कोलोरेक्टल कर्करोग (कोलन कार्सिनोमा): कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

कोलोरेक्टल कार्सिनोमा (सीआरसी) रोगजनकांच्या तीन विभागांमध्ये विभागले जाऊ शकते:

• 70% तुरळकपणे उद्भवतात ("enडेनोमा-कार्सिनोमा अनुक्रम").
• पॉलीफॉर्मिझममुळे आणि 20-30% जीन विविध सह संयोजनात कमी प्रवेशासह लोकी पर्यावरणाचे घटक. यामुळे फॅमिलीयल (पॉलिजेनिक) सीआरसीचा विकास होतो.
• सर्व सीआरसीपैकी अंदाजे 5% वंशानुगत मूळ आहेत.

पूर्ववर्ती जखम गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट) चे enडिनोमास (आयईएन) आहेत, जे वेगवेगळ्या वेळेच्या अंतराने (अनेक महिने ते वर्षे) नंतर afterडेनोकार्सिनोमामध्ये विकसित होऊ शकतात. Enडेनोमास डब्ल्यूएचओनुसार निम्न-श्रेणी (एलजीआयईएन = लो-ग्रेड इंट्राइपिथेलियल नियोप्लासिया) आणि उच्च-ग्रेड (एचजीआयएन = उच्च-स्तरीय इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया) फॉर्ममध्ये वर्गीकृत केले गेले आहे. ऐतिहासिकदृष्ट्या, अ‍ॅडेनोमास खालील वाढीच्या पॅटर्ननुसार विभाजित केले जातात:

• > 80% ट्यूबलर ट्री पॅटर्न (सर्व enडेनोमापैकी 70-80% आणि अ‍ॅडेनोमास 90% सेंमी << 1 सेंमी) सह ट्यूबलर adडेनोमास.
• विल्लस enडेनोमास (> 80% विल्यस स्ट्रक्चर्स) किंवा ट्यूबुलो-विलुस enडिनोमास (20-80% विलूस भाग) enडेनोमास (एकूण, सर्व अ‍ॅडेनोमापैकी 20%).

Enडेनोमा-कार्सिनोमा अनुक्रम व्यतिरिक्त, तुरळक कार्सिनोजेनेसिसचे इतर मार्ग अस्तित्वात आहेत:

• सेरेटेड कार्सिनोजेनेसिस (पूर्वसूचना कोलन] टीपः एन्डोस्कोपिकली शोधणे एसएसएला तुलनेने अवघड आहे; म्हणूनच, तथाकथित मध्यांतर कार्सिनॉमसचे एक मुख्य कारण असू शकते.
• मिश्रित प्रकार इतर दोन कार्सिनोजेनिक मार्गांच्या आण्विक अनुवांशिक वैशिष्ट्यांचे संयोजन करणारे [पूर्ववर्ती विकृती: "पारंपारिक सेरेटेड enडेनोमा (टीएसए)" किंवा विलियस enडेनोमा].

