हृदयाच्या झडपातील दोष: लक्षणे, थेरपी

हृदयाच्या झडपांचे दोष: वर्णन

हार्ट व्हॉल्व्ह डिफेक्ट किंवा व्हॉल्व्ह्युलर रोग ही संज्ञा बदललेल्या, गळती (अपुरी) किंवा अरुंद (स्टेनोसिस) हृदयाच्या झडपासाठी एक छत्री संज्ञा आहे. प्रभावित हृदयाच्या झडपावर आणि दोषाच्या प्रकारानुसार वेगवेगळी लक्षणे आढळतात.

हृदयातील रक्तप्रवाहात हृदयाच्या झडपांचे कार्य अत्यंत महत्त्वाचे असते. ते सुनिश्चित करतात की रक्त फक्त एकाच दिशेने वाहू शकते. हृदयाच्या झडपा रक्ताच्या दाबाने आणि प्रवाहाने उघडल्या आणि बंद केल्या जातात.

हृदयाच्या झडपांच्या दोषांची वारंवारिता

जन्मजात आणि अधिग्रहित हृदयाच्या झडपातील दोषांमध्ये फरक केला जातो. नेहमीच्या तीन पॉकेट्सऐवजी दोन असलेले बायकसपिड महाधमनी झडप हा सर्वात सामान्य जन्मजात हृदयाच्या झडपाचा दोष आहे. हृदयाच्या झडपातील बहुतेक दोष हृदयाच्या डाव्या बाजूला प्रभावित करतात, जेथे मिट्रल आणि महाधमनी वाल्व स्थित आहेत.

युरोप आणि उत्तर अमेरिकेत, सर्वात सामान्य अधिग्रहित हृदयाच्या झडपातील दोष म्हणजे मिट्रल वाल्व अपुरेपणा. तथापि, महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिस, दुसरा सर्वात सामान्य झडप दोष, यावर आणखी वारंवार उपचार करणे आवश्यक आहे. वाल्वच्या कॅल्सिफिकेशनमुळे हे सहसा प्रगत वयात होते.

अरुंद हृदयाच्या झडपा (वाल्व्ह स्टेनोसिस)

दोन सर्वात सामान्य हृदयाच्या झडप स्टेनोसिस आहेत महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस आणि मिट्रल वाल्व स्टेनोसिस. तीव्रतेनुसार, निम्न-, मध्यम- किंवा उच्च-दर्जाच्या हृदयाच्या झडप स्टेनोसिसमध्ये फरक केला जातो.

लीकी हार्ट व्हॉल्व्ह (व्हॉल्व्हची कमतरता)

ज्या रुग्णांच्या हृदयाच्या झडपा घट्ट बंद होत नाहीत त्यांना झडपांची कमतरता असल्याचे म्हटले जाते. हृदयाची झडप बंद असूनही, रक्त परत त्या विभागात वाहते जेथे दाब कमी असतो - हृदयाच्या स्नायूच्या आकुंचन अवस्थेत (सिस्टोल) वेंट्रिकलपासून अॅट्रिअममध्ये किंवा विश्रांतीच्या टप्प्यात (डायस्टोल) फुफ्फुस किंवा महाधमनी पाठीमागे. वेंट्रिकल मध्ये.

अतिरिक्त रक्ताचे प्रमाण परत वाहते (व्हॉल्यूम लोड) वेंट्रिकलचा विस्तार (विस्तार) होतो आणि हृदयाचे स्नायू घट्ट होतात (हायपरट्रॉफी). प्रगतीशील वाल्व अपुरेपणामुळे हृदयाची कमतरता देखील होते.

महाधमनी वाल्व अपुरेपणा (याला महाधमनी अपुरेपणा देखील म्हणतात) आणि मिट्रल वाल्व्ह अपुरेपणा (मिट्रल अपुरेपणा) हे हृदयाच्या झडपाच्या अपुरेपणाचे दोन सर्वात सामान्य प्रकार आहेत.

हार्ट व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स

काही रुग्णांच्या हृदयाच्या झडपांमध्ये एकाच वेळी अनेक दोष असतात. जर एकाच वेळी एकच झडप गळत असेल आणि अरुंद होत असेल, तर डॉक्टर एकत्रित हृदयाच्या झडपातील दोष किंवा एकत्रित विटियमबद्दल बोलतात.

हृदयाच्या झडपांचे दोष: लक्षणे

लक्षणे हृदयाच्या झडपाच्या दोषाची तीव्रता आणि त्याचे स्थान यावर अवलंबून असतात. हृदयाच्या झडपातील अनेक दोषांमुळे दीर्घकाळ कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत आणि त्यामुळे ती लक्षात येत नाहीत. तथापि, हृदयाच्या झडपातील दोष देखील आहेत, जसे की संधिवाताच्या तापानंतर मिट्रल वाल्व्ह स्टेनोसिस, ज्यामुळे (स्पष्ट) लक्षणे लवकर दिसून येतात.

