रक्त विषबाधा (सेप्सिस): कारणे आणि उपचार

थोडक्यात माहिती

कारणे आणि जोखीम घटक: जीवाणू आणि कमी सामान्यतः विषाणू किंवा बुरशी सारख्या रोगजनकांचा संसर्ग, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया येते.
निदान: श्वसन दर, सीरम लॅक्टेट पातळी, ऑक्सिजन संपृक्तता, रक्त चाचण्यांद्वारे जळजळ पातळी यासारख्या विविध महत्वाच्या चिन्हे तपासणे, उदाहरणार्थ, मेंदू आणि चेतना कार्याचे वर्गीकरण
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान: उपचार न केल्यास, सेप्सिस नेहमीच गंभीर असतो आणि अनेकदा मृत्यूला कारणीभूत ठरतो; उपचारांसह, कोर्स सहसा अनुकूल असतो.
प्रतिबंध: खाजगी वातावरणातील सामान्य स्वच्छतेचे उपाय, रुग्णालयातील संक्रमण टाळण्यासाठी सर्वसमावेशक हॉस्पिटल आणि क्लिनिक स्वच्छता, जखमेवर काळजीपूर्वक उपचार, संसर्गजन्य रोग डॉक्टरांनी सुरुवातीच्या टप्प्यावर स्पष्ट केले आहेत, लसीकरणाचा लाभ घ्या.

रक्तातील विषबाधा किंवा सेप्सिस म्हणजे काय?

अशा प्रकारे, रक्तातील विषबाधा रक्तातील रोगजनकांच्या उपस्थितीमुळे होत नाही, जसे की सहसा गृहीत धरले जाते, परंतु या रोगजनकांच्या शरीराच्या प्रतिक्रियेमुळे होते.

रोगप्रतिकारक शक्ती रोगजनकांपासून स्वतःचे रक्षण करण्याचा प्रयत्न करते, तथापि, ही लढाई केवळ आक्रमणकर्त्यांनाच नव्हे तर शरीराला देखील हानी पोहोचवते. सेप्सिस ही संभाव्य जीवघेणी स्थिती आहे आणि शक्य तितक्या लवकर आणि सातत्याने उपचार आवश्यक आहेत.

शरीराची निरोगी रोगप्रतिकारक शक्ती इतक्या कमी प्रमाणात रोगजनकांचा सहज सामना करते. जेव्हा हे यापुढे होत नाही आणि या लढ्यामुळे एखादा आजारी पडतो तेव्हाच डॉक्टर रक्त विषबाधाबद्दल बोलतात.

शरीराच्या स्वतःच्या दाहक प्रतिक्रियेमुळे रक्तदाब यापुढे पुरेशा पातळीवर स्थिर नसल्यास, डॉक्टर याला "सेप्टिक शॉक" म्हणून संबोधतात. रक्तातील विषबाधाचा हा अंतिम टप्पा महत्वाच्या अवयवांना रक्तपुरवठा धोक्यात आणतो आणि अनेकदा अनेक अवयव निकामी होऊन मृत्यू देखील होतो.

SIRS (सिस्टमिक इन्फ्लेमेटरी रिस्पॉन्स सिंड्रोम)

तथापि, हे निकष पुरेसे विशिष्ट नाहीत आणि समान लक्षणांसह इतर परिस्थितींचा समावेश आहे. याचा अर्थ असा की जेव्हा SIRS निकष पूर्ण केले जातात तेव्हा नेहमीच सेप्सिस होत नाही. याव्यतिरिक्त, ते स्थितीच्या संभाव्य मृत्यूचे थोडेसे संकेत देतात, जे सेप्सिसमध्ये एक महत्त्वपूर्ण निकष आहे.

ट्रिगर्सबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी आणि जेव्हा शरीरात प्रणालीगत दाहक प्रतिक्रिया असते तेव्हा काय होते, SIRS हा लेख वाचा.

