसे की
- मेंदूत जळजळ (एन्सेफलायटीस)
- विल्सन रोग (तांबे साठवण रोग)
- हंटिंग्टन रोग (हंटिंग्टन रोग)
फार क्वचितच, औषधे (जसे की कोकेन) किंवा विशिष्ट औषधे देखील टिक्स ट्रिगर करू शकतात. या औषधांमध्ये कार्बामाझेपिन किंवा फेनिटोइन सारख्या अँटीकॉन्व्हल्संट्सचा समावेश होतो, ज्याचा उपयोग अपस्मारावर उपचार करण्यासाठी केला जातो.
टिक: तुम्ही डॉक्टरांना कधी भेटावे?
टिक डिसऑर्डरमुळे क्वचितच आरोग्यासाठी तीव्र धोका निर्माण होतो. तरीसुद्धा, ज्यांना बाधित आहे त्यांनी प्रथमच टिक्स दिसू लागताच डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. डॉक्टर संभाव्य आजारांना कारण म्हणून ओळखू शकतात आणि प्रारंभिक टप्प्यावर उपचार सुरू करू शकतात. त्यानंतर लक्षणे बिघडण्यापासून आणि टिक तीव्र होण्यापासून रोखणे शक्य होईल.
टिक: डॉक्टर काय करतात?
सर्व प्रथम, डॉक्टरांनी हे निश्चित केले पाहिजे की वास्तविक टिक डिसऑर्डर आहे की नाही आणि तसे असल्यास, त्याचे कारण ओळखण्यायोग्य आहे की नाही. त्यानंतर डॉक्टर योग्य उपचार सुचवतील.
टिक: परीक्षा आणि निदान
शारीरिक तपासणी व्यतिरिक्त, वैद्यकीय इतिहास (अॅनॅमनेसिस) हा एक महत्त्वाचा निदान निकष आहे. डॉक्टर रुग्णाला (किंवा मुलांच्या बाबतीत पालकांना) विचारतात, उदाहरणार्थ, जेव्हा एखादी टिक पहिल्यांदा आली तेव्हा ती किती वेळा लक्षात येते आणि ती कशामुळे उद्भवू शकते. पूर्वीच्या आजारांबद्दलही विचारतो.
अशा प्रश्नावली देखील आहेत ज्या काही आठवड्यांच्या कालावधीत नातेवाईक किंवा पालक भरतात. ही माहिती नंतर टिक डिसऑर्डर किती गंभीर आहे याचे मूल्यांकन करण्यासाठी डॉक्टर वापरतात. आंतरराष्ट्रीय स्तरावर, उदाहरणार्थ, “Yale Global Tic Severity Scale” (YGTSS) या उद्देशासाठी वापरला जातो. योग्य निदान झाल्यानंतर, उपचार सुरू होऊ शकतात.
टिक: उपचार
दुय्यम टिकच्या बाबतीत, कारक रोगाचा उपचार करणे आवश्यक आहे.
प्राथमिक टिक उपस्थित असल्यास, प्रभावित व्यक्ती आणि त्यांच्या नातेवाईकांचे सर्वसमावेशक समुपदेशन खूप महत्वाचे आहे. रुग्ण आणि त्यांची काळजी घेणार्‍यांनी स्थिती समजून घेतली पाहिजे आणि संभाव्य वाढवणार्‍या घटकांची जाणीव ठेवावी. उदाहरणार्थ, पालकांनी हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की त्यांचे मूल टिकांवर नियंत्रण ठेवू शकत नाही. वारंवार लुकलुकणे, गुरगुरणे किंवा शिक्के मारणे थांबविण्याच्या विनंत्यांमुळे मुलासाठी अतिरिक्त ताण येतो – परिणाम म्हणून टिक्स आणखी तीव्र होऊ शकतात.
बाधित मुले किंवा पौगंडावस्थेतील, शिक्षक आणि प्रशिक्षकांना या विकाराबद्दल माहिती देणे देखील उपयुक्त ठरू शकते, जेणेकरून व्यापक समज सुनिश्चित होईल. अर्थात, हे फक्त प्रभावित झालेल्यांच्या संमतीने केले पाहिजे.
संभाव्य थेरपी संकल्पना समाविष्ट आहेत
- विश्रांती तंत्र आणि स्वयं-व्यवस्थापन, ज्यामध्ये रुग्ण जाणीवपूर्वक आराम करण्यास शिकतात आणि अशा प्रकारे लक्ष्यित पद्धतीने टिक लक्षणे कमी करतात (उदा. प्रगतीशील स्नायू शिथिलता).
- हॅबिट रिव्हर्सल ट्रेनिंग (एचआरटी) हे थेरपी मॉडेलचे वर्णन करते जे इतर गोष्टींबरोबरच, टिक्सची जाणीवपूर्वक समज प्रशिक्षित करते आणि मोटर-प्रतिप्रतिसाद विकसित करण्यास मदत करते (उदा. खांद्याच्या वळणावर हात पसरणे).
- एक्सपोजर अँड रिस्पॉन्स प्रिव्हेंशन ट्रेनिंग (ERPT), दुसरीकडे, टिक अटॅकने नेहमी पूर्वसूचना पाळली पाहिजे या विचारात किंवा ऑटोमॅटिझममध्ये व्यत्यय आणण्याचा हेतू आहे.
tics साठी औषध?
औषधोपचार देखील आहेत, जरी ते नेहमी टिक विकारांसाठी वापरले जात नाहीत. डॉक्टर प्रत्येक रुग्णासाठी औषधाच्या संभाव्य जोखीम आणि दुष्परिणामांविरूद्ध औषधाचे अपेक्षित फायदे मोजतात.
मेंदूतील डोपामाइन (डोपामाइन रिसेप्टर्स) साठी डॉकिंग साइट्स अवरोधित करणार्‍या सायकोट्रॉपिक औषधांसह सर्वात मोठे उपचार परिणाम प्राप्त केले जाऊ शकतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, टियाप्राइड, पिमोझाइड आणि हॅलोपेरिडॉल यांचा समावेश आहे. सहवर्ती विकारांच्या बाबतीत डॉक्टर इतर औषधे देखील वापरू शकतात.
एक सतत टिक विकार कायमचा बरा होऊ शकत नाही. तथापि, योग्य उपचारात्मक पध्दतींनी टिक कमीत कमी कमी करता येतो.
टिक: तुम्ही स्वतः काय करू शकता
जर तणाव आतून येत असेल (उदा. उच्चारित परिपूर्णतावादामुळे), तर प्रतिकूल आंतरिक वृत्ती तपासली जाऊ शकते आणि आवश्यक असल्यास मनोचिकित्सा प्रक्रियेच्या (कॉग्निटिव्ह बिहेवियरल थेरपी) मदतीने बदलली जाऊ शकते.
ऑटोजेनिक प्रशिक्षण किंवा ध्यान यासारखे विश्रांती तंत्र शिकणे आणि त्याचा नियमित सराव करणे देखील उपयुक्त ठरू शकते.
