पेरिनेल रॅपचर: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

प्रत्येक तिसर्‍या ते चौथ्या उत्स्फूर्त प्रसूतीमध्ये, तसेच संदंश किंवा सक्शन-कप प्रसूतीमध्ये, जन्म देणाऱ्या स्त्रीला तथाकथित पेरीनियल झीज होते: गुद्द्वार आणि बाहेर काढण्याच्या टप्प्यात योनी बाळाच्या दाबाने इतकी ताणली जाते की ती फाटू शकते. ही जन्माची दुखापत तीव्रता आणि तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात उद्भवते.

पेरीनियल टीयर म्हणजे काय?

पेरिनिअल टीयर ही गर्भवती महिलांना जन्मजात दुखापत आहे जी बाळाच्या जन्मादरम्यान होऊ शकते किंवा होऊ शकत नाही. या नाजूक पेरीनियल क्षेत्राचे फाडणे देखील तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या अंशांमध्ये विभागले गेले आहे, ज्याच्या आधारावर प्रसूतीनंतर उपस्थित डॉक्टरांद्वारे दुखापतीचे वर्गीकरण केले जाते:

फर्स्ट-डिग्री पेरिनेअल टीयरच्या बाबतीत, फक्त वरचा थर त्वचा पेरिनियमच्या मध्यभागी जास्तीत जास्त अश्रू, अशा प्रकारे विस्तारित नाही गुद्द्वार आणि सखोल स्नायूंच्या थरांना वाचवणे. फक्त आधी पर्यंत स्नायू मेदयुक्त मजबूत योनिमार्ग अश्रू गुद्द्वार याला सेकंड-डिग्री पेरिनिअल टियर म्हणतात. तिसऱ्या अंशामध्ये, संपूर्ण पेरिनियम अश्रू आणि स्फिंक्टर स्नायू देखील समाविष्ट करते. शेवटच्या आणि सर्वात स्पष्ट प्रमाणात, संपूर्ण पेरिनियम, स्फिंक्टर आणि भिंतीचे पुढचे भाग गुदाशय फाडणे.

कारणे

निष्कासन टप्प्यात, "पुशिंग" म्हणून देखील ओळखले जाते संकुचित,” च्या आकुंचनातून खूप मजबूत खालचा दाब आहे गर्भाशय आणि आई ढकलत आहे. बाळाचे सर्व वजन स्त्रीच्या नाजूकपणावर दाबते ओटीपोटाचा तळ या टप्प्यात, संवेदनशील पेरिनेल क्षेत्रासाठी असामान्य दबाव टाकला जातो. सामान्य उत्स्फूर्त जन्माच्या अंतिम टप्प्यात, बाळाच्या डोके प्रथम जन्माला येतो, त्यानंतर त्याचा खांदा आणि नंतर त्याचे उर्वरित शरीर. चा आकार डोके आणि शरीर योनीमार्ग आणि पेरिनल स्नायूंवर खूप दबाव टाकते आणि योनीमार्गाचा आउटलेट जास्तीत जास्त ताणला जातो. तथापि, जर ते जास्त ताणले गेले असेल तर, ऊतकांची वर्णित फाडणे या टप्प्यावर स्नायूंच्या सहभागासह किंवा त्याशिवाय होते. अनेक पेरिनल अश्रू देखील एकाच वेळी येऊ शकतात.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

अशा तक्रारी वेदना, जळत किंवा जन्मानंतरही काही आठवडे रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते. जर पेरीनियल फाटणे लक्षात आले नाही आणि जन्माच्या वेळीच त्यावर उपचार केले गेले नाहीत, तर ते अनेकदा लक्षात येऊ शकते वेदना चालताना, बसताना किंवा व्यायाम करताना. सौम्य रक्तस्त्राव होऊ शकतो, जो नैसर्गिक प्रसूतीनंतरच्या रक्तस्त्रावामुळे अनेकदा स्वतःला ओळखता येत नाही. आतड्याची हालचाल आणि विशेषत: लघवी होणे हे जन्मानंतरच्या पहिल्या दिवसात खूप वेदनादायक असू शकते आणि बहुतेकदा ते तीव्रतेशी संबंधित असतात. जळत संवेदना जरी जखम सहसा लवकर बरी होते, द त्वचा कठोर होऊ शकते. दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, हे कडक होणे वारंवार स्पष्ट होऊ शकते आणि कारणीभूत असू शकते वेदना बरे झाल्यानंतरही लैंगिक क्रियाकलाप किंवा व्यायाम दरम्यान. जर पेरिनियममध्येच तीव्र वेदना होत असतील आणि त्यासोबत दुर्गंधीयुक्त लघवी येत असेल तर हे सिवनी किंवा अगदी एखाद्या संसर्गास सूचित करू शकते. मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग. मूळव्याध आणि पेरीनियल सिवनीभोवती गळू देखील तयार होऊ शकतात आणि हे खाज सुटणे, वेदना आणि शक्यतो थोडासा रक्तस्त्राव यांद्वारे प्रकट होतो. तथापि, पेरिनल अश्रूंची बहुतेक चिन्हे आणि लक्षणे जन्मानंतर पहिल्या काही आठवड्यांत अदृश्य होतात.

