कोरोनरी आर्टरी डिसीज: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

थेरपी शिफारसी

टीपः उच्च प्राथमिक संभाव्यता असलेल्या (> 85%) रूग्णांमध्ये, स्टेनोसिंग सीएडी पुढील निदानाशिवाय लक्षणांचे कारण असल्याचे मानले पाहिजे आणि उपचारांचे नियोजन सुरू केले पाहिजे. एनव्हीएल “क्रोनिक सीएचडी” कडून आलेल्या शिफारशी (पुढील नोंद घेतल्याशिवाय केवळ शिफारस ग्रेड अ असलेल्या शिफारशींचा समावेश होता):

  • बेसलाइनची पर्वा न करता रुग्णत्व (रोगाचा प्रादुर्भाव) आणि मृत्यु दर कमी करण्यासाठी सीएचडी असलेल्या सर्व रूग्णांवर स्टॅटिन (एचएमजी-कोए रिडक्टस इनहिबिटर) (प्रथम-एजंट) ने उपचार केले पाहिजेत. रक्त लिपिड (रक्तातील चरबी) पातळी. (लक्ष्य मूल्य: LDL-C <70 मिलीग्राम / डीएल (1.8 मिमीोल / एल); खाली पहा हायपरकोलेस्ट्रॉलिया/ वैद्यकीय उपचार).
  • स्थिर सीएचडी असलेल्या सर्व रूग्णांना दररोज 75-100 (-150) मिलीग्राम एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) प्राप्त झाला पाहिजे; एएसए allerलर्जी, असहिष्णुता किंवा contraindication बाबतीत, एएसए दररोज 75 मिलीग्राम क्लोपीडोग्रलने बदलले पाहिजे
  • सीएचडी आणि हृदयाची कमतरता असलेल्या (हृदयाची कमतरता) असलेल्या रूग्णांवर आयुष्यासाठी बीटा-ब्लॉकरने उपचार केले पाहिजेत (बिझोप्रोलॉल, कार्वेडीओल, मेट्रोप्रोल सक्सीनेटसाठी मृत्यु दर कमी होणे)
  • सीएचडी आणि उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) असलेल्या रुग्णांवर अँटीहायपरटेन्सिव्ह (डायरेटिक्स / डीवॉटरिंग ड्रग्ज, बीटा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स (बीटा-ब्लॉकर्स), एसीई इनहिबिटरस, लाँग-अ‍ॅक्टिंग कॅल्शियम विरोधी, अँजिओटेंसिन 1 ब्लॉकर्स (समानार्थी शब्द: सारथन्स, एटी 1-रिसेप्टर) ब्लॉकर्स)) ज्यांचे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्यक्रम कमी करण्यात प्रभावीता स्थापित केली आहे
    • बीटा-ब्लॉकर (फर्स्ट-लाइन एजंट्स)
    • एसीई अवरोधक सीएचडी आणि अशक्त सिस्टोलिक डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये; सहन न केल्यास एटी 1 रीसेप्टर ब्लॉकर्स.
  • सीएचडी असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि डावी वेंट्रिक्युलर बिघडलेले कार्य (इजेक्शन अपूर्णांक कमी होणे) च्या सहवास उपस्थितीत, उच्च रक्तदाब, किंवा जुनाट मूत्रपिंड आजार, एसीई अवरोधक आणि सरतान (एसीई इनहिबिटर असहिष्णु असल्यास) शिफारस केली जाते. सावधगिरी. उपचार सह एसीई अवरोधक आणि सारण उपरोक्त comorbidities (सहवर्ती रोग) च्या उपस्थितीशिवाय हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू, मायोकार्डियल इन्फेक्शन / हृदय हल्ला, अपोप्लेक्सी / स्ट्रोक).
  • सीएचडी असलेले रुग्ण आणि मधुमेह मेलीटस उच्च-जोखीम गटाशी संबंधित आहे ज्यास विशेषतः कठोर जोखीम व्यवस्थापन आवश्यक आहे (खाली पहा मधुमेह/ औषध उपचार).
  • एंजिना पेक्टोरिसचे लक्षणात्मक थेरपी आणि रोगप्रतिबंधक औषध:
    • बीटा-ब्लॉकर्स (फर्स्ट-लाइन एजंट्स); जर बीटा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स असहिष्णु आहेत किंवा अँटिआंगनल प्रभाव पुरेसे नसल्यास: इवॅब्रॅडाइन (if-ion चॅनेल ब्लॉकर) वैकल्पिकरित्या रानोलाझिन (पाइपराझिन व्युत्पन्न).
    • दीर्घ-अभिनय कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (बीटा ब्लॉकर्सच्या अधीनस्थ).
    • जलद-अभिनय नायट्रेट टू कप ("सप्रेस") जप्ती (स्थिर रूग्ण) एनजाइना).
  • एरोटोकॉरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेनंतर आणि अँटीकोओग्युलेशनची आवश्यकता (प्रतिबंधित) रक्त गठ्ठा) केवळ एकट्यानेच एंटीकोएगुलेशन चालू ठेवले पाहिजे.
  • तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम आणि aortocoronary बायपास शस्त्रक्रिया मध्ये, अँटीकोआग्युलेशन आवश्यक असल्यास, तोंडी अँटिकोएगुलेशन (OAK) प्लेटलेट एकत्रित प्रतिबंधाविना पोस्टऑपरेटिव्ह पद्धतीने सुरू ठेवले पाहिजे.
  • सीएचडीच्या प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंधांसाठी हार्मोन थेरपीचा वापर करू नये.
  • चीलेशन थेरपी आणि फायटोथेरेपी सीएचडीच्या उपचारांसाठी वापरू नये.
  • “इतर थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

