लरीचे सिंड्रोम: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

Leriche सिंड्रोम एक रक्तवहिन्यासंबंधीचा रोग आहे ज्यामध्ये अडथळा मुत्र धमन्यांच्या जंक्शनच्या खाली उदर महाधमनी येते. लेरिचे सिंड्रोमच्या क्रॉनिक आणि तीव्र स्वरूपामध्ये फरक केला जातो. तीव्र प्रकार एक जीवघेणा गुंतागुंत आहे आणि आपत्कालीन रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

लेरिचे सिंड्रोम म्हणजे काय?

ICD-10 निकषांनुसार, Leriche सिंड्रोमची व्याख्या एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा मुर्तपणा or थ्रोम्बोसिस, अनुक्रमे, मुत्र धमन्यांच्या जंक्शनपासून दूरच्या ओटीपोटाच्या महाधमनीपासून. पासून अडथळा महाधमनी पेल्विकमध्ये विभाजित होण्याच्या काही काळापूर्वी उद्भवते कलम, याला महाधमनी द्विभाजन सिंड्रोम असेही संबोधले जाते. द अट फ्रेंच शल्यचिकित्सक रेने लेरिचे (1979-1955) नंतर हे नाव देण्यात आले. धमनी अडथळा शरीराच्या खालच्या अर्ध्या भागाचा कमी परफ्यूजन होतो. जर व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन दीर्घ कालावधीत कपटीपणे विकसित होत असेल तर धमनी बायपास अभिसरण सामान्यतः विकसित होते, जे कमी परफ्यूजनशी संबंधित आहे परंतु तीव्रपणे जीवघेणे नाही. तीव्र लेरिचे सिंड्रोम, दुसरीकडे, एक धोकादायक आपत्कालीन परिस्थिती आहे.

कारणे

क्रॉनिक लेरिचे सिंड्रोम सहसा यामुळे होतो आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, जे फॅटी डिपॉझिट, कॅल्सीफिकेशन, आणि संयोजी मेदयुक्त प्रसार अधिक क्वचितच, कारण रक्तवहिन्यासंबंधी आहे दाह (रक्तवहिन्यासंबंधीचा). तीव्र अडथळा अ मुळे होतो रक्त गुठळी जी एकतर पोटाच्या महाधमनीमध्ये तयार होते किंवा (अगदी वारंवार) तेथे वाहून जाते. हार्ट रोगाचे रुग्ण बहुतेकदा प्रभावित होतात, ज्यामध्ये हृदयातून एम्बोलस वाहून जातो. कृत्रिम सह रुग्ण हृदय वाल्व्ह किंवा ह्रदयाचा अतालता विशेषतः जोखीम आहे.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

क्रॉनिक लेरिचे सिंड्रोम प्रामुख्याने वेगाने प्रकट होतो थकवा पायांचा, अनेकदा संवेदनांचा त्रास, रक्ताभिसरणात अडथळा आणि/किंवा अंगांमधील अर्धांगवायूशी संबंधित आहे. सह उपस्थित काही रुग्ण स्थापना बिघडलेले कार्य, जे तात्पुरते किंवा कायमचे असू शकते. मूत्राशय आणि आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य देखील उद्भवू शकते, लक्षणे मोठ्या प्रमाणात आणि तीव्रतेमध्ये भिन्न असतात. काही रुग्णांना थोडीशी अस्वस्थता जाणवते, तर काहींना या आजाराचा परिणाम म्हणून कायमचे अंथरुणावर किंवा व्हीलचेअरवर बंदिस्त केले जाते. बाहेरून, लेरिचे सिंड्रोम जांघांच्या गडद जांभळ्या रंगाद्वारे ओळखले जाऊ शकते. द त्वचा बाधित व्यक्ती सहसा फिकट गुलाबी असतात आणि प्रभावित भागात गरम वाटते. स्पाइनल इस्केमियामुळे न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत अनेकदा उद्भवते. मग शारीरिक श्रम करताना पाय यापुढे पूर्णपणे वाढवले ​​जाऊ शकत नाहीत किंवा मार्ग देऊ शकत नाहीत. जसजसे ते वाढत जाते, क्रॉनिक लेरिचे सिंड्रोम देखील अस्वस्थता आणू शकते कूर्चा. उपचार न दिल्यास, वरील लक्षणांची तीव्रता वाढते आणि आघाडी 30 ते 50 टक्के प्रकरणांमध्ये रुग्णाचा मृत्यू. सर्व प्रकरणांमध्ये, रोगाचा उपचार न केल्यास, उशीरा प्रभाव राहतो, प्रभावित व्यक्तीला आयुष्यभर मर्यादित करते.