निदान आणि कोर्स

या जन्मजात दुखापतीच्या तीव्रतेचे वर्गीकरण करून, डॉक्टर त्याला शिवण्यासाठी किती टाके घालावे लागतील हे ठरवू शकतात. प्रसूतीनंतर ताबडतोब, नवजात अर्भक काढून टाकल्यानंतर, महिलेच्या दुखापतीखाली बांधले जाते स्थानिक भूल. जर जन्म पेरिड्यूरल अंतर्गत झाला असेल भूल, ज्या क्षेत्राला शिवणे आवश्यक आहे ते स्वतंत्रपणे ऍनेस्थेटाइज केलेले नाही. या टप्प्यावर हे नमूद केले पाहिजे की हकालपट्टीच्या वेळी पेरिनियम फाडणे ही स्त्री स्वतःला वेदनादायक ऐवजी आनंददायी आणि आराम देणारी समजते, कारण तिच्या श्रोणीतून सर्व दबाव काढून टाकला जातो. तसेच, दुखापतीचा पुरवठा शरीराच्या स्वतःच्या प्रभावाखाली होतो हार्मोन्स आणि क्वचितच गंभीर वेदनादायक समजले जाते.

गुंतागुंत

एक perineal अश्रू करू शकता आघाडी विविध प्रकारच्या गुंतागुंतांना. दुखापतीच्या प्रमाणात अवलंबून, निरुपद्रवी असू शकते त्वचा वेदना, बिघडलेले कार्य आणि पुढील अस्वस्थतेशी संबंधित असलेल्या स्फिंक्टर स्नायूला जखम किंवा तीव्र अश्रू. सर्जिकल हस्तक्षेप गुद्द्वार क्षेत्रातील पुढील जखम आणि संक्रमणाशी संबंधित असू शकतो. जोखीम असलेल्या रुग्णांना रक्ताभिसरणाचा धोका देखील असतो धक्का आणि तत्सम गुंतागुंत. दरम्यान सूज आणि वेदना होऊ शकतात जखम भरून येणे, जखम बरी होणे. एक sutured perineum नंतर अनेक दिवस तणाव वेदना आणि इतर अस्वस्थता कारणीभूत. शौचालयात जाताना, तेथे असू शकते जळत वेदना आणि क्वचितच जखमा फाडणे. जखम बरी झाल्यानंतर, जास्त प्रमाणात डाग येऊ शकतात, ज्यामुळे विशेषतः आतड्यांसंबंधी हालचाल आणि लैंगिक संभोग दरम्यान अस्वस्थता येते. अधिक गंभीर पेरीनियल अश्रूंच्या बाबतीत, गळू तयार होऊ शकतात, ज्यामुळे दुसर्या ऑपरेशनची आवश्यकता असते. तीव्र पेरिनल अश्रूंमुळे योनी आणि आतड्यांदरम्यान फिस्टुला देखील तयार होऊ शकतात. एक जखमी स्फिंक्टर करू शकता आघाडी तात्पुरते असंयम, प्रामुख्याने डायपरच्या डिस्चार्जवर परिणाम होतो. स्नायूंच्या बिघडलेल्या कार्यांमुळे पेरिनिअल फाडल्यानंतर कार्यात्मक अस्वस्थता निर्माण होऊ शकते, ज्यावर विशेषत: उपचार करणे आवश्यक आहे ओटीपोटाचा तळ प्रशिक्षण

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

प्रसूतीच्या थेट संबंधात पेरीनियल फाडणे उद्भवते. हे नेहमी डॉक्टर आणि/किंवा दाईच्या सोबत असले पाहिजे. जन्म प्रक्रियेच्या बाहेर पेरिनियम अश्रू असल्यास, हे असामान्य मानले जाते. शौचास किंवा लैंगिक क्रियाकलाप दरम्यान गुद्द्वारात वेदना आणि अस्वस्थता आढळल्यास, त्यांची तपासणी आणि डॉक्टरांनी स्पष्टीकरण दिले पाहिजे. अस्वस्थता वाढल्यास किंवा अधिक व्यापक झाल्यास, कारण शोधण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. गुद्द्वार किंवा योनिमार्गाच्या आजूबाजूच्या प्रदेशात रक्तस्त्राव होत असल्यास किंवा उघडे फोड असल्यास, जंतू शरीरात प्रवेश करू शकतो आणि पुढील आजारांना चालना देऊ शकतो. या कारणास्तव, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा जेणेकरुन जखमेच्या निर्जंतुकीकरण पद्धतीने उपचार आणि बंद केले जाऊ शकते. बाबतीत ताप, खाज सुटणे, त्वचेत बदल होणे किंवा त्वचेवर जळजळ होणे, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. हालचाल, बसणे किंवा वाकण्याच्या स्थितीत काही अस्वस्थता असल्यास डॉक्टरांना भेट देणे देखील आवश्यक आहे. नसेल तर आतड्यांसंबंधी हालचाल दोन दिवसांपेक्षा जास्त काळ, वैद्यकीय तपासणी सुरू करणे आवश्यक आहे. पेरिनियमच्या जवळ असलेल्या त्वचेत लहान अश्रूंसाठी देखील डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, कारण जखमेची स्वत: ची काळजी घेतल्यास गुंतागुंत होऊ शकते.