हृदय ठराविक कालावधीसाठी वाल्वच्या अनेक दोषांची भरपाई करू शकते. तथापि, दीर्घकाळात, ते हृदयावर ओव्हरलोड करतात आणि हळूहळू हृदय अपयशी ठरतात (हृदयाची कमतरता). हृदयाच्या झडपातील दोष अनेकदा तेव्हाच लक्षात येतो जेव्हा हृदय अपयशाची लक्षणे दिसतात.

एकंदरीत, हृदयाच्या झडपांच्या दोषांची लक्षणे स्टेनोसिस आणि हृदयाच्या झडपांच्या अपुरेपणाच्या बाबतीत सारखीच असतात. सर्वात महत्वाची चिन्हे म्हणजे स्टर्नमभोवती दाब आणि घट्टपणा आणि जलद थकवा. मूर्च्छित जादू देखील शक्य आहेत.

डाव्या वेंट्रिकलच्या हृदयाच्या झडपाच्या दोषाची लक्षणे

डाव्या वेंट्रिकलमधील हृदयाच्या झडपातील दोषांची लक्षणे मुख्यतः डाव्या कर्णिका आणि फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या मागील प्रवाहामुळे उद्भवतात. ज्यांना बाधित आहे ते सहसा झोपलेल्या स्थितीपेक्षा सरळ आणि बसलेल्या स्थितीत अधिक आरामदायक वाटतात.

मिट्रल व्हॉल्व्हच्या अपुरेपणाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे म्हणजे श्वासोच्छवास (विशेषत: रात्री आणि झोपताना) आणि रात्री खोकला. रुग्णांना हृदय अडखळणे आणि/किंवा धडधडणे, ह्रदयाच्या अतालताची चिन्हे, विशेषतः प्रगत प्रकरणांमध्ये अनुभवतात. फुफ्फुसात रक्त जमा झाल्यामुळे पल्मोनरी एडेमा विकसित होतो. उजव्या वेंट्रिकलमध्ये रक्त परत आल्यास, मानेच्या नसा बाहेर पडतात. प्रवाहाच्या प्रतिकूल परिस्थितीमुळे, डाव्या आलिंदमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ शकतात, ज्यामुळे रक्ताभिसरणात प्रवेश होऊ शकतो आणि गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते (उदा. स्ट्रोक).

महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिसची सामान्य लक्षणे म्हणजे रक्तदाबातील चढउतार आणि कमी रक्तदाब आणि चक्कर येणे आणि अगदी मूर्च्छा येणे. कोरोनरी धमन्यांना महाधमनीमधून रक्त पुरवठा होत असल्याने, अधिक काम करणाऱ्या हृदयाच्या स्नायूंना खूप कमी रक्त मिळते. रुग्णांना छातीत वेदना किंवा दाब जाणवतो (एनजाइना पेक्टोरिस), जो परिश्रमाने वाढू शकतो. श्रम करताना श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि कधीकधी स्नायू दुखतात.

महाधमनी अपुरे असलेले रुग्ण श्वासोच्छवासाची तक्रार करतात. कॅरोटीड धमनीचे एक मजबूत स्पंदन (कोरिगनचे चिन्ह) पाहिले जाऊ शकते, ज्यामुळे प्रत्येक हृदयाच्या ठोक्याने (मुसेटचे चिन्ह) डोके निहित होऊ शकते. नेल बेडच्या क्षेत्रामध्ये वाहिन्यांचे वाढलेले स्पंदन (क्विन्केचे चिन्ह) देखील लक्षणीय आहे.

हृदयाच्या उजव्या बाजूला असलेल्या हृदयाच्या झडपा (पल्मोनरी आणि ट्रायकस्पिड वाल्व्ह) हृदयाच्या झडपांच्या दोषांमुळे यापुढे योग्यरित्या कार्य करत नसल्यास, उजव्या बाजूचे हृदय निकामी होण्याचा दीर्घकालीन धोका असतो. तथापि, उजव्या बाजूच्या हृदयाच्या झडपांच्या दोषांमुळे केवळ लक्षात येण्याजोग्या लक्षणे उद्भवतात जेव्हा ते आधीच प्रगत असतात. उजव्या वेंट्रिकल आणि उजव्या कर्णिका वर ताण आल्याने लक्षणे उद्भवतात, जे अतिरिक्त कामामुळे कमकुवत होतात.

