कोलोरेक्टल लवकर ओळखण्यासाठी कर्करोग (समानार्थी शब्द: कोलोरेक्टल कर्करोग स्क्रीनिंग, कोलोरेक्टल कर्करोग प्रतिबंध), खाली वर्णन केलेल्या निदान प्रक्रिया वापरल्या जातात. पुरुष आणि स्त्रिया कोलोरेक्टल कॅन्सर स्क्रीनिंग परीक्षांसाठी पात्र आहेत:
- पात्रतेचे वय: 50-54 वर्षे - गूढतेसाठी वार्षिक परीक्षा ("लपलेले") रक्त स्टूल मध्ये
- पात्रता वय: पुरुषांसाठी ≥ 50 वर्षे आणि महिलांसाठी ≥ 55 वर्षे, एक पर्याय आहे:
- दर 2 वर्षांनी जादूची परीक्षा रक्त स्टूल मध्ये
- 2 वर्षांच्या अंतराने जास्तीत जास्त 10 कोलोनोस्कोपी (कोलोनोस्कोपी)
प्रयोगशाळेचे निदान
कोलोरेक्टल पासून कर्करोग किंवा अगदी आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स आधीच आघाडी आतड्यात रक्तस्त्राव होणे, तपासणे रक्त कोलोरेक्टलसाठी स्टूलमध्ये एक महत्त्वाचा आणि उपयुक्त उपाय आहे कर्करोग स्क्रीनिंग किंवा लवकर ओळख. वाहतूक/स्टोरेज: 24 तासांच्या आत वाहतूक, रेफ्रिजरेटरमध्ये मध्यवर्ती स्टोरेज (4 - 8 °C) 1 दिवसापर्यंत शक्य आहे. विशेष संकलन प्रणाली वापरताना, खोलीच्या तपमानावर नमुना घेतल्यानंतर सामग्री 5 दिवसांपर्यंत स्थिर असते.
स्टूलमध्ये अदृश्य रक्त शोधण्यासाठी चाचण्या (FOBT; फेकल ऑकल्ट ब्लड टेस्ट)
हेमोकल्ट चाचणी (gFOBT; गुजक-आधारित चाचणी) [ही चाचणी परिमाणात्मक इम्युनोलॉजिक चाचण्यांद्वारे बदलली गेली आहे].
ही एक एन्झाईमॅटिक डिटेक्शन पद्धत (ग्वायाक चाचणी) आहे जी स्टूलमध्ये गुप्त (लपलेले) रक्त शोधते. या चाचणीसाठी आधी काटेकोर पालन करणे आवश्यक आहे आहार - चाचणीच्या आधी आणि दरम्यान 3 दिवस मांस-मुक्त आहार आवश्यक आहे - कारण ही चाचणी देखील यावर प्रतिक्रिया देते हिमोग्लोबिन आहारात आढळल्यास प्राणी उत्पत्तीचे.संवेदनशीलता (रोगग्रस्त रुग्णांची टक्केवारी ज्यांच्यामध्ये चाचणीच्या वापराने रोग आढळून येतो, म्हणजे अंदाज मूल्य 40-65% आहे, म्हणजे 40-65% रुग्णांमध्ये, हेमोकल्ट चाचणी योग्यरित्या शोधले कोलन कार्सिनोमा (कोलोरेक्टल कर्करोग) द्वारे पुष्टी केली कोलोनोस्कोपी. इम्यूनोलॉजिकल चाचणी प्रक्रिया (फेकल इम्युनोकेमिकल चाचण्या, एफआयटी; iFOBT))
खाली वर्णन केलेल्या इम्यूनोलॉजिकल चाचणी प्रक्रिया निर्धारित करतात हिमोग्लोबिन स्टूल मध्ये. ते असा फायदा देतात की ते फक्त मानवांवर प्रतिक्रिया देतात हिमोग्लोबिन. त्यामुळे ते अधिक अचूक आहेत आणि रुग्णाला कोणतेही विशेष पालन करण्याची आवश्यकता नाही आहार कामगिरीपूर्वी. जलद चाचणी (सँडविच इम्युनोसे) हिमोग्लोबिन शोधणे: संवेदनशीलता 76%; विशिष्टता 92%; शोध मर्यादा सुमारे 10 µg/g स्टूल इम्युनोलॉजिकल स्टूल चाचणी (इम्युनोल्युमिनोमेट्रिक परख) हिमोग्लोबिन शोधणे: संवेदनशीलता 96 %; विशिष्टता > 95%; शोध मर्यादा सुमारे 1 µg/g स्टूल ही चाचणी प्रक्रिया 76-86% रुग्ण शोधते कोलन कार्सिनोमा जर्मन कॅन्सर रिसर्च सेंटर (डीकेएफझेड) च्या शास्त्रज्ञांनी केलेल्या इम्युनोलॉजिकल चाचण्यांशी एन्झाईमॅटिक डिटेक्शन पद्धतीची (ग्वायाक