उपचार आणि थेरपी

पेरिनेलचा उपचार एकाग्रता जखमेच्या थेट suturing द्वारे वर्णन केल्याप्रमाणे आहे. काही वैद्य देखील बाळ जन्माला येत असताना रोगप्रतिबंधक पेरिनिअल चीराचा पर्याय निवडतात, परंतु हे कमी-अधिक केले जात आहे कारण फाटलेल्या सिवनी वाढू एकत्र आणि स्केलपेल द्वारे झाल्याने त्या पेक्षा चांगले बरे. कारण पेरिनल आणि योनी क्षेत्र खूप व्यस्त आहेत आणि श्लेष्मल त्वचा गुंतलेली आहे, उपचार प्रक्रियेत विलंब किंवा अडचणी येऊ शकतात. बसणे, चालणे किंवा शौचालयात जाणे सतत सिवनी ताणते आणि ताणते, ज्यामुळे सिवनी पुन्हा फाटते किंवा जखम भरून येणे, जखम बरी होणे समस्या. या टप्प्यावर स्वच्छतेला सर्वोच्च प्राधान्य आहे, परंतु सावधगिरी आणि संयम देखील आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शोषण्यायोग्य, म्हणजे स्वयं-विरघळणारे, सिवनीसाठी सिवनी वापरली जातात, ज्याला काढण्याची आवश्यकता नसते. तरीसुद्धा, सिवनी नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ज्ञ किंवा फॉलो-अप दाईकडून तपासली पाहिजे दाह or जखम भरून येणे, जखम बरी होणे इतर प्रकारच्या समस्या.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

पेरिनेल एकाग्रता आजच्या वैद्यकीय पर्यायांसह सहज बरा होऊ शकतो. प्रक्रियेस काही मिनिटे लागतात आणि त्याला नियमित उपचार मानले जाते. रुग्णाला सामान्यतः सुधारात्मक प्रक्रियेनंतर काही दिवस किंवा आठवडे उपचारातून सोडले जाते. तथापि, आजीवन गुंतागुंत किंवा दोष असू शकतात. पेरीनियल फाटलेले असल्याने, प्रक्रियेत अवांछित डाग पडण्याचा धोका असतो. काही प्रकरणांमध्ये, यामुळे आतड्यांसंबंधी हालचाल किंवा लैंगिक संभोगात समस्या उद्भवतात. कल्याण सुधारण्यासाठी, रुग्ण विविध घेऊ शकतो उपाय जे दैनंदिन जीवनात उपयुक्त आणि आरामदायी आहेत. शौचालयात जाताना, जोरदार दाबणे टाळले पाहिजे. पोषण आणि स्वच्छता अनुकूल केली जाऊ शकते. लहान, कोमट सिट्झ बाथ आनंददायी आणि फायदेशीर असल्याचे आढळले आहे. जर उपाय घेतलेले पुरेसे नाहीत, रुग्णाला डागांवर आणखी उपचार केले जाऊ शकतात उपचार. या प्रकरणांमध्ये रोगनिदान वैयक्तिक आहे आणि विद्यमान तीव्रतेवर अवलंबून आहे चट्टे. तथापि, बिघडण्याची शक्यता कमी मानली जाते. उशीरा sequelae म्हणून, perineal lacerations करू शकता आघाडी वाढविणे दाह. हे अप्रिय मानले जाते, परंतु ते सहजपणे उपचार करण्यायोग्य देखील आहेत. प्रतिकूल प्रकरणांमध्ये, पेरीनियल फुटण्याचे उशीरा परिणाम होतात. कोलोनोस्कोपी, एनीमा किंवा इतर आतडी तपासणी कठीण. हे विशेषतः दुर्दैवी मानले जाते कर्करोग स्क्रीनिंग.