परिणामी, रक्त यापुढे फुफ्फुसांमध्ये पुरेशा प्रमाणात पंप केले जाऊ शकत नाही आणि हृदयासमोर तयार होते. यामुळे खालील लक्षणे दिसू शकतात:

धाप लागणे
तीव्र थकवा
(श्लेष्मल) त्वचेचा निळा रंग (सायनोसिस)
पाय (एडेमा) आणि ओटीपोटात पाणी टिकून राहणे (जलोदर)
वरवरच्या मानेच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त जमा होणे
छातीत आणि यकृताच्या क्षेत्रामध्ये व्यायाम-प्रेरित वेदना (उजव्या कोस्टल कमानीखाली)
पोट (भूक न लागणे, मळमळ) किंवा मूत्रपिंड (मूत्रपिंडाच्या कमतरतेचा धोका) सारख्या इतर अवयवांमध्ये रक्तसंचय

हृदयाच्या झडपांचे दोष: कारणे आणि जोखीम घटक

हृदयाच्या झडपातील दोष एकतर जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकतात. हृदयविकार बहुतेक अधिग्रहित आहेत.

जन्मजात हृदयाच्या झडपातील दोष

तरुण लोकांमध्ये, महाधमनी वाल्व्हमधील हृदयाच्या झडपातील दोष हा सहसा सदोष वाल्व प्रणालीचा परिणाम असतो. महाधमनी वाल्वमध्ये तीन पॉकेट व्हॉल्व्ह (तथाकथित बायकसपिड महाधमनी वाल्व) ऐवजी फक्त दोन असतात.

हृदयाच्या झडपातील दोष

हृदयाच्या झडपांच्या परिधान आणि कॅल्सीफिकेशनमुळे वाढत्या वयाबरोबर हृदयाच्या झडपांचे विविध दोष होऊ शकतात. महाधमनी वाल्वचे कॅल्सिफिकेशन विशेषतः सामान्य आहे. कॅल्सिफिकेशनमुळे व्हॉल्व्ह अरुंद होणे आणि गळती होणे या दोन्ही गोष्टी होतात.

जळजळ

हृदयाच्या स्नायूंचे संक्रमण आणि जळजळ (मायोकार्डिटिस) किंवा हृदयाच्या आतील अस्तर (एंडोकार्डिटिस) कधीकधी हृदयाच्या झडपांचे दोष देखील उद्भवतात. हे सहसा हृदयाच्या वाल्वच्या अपुरेपणाचे प्रकरण असते. हृदयाच्या उजव्या बाजूचे दुर्मिळ हृदयाच्या झडपांचे दोष देखील प्रामुख्याने हृदयाच्या आतील भिंतीच्या संसर्गामुळे होतात.

बहुतेक जीवाणूजन्य रोगजनकांच्या व्यतिरिक्त, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (LE) सारख्या स्वयंप्रतिकार रोगांमुळे एंडोकार्डिटिस (लिबमन-सॅक्स एंडोकार्डिटिस) देखील होऊ शकतो. त्याच्या शेवटच्या टप्प्यात, लैंगिक संक्रमित सिफिलीस काहीवेळा महाधमनीमध्ये जळजळ करते, जी महाधमनी वाल्वमध्ये पसरते (सिफिलिटिक महाधमनी).

संधिवाताचा ताप

संधिवाताचा ताप विशेषतः वारंवार मिट्रल वाल्वला प्रभावित करतो. त्यामुळे स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गावर प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून प्रतिजैविकांनी उपचार केले जातात, विशेषत: मुलांमध्ये. परिणामी, मिट्रल वाल्व्ह स्टेनोसिसची प्रकरणे, उदाहरणार्थ, औद्योगिक राष्ट्रांमध्ये आधीच घटत आहेत.

हार्ट अटॅक

हृदयविकाराच्या झटक्यामुळे कधीकधी हृदयाच्या झडपांमध्येही बिघाड होतो. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे हृदयाच्या कक्षेतील तथाकथित पॅपिलरी स्नायूंना नुकसान होते, जे कॉर्डे टेंडिनेईद्वारे मोठ्या लीफलेट व्हॉल्व्ह (मिट्रल आणि ट्रायकस्पिड वाल्व्ह) ला जोडलेले असतात. जर ते यापुढे योग्यरित्या कार्य करत नसतील किंवा अगदी फाटत असतील तर ते यापुढे त्यांच्याशी जोडलेले व्हॉल्व्ह पत्रक धरत नाहीत. वेंट्रिकलच्या आकुंचन दरम्यान, झडप परत अॅट्रियममध्ये फडफडते. संबंधित हृदयाच्या झडपाची तीव्र, तीव्र गळती होण्याचा धोका असतो.

मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर वेंट्रिक्युलर भिंत पसरत असल्यास, यामुळे हृदयाच्या झडपातील दोष देखील होऊ शकतो. डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी, हृदयाच्या स्नायूंचा आजार ज्यामध्ये हृदयाच्या कक्षेचा विस्तार होतो, यामध्ये देखील हा धोका आहे.

महाधमनी विच्छेदन

कार्डिओमेगाली

उच्च रक्तदाब, हृदयाच्या स्नायूंचे आजार, थायरॉईड बिघडलेले कार्य किंवा गंभीर अशक्तपणा यासारख्या विविध रोगांमुळे हृदयाची असामान्य वाढ (कार्डिओमेगाली) होऊ शकते. हृदयाच्या झडपांची वाढ हृदयाबरोबर होत नसल्याने त्यांना गळती होते.