निदान आणि कोर्स

क्रॉनिक लेरिचे सिंड्रोमच्या लक्षणांमध्ये जलद समावेश होतो थकवा पाय, कमकुवत ते अनुपस्थित मांडीच्या डाळी, नपुंसकत्व समस्या, वेदना आणि थंड पायांमध्ये संवेदना, आणि फिकट किंवा निळसर त्वचा बदल. मूत्राशय आणि आतड्याची कार्ये देखील विस्कळीत होऊ शकतात. तीव्र लेरिचे सिंड्रोमच्या निदानासाठी, प्रॅटनुसार तथाकथित 6 पी-लक्षणे वापरली जातात: वेदना (वेदना), स्पंदनहीनता (स्पंदविहीनता), फिकेपणा (फिकेपणा), पॅरास्थेसिया (संवेदी विकार), अर्धांगवायू (पक्षाघात), दंडवत (धक्का). अचानक वेदना दोन्ही पाय आणि द्विपक्षीय अनुपस्थित पाय आणि पायाच्या डाळी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. स्पाइनल इस्केमियामुळे न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत देखील होऊ शकते. वरवर पाहता, निदान द्वारे पुष्टी केली जाऊ शकते अल्ट्रासाऊंड डॉपलर मापन, रंग-कोडेड डुप्लेक्स सोनोग्राफी आणि/किंवा चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी.

गुंतागुंत

सर्वसाधारणपणे, लेरिश सिंड्रोममुळे मर्यादा आणि अस्वस्थता येऊ शकते, परंतु हे वैयक्तिक कोर्सवर अवलंबून असते उपचार. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उपचार - अनेकदा शस्त्रक्रियेच्या रूपात - सकारात्मक असतात, जे या वस्तुस्थितीमुळे होते की हा रोग त्याच्या क्रॉनिक स्वरूपामुळे लवकर ओळखला जातो आणि खबरदारी म्हणून त्यानुसार उपचार केले जाऊ शकतात. आपत्कालीन स्थिती असल्यास परिस्थिती वेगळी असेल, जिथे जलद कारवाई आवश्यक आहे आणि त्यासाठी वेळ आहे उपाय मर्यादित आहे. तरीसुद्धा, ऑपरेशननंतर उद्भवणाऱ्या नेहमीच्या तक्रारी शक्य आहेत, जसे की शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव किंवा संक्रमण. कधी कधी पाणी धारणा होऊ शकते, आणि क्वचित प्रसंगी पोस्टिस्केमिक सिंड्रोम चालू असलेल्या रक्ताभिसरणाच्या व्यत्ययामुळे विकसित होऊ शकतो. आकारानुसार, शरीराच्या काही भागांमध्ये हे जीवघेणे प्रमाण असू शकते. जर, अपेक्षेच्या विरूद्ध, पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया प्रतिकूल असेल, तर हे होऊ शकते आघाडी प्रभावित व्यक्तींमध्ये आत्म-सन्मान कमी करणे किंवा अगदी निकृष्टतेचे संकुले, ज्याचा परिणाम सर्वात वाईट परिस्थितीत निराशाजनक मूडमध्ये होऊ शकतो.

आपण डॉक्टरांकडे कधी जावे?