बहुतेक कोलोरेक्टल कार्सिनोमा अनेक वर्षांपासून एडेनोमासपासून उद्भवतात - तथाकथित enडेनोमा-कार्सिनोमा क्रम. उत्परिवर्तनांचे संचय (अनुवांशिक सामग्रीत बदल) जबाबदार आहेत. कार्सिनोमा सुरू होण्याच्या 10 वर्षांपूर्वी एडेनोमा पीक येते. जसजसे enडेनोमाचा आकार वाढत जातो, तसतसे आक्रमक कार्सिनोमा होण्याचा धोका देखील वाढतो. कारणे जीन कर्करोगाच्या पेशीमध्ये सामान्य आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल पेशीच्या संक्रमणासाठी शेवटी जबाबदार असे बदल सहसा तंतोतंत ओळखले जाऊ शकत नाहीत. ही एक मल्टीफॅक्टोरियल इव्हेंट आहे. फिमेलियल enडेनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी) असंख्यांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते पॉलीप्स आतड्यात. हे सहसा आयुष्याच्या 100 व्या वर्षापासून आधीच एफएपीमध्ये 15% (= बंधनकारक प्रीफेन्स्रोसिस) मध्ये बिघडते! या रोगाचा परिणाम 1 मध्ये 10,000 लोकांना होतो. ची सुरुवात कोलोरेक्टल कर्करोग तपासणी यासह कोलोनोस्कोपी आधीपासूनच १० व्या वर्षापासून म्यूटीएचएच संबंधित पॉलिपोसिस (एमएपी) सर्वात महत्वाचे आहे विभेद निदान एफएपीचा. फेनोटाइप सहसा एएपीएप प्रमाणेच असते; एमएपीमध्येही सीआरसीचा आजीवन धोका खूप असतो. तथापि, स्वयंचलित निरंतर वारशामुळे, रूग्ण आणि विषम-वाहक वाहकांच्या मुलांमध्ये आजाराचे प्रमाण कमी होते. निदान सहसा केवळ आण्विक अनुवांशिक चाचणीद्वारे शक्य होते. एचएनपीसीसी (अनुवंशिक नॉन-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल) वर निदान नसलेल्या प्रवृत्ती असलेल्या लोकांमध्ये कर्करोग, त्याला असे सुद्धा म्हणतात "लिंच सिंड्रोम“; खाली पहा), कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा धोका 80 टक्क्यांहून अधिक आहे. तथापि, riskडेनोमास - वाढीव घटनेमुळे हा धोका ओळखला जाऊ शकत नाही कोलन एचएनपीसीसी मधील कार्सिनोमा adडिनोमास किंवा तळाशी विकसित होत नाहीत पॉलीप्स. या वस्तुस्थितीमुळे, सधन स्क्रीनिंग प्रोग्राम आवश्यक आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ही प्रवृत्ती केवळ तेव्हाच संशयास्पद असते जेव्हा लहान वयातील नातेवाईकांनाही किंवा होता कोलन कार्सिनोमा टीपः फॅमिलीअल क्लस्टरिंग नेहमी अनुवांशिक जोखमीसारखे नसते. सीआरसी जोखमीच्या बाबतीत-नियंत्रण अभ्यासामध्ये, कौटुंबिक इतिहास आणि अनुवांशिक जोखीम चाचणी पूर्वानुमानात एकमेकांना पूरक असतात. सर्वसाधारण प्रारंभिक आश्चर्य म्हणजे, सकारात्मक कौटुंबिक इतिहासाच्या रूग्ण आणि उच्च अनुवांशिक जोखीम स्कोअर असलेल्या रूग्णांमध्ये थोडेसे ओव्हरलॅप होते. ज्या रुग्णांमध्ये दोन्ही उन्नत अनुवांशिक जोखीम स्कोअर होते आणि त्यांचे कोलोरेक्टल कुटुंबातील इतर सदस्य देखील होते कर्करोग सीआरसीचा 6 पट वाढीचा धोका होता. मायक्रोबायोम आणि कोलन कर्करोग