सेप्टिक शॉक

सेप्टिक शॉक या लेखात शेवटच्या टप्प्यातील सेप्सिसच्या जोखमींबद्दल अधिक जाणून घ्या.

नवजात शिशु

रक्त विषबाधाचे एक विशेष प्रकरण तथाकथित नवजात सेप्सिस आहे. हे जीवनाच्या पहिल्या महिन्यात बाळांमध्ये रक्त विषबाधाचे वर्णन करते. जन्मानंतर सेप्सिस किती लवकर होतो यावर अवलंबून, येथे दोन प्रकार वेगळे केले जातात.

प्रौढ रूग्णांपेक्षा नवजात सेप्सिसचे सेप्सिस निकष ओळखणे अधिक कठीण आहे. नवजात मुलाच्या सेप्सिसची भीती त्याच्या पूर्ण कोर्समुळे आहे. लहान मुलांमध्ये, सेप्सिसमुळे जीवघेणा आजार जास्त लवकर होतो.

रक्त विषबाधाची लक्षणे

रक्तातील विषबाधा - लक्षणे या लेखात सेप्सिसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांबद्दल महत्वाचे सर्वकाही वाचू शकता.

रक्त विषबाधाची कारणे आणि जोखीम घटक कोणते आहेत?

सेप्सिसच्या सुरूवातीस, सामान्यतः एक स्थानिक संक्रमण असते, ज्याची कारणे बहुतेकदा जीवाणू असतात, कधीकधी व्हायरस, बुरशी (कॅन्डिडा सेप्सिस) किंवा तथाकथित प्रोटोझोआ (युनिसेल्युलर जीव). रोगप्रतिकारक प्रणाली जळजळीच्या स्वरूपात आक्रमणकर्त्यांविरूद्ध बचावात्मक प्रतिक्रिया सुरू करते: रक्तवाहिन्यांच्या पारगम्यतेप्रमाणेच प्रभावित ऊतकांना रक्त प्रवाह वाढतो.

तथापि, रोगप्रतिकारक प्रणालीचे केंद्रित संरक्षण काहीवेळा संक्रमणास त्याच्या उत्पत्तीच्या ठिकाणी मर्यादित करण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी पुरेसे नसते. रोगजनक नंतर वरचा हात मिळवतात: रोगजनक आणि त्यांचे विष रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. सेप्सिसच्या व्याख्येनुसार, डॉक्टर अद्याप या प्रकरणात रक्त विषबाधाबद्दल बोलत नाहीत, परंतु बॅक्टेरेमिया (रक्तातील जीवाणू) बद्दल बोलतात.

संपूर्ण शरीरातील रक्तवाहिन्या पसरतात, ज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो. त्याच वेळी, रक्तातील जळजळ होण्याची चिन्हे नाटकीयरित्या वाढतात, तर हृदय आणि फुफ्फुसे रक्त प्रवाहाच्या कमतरतेची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करतात आणि अधिक परिश्रम करून ऑक्सिजनसह समृद्ध करतात. परिणामी, श्वासोच्छवास आणि हृदयाचे ठोके वाढतात.

बदललेल्या रक्त प्रवाहामुळे तसेच रोगजनकांच्या आणि रोगप्रतिकारक यंत्रणेद्वारे रक्तवाहिन्या आणि ऊतींचे नुकसान झाल्यामुळे, रक्ताच्या गुठळ्या जलद होतात.