वारंवार रक्ताभिसरण समस्या किंवा अंगात अर्धांगवायू असल्यास कोणत्याही परिस्थितीत डॉक्टरकडे जावे. ज्या लोकांना संवेदनांचा त्रास जाणवतो किंवा अचानक त्रास होतो स्थापना बिघडलेले कार्य वैद्यकीय सल्ला देखील घ्यावा. लक्षण चित्र लेरिचे सिंड्रोमकडे निर्देश करते, ज्याचे स्पष्टीकरण आणि त्वरीत उपचार करणे आवश्यक आहे. च्या जांभळ्या रंगाचा रंग जांभळा दर्शवते a अट ज्याचे त्वरित निदान करणे आवश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास उपचार करणे आवश्यक आहे. परिणाम म्हणून अंथरुणाला खिळलेले ग्रस्त अट नियमित वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे. बंद वैद्यकीय काळजी रक्ताभिसरण समस्या, फोड आणि अंथरुणाला खिळलेल्या इतर आजारांना प्रतिबंधित करते. ज्यांना त्रास होतो आर्टिरिओस्क्लेरोसिस लेरिचे सिंड्रोमच्या विकासास विशेषतः संवेदनाक्षम आहेत, आणि म्हणून प्रभारी डॉक्टरांशी जवळून सल्ला घ्यावा. वर्णित चिन्हे आढळल्यास, हे त्याच आठवड्यात स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. कृत्रिम सह रुग्ण हृदय झडप किंवा तीव्र हृदयरोग देखील धोका असतो. त्यांनी ताबडतोब त्यांच्या फॅमिली डॉक्टर, इंटर्निस्ट किंवा कार्डिओलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा आणि त्यांच्या लक्षणांची तपासणी करून घ्यावी.

उपचार आणि थेरपी

च्या निवडीसाठी उपचार, क्रॉनिक आणि तीव्र लेरिचे सिंड्रोममध्ये फरक करणे आवश्यक आहे. दोन्ही प्रकारांवर संवहनी शस्त्रक्रियेने उपचार केले जातात. क्रॉनिक एथेरोस्क्लेरोटिक महाधमनी अडथळे अद्याप अपूर्ण असल्यास, कॅथेटरच्या साहाय्याने वाहिनीच्या भिंतीचे ढिगारे काढून टाकणे किंवा विस्फारणे आणि वाहिनीच्या भिंतीला आधार देणे. स्टेंट विचारात घेतले जाऊ शकते. सामान्यतः, क्रॉनिक लेरिचे सिंड्रोममध्ये, ओटीपोटाच्या महाधमनीपासून इनग्विनल धमन्यांपर्यंत बायपास म्हणून Y-प्रोस्थेसिस घातला जातो. या ऑपरेशनसाठी पोटाचा मोठा चीर आवश्यक आहे; तथापि, क्रॉनिक लेरिचे सिंड्रोम असलेले रूग्ण शस्त्रक्रियेसाठी चांगल्या प्रकारे तयार होत असल्याने, रोगनिदान चांगले असते. दुसरीकडे, तीव्र खालच्या शरीराच्या इस्केमियासाठी, आपत्कालीन प्रक्रियेची आवश्यकता असते. इस्केमियाच्या सुरुवातीपासून यशस्वी उपचारांची वेळ सुमारे 6 तास आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एम्बोलेक्टोमी कॅथेटरसह अद्याप ताजे आणि मऊ गठ्ठा काढून टाकण्याचा प्रारंभिक प्रयत्न केला जातो. हे अयशस्वी झाल्यास, Y-आकाराचा बायपास देखील वापरला जाणे आवश्यक आहे. तथापि, रुग्णाची सामान्यत: आधीच खराब सामान्य स्थिती असल्यामुळे, या ऑपरेशनमध्ये उच्च धोका असतो. याव्यतिरिक्त, यशस्वी पुनर्संचयित केल्यानंतर देखील पोस्टिस्केमिक गुंतागुंत होऊ शकते रक्त प्रवाह. पोस्टऑपरेटिव्ह थ्रोम्बोसिस प्रोफेलेक्सिस आणि नियमित देखरेख केले जातात. जवळजवळ 3% बायपास प्राप्तकर्त्यांना शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 30 दिवसात कृत्रिम अवयवांमध्ये अडथळा येतो. साहित्यात, तीव्र लेरिचे सिंड्रोमची प्राणघातकता 30-50% नोंदवली जाते.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