सोबती मेटागेनोम विश्लेषण दर्शवते की काही आतड्यांसंबंधी जीवाणू (फुसोबॅक्टीरियम न्यूक्लीएटमसह) वाढीव प्रमाणात उत्पादन करते रेणू ते कार्सिनोजेनेसिसला जबाबदार असू शकते.ए "अनुवांशिक स्वाक्षरी" दर्शविली जाऊ शकते, ज्यासह आतड्यांसंबंधी वनस्पती of कर्करोग रूग्ण आणि निरोगी व्यक्तींना चांगले ओळखले जाऊ शकतेः संवेदनशीलता आणि विशिष्टतेची सांगड घालणारी मर्यादा ऑप्टिमायझेशन वक्र (एयूआरओसी) ०.0.80० च्या मूल्यापर्यंत पोहोचली (०.० संधी म्हणजेच १. certain निश्चितता. लेखकांनी देखील त्यांच्या निकालांवरून असा निष्कर्ष काढला की उत्पादन वाढीची वस्तुस्थिती दुय्यम पित्त idsसिडस् सीआरसी मेटागेनोम्स कडून कर्करोगाशी निगडित चयापचय दुवा सुचविला जातो चांगला सूक्ष्मजंतू आणि उच्च चरबीयुक्त, उच्च मांस आहार. आतड्यांसंबंधी जीवाणू स्ट्रेप्टोकोकस गॅलोलिटिकस एसएसपी गॅलोलिटिकस (एसजीजी) सीआरसी विकासातील महत्त्वपूर्ण ईटिओलॉजिकल घटकाचे प्रतिनिधित्व करू शकते. प्रतिपिंडे एसजीजीला प्रथिने नंतर कर्करोगमुक्त राहिलेल्यांपेक्षा कोलोरेक्टल कर्करोगाचा विकास झालेल्या एका अभ्यासातील सहभागींमध्ये वारंवार आढळले. एचपीव्ही संसर्ग आणि गुदद्वारासंबंधी कार्सिनोमा

In गुद्द्वार कार्सिनोमा (गुद्द्वार कर्करोग), मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (एचपीव्ही) सह संसर्ग 80% ते 85% प्रकरणांमध्ये कारक आहे.

इटिऑलॉजी (कारणे)