सक्रिय पदार्थ (मुख्य संकेत)

लिपिड-कमी करणारे एजंट: एचएमजी-कोए रिडक्टेस इनहिबिटर (3-हायड्रॉक्सी -3-मिथाइलग्लुटेरिल कोएन्झाइमए रिडक्टेस इनहिबिटरस; स्टॅटिन).

  • रोगनिदान सुधारून सीएचडीसाठी प्रथम-ओळ एजंट [एनव्हीएल, जसे की स्टॅटिन सीएचडी] in लक्ष्य मूल्ये असलेल्या व्यक्तींमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकृती आणि मृत्यू कमी दर्शविल्या आहेत. LDL <100 मिलीग्राम / डीएल (<2.6 मिमीोल / एल), एचडीएल > 40 मिलीग्राम / डीएल (> 1.9 मिमीोल / एल), ट्रायग्लिसेराइड्स <200 मिलीग्राम / डीएल (<2.3 मिमीोल / एल)
  • मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयविकाराचा झटका) मध्ये त्वरित प्रशासनाने प्लेग स्थिरीकरणाद्वारे रोगनिदान सुधारणे अपेक्षित आहे

अँटीप्लेटलेट औषधे (टीएएच): एसिटिसालिसिलिक acidसिड (जस कि), क्लोपीडोग्रल.