तत्वतः, सेप्सिसच्या कारणांमध्ये न्यूमोनिया किंवा मूत्रमार्गात संक्रमण यासारख्या सर्व स्थानिक संक्रमणांचा समावेश होतो. हॉस्पिटल इन्फेक्शन्स (नोसोकोमियल इन्फेक्शन्स) बहुतेक वेळा सेप्सिसचे कारण असतात. सेप्सिसचा धोका विशेषतः उच्च आहे:

खूप तरुण (नवजात) तसेच खूप वृद्ध लोक आणि गर्भवती महिला.
जखमा किंवा जखम, जसे की मोठ्या प्रमाणात भाजणे
काही उपचार आणि तपासणी जसे की रक्तवाहिन्यांमधील कॅथेटर, मूत्राशयातील कॅथेटर, जखमेच्या नाल्या
व्यसनाधीन विकार, उदाहरणार्थ मद्यपान, मादक पदार्थांचे व्यसन
सेप्सिसची अनुवांशिक पूर्वस्थिती

तपासणी आणि निदान

म्हणून, अतिरिक्त निकष वापरले जातात: तथाकथित अनुक्रमिक अवयव अपयश मूल्यांकन (SOFA, अनुक्रमिक अवयव निकामी मूल्यांकन) हे अत्यंत जटिल स्क्रीनिंग साधन आहे जे अतिदक्षता औषधांद्वारे प्रसिद्ध आहे.

काहीसे सरलीकृत मॉडेलला “क्विक सोफा” (qSOFA) असे म्हणतात आणि त्यात तीन महत्त्वाचे क्लिनिकल पॅरामीटर्स समाविष्ट आहेत:

श्वसन दर/श्वास दर ≥ 20 श्वास/मिनिट.
ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) < 15 (चेतना आणि मेंदूच्या कार्याच्या विकारांचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते).

जेव्हा यापैकी दोन किंवा अधिक घटक प्रभावित व्यक्तींना लागू होतात तेव्हा रक्त विषबाधाचा संशय येतो.

डॉक्टर खालील SIRS निकषांनुसार इतर क्लिनिकल लक्षणांचे पुनरावलोकन करतात, जसे की:

संसर्गाची उपस्थिती, उदा., रुग्णाच्या नमुन्यातील रोगजनकांच्या सूक्ष्मजैविक पुराव्याद्वारे (रक्ताचा नमुना, लघवीचा नमुना, जखमेच्या पुड्या) किंवा क्ष-किरणांवर निमोनिया
90 बीट्स प्रति मिनिट किंवा त्याहून अधिक हृदय गती (टाकीकार्डिया).
CBC मधील काही बदल: ल्युकोसाइट (पांढऱ्या रक्तपेशी) ची संख्या एकतर वाढलेली (≥12,000/µL) किंवा घटलेली (≤4,000/µL) किंवा ≥ दहा टक्के अपरिपक्व न्यूट्रोफिल्स (पांढऱ्या रक्त पेशींचा उपसंच)
सीआरपी (सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन) किंवा प्रो-कॅल्सीटोनिन दाहक पॅरामीटर्समध्ये वाढ.
कोग्युलेशन विकार, रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या कमी होणे (थ्रॉम्बोसाइट्स).
अल्ट्रासोनोग्राफी, संगणित टोमोग्राफी (CT), किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) द्वारे सेप्सिसची सर्जिकल किंवा लपलेली कारणे

जर अवयव मर्यादित प्रमाणात कार्य करत असतील तर, डॉक्टर गंभीर सेप्सिसच्या बाबतीत संसर्गाबद्दल बोलतात. सेप्सिसची कारणे अद्याप ओळखली गेली नसली तरीही हे खरे आहे. जर रक्तदाबात गंभीर घट देखील असेल तर याला सेप्टिक शॉक असे म्हणतात.

सेप्सिसच्या यशस्वी उपचारांसाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे अंतर्निहित रोगाचा उपचार, म्हणजेच रक्तातील विषबाधा होण्यास कारणीभूत संसर्ग. हे शस्त्रक्रियेने किंवा औषधोपचाराने केले जाते.

सेप्सिसचा उपचार नेहमी संसर्गाचा स्रोत शोधून सुरू होतो, जसे की सूजलेले अपेंडिक्स, संक्रमित सांधे प्रोस्थेसिस किंवा अगदी क्षुल्लक गोष्टी जसे की हातामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी प्रवेश किंवा मूत्र कॅथेटर.