प्रतिबंध

पेरीनियल फाडणे टाळण्यासाठी, पेरीनियल मालिश योग्य तेलाने शेवटच्या आठवड्यात केले जाऊ शकते गर्भधारणा. अनेक तंत्रे आहेत, ज्यामध्ये सामान्यतः योनीमध्ये पॅड-खोल भागावर अंगठा घालणे आणि निर्देशांकाने मालिश करणे समाविष्ट आहे. हाताचे बोट गुद्द्वार पासून योनी दिशेने काळजीपूर्वक दबाव. नियमित मालिश उती मऊ करू शकतात, त्यांना बाळाच्या जन्माच्या दबावासाठी चांगले तयार करू शकतात.

आफ्टरकेअर

पेरीनियल फाटणे आणि त्यानंतरच्या सिव्हरींगमुळे, ऊतक चिडून आणि खूप सूजते. हे टाळण्यासाठी, रुग्णांना ताबडतोब कंजेस्टंट औषधे दिली जातात. विशेष कूलिंगद्वारे क्षेत्र थंड करणे जेल किंवा थंड पॅकमुळे देखील सूज येते आणि वेदना कमी होतात. मिडवाइफ देखील शिफारस करतात अतिशीत पॅड भिजले स्वयंपाक तेल आणि जेल किंवा थंड पॅकऐवजी त्यांचा वापर. द थंड अशा प्रकारे प्राप्त केलेला प्रभाव अधिक आनंददायी मानला जातो आणि त्याच वेळी त्वचेवर काळजी घेण्याचा प्रभाव पडतो. काही ग्रस्त रुग्ण गरम पाण्याने बनवलेले सिट्झ बाथ बरे करणे पसंत करतात पाणी विशेष बाथ अॅडिटीव्ह किंवा हीलिंग प्लांटसह अर्क त्याऐवजी तथापि, जखम मऊ होऊ नये आणि सूज वाढू नये म्हणून आंघोळ दिवसातून एकदाच सुमारे दहा ते पंधरा मिनिटांसाठी केली पाहिजे. कमीतकमी पाच दिवसांचा विश्रांतीचा कालावधी पाळणे अत्यंत महत्वाचे आहे, ज्या दरम्यान प्रभावित व्यक्तीने शक्य असल्यास बसू नये किंवा चालू नये. शौचालयात जाताना, जखमेवर ताण किंवा ताण न देणारी छोटी पावले उचलण्याची शिफारस केली जाते. स्वतः टॉयलेटला जाताना काही गोष्टी लक्षात ठेवायला हव्यात. द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढल्याने लघवी पातळ होते आणि त्यामुळे लघवी करताना जळजळ कमी होते. त्याचप्रमाणे, ग्रस्त रुग्ण कोमट घालू शकतात पाणी दरम्यानच्या काळात त्यांच्या पायांमधील एका ग्लासमधून पुढील सौम्यता आणि वेदना कमी करण्यासाठी.

आपण स्वतः काय करू शकता ते येथे आहे

पेरीनियल फाडणे चांगले बरे होण्यासाठी, सिवनी जास्त प्रमाणात लागू नये ताण. ताज्या जखमेमध्ये भरपूर हवा असावी आणि सिवनी क्षेत्र शक्य तितके कोरडे ठेवावे. क्रॉस-लेग्ड सारख्या बसण्याची स्थिती टाळण्याचा सल्ला दिला जातो. ओटीपोटाच्या आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंना देखील जास्त ताण देऊ नये, म्हणूनच उपचार पूर्ण होईपर्यंत सायकलिंगसारख्या खेळांची शिफारस केली जात नाही. बसणे सोपे करण्यासाठी, खाली एक मऊ उशी ठेवता येते, परंतु अंगठीच्या आकाराची सीट कुशन वापरली जाऊ नये, कारण यामुळे खूप खाली दाब निर्माण होतो. पडलेल्या स्थितीतून उठण्यासाठी, बाजूला गुंडाळण्याची शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, एक मऊ सुनिश्चित करण्यासाठी काळजी घेतली पाहिजे आतड्यांसंबंधी हालचाल. हे मद्यपान करून प्रोत्साहन दिले जाऊ शकते पाणी, खाणे दही आणि सुकामेवा, किंवा अतिरिक्त करून प्रशासन of मॅग्नेशियम. लघवी करताना वेदनादायक जळजळ लघवी करताना कोमट पाण्याने जखमेच्या स्वच्छतेने टाळता येते. हर्बलसह हलक्या स्वच्छ धुवा आणि सिट्झ बाथ देखील केले जाऊ शकतात अर्क of कॅमोमाइल or ओक झाडाची साल, जी फार्मसीमध्ये उपलब्ध आहे. पहिले काही दिवस, सूज वाढवण्यासाठी आणि वेदना कमी करण्यासाठी टॉवेलमध्ये गुंडाळलेल्या कूलपॅडने जखमेला थंड केले जाऊ शकते.