स्वयंप्रतिकार रोग

ताकायासुच्या धमनीचा दाह (मोठ्या रक्तवाहिन्यांची जळजळ) किंवा संयोजी ऊतक चयापचय (उदा. मारफान सिंड्रोम) चे अनुवांशिक विकार (उदा. मारफान सिंड्रोम) सारख्या स्वयंप्रतिकार रोगांमुळे देखील हृदयाच्या झडपांचे दोष जसे की महाधमनी वाल्व्ह किंवा मिट्रल वाल्व्ह अपुरे होतात.

हृदयाच्या झडपातील दोष: परीक्षा आणि निदान

हृदयाच्या झडपांच्या दोषांचे विशेषज्ञ हृदयरोगतज्ज्ञ आणि कार्डियाक सर्जन आहेत. ते प्रथम तुम्हाला प्रश्न विचारतील जसे की:

व्यायामादरम्यान तुम्हाला श्वास लागणे किंवा हृदयदुखीचा त्रास होतो का?
तुम्ही न थांबता किती पायऱ्या चढू शकता?
तुम्हाला अलीकडेच ताप आला आहे का?
तुमची नुकतीच दंत शस्त्रक्रियेसह वैद्यकीय प्रक्रिया झाली आहे का?
तुम्हाला कोणताही ज्ञात हृदयविकार आहे का?
तुम्हाला इतर कोणत्या आजारांनी ग्रासले आहे?

इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम

हृदयाच्या झडपातील दोष काहीवेळा कार्डियाक ऍरिथमियास ट्रिगर करतात. मिट्रल स्टेनोसिस, उदाहरणार्थ, बहुतेकदा अॅट्रियल फायब्रिलेशन म्हणून ओळखले जाते. डॉक्टर हे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) द्वारे ओळखतात. ह्रदयाचा अतालता वारंवार परंतु केवळ तुरळकपणे होत असल्यास, रुग्णाने कमीतकमी 24 तास घातलेला दीर्घकालीन ईसीजी मदत करू शकतो.

प्रयोगशाळा चाचण्या

रक्त तपासणी इतर गोष्टींबरोबरच सक्रिय दाहक प्रक्रियेचे संकेत देते. क्रिएटिन किनेज (CK) आणि BNP (ब्रेन नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड) यांसारखी थेट हृदयाची मूल्ये (इन) निर्धारित करण्यासाठी डॉक्टर त्याचा वापर करतात. विशेषतः जर एंडोकार्डिटिसचा संशय असल्यास, अनेक रक्त संस्कृती देखील घेणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये सूक्ष्मजीवशास्त्रज्ञ जीवाणू शोधतात. आणखी एक महत्त्वाची रक्त चाचणी म्हणजे रक्त वायूचे विश्लेषण (केशिका रक्त किंवा धमनी रक्तापासून). याचे कारण असे की रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण हृदयाच्या झडपातील प्रमुख दोषांच्या बाबतीत महत्त्वाची माहिती देऊ शकते.

इमेजिंग परीक्षा

शारीरिक तपासणीत हृदयाच्या झडपातील दोष आढळल्यास, डॉक्टर कार्डियाक अल्ट्रासाऊंड (डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी) करेल. याच्या मदतीने, परीक्षक ओळखतो, उदाहरणार्थ, हृदयाचा समोच्च आणि हृदयाच्या वाल्वमध्ये बदल. डॉपलर तंत्रज्ञानाचा वापर करून - हृदयाच्या झडपांमधून रक्त कसे वाहते तेही तो पाहू शकतो.

क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग वापरून तपशीलवार प्रतिमा प्राप्त केल्या जातात. यासाठी एमआरआय तंत्रज्ञान (कार्डिओ-एमआरआय) किंवा संगणक टोमोग्राफी (सीटी) वापरली जाते. तथापि, ते क्वचितच शुद्ध हृदयाच्या वाल्व दोषासाठी वापरले जातात.

ताण चाचण्या

ह्रदयाच्या अल्ट्रासाऊंड परीक्षा आणि ईसीजी या दोन्ही शारीरिक तणावाखाली (एर्गोमीटरवर किंवा हृदय-उत्तेजक औषधांसह) देखील केल्या जाऊ शकतात. या परीक्षा व्यायामावर अवलंबून असलेली लक्षणे स्पष्ट करतात. सुरुवातीच्या टप्प्यात, हृदयाच्या झडपातील दोष अनेकदा केवळ परिश्रमादरम्यानच दिसून येतात. त्यामुळे व्यायामाच्या चाचण्या हृदयाच्या झडपातील दोषांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यास मदत करतात.

ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन

तथाकथित कार्डियाक कॅथेटर तपासणीच्या मदतीने, डॉक्टर हृदयातील दाबाची स्थिती मोजतात आणि कोरोनरी धमन्या अरुंद आहेत की नाही हे दर्शविण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरतात.

जर परीक्षकाने डाव्या वेंट्रिकलमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्ट केले (वेंट्रिक्युलोग्राफी किंवा लेव्होकार्डियोग्राफी), वेंट्रिकलचा आकार आणि कार्य तसेच कोणत्याही विटियाची कल्पना केली जाऊ शकते.

या तपासणी दरम्यान हृदयाच्या झडपातील काही दोष "दुरुस्त" केले जाऊ शकतात. हे आणखी एक कारण आहे की ही आक्रमक तपासणी सामान्यतः निदान प्रक्रियेच्या शेवटी केली जाते - जोपर्यंत हृदयाच्या तीव्र संवहनी रोगाचा (CHD, हृदयविकाराचा झटका) संशय येत नाही. कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन वापरून हृदयाच्या झडपाच्या दोषाचे ऑपरेशन करण्यापूर्वी डॉक्टरांना हे रोग देखील नाकारायचे आहेत.

तपशीलवार निदान तीव्रतेचे वर्गीकरण करण्यास अनुमती देते, जे प्रत्येक हृदयाच्या झडपासाठी भिन्न असते. हे वर्गीकरण उपचार नियोजनासाठी एक महत्त्वाचा आधार आहे. इतर गोष्टींबरोबरच, इजेक्शन अंश निश्चित करणे महत्वाचे आहे. हे मूल्य प्रति बीट वेंट्रिकलमध्ये वाहणारे किती रक्त पुन्हा बाहेर काढले जाते याची टक्केवारी दर्शवते. निरोगी हृदयांमध्ये, मूल्य सुमारे 60 ते 70 टक्के असते.

हृदयाच्या झडपांचे दोष: उपचार

हृदयाच्या झडपाच्या दोषासाठी उपचार योजना हृदयाच्या झडपाच्या दोषाचा प्रकार, प्रभावित झडप, तीव्रता आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती यावर अवलंबून असते. उपचार निवडताना डॉक्टर हृदयाच्या कार्याचे मोजमाप देखील वापरतात. वैयक्तिक रुग्णासाठी सर्वोत्तम थेरपी निर्धारित करण्यासाठी सर्व घटकांचे वैयक्तिकरित्या वजन केले जाते. तथापि, डॉक्टर केवळ उपचाराने लक्षणे कमी करू इच्छित नाहीत. थेरपी रोगनिदान सुधारते आणि हृदयाच्या वाल्वचे कार्य स्थिर करते.

प्रत्येक उपचारापूर्वी, डॉक्टर रुग्णाशी पुन्हा तपशीलवार बोलतात. ते प्रामुख्याने खालील प्रश्नांना संबोधित करतात:

रुग्णाची इच्छा काय आहे?
हा हृदयाच्या झडपाचा गंभीर दोष आहे का?
हृदयाच्या झडपाच्या दोषाशी संबंधित काही लक्षणे आहेत का?
रुग्णाचे वय किती आहे?
उपचारांचे फायदे जोखमींपेक्षा जास्त आहेत का?
प्रक्रियेसाठी कोणते वैद्यकीय केंद्र योग्य आहे?

औषधोपचार

औषधामुळे ह्रदयाचा अतालता कमी होतो, रक्तदाब कमी होतो, हृदयाची पंपिंग शक्ती मजबूत होते आणि रक्ताच्या गुठळ्या रोखतात. इतर गोष्टींबरोबरच, हृदयावरील (लघवीचे प्रमाण) भार (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) कमी करण्यासाठी डॉक्टर औषधे लिहून देतात ज्यामुळे मूत्र उत्सर्जन वाढते. इतर औषधे हृदय गती कमी करतात आणि त्यामुळे हृदयाचे कार्य (बीटा-ब्लॉकर्स) कमी करतात. "विदेशी सामग्री" बनवलेल्या हृदयाच्या झडपा टाकल्यानंतर, अँटीकोएग्युलेशन औषधे सहसा आवश्यक असतात.

एन्डोकार्डिटिस प्रोफिलॅक्सिस

याव्यतिरिक्त, हृदयाच्या झडपाच्या दोषाच्या बाबतीत, हे नेहमी लक्षात घेतले पाहिजे की संसर्गाविरूद्ध प्रतिजैविक प्रतिबंधक उपचार वैद्यकीय हस्तक्षेपापूर्वी केले पाहिजे जेथे संसर्ग आणि परिणामी हृदयाची जळजळ होण्याचा धोका असतो. या कारणास्तव, रुग्णांनी त्यांच्या उपचार करणार्‍या डॉक्टरांना (उपचार केलेले) हृदयाच्या झडपातील दोषाची माहिती दिली पाहिजे जेणेकरून ते आवश्यक असल्यास प्रतिजैविक थेरपी लिहून देऊ शकतील. हे विशेषतः दंत उपचार तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या परीक्षा आणि उपचारांवर लागू होते.

