सुबाराच्नॉइड रक्तस्राव: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

A subarachnoid रक्तस्त्राव एक तीव्र इंट्राक्रॅनियल रक्तस्राव आहे (च्या आतील भागात) डोक्याची कवटी) जे सामान्यतः एखाद्या मुळे होते अनियिरिसम फुटणे आणि एक प्रतिकूल रोगनिदान आहे. सुबरिकोनॉइड रक्तस्राव दर वर्षी सुमारे 15 लोकांना सुमारे 100,000 प्रभावित करते.

सबअरेक्नोइड हेमोरेज म्हणजे काय?

सुबरिकोनॉइड रक्तस्राव सबराॅच्नॉइड स्पेसमध्ये तीव्र इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव होय, जो अरॅक्नोइड (कोबवेब) पडदा आणि पिया माटर (व्हॅस्क्यूलर भाग च्या दरम्यान स्थित आहे) दरम्यान स्थित आहे मेनिंग्ज) एकत्रितपणे मऊ मेनिन्जेस (लेप्टोमेनिंक्स) तयार करतात. सबराक्नोइड हेमोरेजच्या लक्षणांमधे अचानक, अत्यंत तीव्र स्वरुपाचा समावेश आहे डोकेदुखी च्या मागे डोके (“विनाश डोकेदुखी"), मळमळ आणि उलट्या, मेनिंजिस्मस (मान कडक होणे, प्रकाशाची संवेदनशीलता) आणि जाणीवपूर्वक आरंभिक ढग. नंतर, वाढत्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशर, बेशुद्धपणा, कोमा, आणि रक्ताभिसरण आणि श्वसन अटक देखील सबराक्नोइड रक्तस्रावाची वैशिष्ट्ये आहेत.

कारणे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सबराक्नोइड रक्तस्राव सेरेब्रलच्या फुटण्यामुळे होतो धमनी अनियिरिसम. एक सेरेब्रल अनियिरिसम सामान्यत: च्या पायथ्यावरील पात्रांच्या भिंतीच्या आनुवांशिक अशक्तपणामुळे होते मेंदू, ज्यामुळे बुल्ज वर विकसित होते कलम (एन्युरीस्माटा) जो फुटू शकतो (फुटणे) आणि आघाडी एक subarachnoid रक्तस्त्राव करण्यासाठी. एन्यूरिजम फुटणे जड वस्तू किंवा लैंगिक संभोग अशा शारीरिक श्रमांद्वारे अनुकूल आहे. याव्यतिरिक्त, क्वचित प्रसंगी, क्रॅनिओसेरेब्रल आघात, सायनस शिरा थ्रोम्बोसिस (अडथळा मोठ्या रक्त कलम या मेंदू), अँजिओमास (संवहनी विकृती), कोगुलेशन डिसऑर्डर तसेच रक्तवहिन्यासंबंधी जळजळ यामुळे सबराक्नोइड रक्तस्राव होऊ शकतो. उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब), निकोटीन मध्ये वापरा हायपरकोलेस्ट्रॉलिया (भारदस्त रक्त) कोलेस्टेरॉल पातळी) आणि औषध वापर (हेरॉइन, अँफेटॅमिन) असे घटक आहेत जे एन्यूरिज्मच्या प्रकटीकरणाला प्रोत्साहित करतात आणि अशा प्रकारे सबराक्नोइड रक्तस्राव.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