जीवनात्मक कारणे

• अनुवांशिक ओझे
  • जवळजवळ control, patients4,450० रूग्ण आणि 3,480० निरोगी नियंत्रणे असलेल्या जर्मन केस-कंट्रोल स्टडीमध्ये असे आढळले की कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या जोखमीवर परिणाम करणारे १०० सिंगल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिज्म (एसएनपी) केवळ कोलोरेक्टल कॅन्सरच्या जोखमीपैकी १० ते २100% स्पष्ट करतात. गणना पद्धत; हे सूचित करते की कुटुंबातील शिकलेल्या जीवनशैलीच्या खात्यामुळे मोठा उर्वरित धोका असू शकतो.
  • कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या रुग्णांच्या पहिल्या-पदवीचे नातेवाईक: लोकसंख्येच्या सरासरीपेक्षा 1.7-2.0 पट कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका
    • सकारात्मक कौटुंबिक इतिहास नसलेल्या लोकांपेक्षा भावंडांसाठी आजीवन धोका 7%, 1.7 पट आहे; अर्ध भावंडांसाठी (6% आजीवन धोका)
  • कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या रुग्णांच्या द्वितीय-पदवीचे नातेवाईक: 1.3 पट वाढली
  • 40 वर्षापेक्षा कमी वयाने रोगाचा विकास झालेल्या रुग्णांचे नातेवाईक: सर्वाधिक धोका (धोका प्रमाण [एचआर], 2.53; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर [सीआय], 1.7-3.79)
  • अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असते
    • जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
      • जीन: ऑरका, जीएटीए 3, एसएमएडी 7, टीसीएफ 7 एल 2.
      • इंटरजेनिक प्रदेशात एसएनपी: आरएस 4779584.
        • अलेले नक्षत्र: सीटी (1.23-पट).
        • अलेले नक्षत्र: टीटी (1.70-पट)
      • इंटरजेनिक प्रदेशात एसएनपी: आरएस 6983267.
        • अलेले नक्षत्र: जीटी (०.०-पट)
        • अलेले नक्षत्र: जीजी (1.68-पट)
      • एसएनपीः आरएस 2273535 मध्ये जीन ऑर्का.
        • अलेले नक्षत्र: टीटी (1.5 पट).
      • एसएनपी: जीएटीए 4143094 जीनमध्ये आरएस 3
        • अलेले नक्षत्र: टीटी (लाल मांसाच्या वापरामुळे 1.39 पट जोखीम).
        • अलेले नक्षत्र: जीटी (लाल मांसाच्या वापरामुळे 1.17 पट जोखीम).
        • अलेले नक्षत्र: जीजी (कमी धोका कॉलोन कर्करोग लाल मांस सेवन पासून).
      • एसएनपी: टीसीएफ 7903146 एल 7 जीनमध्ये आरएस 2.
        • अलेले नक्षत्र: सीटी (1.12-पट).
        • अलेले नक्षत्र: टीटी (1.25-पट)
      • एसएनपी: एसएमएडी 4939827 जीनमध्ये आरएस 7.
        • अलेले नक्षत्र: सीटी (0.86-पट).
        • अलेले नक्षत्र: सीसी (0.73-पट)