  • एसिटिसालिसिलिक acidसिड प्रथम-ओळचा एंटीप्लेटलेट एजंट आहे [स्थिर सीएचडी असलेल्या सर्व रूग्णांना 100 मिलीग्राम एएसए मिळाला पाहिजे; अपवाद: स्थिर सीएचडी + अॅट्रीय फायब्रिलेशन (व्हीएचएफ) oral तोंडी अँटिकोएगुलेशन मर्यादित करा आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्स सोडून द्या].
  • जेव्हा एएसए सहन होत नाही किंवा एएसएचे contraindications उपस्थित असतात तेव्हा क्लोपीडोग्रल वापरला जातो
  • वैकल्पिक कोरोनरी नंतर स्टेंट रोपण (रक्तवहिन्यासंबंधीचा स्टेन्ट्स मध्ये घाला कोरोनरी रक्तवाहिन्या; एएसए आणि सह बेअर मेटल स्टेंट, बीएमएस), ड्युअल अँटीप्लेटलेट थेरपी (डीएपीटी) केली जाते क्लोपीडोग्रल. ड्युअल अँटीप्लेटलेट थेरपीचा कालावधी रुग्णाच्या रक्तस्त्राव जोखमीवर आधारित असतो. कोरोनरी नंतर स्टेंट मौखिक अँटीकोएगुलेशन, इन्टर्कोलॅग्युलेशनची ड्युअल थेरपी आणि अँटीप्लेटलेट एजंटसाठी रोपण आणि संकेत देण्याची शिफारस केली जाते. जर इस्केमिक धोका जास्त असेल तर एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) ट्रिपल थेरपीमध्ये देखील विचार केला जाऊ शकतो. अन्यथा, ट्रिपल थेरपी टाळली पाहिजे किंवा केवळ अल्पावधीतच वापरावी. टीप: ट्रिपल थेरपी अंतर्गत अधिक गंभीर रक्तस्त्राव.
  • तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम आणि एओटोकॉरोनरी बायपास शस्त्रक्रियामध्ये, अँटीकोग्यूलेशन [एनव्हीएल] आवश्यक असल्यास एंटीपलेटलेट थेरपीशिवाय मौखिक अँटीकोएग्यूलेशन पोस्टऑपरेटिव्ह चालू ठेवले पाहिजे.stents तीव्र कोरोनरी सिंड्रोममध्ये रोपण: अधिक शक्तिशाली एडीपी-आधारित प्रतिरोधक एजंट्सचे संयोजन प्रासुग्रेल आणि टिकग्रेलर एएसए प्लसच्या संयोजनापेक्षा एएसए सह प्राधान्य दिले पाहिजे क्लोपीडोग्रल.

बीटा-ब्लॉकर्स - मध्ये हृदय अयशस्वी होणे (हृदय अपुरेपणा) किंवा पोस्ट-मायोकार्डियल इन्फक्शन (मायोकार्डियल इन्फक्शन) अट; स्थिर एनजाइना.

  • मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन नंतरच्या रुग्णांना बीटा ब्लॉकर [एनव्हीएल, एसेबुटुओल, मेट्रोप्रोलॉल सक्सीनेट, प्रोप्रॅनोलोल, टिमोलॉल] साठी दस्तऐवजीकरण करून मृत्यू मृत्यू (मृत्यू दर) च्या मुळे होणारी सूक्ष्म रोगाचा उपचार केला पाहिजे
  • सीएचडी असलेले रुग्ण आणि हृदयाची कमतरता आयुष्यासाठी बीटा-ब्लॉकरने उपचार केले पाहिजेत (साठी मृत्यु दर कमी बायसोप्रोलॉल, carvedilol, metoprolol सक्सीनेट).
  • बीटा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स एनजाइनाची लक्षणे कमी करण्यासाठी वापरली पाहिजेत (“छाती घट्टपणा)) आणि / किंवा त्याद्वारे व्यायाम सहनशीलता सुधारित करते. ते प्रथम-ओळ आहेत औषधे रोगनिदान [एनव्हीएल] मध्ये सहसा सुधारण्यामुळे.
  • बीटा-ब्लॉकर्स आणि स्थिर सीएचडीः आंतरराष्ट्रीय सीएचडी हे दर्शविण्यास सक्षम होते की स्थिर सीएचडी असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (मायोकार्डियल इन्फक्शन) किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शनशिवाय, बीटा-ब्लॉकर्स सारख्या लक्षणांनुसार थेरपीची स्थिती ठेवतात. कॅल्शियम विरोधी; मृत्यूदरात घट (मृत्यूचा दर) कोणत्याही परिस्थितीत शोधण्यायोग्य नव्हता.
  • बीटा ब्लॉकर्ससाठी स्थिर सीएचडी आणि असहिष्णुता / contraindication (contraindication) मध्ये → दीर्घ-अभिनय कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, नायट्रेट्स आणि नायट्रेट alogनालॉग्स, इवॅब्रॅडाइन (खाली नोंद पहा) किंवा रानोलाझिन.
  • जर अँटिआंगनल प्रभाव अपुरा पडला असेल तर → दीर्घ-अभिनय कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, नायट्रेट्स आणि नायट्रेट alogनालॉग्स, इवॅब्रॅडाइनकिंवा रानोलाझिन संयोजनात.