शरीरातील परदेशी सामग्री देखील कधीकधी संसर्गाच्या स्त्रोताचे स्थान असते, उदाहरणार्थ, हाडांच्या शस्त्रक्रियेमध्ये वापरल्या जाणार्‍या स्क्रू आणि प्लेट्स किंवा गर्भनिरोधकांसाठी "कॉइल" (IUD).

ज्याला कारण नियंत्रण म्हणतात, डॉक्टर सेप्सिसचा हा प्रारंभिक बिंदू शक्य तितक्या लवकर काढून टाकतो. काही सेप्सिस रुग्णांमध्ये, तथापि, संक्रमणाचा प्रारंभ बिंदू शोधता येत नाही.

संसर्ग बुरशीजन्य (कॅन्डिडा सेप्सिस), विषाणूजन्य किंवा परजीवी असल्यास, त्यानुसार उपचार केले जातात. त्यामुळे इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तींना सामान्यत: ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक व्यतिरिक्त संभाव्य बुरशीजन्य रोगजनकांच्या विरूद्ध अँटीमायकोटिक मिळते.

गंभीर कोर्ससाठी उपचार

सर्वोत्तम संभाव्य थेरपीसाठी, रोगजनक ओळखणे आवश्यक आहे. रोगजनकांवर अवलंबून, प्रतिजैविक किंवा अँटीफंगल एजंटसह लक्ष्यित थेरपी दिली जाते.

अतिदक्षता विभागात सेप्सिस उपचारासाठी अतिरिक्त उपाय आहेत:

रक्तदाब आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली स्थिर करण्यासाठी आणि ऊतींचे परफ्यूजन राखण्यासाठी ओतणे (सलाईन किंवा क्रिस्टलॉइड द्रावण) द्वारे हायड्रेशन.
आवश्यक असल्यास, रक्तसंक्रमणाद्वारे रक्त पेशी आणि प्लाझ्मा बदलणे
प्रभावित अवयवांच्या कार्यास समर्थन देणे, उदाहरणार्थ (आगामी) फुफ्फुस निकामी झाल्यास किंवा डायलिसिसच्या बाबतीत कृत्रिम श्वासोच्छवासाद्वारे, जे रक्त फिल्टर करण्याच्या कार्यातून मूत्रपिंडाला आराम देते.
वेदनाशामक औषध आणि शामक औषधांचा कारभार
आवश्यक असल्यास, रक्तातील साखर-कमी करणारी इंसुलिन थेरपी, कारण सेप्सिस असलेल्या काही रुग्णांमध्ये रक्तातील साखरेची पातळी वाढते.
रक्ताच्या गुठळ्या (थ्रॉम्बोसेस) रोखण्यासाठी अँटीकोआगुलंट औषधांचा वापर, जो गंभीर सेप्सिसच्या काळात शरीरात कुठेही तयार होऊ शकतो.

कृत्रिम अँटीबॉडीज (इम्युनोग्लोबुलिन) सह नवीन उपचार अजूनही गंभीर अभ्यासक्रमांमध्ये चर्चेत आहेत. आतापर्यंत, सेप्सिसच्या कोणत्या प्रकारात कोणते प्रतिपिंड सर्वात प्रभावी आहेत याबद्दल माहितीचा अभाव आहे. म्हणून, सेप्सिसमध्ये या उपचाराची अद्याप मानक म्हणून शिफारस केलेली नाही.

रोग आणि रोगनिदान अभ्यासक्रम

उपचाराशिवाय, रक्तातील विषबाधा रोगजनकांच्या विरूद्ध लढा अधिकाधिक पसरतो जोपर्यंत रक्तवाहिन्या आणि अवयवांना नुकसान होत नाही (तीव्र सेप्सिस).

सेप्सिस किती लवकर वाढतो हे कारक रोगकारक, रुग्णाचे वय आणि त्याच्या रोगप्रतिकारक शक्तीच्या कार्यक्षमतेवर अवलंबून असते.