सबाराक्नोइड हेमरेजचे पहिले लक्षण सामान्यत: अचानक आणि अत्यंत तीव्र असते डोकेदुखी विनाशकारी डोकेदुखी म्हणतात. रुग्ण असह्य असे वर्णन करतात आणि पूर्वी कधीही असाच अनुभव घेतला नव्हता. द वेदना सहसा कपाळापासून किंवा मान आणि सर्वत्र वाढवते डोके, कधीकधी मागे. तथापि, हे लक्षण देखील अनुपस्थित असू शकते. याव्यतिरिक्त, पीडित व्यक्तींना ताठरपणाचा अनुभव घ्यावा लागतो मान, मळमळ, उलट्या, आणि प्रकाशात वाढलेली संवेदनशीलता. रक्त दबाव वाढू किंवा कमी होऊ शकतो, श्वास घेणे दर बदलतात आणि शरीराचे तापमान वारंवार चढ-उतार होते. नाडी अनियमितपणे मारहाण करू शकते आणि पक्षाघात होऊ शकतो. त्याऐवजी क्वचितच मिरगीचे दौरे होतात. लक्षणे पाच श्रेणींमध्ये विभागली जातात, त्यानुसार रक्तस्रावच्या तीव्रतेचा न्याय केला जाऊ शकतो. प्रथम श्रेणीत फक्त डोकेदुखी दिसून येते. ग्रेड II अधिक तीव्र दाखवते डोकेदुखी आणि मान ताठ आहे. एकदा तृतीय श्रेणी गाठली की तंद्री जोडली जाते आणि पक्षाघात किंवा संवेदनशीलता कमी होण्यासारख्या सौम्य मज्जासंस्थेसंबंधीचा त्रास होतो. चतुर्थ श्रेणी सबअॅरॅक्नोइड रक्तस्राव द्वारे प्रकट होते कोमासारखी झोप. याव्यतिरिक्त, मध्ये गडबड आहेत श्वास घेणे आणि हेमिप्लेजीया इयत्ता पाचवीत तीव्र रक्तस्राव असतो आणि रुग्ण ए मध्ये पडतो कोमा. विद्यार्थी यापुढे हलका उत्तेजनास प्रतिसाद देत नाहीत आणि चिन्हांकित न्यूरोलॉजिकल गोंधळ उद्भवतात.

निदान आणि कोर्स

सुब्रॅक्नोइड हेमोरेजचे निदान वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या आधारे केले जाते, विशिष्ट रोगाच्या तक्रारींसह रोगाच्या अवस्थेबद्दल माहिती दिली जाते. अशाप्रकारे, डोकेदुखी आणि मान कडक होणे प्रारंभिक अवस्थेशी (प्रथम श्रेणी) संबंधित आहे. रोग वाढत असताना ही तीव्रता वाढते आणि क्रेनियल तंत्रिका तूट (ग्रेड II) सह असू शकते. चेतनाचा अतिरिक्त ढग आणि न्यूरोलॉजिकल फोकल लक्षणे ग्रेड III रोग दर्शवितात. त्यानंतर, संवेदनशीलता किंवा सोपर (खोल झोप), हेमीपारेसिस (हेमीप्लिजिया), रक्ताभिसरण आणि श्वसन त्रास (चतुर्थ श्रेणी), आणि कोमा, एक्स्टेंसर अंगाचा आणि दृष्टीदोषातील महत्त्वपूर्ण कार्ये (इयत्ता पाचवी) अशी लक्षणे दिसू शकतात. इमेजिंग तंत्रांद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते गणना टोमोग्राफी (सबबॅक्नोइड रक्तस्राव नंतर पहिल्या आठवड्यात), चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा, किंवा कमरेसंबंधीचा पंचांग (दिवसापासून 8). डॉपलर सोनोग्राफी संभाव्य व्हॅसोस्पॅस्म (व्हॅस्क्युलर अंगाचा) वगळण्यासाठी वापरला जातो, तर एंजियोग्राफी एन्यूरिझमच्या अचूक स्थानाबद्दल माहिती प्रदान करते. सबाराक्नोइड हेमोरेजमध्ये रोगनिदान प्रतिकूल आहे. Subarachnoid रक्तस्राव नंतर पहिल्या 30 दिवसांत प्रभावित झालेल्यांपैकी जवळजवळ अर्धे लोक मरतात. याव्यतिरिक्त, अपंग होण्याचा धोका वाढला आहे मेंदू यशस्वी शस्त्रक्रिया असूनही कार्य.