एसीई इनहिबिटरस - धमनीमध्ये उच्च रक्तदाब, हृदयाची कमतरता, मधुमेह मेलीटस

  • सीएचडी आणि दृष्टीदोष असलेल्या सिस्टोलिक डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शन असलेल्या सर्व रूग्णांवर एसीई इनहिबिटरद्वारे उपचार केले पाहिजेत कारण विकृती (दस्तऐवजीकरण विशिष्ट रोगाशी संबंधित रोग) आणि मृत्यु दर (मृत्यू दर) मध्ये घट झाली आहे.
  • सीसीडी आणि दृष्टीदोष असलेल्या सिस्टोलिक डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शन असलेल्या सर्व रूग्णांना एसीई इनहिबिटर सहन करू शकत नाही त्यांना एटी 1 रिसेप्टर प्रतिपक्षी (= एंजिओटेंशन II रीसेप्टर विरोधी) प्राप्त झाला पाहिजे.

अँजिओटेंशन II रीसेप्टर विरोधी (एटी-II-आरबी; एआरबी; अँजिओटेंसीन II रीसेप्टर उपप्रकार 1 विरोधीसरतान").

  • एआय विरूद्ध एसीई इनहिबिटर (एनव्हीएल: सीएचडी आणि दृष्टीदोष असलेल्या सिस्टोलिक डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनसह एसीई इनहिबिटरला सहन करू शकत नाही अशा सर्व रूग्णांना एटी 1 रिसेप्टर विरोधी (= एंजिओटेंशन II रीसेप्टर विरोधी) प्राप्त केले पाहिजे]]
  • डायहायड्रोपायराइडिन कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर 4 आठवड्यांपर्यंत आणि अस्थिर एनजाइनामध्ये मोनोथेरपी म्हणून contraindated आहेत.
  • इशारा. एसीई इनहिबिटरस आणि एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी एकत्र केले जाऊ नये, कारण येथे वृद्धिंगत वाढ झाली आहे

कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स - स्थिरसाठी छातीतील वेदना.

  • बीटा ब्लॉकर्सच्या contraindication साठी नॉन-डायहाइड्रोपायराडाइन सूचित करतात
  • केवळ रोगनिदानविषयक थेरपी, रोगनिदान-सुधारणे नव्हे; बीटा-ब्लॉकर असहिष्णुतेमध्ये अँटिस्केमिक.
  • अस्थिर एनजाइनामध्ये नाही, मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर 4 आठवड्यांपर्यंत नाही.

नायट्रेट्स - एनजाइना पेक्टोरिससाठी

  • रोगनिदान-सुधारणे नसल्यामुळे केवळ सीएचडीची रोगसूचक थेरपी.
  • स्थिर असलेले रुग्ण छातीतील वेदना कप अटॅक करण्यासाठी एक वेगवान-अभिनय नायट्रेट असावा [एनव्हीएल].

सायनस नोड इनहिबिटर (बीन ब्लॉकर्स विरूद्ध सायनस ताल आणि एआय सह स्थिर हृदयविकारासाठी).

  • चाचणी साइन इन करा: ivabradine ची प्रगती (प्रगती) थांबविण्यात अयशस्वी हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार हृदय अपयश नसलेल्या रूग्णांमध्ये. एनजाइना असलेल्या रूग्णांमध्ये थेरपीची हानी होते