रोगनिदान रोगाचा कोर्स आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर आधारित आहे. लेरिचे सिंड्रोममध्ये, ट्रिगरिंग क्लॉट प्रथम काढून टाकणे आवश्यक आहे. जर हे यशस्वी झाले तर, लक्षणे सामान्यतः झपाट्याने दूर होतात, प्रभावित व्यक्तीला आणखी अस्वस्थता येत नाही. सर्जिकल उपचार शक्य नसल्यास, उपचार प्रदीर्घ केले जाऊ शकते. रुग्णाला विविध घेणे आवश्यक आहे उपाय प्रभावित गठ्ठा ओळखून काढून टाकेपर्यंत लक्षणे कमी करण्यासाठी. हे यशस्वी झाल्यास, या प्रकरणात देखील रोगनिदान चांगले आहे. उपचारांच्या कमी बोजड प्रकारांसह, रोगनिदान देखील चांगले असते. जर शस्त्रक्रिया टाळता आली तर रोगाचा कोर्स अधिक चांगल्या प्रकारे नियंत्रित केला जाऊ शकतो. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, बायपास करणे आवश्यक आहे. हे प्रभावित व्यक्तीच्या जीवनाची गुणवत्ता मर्यादित करू शकते, परंतु आयुर्मानावर कोणताही प्रभाव पडत नाही. जर खालचा टोकाचा भाग कापून टाकावा लागला तर रोगनिदान अधिक वाईट होईल. जर रोगाचा लवकर उपचार केला गेला तर कमीतकमी लक्षणात्मक सुधारणा होऊ शकते. तथापि, दीर्घकालीन कार्यकारण उपचार फारसा आशादायक नाही. प्रभावित व्यक्तींना पुढील कॅल्सीफिकेशनचा त्रास होतो, विशेषत: जुनाट प्रकारात. यामुळे मूत्रपिंडात गुठळ्या होऊ शकतात धमनी आणि इतर लक्षणे

प्रतिबंध

क्रॉनिक लेरिचे सिंड्रोम हा प्रामुख्याने आयुष्याच्या 5व्या-6व्या दशकातील पुरुषांना होतो, जे जास्त धूम्रपान करतात, ग्रस्त असतात. ताण, जादा वजन आणि उच्च रक्तदाब, एक गरीब आहे आहार आणि थोडा व्यायाम. त्या सर्वांद्वारे प्रतिबंध साध्य केला जाऊ शकतो उपाय जे सामान्यतः प्रतिकार करतात आर्टिरिओस्क्लेरोसिस: सिगारेट सोडून, ​​निरोगी खाणे आहार (निरोगी चरबीकडे विशेष लक्ष देऊन), आणि करत आहे सहनशक्ती खेळ आणि विश्रांती. शरीराच्या खालच्या अर्ध्या भागात रक्ताभिसरण समस्यांचे संकेत घेणे उचित आहे, उदा स्थापना बिघडलेले कार्य किंवा कमकुवत आणि थंड पाय, गंभीरपणे आणि उपचार करण्यासाठी त्यांना प्रारंभिक टप्प्यावर स्पष्ट करणे महाधमनी स्टेनोसिस ते धोक्यात येण्यापूर्वी.