चाचणी) तुलना दर्शवते की इम्यूनोलॉजिकल चाचण्या सुमारे दुप्पट ओळखतात. कोलन कार्सिनोमा आणि प्रगत पूर्व-कॅन्सेरस जखमांपेक्षा तिप्पट. त्यामुळे, इम्युनोलॉजिकल चाचण्यांची विशिष्टता एंजाइमॅटिक चाचण्यांपेक्षा काहीशी जास्त होती. हिमोग्लोबिन-हॅप्टोग्लोबिन रक्तस्त्राव झाल्यामुळे जटिल पॉलीप्स किंवा ट्यूमर, हिमोग्लोबिन (लाल रक्त रंगद्रव्य) आतड्यात प्रवेश करते आणि अशा प्रकारे स्टूलमध्ये देखील. हे हिमोग्लोबिन शरीराद्वारे तथाकथित बद्ध आहे हॅप्टोग्लोबिन (प्लाझ्मा प्रोटीन). हिमोग्लोबिन -हॅप्टोग्लोबिन कॉम्प्लेक्स तयार होते, जे मुक्त हिमोग्लोबिनपेक्षा शरीराद्वारे अधिक हळूहळू तोडले जाऊ शकते. स्टूलमध्ये हे कॉम्प्लेक्स शोधणे ही गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर (ट्यूमर) लवकर शोधण्यासाठी एक विशेष पद्धत आहे. पोट आणि आतडे).फ्री हिमोग्लोबिनच्या तुलनेत कॉम्प्लेक्सचे नंतरचे विघटन झाल्यामुळे, आतड्याच्या उच्च भागातून रक्तस्त्राव देखील शोधला जाऊ शकतो. या चाचणीमध्ये कोलोरेक्टल कर्करोग असलेल्या 92% रुग्णांचा शोध घेतला जातो.
इतर चाचणी पद्धती
M2-Pk कोलोरेक्टल कर्करोग चाचणी ही चाचणी एक प्रकार शोधण्यात सक्षम आहे पायरुवेट काइनेज केवळ ट्यूमर पेशींद्वारे तयार केले जाते - निष्क्रिय M2-पायरुवेट किनेज - रक्त किंवा स्टूलमध्ये दोन विशिष्ट वापरून प्रतिपिंडे.चाचणीचे एक विशेष वैशिष्ट्य म्हणजे रक्ताच्या नमुन्याच्या आधारे केवळ कोलन कार्सिनोमाच नाही तर इतर ट्यूमरचे प्रकार देखील शोधले जाऊ शकतात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर शोधण्याची विशिष्टता 78%, संवेदनशीलता 74-83 इतकी दिली जाते. % हिमोग्लोबिन इम्युनोअसेच्या संयोजनात डीएनए चाचणी (निर्माता: यूएस-आधारित अचूक विज्ञान, मॅडिसन) मध्ये KRAS उत्परिवर्तन (NDRG4 आणि BMP3 जनुकांचे मेथिलेशन), तसेच प्रथिने बीटा-अॅक्टिन शोधण्यासाठी आण्विक तपासणी समाविष्ट आहे. हे बदल अनेकदा मध्ये होतात कॉलोन कर्करोग पेशी (कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या पेशी) आणि रक्तस्त्राव होण्यापूर्वी त्याचे पूर्ववर्ती, जे इम्यूनोलॉजिकल स्टूल चाचण्यांद्वारे शोधले जातात. सुरक्षेच्या कारणास्तव, नवीन चाचणी हिमोग्लोबिन इम्युनोएसेसह देखील एकत्र केली गेली. जवळजवळ 10,000 रूग्णांवर (वय: 50-84 वर्षे) पहिल्या अभ्यासात खालील परिणाम आले: 65 सहभागींमध्ये (0.7%), कोलोरेक्टल कार्सिनोमा होता. तपासणी दरम्यान आढळले कोलोनोस्कोपी. यापैकी 60 रुग्णांमध्ये डीएनए चाचणी पॉझिटिव्ह होती, ज्याची संवेदनशीलता 93.2% होती. इम्यूनोलॉजिकल चाचणीमध्ये फक्त 48 कार्सिनोमा आढळले होते (संवेदनशीलता: 73.8%). डीएनए चाचणीची संवेदनशीलता स्टेज I ते III कार्सिनोमामध्ये देखील चांगली होती, ज्यासाठी शस्त्रक्रिया बरा होण्याची चांगली संधी देते (93 विरुद्ध 73%). एक इम्युनोलॉजिक चाचणी वैद्यकीय डिव्हाइस निदान, लवकर कोलोरेक्टल कर्करोग शोधण्याची परवानगी देते आणि अशा प्रकारे वेळेवर उपचार.