पुढील नोट्स

  • स्टॅटिन थेरपी:
    • एनवायएचए II-IV हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांवर उपचार करू नये स्टॅटिन.
    • LDL 70 मिलीग्राम / डीएल पातळी खाली कमी केल्याने दुय्यम प्रतिबंधात तीव्र इस्केमिक हृदयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये हृदयाची घटनांमध्ये घट झाली नाही (इस्त्रायलीद्वारे 31,600 ते 30 वर्षे वयोगटातील 84 पेक्षा जास्त सीएचडी रुग्णांचा लोकसंख्या-आधारित निरीक्षणाचा अभ्यास) आरोग्य संस्था).
    • खबरदारी. उपचार देखरेख आवश्यक आहे: अंदाजे 20% प्रतिसाद नसलेले असतात, म्हणजेच एलडीएलची पातळी 15% पेक्षा कमी केली जाऊ शकत नाही: दीड ते 2 वर्षापर्यंतच्या चाचण्यांसह केलेल्या अभ्यासानुसार, उत्तर देणा in्यांमध्ये एलडीएलची पातळी सरासरी 131 ते 73 मिलीग्रामपर्यंत कमी झाली. / डीएल, तर हायपोरेस्पोन्डर्समध्ये ते प्रत्यक्षात 96 ते 101 मिलीग्राम / डीएलमध्ये किंचित वाढले. हे देखील लक्षात घेण्यासारखे होते प्लेट खंड: व्हॅस्क्युलर व्हॉल्यूमचे प्रमाण प्रतिसादात मोठ्या प्रमाणात स्थिर राहिले तरीही हायपोरेस्पोन्डर्समध्ये (+ 1.19 टक्के गुण) त्यात लक्षणीय वाढ झाली आहे. त्याचप्रमाणे प्लेट रीग्रेशन (फलक कमी करणे) खंड हायपोरेस्पोन्डर्समध्ये २%% विरुद्ध २ f%, परंतु प्रगती लक्षणीय प्रमाणात (%०% विरुद्ध १%%) येथे वारंवार आढळली. प्रतिसाद नसलेल्या आणि हायपोरेस्पॉन्डर्स अनुत्पादकांपेक्षा किंचित लहान होते, बहुतेकदा पुरुष , आणि किंचित अधिक लठ्ठ त्यांच्याकडे जाण्याची शक्यता कमी होती उच्च रक्तदाब आणि बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त होण्याची शक्यता कमी आहे. हायपरोस्पोन्डर्समध्ये मीन स्टेटिन डोस लक्षणीय प्रमाणात कमी होता, ज्यामुळे उपचारांच्या यशाचा अभाव अंशतः स्पष्ट होऊ शकतो.
    • ज्या रूग्णांमध्ये अद्याप उच्च-नंतर उत्तेजक पॅरामीटर्स (उच्च-संवेदनशीलता सीआरपी> 2 मिलीग्राम / एल) वाढविली गेली आहेडोस स्टॅटीन थेरपी, इंटरलेयूकिन -१ बेटा अँटीबॉडीसह थेरपी कॅनाकिनुमब (डोस दर 150 महिन्यांनी 3 मिलीग्राम) परिणामी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, स्ट्रोक.

रानोलाझिन (स्थिर हृदयविकारासाठी)

रानोलाझिन (स्थिर एनजाइनामध्ये) - एक अँटिस्केमिक कारवाईची यंत्रणा रानोजालीनची कोरोनरी फ्लो रिझर्व (सीएफआर) मध्ये सुधारणा दिसून येते. टाइप २ मधुमेह आणि स्थिर एनजाइनामध्ये, रानोलाझिन त्याचे अँटिआंगनल प्रभाव बेसवर लागू करते. पदवी त्याच वेळी, एचबीए 1 सी 0.72 टक्के गुणांनी कमी केले.

कोरोनरी धमनी रोग आणि मधुमेह थेरपी

हायपोग्लॅक्सिया (कमी रक्त ग्लुकोज) केटोकोलामाइन-प्रेरित संधिवातिया ट्रिगर करू शकतो (ह्रदयाचा अतालता); अशा प्रकारे, प्रतिबंध हायपोग्लायसेमिया सीएचडी मध्ये एक विशेष चिंता आहे. गहन एचबीए 1 सी कमी केल्याने हा धोका वाढतो, विशेषतः वृद्ध मधुमेह आणि पूर्वीच्या कोरोनरी इव्हेंट्स असलेल्या रूग्णांमध्ये! म्हणूनच या रुग्णांमध्ये खबरदारी वापरताना सल्ला देण्यात येत आहे सल्फोनीलुरेस आणि ग्लिनाइड्स.या रूग्णसमूहात एक योग्य औषध - विशेषत: जादा वजन रूग्ण - आहे मेटफॉर्मिन. डिप्पेडिल पेप्टिडेस (डीपीपी) -4 अवरोधक आणि ग्लुकोगन-पेप्टाइड (जीएलपी) -1 अ‍ॅनालॉग देखील प्रदान करतात हायपोग्लायसेमिया-मुक्त कमी.