  • अनुवांशिक रोग
    • फॅमिलीयल enडेनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी); enडेनोमेटोसिस पॉलीपोसिस कोली (एपीसी) जनुकचे उत्परिवर्तन; स्वयंचलित प्रबल विशेषत: प्रभावित व्यक्ती सुरूवातीस 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या असतील तर! तसेच जवळच्या नात्यांना इतर कर्करोग असल्यास, उदाहरणार्थ, ब्रेस्ट कार्सिनोमा (स्तनाचा कर्करोग), डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा (गर्भाशयाचा कर्करोग) किंवा एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा (गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा)पॉलीप्स: अ‍ॅडेनोमास,> 100 ते> 1,000 पॉलीप्स; वयाच्या 10 व्या वर्षापासून 20 आणि सीआरसीमधील enडेनोमा; अनिवार्य precancerous (तुलनेने जास्त र्हास धोका).
    • एचएनपीसीसी (इंग्रजी “अनुवांशिक नॉन पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कर्करोग”; अनुवांशिक नॉन-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कार्सिनोमा; लिंच सिंड्रोम; जवळजवळ प्रत्येक 500 व्या व्यक्तीमध्ये रोगजनक बदल घडवून आणतात) ऑटोसोमल प्रबळ (डीएनए दुरुस्तीचे सूक्ष्मजंतू उत्परिवर्तन) एन्झाईम्स; एमएलएच 1, एमएसएच 2, एमएसएच 6 आणि पीएमएस 2 या चार जीन्सपैकी एक उत्परिवर्तन दर्शवते); पॉलीप्स: enडेनोमास, एकल> 30 पॉलीप्स; सीआरसी निदान 40 वर्षात मध्यम वय लवकर कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या वाढीव जोखमीच्या व्यतिरिक्त, उत्परिवर्तन वाहकांमध्ये एंडोमेट्रियलचा उच्च प्रमाण वाढतो आणि गर्भाशयाचा कर्करोग. सेबेशियस enडेनोमाज सारख्या त्वचारोग ट्यूमर देखील एचएनपीसीसीशी संबंधित असू शकतात. टीपः अशा परिस्थितीत एंडोमेट्रियल कर्करोग होण्याचा मध्यम धोका सुमारे 45 वर्षे असतो.
    • इतर पॉलीपोसिस सिंड्रोमः
      • ऑटोसोमल प्रबळ वारसाः गार्डनर सिंड्रोम, पीट्ज-जेगर्स सिंड्रोम, फॅमिलीअल किशोर पॉलिपोसिस (एफजेपी), कौडेन सिंड्रोम, पॉलीपोसिससह टर्कोट सिंड्रोम.
      • अस्पष्ट आनुवंशिकता: हायपरप्लास्टिक पॉलीपोसिस [आनुवंशिक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीपोसिस सिंड्रोम कोलन कर्करोगाच्या जवळपास 1% प्रकरणांमध्ये जबाबदार आहेत]
• वैद्यकीय इतिहास:
  • हिस्टोलॉजिकल (दंड ऊतकांद्वारे) आढळलेला कोणताही enडेनोमा कोलोरेक्टल कर्करोगाचा वाढीव धोका दर्शवितो. हे विशेषतः खरे आहेः
    • एकाधिक (≥ 3) enडेनोमास
    • मोठे (> 1 सेमी) enडेनोमास
  • अट स्तन कार्सिनोमा नंतर (स्तनाचा कर्करोग).