हस्तक्षेपात्मक उपचार

औषधोपचार

औषधामुळे ह्रदयाचा अतालता कमी होतो, रक्तदाब कमी होतो, हृदयाची पंपिंग शक्ती मजबूत होते आणि रक्ताच्या गुठळ्या रोखतात. इतर गोष्टींबरोबरच, हृदयावरील (लघवीचे प्रमाण) भार (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) कमी करण्यासाठी डॉक्टर औषधे लिहून देतात ज्यामुळे मूत्र उत्सर्जन वाढते. इतर औषधे हृदय गती कमी करतात आणि त्यामुळे हृदयाचे कार्य (बीटा-ब्लॉकर्स) कमी करतात. "विदेशी सामग्री" बनवलेल्या हृदयाच्या झडपा टाकल्यानंतर, अँटीकोएग्युलेशन औषधे सहसा आवश्यक असतात.

एन्डोकार्डिटिस प्रोफिलॅक्सिस

हस्तक्षेपात्मक उपचार

हार्ट व्हॉल्व्ह बदलणे - विविध प्रकार

यांत्रिक झडपा किंवा मानव किंवा प्राण्यांचे जैविक कृत्रिम अवयव (गुरे किंवा डुक्कर वाल्व्हमधील हृदयाचे घटक) हृदयाच्या झडपातील दोषांसाठी झडप बदली मानले जाऊ शकतात.

मेटलिक हार्ट व्हॉल्व्ह बराच काळ टिकतात. तथापि, रुग्णाच्या उर्वरित आयुष्यासाठी रक्त गोठण्यास विशेष औषधोपचाराने प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे, कारण अन्यथा रक्ताच्या गुठळ्या कृत्रिम झडपाला चिकटून राहू शकतात, ते बंद करू शकतात किंवा सैल होऊ शकतात आणि रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा निर्माण करू शकतात.

जैविक वाल्व बदलण्यासाठी "रक्त पातळ करणे" आवश्यक नाही. तथापि, जैविक हृदयाच्या झडपा ठराविक कालावधीनंतर बदलणे आवश्यक आहे, कारण त्यांची टिकाऊपणा मर्यादित आहे. सामान्य झीज आणि झीज व्यतिरिक्त, हे या वस्तुस्थितीमुळे असू शकते की रोगप्रतिकारक प्रणाली वाल्वला परदेशी संस्था म्हणून ओळखते आणि त्यांच्यावर हल्ला करते. प्राण्यांपासून (झेनोग्राफ्ट), मृत व्यक्तीकडून (होमोग्राफ्ट) आणि बाधित व्यक्तीच्या (ऑटोग्राफ्ट) स्टेम पेशींपासून तयार केलेल्या हृदयाच्या झडपांमधून जैविक बदली झडपांमध्ये फरक केला जातो. असा वाल्व किती काळ टिकेल हे सांगणे कठीण आहे आणि ते अनेक घटकांवर अवलंबून आहे.

नवीन हृदय वाल्व निवडत आहे

प्रोस्थेसिसचे दीर्घ आयुष्य आणि आजीवन "रक्त पातळ करणे" यांच्यातील व्यवहार वैयक्तिक आधारावर निश्चित करणे आवश्यक आहे. नियमानुसार, जैविक हृदयाच्या वाल्वचा वापर त्यांच्या मर्यादित टिकाऊपणामुळे केवळ 60 वर्षांच्या वयापासून केला जातो. मेटॅलिक हार्ट व्हॉल्व्ह तरुण रुग्णांसाठी किंवा इतर कारणांमुळे आयुष्यभर "रक्त पातळ करणारे" घेतलेल्या रुग्णांसाठी निवडले जातात. अपवाद अशा स्त्रिया आहेत ज्यांना मुले होऊ इच्छितात आणि त्यांना अँटीकोआगुलंट औषधे लिहून देण्याची इच्छा नाही.

प्रोस्थेटिक व्हॉल्व्ह टाकल्यानंतर, व्हॉल्व्ह पास जारी केला जावा, वर्षातून किमान एकदा तपासणी केली जावी आणि एंडोकार्डिटिस प्रोफेलेक्सिसचा नेहमी विचार केला पाहिजे. एन्डोकार्डायटिस प्रोफिलॅक्सिस म्हणजे संसर्गाचा धोका असलेल्या उपचारांसाठी प्रतिजैविकांचा प्रतिबंधात्मक प्रशासन. विशेषतः दंत प्रक्रियेदरम्यान हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे.