कोरोनरी धमनी रोग आणि हृदय अपयश (हृदय अपयश)

  • सहकर्मी हृदयाच्या विफलतेच्या सीएचडी रूग्णांना बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर आणि एसीई इनहिबिटर असहिष्णुतेच्या बाबतीत एटी 1 रिसेप्टर विरोधी मिळावे.
  • टीपः स्टॅटिन (कोलेस्टेरॉल संश्लेषण सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य इनहिबिटरस) प्लाझ्मामध्ये 25-50% घट होते कोएन्झाइम Q10 पातळी. च्या अनुपस्थितित कोएन्झाइम Q10, इष्टतम थर पातळी असूनही हृदयाच्या स्नायूसाठी ऊर्जा पुरवठा मोठ्या प्रमाणात विचलित होतो.
  • हृदय अपयश असलेल्या एनवायएचए II-IV रूग्णांवर स्टेटिनद्वारे उपचार केला जाऊ नये.
  • क्लिनिकल अभ्यासाने वारंवार कमी होण्याचे दरम्यानचे स्पष्ट संबंध दर्शविले आहेत कोएन्झाइम Q10 पातळी आणि हृदय अपयश! (कोइन्झाइम क्यू 10 प्रतिस्थापन आणि हृदय अपयशाच्या संबंधात “मायक्रोन्यूट्रिएंट्ससह हार्ट फेलियर / थेरपी” खाली पहा).

कोरोनरी धमनी रोग आणि हायपरहोमोसिस्टीनेमिया

फॉलिक ऍसिड पूरक करू शकता आघाडी एंडोथेलियल डिसफंक्शन (डिसफंक्शन ऑफ द एंडोथेलियम/ च्या अंतर्गत थर कलम), ब्रेकियलच्या फ्लो-मध्यस्थीकरण (विस्तृत करणे) दर्शविल्याप्रमाणे धमनी सीएचडी रुग्णांमध्ये

कोरोनरी धमनी रोग आणि एट्रियल फायब्रिलेशन (एएफ)

स्थिर सीएचडी असलेल्या रूग्णांमध्ये, म्हणजे, गेल्या 12 महिन्यांत तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम किंवा स्टेंट इम्प्लांटेशन यासारखी कोणतीही क्लिनिकल घटना, तोंडी अँटिकोओग्युलेशन (ओएसी; रक्त गोठण्यास प्रतिबंध) यावर एएफच्या बाबतीत एकमेव अँटिथ्रोम्बोटिक थेरपी असू शकते. तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम नंतर किंवा नंतर पर्कुटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप (पीसीआय; त्याच नावाचा शब्द पहा) स्टिंट इम्प्लांटेशन, ड्युअल अँटीप्लेटलेट थेरपी ("ड्युअल अँटीप्लेटलेट थेरपी" प्लेटलेट एकत्रित करण्यासाठी दोन सक्रिय तत्त्वे वापरुन सामान्यत: एएसए (अपरिवर्तनीय कॉक्स इनहिबिटर) आणि क्लोपीडोग्रल (अपरिवर्तनीय एडीपी रीसेप्टर विरोधी)) स्टेंट रोखण्यासाठी दर्शविले जाते थ्रोम्बोसिस. ओरल एंटीकोएगुलेशनसाठी कोरोनरी स्टेंट इम्प्लांटेशन आणि संकेतानंतर, तोंडी अँटीकोएगुलेशनची ड्युअल थेरपी आणि अँटीप्लेटलेट एजंटची शिफारस केली जाते. जर ईस्केमिक धोका जास्त असेल तर pleसिटिस्लालिसिलिक acidसिड (एएसए) ट्रिपल थेरपीमध्ये देखील विचार केला जाऊ शकतो. अन्यथा, ट्रिपल थेरपी टाळली पाहिजे किंवा केवळ अल्पावधीतच वापरावी.

कोरोनरी धमनी रोग आणि पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)

योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:

टीपः सूचीबद्ध केलेली महत्त्वपूर्ण पदार्थ औषध थेरपीसाठी पर्याय नाहीत. अन्न पूरक हेतू आहेत परिशिष्ट सामान्य आहार विशिष्ट जीवनाच्या परिस्थितीत.