गुंतागुंत

सर्वात वाईट परिस्थितीत, सबबॅक्नोइड रक्तस्राव होऊ शकतो आघाडी प्रभावित व्यक्तीच्या मृत्यूपर्यंत. तथापि, हे केवळ तेव्हाच उद्भवते अट उपचार नाही. या प्रकरणात, प्रभावित व्यक्ती प्रामुख्याने अत्यंत तीव्रतेने ग्रस्त आहे डोकेदुखी. हे शरीराच्या शेजारच्या प्रदेशात देखील पसरते आणि आघाडी ते वेदना तेथे देखील. शिवाय, प्रभावित व्यक्तींचा अनुभव आहे उलट्या आणि देखील मळमळ. या तक्रारींचा रुग्णांच्या जीवनमानावरही खूप नकारात्मक प्रभाव पडतो. प्रकाश आणि आवाजाची उच्च संवेदनशीलता सबाराक्नोइड रक्तस्रावाने देखील उद्भवू शकते आणि प्रभावित व्यक्तीचे दैनंदिन जीवन अधिक कठीण बनवते. बर्‍याच रुग्णांनाही खूप त्रास होतो ताठ मान, शक्यतो यासह वेदना या प्रदेशात. जसजशी सबएरायनोईड रक्तस्राव वाढत जातो, तसा बेशुद्धपणा उद्भवू शकतो, ज्या दरम्यान प्रभावित व्यक्ती गडी बाद होण्याचा क्रमात स्वत: ला इजा करु शकते. रक्तस्रावाचा उपचार सहसा शल्यक्रिया हस्तक्षेपाद्वारे होतो. कोणतीही विशिष्ट गुंतागुंत होत नाही आणि लक्षणे दूर केली जाऊ शकतात. तथापि, रक्तस्त्रावमुळे, होण्याचा धोका स्ट्रोक लक्षणीय वाढ होते, जेणेकरून प्रभावित व्यक्ती निरनिराळ्या उपचारांवर आणि परीक्षांवर अवलंबून राहते. यामुळे रुग्णाची आयुर्मान देखील कमी होऊ शकते.

आपण डॉक्टरांकडे कधी जावे?

यासाठी नेहमीच डॉक्टरांकडून उपचार घ्यावेत अट. पूर्वीचे सबॅरॅक्नोइड हेमोरेज शोधून त्यावर उपचार केले जाते, बहुतेक प्रकरणांमध्ये या रोगाचा पुढील कोर्स जितका चांगला होता. त्यानंतरच्या उपचारासह केवळ लवकर निदान केल्यामुळे पुढील गुंतागुंत किंवा अस्वस्थता टाळता येऊ शकते. जर सबराक्नोइड हेमोरेजचा उपचार न केल्यास, सर्वात वाईट परिस्थिती म्हणजे पीडित व्यक्तीचा मृत्यू. जर पीडित व्यक्तीला खूप गंभीर त्रास होत असेल तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा डोकेदुखी. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बाधित व्यक्ती यापुढे लक्ष केंद्रित करण्यास सक्षम नाही किंवा आपल्या नेहमीच्या दैनंदिन गोष्टींकडे लक्ष देत नाही. ए ताठ मान आणि उलट्याशी संबंधित गंभीर मळमळ देखील सबराक्नोइड हेमोरेज दर्शवू शकते. काही प्रभावित व्यक्ती प्रकाशासाठी अत्यंत संवेदनशील असतात किंवा अगदी झोपणे देखील असतात मायक्रोप्टिक जप्ती. अशा प्रकारचा जप्ती झाल्यास रुग्णालयात जा किंवा तातडीच्या डॉक्टरांना त्वरित कॉल करा. सहसा, सबअराच्नॉइड रक्तस्राव सामान्य चिकित्सकाद्वारे ओळखला जाऊ शकतो. तथापि, पुढील उपचारांसाठी एक विशेषज्ञ आणि सामान्यत: शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो. रुग्णाच्या पुढील कोर्स आणि आयुर्मान बद्दल कोणताही सामान्य भविष्यवाणी करता येत नाही.