वैद्यकीय डिव्हाइस निदान
Colonoscopy
Colonoscopy मानक निदान प्रक्रिया मानली जाते (सोने मानक). ते संदर्भित करते एंडोस्कोपी एंडोस्कोप वापरून कोलन. एकात्मिक प्रकाश स्रोत असलेले हे पातळ, लवचिक, ट्यूब-आकाराचे साधन आहे. आतड्यांतील पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) बदल लवकर शोधण्यासाठी कोलोनोस्कोपी वापरली जाते श्लेष्मल त्वचा (उदा., पॉलीप्स, एडेनोमा) संपूर्ण कोलनचे आणि नियमितपणे आवर्ती अंतराने शिफारस केली जाते (कोलोनोस्कोपी खाली पहा)
एंडोसोनोग्राफी
एंडोसोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड आतड्याची तपासणी, ज्यामध्ये अल्ट्रासाऊंड मशीनचा ट्रान्सड्यूसर आतड्यात घातला जातो, आतड्याच्या भिंती आणि जवळच्या संरचनेच्या थेट प्रतिमांना अनुमती देते. हे ट्यूमर आधीच आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये किती आत घुसले आहे (घुसखोरीची खोली) याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
व्हर्च्युअल कोलोनोस्कोपी
व्हर्च्युअल कोलोनोस्कोपी (CT colonoscopy) ही सध्या कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या निदानासाठी प्रमाणित प्रक्रिया नाही. जलद मल्टीस्लाइसद्वारे संपूर्ण कोलन दृश्यमान करण्याची ही एक पद्धत आहे गणना टोमोग्राफी.व्हर्च्युअल कोलोनोस्कोपी ऑप्टिकल एंडोस्कोपसह कोलोनोस्कोपीसाठी संभाव्य पर्याय म्हणून विकसित केले गेले. या प्रक्रियेत, कोलन हवेने भरले जाते - जसे कोलोनोस्कोपी. गणना केलेल्या टोमोग्राफिक प्रतिमा डेटाची पुनर्रचना त्रि-आयामी अंतर्गत दृश्य (3D प्रतिनिधित्व) मध्ये केली जाते, ज्यामुळे परीक्षक संपूर्ण कोलनमधून "उडता" येतो.
एमआर कोलोनोस्कोपी
एमआर कोलोनोस्कोपीचा फायदा (कोलनचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) रेडिएशन एक्सपोजरचा अभाव आहे. प्रक्रिया अजूनही खूप नवीन आहे, त्यामुळे प्रगत एडेनोमाच्या संवेदनशीलतेवर काही डेटा उपलब्ध आहे.
कॅप्सूल एंडोस्कोपी
कॅप्सूल एंडोस्कोपी ची कल्पना करण्याची प्रक्रिया आहे श्लेष्मल त्वचा या पाचक मुलूख (उदा छोटे आतडे) गिळण्यायोग्य कॅमेरा कॅप्सूल वापरणे. ही प्रक्रिया आहे सोने च्या परीक्षेसाठी मानक छोटे आतडे. कोलनच्या तपासणीसाठी, डेटा अजूनही खूप मर्यादित आहे.