महाधमनी वाल्व अपुरेपणा आणि स्टेनोसिस

काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, महाधमनी वाल्वची कमतरता, तसेच महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसवर कॅथेटर तंत्र (“TAVI”: ट्रान्सऑर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट) वापरून उपचार केले जाऊ शकतात. दुमडलेला रिप्लेसमेंट व्हॉल्व्ह एका लहान ट्यूबमध्ये मांडीच्या भांड्याद्वारे हृदयातील मोठ्या धमन्यांमधून घातला जातो, जेथे वाल्व उघडला आणि जोडला जाऊ शकतो.

रॉस ऑपरेशनमध्ये, महाधमनी वाल्व फुफ्फुसाच्या वाल्वने बदलले जाते. फुफ्फुसाचा झडपा, जो खूपच कमी ताणाखाली असतो, त्या बदल्यात मानवी दाता झडपाने बदलला जातो. या पद्धतीचा फायदा असा आहे की आजीवन रक्त पातळ करणे आवश्यक नाही, दीर्घकालीन कार्य खूप चांगले आहे आणि शारीरिक लवचिकता जवळजवळ अनिर्बंध आहे. मुख्य गैरसोय म्हणजे डोनर वाल्वची संभाव्य खराबी. रॉस ऑपरेशन केवळ अनुभवी तज्ञांद्वारेच केले जाऊ शकते.

अंतिम उपचार होईपर्यंत डॉक्टर काहीवेळा बलून वाल्व्ह्युलोप्लास्टीचा वापर करतात, उदाहरणार्थ रुग्णाची स्थिती तीव्र बिघडल्यास. यामध्ये फुग्याचा वापर करून झडप रुंद करणे समाविष्ट आहे, जे कॅथेटरला जोडलेले आहे आणि रक्तवाहिन्यांद्वारे हृदयाकडे निर्देशित केले जाते. ही पद्धत मुलांमध्ये देखील वापरली जाते. याचे कारण असे आहे की वाल्व प्रोस्थेसिस त्यांच्यासाठी कठीण आहे कारण ते त्यांच्याबरोबर वाढू शकत नाही.

मिट्रल वाल्व्ह स्टेनोसिस

सुरुवातीला, मिट्रल वाल्व्ह स्टेनोसिसवर औषधोपचार केला जाऊ शकतो. हे सौम्य लक्षणे देखील कमी करू शकतात. विशेषतः लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अरुंद मिट्रल व्हॉल्व्हवरील आवाजाचा भार कमी करण्यासाठी उपयुक्त आहे. कोणत्याही विद्यमान ह्रदयाचा अतालता देखील औषधाने नियंत्रित केला पाहिजे. महाधमनी वाल्व्हच्या अपुरेपणाप्रमाणे, मिट्रल व्हॉल्व्ह स्टेनोसिसच्या बाबतीत लक्षणे वाढल्यास किंवा मोजलेले ह्रदयाचे कार्य कमी झाल्यास शस्त्रक्रियेचा योग्य वेळी विचार केला पाहिजे.

हस्तक्षेपात्मक उपचार म्हणून, वाल्व रुंद केले जाऊ शकते (बलून मिट्रल वाल्व्ह्युलोप्लास्टी). वाल्व दुरुस्तीचा हा प्रकार, ज्याचे उद्दिष्ट फ्यूज केलेल्या वाल्वच्या कडांना वेगळे करणे आहे, हे ओपन ऑपरेशन (सर्जिकल कमिसुरोटॉमी) चा भाग म्हणून देखील केले जाऊ शकते. विरोधाभास असल्यास, डॉक्टर कृत्रिम अवयवांसह वाल्व बदलतात.

मिट्रल वाल्व अपुरेपणा आणि मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स

मिट्रल व्हॉल्व्ह स्टेनोसिस प्रमाणेच मायट्रल व्हॉल्व्हच्या अपुरेपणाच्या उपचारांवर समान तत्त्वे लागू होतात. अशा प्रकारच्या हृदयाच्या झडपाच्या दोषावर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया जेव्हा लक्षणे आढळते आणि जेव्हा (किंवा त्यापूर्वीही बरे) हृदयाच्या कार्यामध्ये बिघाड होण्याची चिन्हे दिसतात तेव्हा केली पाहिजे.

आजकाल, मिट्रल वाल्व्ह दुरुस्ती देखील एक हस्तक्षेपात्मक प्रक्रिया म्हणून केली जाऊ शकते. यामध्ये हृदयात एक क्लिप (मित्राक्लिप) घालणे समाविष्ट आहे. क्लिप नंतर जागी निश्चित केली जाते जेणेकरून ती मिट्रल व्हॉल्व्हची पत्रके एकत्र ठेवते आणि हृदयाच्या वाल्वच्या दोषाची भरपाई करते.

ऑपरेशन दरम्यान हृदयाच्या झडपाची कमतरता किंवा मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स देखील दुरुस्त केले जाऊ शकतात. मिट्रल व्हॉल्व्हच्या अपुरेपणाच्या बाबतीत, हृदयाच्या झडपातील दोष सुधारण्यासाठी झडप क्षेत्रात एक अंगठी घातली जाऊ शकते. विशेष सिवने एकत्र केल्याने वाल्वची कमजोरी कमी होऊ शकते. दुरुस्ती करणे शक्य नसल्यास, वाल्व शस्त्रक्रियेने बदलले जाऊ शकते. तथापि, दुरुस्ती (पुनर्बांधणी) वाल्व प्रोस्थेसिसला प्राधान्य दिले जाते.

मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्ससाठी विशेष सिवने देखील वापरली जातात: कार्डियाक सर्जन त्यांचा वापर पॅपिलरी स्नायू टेंडन्सला मिट्रल वाल्वच्या काठावर शिवण्यासाठी करतात. काहीवेळा डॉक्टरांना प्रथम विलक्षण मोठे पत्रक (फुगलेला भाग) कमी किंवा काढून टाकावे लागते आणि नंतर त्याचे काही भाग पुन्हा शिवून घ्यावे लागतात.

फुफ्फुसीय वाल्वची कमतरता

पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस

पल्मोनरी व्हॉल्व्ह स्टेनोसिसवर औषधोपचार केला जाऊ शकतो. प्रगत पल्मोनरी व्हॉल्व्ह स्टेनोसिसच्या बाबतीत, दुरुस्ती किंवा वाल्व बदलणे शक्य आहे. मिट्रल स्टेनोसिस (फुग्याचा विस्तार, सर्जिकल कमिसुरोटॉमी) सारख्या हृदयाच्या झडपांच्या दोषासाठी हस्तक्षेपात्मक आणि शस्त्रक्रिया पद्धती देखील उपलब्ध आहेत.

ट्रायकसपिड वाल्व्ह अपुरेपणा आणि ट्रायकसपिड वाल्व्ह स्टेनोसिस

हृदयाच्या झडपातील या दुर्मिळ दोषांवर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या कार्यावर परिणाम होताच उपचार केले जातात. त्यांची लक्षणे सहसा सौम्य असतात. जर औषधोपचार मदत करत नसेल तर प्रथम वाल्व दुरुस्त करण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो. ट्रायकसपिड व्हॉल्व्ह अपुरेपणाच्या बाबतीत, उदाहरणार्थ, व्हॉल्व्हची धार गोळा करणे आणि त्यास स्थिर करण्यासाठी रिंग घालणे (रिंग एन्युलोप्लास्टी) योग्य आहे. वाल्व बदलणे देखील एक पर्याय आहे.

हृदयाच्या झडपांच्या दोषांसाठी खेळ

हृदयाच्या झडपातील दोष असलेल्या रुग्णांसाठी खेळ कोणत्या स्वरूपात आणि कोणत्या स्वरूपात शक्य आहे हे विकृतीच्या प्रकारावर अवलंबून असते. रुग्णाची वैयक्तिक स्थिती आणि आरोग्य देखील व्यायामाच्या शिफारसीमध्ये भूमिका बजावते.

हृदयाच्या झडपातील दोष असलेल्या रुग्णांनी कोणतीही शारीरिक हालचाल करण्यापूर्वी, त्यांनी नेहमी त्यांच्यावर उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

जन्मजात हृदयाच्या झडपातील दोष असलेले लोक खेळांमध्ये सक्रिय असू शकतात की नाही हे नेहमीच रुग्णाच्या वैयक्तिक स्थितीवर अवलंबून असते. कोणत्याही सामान्य शिफारसी नाहीत.

रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान

हृदयाच्या झडपातील दोष केवळ आयुष्याच्या गुणवत्तेवरच मर्यादा घालू शकत नाहीत, तर आयुष्याची लांबी देखील मर्यादित करू शकतात, कारण परिणामी संपूर्ण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीला त्रास होतो. हृदयाच्या झडपातील दोषांचे निदान प्रामुख्याने कोणत्या हृदयाच्या झडपावर परिणाम होतो आणि हृदयाच्या झडपाच्या दोषामुळे हृदयाचे कार्य बिघडले आहे की नाही यावर प्रामुख्याने अवलंबून असते. हृदयाच्या झडपातील प्रमुख दोषावर उपचार न केल्यास, यामुळे हृदय अपयशी ठरेल आणि कालांतराने रोगनिदान कमी होईल.

हृदयाच्या झडपातील सौम्य दोषांवर सुरुवातीला शस्त्रक्रिया करण्याची आवश्यकता नसते, परंतु त्यांच्यावर उपचार करणे आवश्यक असते. आढळलेल्या हृदयाच्या झडपातील दोष नियमितपणे तपासणे (किमान वर्षातून एकदा) महत्वाचे आहे. मागील उपचार किती चांगले काम करत आहेत आणि नवीन उपाययोजना करणे आवश्यक आहे का हे हृदयरोग तज्ञ तपासतील. या परीक्षांचा लाभ घ्या, कारण ते दीर्घकालीन हृदयाच्या झडपातील दोषांचे निदान सुधारू शकतात.