वर्तणूक कारणे

• पोषण
  • लाल मांसाचा जास्त वापर, म्हणजे डुकराचे मांस, गोमांस, कोकरू, वासराचे मांस, मटण, घोडा, मेंढी, बकरी यांचे मांस मांस
    • रेड मीट वर्ल्ड द्वारे वर्गीकृत आहे आरोग्य ऑर्गनायझेशन (डब्ल्यूएचओ) "बहुधा कर्करोग मनुष्यांसाठी", म्हणजेच, कार्सिनोजेनिक.मेट आणि सॉसेज उत्पादनांना तथाकथित "निश्चित गट 1 कार्सिनोजेन" म्हणून वर्गीकृत केले गेले आहे आणि अशा प्रकारे कार्सिनोजेनिक (कर्करोग- परिणामी) चा प्रभाव तंबाखू धूम्रपान. मांस उत्पादनांमध्ये अशा उत्पादनांचा समावेश आहे ज्यांचे मांस घटक साठवून ठेवण्यात आले आहेत किंवा चव वाढविण्यात आली आहे जसे की मीठ घालणे, बरे करणे, धूम्रपान, किंवा किण्वन करणे: सॉसेज, थंड कट, हेम, कॉर्डेड बीफ, हर्की, हवा-वाळलेले गोमांस, कॅन केलेला मांस. 50 ग्रॅम प्रक्रिया केलेले मांस (सॉसेजच्या दोन तुकड्यांच्या तुलनेत) च्या रोजच्या वापरामुळे होण्याचा धोका वाढतो कॉलोन कर्करोग 18% आणि दररोज 100 ग्रॅम लाल मांसाचा 17% वापर.
    • इतर अभ्यास असे सूचित करतात लोखंड मांसासह सेवन केल्यामुळे जोखीम वाढण्यास मदत होते कारण लोह शरीरातील हानिकारक नायट्रोसोय संयुगे तयार करण्यास प्रोत्साहन देते. रेड मीट किंवा प्रोसेस्ड मीटची सरासरी जास्त असते लोखंड कुक्कुटपालनापेक्षा सामग्री, म्हणूनच या सेवनामुळे या अभ्यासामध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका नाही.
    • अनेक संभाव्य समूहांच्या अभ्यासाच्या मेटा-विश्लेषणाने गोमांस आणि मेंढीचे मांस जास्त प्रमाणात सेवन करून कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका वाढला आहे. डुकराचे मांस कर्करोगाच्या वाढीच्या जोखमीशी संबंधित नव्हते.
    • रासायनिक-प्रेरित कोलन कार्सिनोमा (रसायनिक-प्रेरणासह उंदीरांचा अभ्यास) कॉलोन कर्करोग) एकसारखेपणाने ते आहार दर्शविले हिमोग्लोबिन (लाल रक्त रंगद्रव्य) आणि लाल मांस कार्सिनोमा (ट्यूमर) चे अग्रदूत म्हणून आतड्यात जखमांना (ऊतींचे नुकसान) वाढवते. यंत्रणा अद्याप अज्ञात आहे, परंतु हेम लोखंड कार्सिनोजेनिक (कर्करोगास उत्तेजन देणारी) नायट्रोजो संयुगे तयार करण्याच्या आणि सायटोटॉक्सिक (सेल-हानीकारक) आणि जेनेटिक (जनुकीय-हानिकारक) निर्मितीवर अंतर्जात (अंतर्जात) निर्मितीवर उत्प्रेरक (प्रवेगक) प्रभाव आहे aldehydes लिपिड पेरोक्सिडेशनद्वारे (रूपांतरण) चरबीयुक्त आम्ल, मुक्त रॅडिकल तयार करणे).
    • हॅमेसेन, परंतु अजैविक लोह नाही, आरओएस उत्पादनास प्रोत्साहित करते (प्रतिक्रियात्मक) ऑक्सिजन प्रजाती, आरओएस) आणि एचसीईसी आणि सीआरसी पेशींमध्ये ऑक्सिडेटिव्ह डीएनए नुकसान (एचसीईसी = मानवी कोलन उपकला पेशी / मानवी कोलन पेशी; सीआरसी = कोलोरेक्टल कार्सिनोमा / कोलन आणि गुदाशय कर्करोग).
    • इतर अभ्यासामध्ये प्राणी प्रथिनांचे वर्णन स्वतंत्र जोखीम घटक आहे. उच्च-प्रथिने आहारासह, वाढली प्रथिने, पेप्टाइड्स आणि युरिया कोलन मध्ये जा. बॅक्टेरियाच्या मेटाबोलिझमचे अंतिम उत्पादन म्हणून अमोनियम आयन तयार होतात, ज्याचा सायटोटोक्सिक प्रभाव असतो.
  • फारच कमी माशांचा वापर; माशाचा वापर आणि रोगाचा धोका यांच्यात व्यस्त परस्पर संबंध.
  • फारच कमी फळ आणि भाज्यांचा वापर
  • हेटरोसायक्लिक सुगंधित अमाइन्स (एचएए) - जेव्हा खाद्य (विशेषत: मांस आणि मासे) गरम होते (> 150 डिग्री सेल्सिअस) असते आणि ते कॅन्सरोजेनिक मानले जातात तेव्हा हे केवळ तयार केले जातात. एचएए प्रामुख्याने क्रस्टमध्ये विकसित होते. मांस जितके जास्त ब्राऊन केले जाईल तितके जास्त एचएए तयार होते. ज्या व्यक्तींमध्ये एचएएचे प्रमाण जास्त आहे अशा व्यक्तींमध्ये कोलन (मोठ्या आतडे) च्या पॉलीप्स (enडेनोमास) विकसित होण्याचा धोका 50 टक्के जास्त असतो, जो बहुधा कोलन कार्सिनोमा (कोलन कर्करोग) च्या पूर्व-क्षय (पूर्ववर्ती) असतात.