अवयवांचे नुकसान अनेकदा आजीवन नुकसान करते - उदाहरणार्थ, किडनीचे कार्य बिघडलेले किंवा अयशस्वी झाले ज्यासाठी आयुष्यभर डायलिसिस (रक्त धुणे) आवश्यक आहे.

काही रुग्णांमध्ये, सेप्सिसचा यशस्वीपणे उपचार केला जाऊ शकत नाही आणि मृत्यूला कारणीभूत ठरतो.

साधारणपणे सांगायचे तर, पुरेशा उपचारांशिवाय सेप्सिसमुळे मृत्यूचा धोका प्रति तास सुमारे एक टक्क्याने वाढतो. उपचाराशिवाय एक दिवसानंतर, धोका आधीच 24 टक्के आहे.

जर्मनीमध्ये, सेप्टिक शॉकने प्रभावित झालेल्यांपैकी 26.5 टक्के रक्ताभिसरण निकामी झाल्यामुळे 30 दिवसांनंतर मरण पावतात.

दुय्यम नुकसान होण्याचा धोका

हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, अनेक रुग्ण सेप्सिसचे उशीरा परिणाम जसे की मज्जातंतूचे नुकसान (पॉलीन्युरोपॅथी), स्नायू कमकुवत किंवा पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस आणि नैराश्य (सूक्ष्म मज्जातंतूचे नुकसान) नोंदवतात.

हे विशेषतः रूग्णालयात भरती असलेल्या किंवा नर्सिंग सुविधांमध्ये असलेल्या लोकांसाठी खरे आहे, रोगप्रतिकारक शक्ती कमी झालेल्या रूग्णांसाठी आणि नुकतीच शस्त्रक्रिया झालेल्या रूग्णांसाठी. ताप, थंडी वाजून येणे, धाप लागणे आणि/किंवा चक्कर आल्यास या रुग्ण गटांनी त्यांच्या डॉक्टरांना त्वरित कळवावे.

विशेषत: रुग्णालयांमध्ये खबरदारीचे उपाय (प्रतिबंध) हा महत्त्वाचा विषय आहे. स्वच्छतेचे उपाय, जखमेची चांगली काळजी आणि रोगप्रतिकारक शक्ती कमी झालेल्या रुग्णांचे सातत्यपूर्ण संरक्षण यामुळे अनेक प्रकरणांमध्ये रक्तातील विषबाधा टाळता येते.

सेप्सिस टाळण्यासाठी उपलब्ध पर्याय सेप्सिसच्या विशिष्ट कारणावर अवलंबून असतात.

हॉस्पिटल-अधिग्रहित संक्रमणास प्रतिबंध करणे

बहुतेकदा, सेप्सिसचे कारण एक संसर्ग आहे जो रुग्णालयात मुक्काम (नोसोकोमियल इन्फेक्शन) दरम्यान होतो.

घरी प्रतिबंध

घरगुती वातावरणात रक्त विषबाधा रोखणे कठीण होऊ शकते. तथापि, सेप्सिसचा धोका कमी करण्यासाठी काही उपाय केले जाऊ शकतात:

सामान्य स्वच्छता उपायांचे निरीक्षण करा, जसे की हात आणि अन्न धुणे.
उघड्या जखमा नेहमी स्वच्छ पाण्याने पूर्णपणे स्वच्छ करा आणि त्यांना पुन्हा दूषित होण्यापासून वाचवा – मलमपट्टी किंवा जखमेचे प्लास्टर वापरून
कीटकांच्या चाव्यावर स्क्रॅच करू नका, कारण यामुळे खुल्या जखमा होतील
रॉबर्ट कोच इन्स्टिट्यूट (STIKO) येथे कायमस्वरूपी लसीकरण आयोगाच्या शिफारशींनुसार लसीकरण करा.