फॉलो-अप

लेरिचे सिंड्रोम हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की बर्‍याच प्रकरणांमध्ये याकडे लक्ष दिले जात नाही, परंतु त्याचे मोठे नुकसान होऊ शकते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि रक्त कलम. त्यामुळे सातत्यपूर्ण फॉलोअप काळजी घेणे खूप महत्त्वाचे आहे. याचा अर्थ असा की डॉक्टर रक्तातील लिपिड मूल्ये आणि हृदयाचे कार्य तपासतात आणि अभिसरण नियमित तपासणीत आणि अशा प्रकारे नकारात्मक बदल पटकन ओळखू शकतात. हे फॅमिली डॉक्टर आणि इंटर्निस्ट दोघेही करू शकतात आणि हृदयाशी संबंधित गंभीर प्रकरणांमध्ये, हृदयरोगतज्ज्ञ देखील करू शकतात. रूग्णांसाठी, फॉलो-अप काळजी म्हणजे सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे सातत्याने विचारात घेतलेल्या जीवनशैलीद्वारे एथेरोस्क्लेरोसिस बिघडण्यास प्रतिबंध करणे. यामध्ये भरपूर व्यायाम, निरोगी यांचा समावेश आहे आहार, आणि न देणे निकोटीन आणि जास्त वापर अल्कोहोल. त्यामुळे व्यायाम हा देखील नंतरच्या काळजीचा एक भाग आहे. आफ्टरकेअर उपाय योग्य संकेतांसह क्रीडा गटांमध्ये सहभाग देखील समाविष्ट करू शकतो किंवा पौष्टिक समुपदेशन योग्य प्रशिक्षित कर्मचार्‍यांकडून, उदाहरणार्थ आरोग्य विमा कंपन्या किंवा प्रौढ शिक्षण केंद्रे ताण देखील करू शकता की एक घटक आहे आघाडी लेरिचे सिंड्रोमच्या संयोगाने गुंतागुंत. म्हणून, फॉलो-अप काळजी देखील लागू होते ताण कपात. ताण कमी करून देऊ केली जाते विश्रांती अशा पद्धती ऑटोजेनिक प्रशिक्षण किंवा पुरोगामी स्नायू विश्रांती, तसेच सुदूर पूर्व विश्रांती पद्धती जसे की योग, ताई ची किंवा क्यूई गोंग. या प्रक्रियेचा फायदा आहे की त्याचा अनुकूल परिणाम देखील होतो रक्तदाब बर्याच प्रकरणांमध्ये आणि सकारात्मकरित्या पुनर्प्राप्तीस समर्थन देते.

आपण स्वतः काय करू शकता

लेरिचे सिंड्रोम हा रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्यामुळे होतो, रक्ताच्या गुठळ्या हे संभाव्य कारण आहे. हे विविध लक्षणांसह आहे. स्व-मदत सोबतच्या लक्षणांपासून सुरू होते. औषधांशिवाय वेदना कमी करणे अशक्य आहे. तथापि, प्रभावित झालेल्यांना ते सहजतेने घ्या आणि जास्त परिश्रम टाळण्याचा सल्ला दिला जातो. संभाव्य नाडीविहीनता आणि अर्धांगवायूच्या धोक्याविरूद्ध व्यायाम हा विशेषतः प्रभावी प्रतिबंधात्मक उपाय आहे. नियमित जमाव रक्त उत्तेजित करते अभिसरण आणि रक्त प्रवाह सुधारतो. यामुळे ची संवेदनशीलता वाढते त्वचा जेणेकरुन संवेदनांच्या गडबडीचा सामना करता येईल. याव्यतिरिक्त, स्नायू नियमितपणे सक्रिय केले जातात, ज्यामुळे ढिलाई आणि बिघडलेले कार्य होण्याचा धोका टाळता येतो. यासाठी पुरेसे हायड्रेशन देखील आवश्यक आहे. तथापि, या संबंधात रुग्णांसाठी एक ओझे होऊ शकते असंयम. या कारणास्तव, लोकांच्या धारणामुळे होणारा मानसिक ताण टाळण्यासाठी डायपर हा एक चांगला मार्ग आहे असंयम. नैसर्गिक, सातत्य वाढवणारे उपाय, जसे भोपळा बियाणे अर्क, देखील आराम देऊ शकता. आहारात बदल करून कामवासना कमी होऊ शकते. विशेषतः पुरुषांना इरेक्टाइल डिसफंक्शनचा त्रास होतो. टरबूज नैसर्गिक कामोत्तेजक म्हणून काम करतात.