  • आहार चरबीमध्ये खूप श्रीमंत (संतृप्त प्रमाणात जास्त सेवन) चरबीयुक्त आम्ल प्राण्यांच्या उत्पत्तीचे आणि पॉलिअनसॅच्युरेटेड फॅटी acidसिड लिनोलिक acidसिड (ओमेगा -6 फॅटी acidसिड) चे, कुसुम, सूर्यफूल आणि कॉर्न तेल) आणि कॉम्प्लेक्समध्ये कमी कर्बोदकांमधे आणि फायबर
  • सूक्ष्म पोषक तूट (जीवनावश्यक पदार्थ) - अपुरा पुरवठा यासह जीवनसत्त्वे सी आणि डी, कॅल्शियम (कॅल्शियम अशा प्रमोटर्सना प्रतिबद्ध करते पित्त idsसिडस्) आणि सेलेनियम; सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
• उत्तेजक पदार्थांचा वापर
  • अल्कोहोल (महिला:> 20 ग्रॅम / दिवस; पुरुष:> 30 ग्रॅम / दिवस); Ore 50 ग्रॅम / दिवसाच्या अल्कोहोलमध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या मृत्यु दरात (मृत्यु दर) लक्षणीय वाढ होते.
  • तंबाखू (धूम्रपान)
• शारीरिक क्रियाकलाप
  • शारीरिक निष्क्रियता
    • > शारीरिक निष्क्रियतेच्या उपाय म्हणून आठवड्यातून 14 तास टीव्हीचा वापर केल्यास 70 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या वयातही कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याची शक्यता जवळजवळ 50% वाढते.
    • उच्च हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी फिटनेस (सरासरी १.13.0.० एमईटी - बेसल चयापचय दर १ times पट) मध्यम वयात कोलोरेक्टल कर्करोग मृत्यू कमी (कोलोरेक्टल कर्करोग मृत्यु दर) 13% कमी झाला.
  • “वारंवार” (24% जास्त धोका).
• मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
  • उच्च काम ताण: +% 36% कोलोरेक्टल कर्करोग (कोलनचे कॅरिनोमास (मोठे आतडे) आणि गुदाशय (गुदाशय)).
  • रात्रीचे काम - आंतरराष्ट्रीय एजन्सी फॉर रिसर्च ऑन रिसर्च (आयएआरसी) च्या मूल्यांकनानुसार, शिफ्टचे काम "बहुधा कार्सिनोजेनिक" (ग्रुप 2 ए कार्सिनोजेन) मानले जाते.
• जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा):
  • प्रत्येक 5 किलो वजन वाढीसाठी, कोलन कर्करोगाचा धोका 5% वाढतो.
  • पौगंडावस्थेतील (17 वर्षे) वजन जास्त किंवा लठ्ठ किशोरवयीन मुले:
    • जास्त वजन किंवा लठ्ठ किशोरांसाठी नंतरच्या कोलन कर्करोगाचा धोका 50 टक्के वाढला आहे
    • लठ्ठपणाच्या पुरुषांना गुदाशय कर्करोगाचा धोका 70 टक्के वाढला आहे; लठ्ठ स्त्रिया सुमारे 100 टक्के वाढल्या
    • लठ्ठपणा गुदाशय कर्करोगाने (गुदाशयातील कर्करोग) लक्षणीयरीत्या संबंधित नव्हता.
  • तरुण वयात तीव्र वजन वाढणे कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित होते.
  • कंबरच्या परिघामध्ये वाढ आणि लेप्टिन रिसेप्टर आणि उच्च एचबीए 1 सी पातळी
• अँड्रॉइड बॉडी फॅट डिस्ट्रीब्यूशन, म्हणजेच ओटीपोटात / व्हिसरल, ट्रंकल, सेंट्रल बॉडी फॅट (appleपल प्रकार) - तेथे कंबरचा घेर किंवा कंबर-ते-हिप रेशो (टीएचक्यू; कमर-ते-हिप रेशो (डब्ल्यूएचआर)) आहे; ओटीपोटात वाढलेल्या चरबीचा मजबूत एथोजेनिक प्रभाव असतो आणि दाहक प्रक्रिया (“दाहक प्रक्रिया”) प्रोत्साहन देते जेव्हा आंतरराष्ट्रीय डायबेटिस फेडरेशन (आयडीएफ, २००)) च्या मार्गदर्शक सूचनेनुसार कंबरचा घेर मोजताना, खालील मानक मूल्ये लागू होतात:
  • पुरुष <94 सेमी
  • महिला <80 सेमी

  जर्मन लठ्ठपणा 2006 मध्ये कंबरच्या परिघासाठी सोसायटीने काही अधिक मध्यम आकडेवारी प्रकाशित केली: पुरुषांसाठी <102 सेमी आणि महिलांसाठी <88 सेमी.

रोगाशी संबंधित कारणे

• आतड्यांसंबंधी आजार (आयबीडी) -अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची घटना, प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलांगिटिस आणि आयबीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रक्षोभक पॉलीप्समुळे कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका वाढतो.
• आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर
• मधुमेह मेलेटस प्रकार 2
  • कोलोन कार्सिनोमा (कोलोरेक्टल कॅन्सर) नसलेल्या मधुमेहामध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगाचा समान धोका असतो.
  • कोलन कर्करोगाचे प्रथम-पदवी असलेल्या नातेवाईकांचे मधुमेह असलेल्या रुग्णांना सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत 7 वर्षांपेक्षा कमी वयात कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा धोका 50 पट वाढतो.
• कर्करोग, जसे स्तनपायी कार्सिनोमा (स्तनाचा कर्करोग), डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा (गर्भाशयाचा कर्करोग) किंवा एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा (गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा).
• क्रोहन रोग - तीव्र दाहक आतड्यांचा रोग; हे सहसा रीप्लेसमध्ये प्रगती करते आणि संपूर्ण पाचन मार्गावर परिणाम करू शकते; आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा (आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा) च्या सेगमेंटल स्नेह म्हणजे वैशिष्ट्य म्हणजे, आतड्यांसंबंधी अनेक भाग प्रभावित होऊ शकतात, जे निरोगी विभागांद्वारे एकमेकांपासून विभक्त होतात.
• सेलेकस रोग (ग्लूटेन-प्रेरित एन्टरोपॅथी) - जुनाट आजार या श्लेष्मल त्वचा या छोटे आतडे (लहान आतडे श्लेष्मल त्वचा), जे तृणधान्य प्रथिनेंच्या अतिसंवेदनशीलतेवर आधारित आहे ग्लूटेन.

प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.

• हायपरकोलेस्ट्रॉलिया (उन्नत एकूण) कोलेस्टेरॉल).
• Hypertriglyceridemia
• मॅट्रिक्स मेटॅलोप्रोटीनेज -7 (एमएमपी -7) सीरममध्ये एलिव्हेटेड - कोलन कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये (कॉकेशियन्स आणि एशियन्समध्ये).

औषधे

• २० ते of of वयोगटातील दोन महिने किंवा त्याहून अधिक काळ अँटीबायोटिक्स घेतलेल्या रूग्णांना वयस्क झाल्यावर स्क्रीनिंग कॉलनोस्कोपीमध्ये कोलनिक पॉलीप्स (आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स) 20% जास्त असू शकतात

शस्त्रक्रिया

• ओव्हरेक्टॉमी (एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय) - अंडाशयाचे प्रमाण: 1.30 चा महत्त्वपूर्ण प्रमाणित घटना प्रमाण (एसआयआर) (95 ते 1.26 चा 1.35 टक्के आत्मविश्वास मध्यांतर):
  • वय 15 ते 29 वर्षे: एसआयआर 1.10; 0.97-1.23
  • वय 40-49 वर्षे: एसआयआर 1.26-1.19-1.33)

  सर्वाधिक धोकाः ओव्हिएक्ट्रोमीनंतरची पहिली 4 वर्षे (एसआयआर 1.66; 1.51-1.81); अंडाशयाचा द्विपक्षीय: दुप्पट विकसित होण्याची शक्यता आहे गुदाशय कर्करोग (गुदाशय कर्करोग) ज्या स्त्रियांमध्ये केवळ एक अंडाशय काढला गेला त्या महिलांपेक्षा (एसआयआर २.२2.28; १.1.33--3.91..XNUMX१)

पर्यावरणीय प्रदर्शनासह - अंमली पदार्थ (विषबाधा).

• मद्यपान मध्ये नायट्रेट पाणी (नायट्रेट शरीरात नायट्रेट आणि एन-नायट्रोसो संयुगेमध्ये रुपांतरित होते); १ drinking.16.75 मिलीग्राम प्रति लीटरच्या उच्च पातळीच्या एक्सपोजर असलेल्या व्यक्तींच्या समूहामध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका जवळजवळ २०% जास्त होता ज्याच्या मद्यपानात नायट्रेटचे प्रमाण कमी होते. पाणी <0.69 मिलीग्राम / एल (एचआर 1.16, 95% सीआय 1.08-1.25) वर. निष्कर्ष: प्रत्येक लिटर पिण्यासाठी जास्तीत जास्त 50 मिग्रॅ नायट्रेटची मर्यादा पाणी EU च्या अंतर्गत पेयजल निर्देशकाचा पुनर्विचार करावा.