उपचार आणि थेरपी

सबराक्नोइड हेमोरेजच्या बाबतीत, उपचारात्मक उपाय जनरल स्थिर करणे हे आहे अट गहन वैद्यकीय सेवा देऊन पीडित व्यक्तीची. एन्यूरिजम फुटल्याच्या उपस्थितीत, रक्तवहिन्यासंबंधीचा बाहेरील भाग अलग ठेवण्यासाठी शल्यक्रिया हस्तक्षेप केला जातो रक्त अभिसरण आणि subarachnoid रक्तस्राव थांबवा. या उद्देशाने दोन शस्त्रक्रिया केल्या जातात. तथाकथित क्लिपिंग प्रक्रियेमध्ये एन्यूरिझम रक्तापासून वेगळे होते अभिसरण पुढील इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव वगळण्यासाठी पात्र पात्रात खास क्लिपच्या मदतीने. थेट मेंदूवर केल्या जाणार्‍या या प्रक्रियेव्यतिरिक्त, आता वारंवार वापरल्या जाणार्‍या कोयलिंग प्रक्रियेमध्ये इनग्यूनलमधून जाणार्‍या कॅथेटरच्या मदतीने एन्यूरिजममध्ये प्लॅटिनम मायक्रोकोइल (प्लॅटिनम कॉइल) समाविष्ट करणे समाविष्ट आहे. धमनी. प्लॅटिनम कॉइल ठेवल्यानंतर, कॉइल उघडते आणि त्यानंतरच्या परिणामी थ्रोम्बोसिस, कॉइलचे जाळे आणि अशाप्रकारे एन्युरिजम बंद होते. रक्तवहिन्यासंबंधीचा धोका वाढल्यामुळे अडथळा, योग्य थ्रोम्बोसिस प्रोफेलेक्सिसचा उपयोग पोस्टऑपरेटिव्ह पद्धतीने केला पाहिजे. जर व्हॅसोस्पाझम्स (रक्तवहिन्यासंबंधीचा अंगाचा) आधीच अस्तित्वात असेल किंवा जर रुग्णाची खराब स्थिती शल्यक्रिया हस्तक्षेप थांबवते, तर रक्तस्राव शक्य तितक्या शक्य तितक्या रक्तपुरवठा राखण्याच्या प्रयत्नात अंगाचा कण कमी होईपर्यंत (किमान 10-12 दिवस) पुराणमतवादी उपचारांचा वापर केला जातो. चा धोका वाढला आहे स्ट्रोक.शक्यतो, कॅल्शियम विरोधी म्हणून निमोडीपाइन आणि infusions रक्तात एकाच वेळी वाढ करून रक्त सौम्य करणे खंड (हायपरव्होलमिक हेमोडिल्युशन) या हेतूसाठी वापरले जाते. Intubation आणि वायुवीजन आवश्यक असू शकते. जर एंजिओमाने सबराक्नोइड हेमोरेजचा अंतर्भाव केला असेल तर तो वारंवार होणा-या रक्तस्त्रावाच्या प्रोफेलेक्सिससाठी बर्‍याच प्रकरणांमध्ये मूर्त स्वरुपाचा असतो. याव्यतिरिक्त, परिपूर्ण बेड विश्रांती दोन्ही पुराणमतवादी आणि शल्यक्रिया नंतर सूचित केली जाते उपचार पुनर्वसन होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी.

प्रतिबंध

केवळ सबाराक्नोइड रक्तस्राव मर्यादित प्रतिबंध शक्य आहे. उपाय विरुद्ध उच्च रक्तदाबपासून परावृत्त निकोटीन आणि जास्त अल्कोहोल वापर आणि टाळणे लठ्ठपणा निरोगी माध्यमातून आहार आणि नियमित व्यायामामुळे एन्यूरिजम होण्यापासून प्रतिबंधित होतो आणि अशा प्रकारे अप्रत्यक्षपणे सबराक्नोइड रक्तस्राव होतो.

फॉलो-अप

बाधित रूग्णांमध्ये सहसा काही कमी आणि मर्यादित असतात उपाय सबराक्नोइड हेमोरेजसाठी पाठपुरावा काळजी उपलब्ध आहे. या कारणास्तव, पुढील गुंतागुंत रोखण्यासाठी रूग्णांनी या रोगाची पहिली लक्षणे व चिन्हे येथे वैद्यकीय मदत घ्यावी. नियमानुसार, कोणताही स्वतंत्र उपचार नाही, जेणेकरून प्रभावित व्यक्ती वैद्यकीय तपासणी आणि उपचारांवर अवलंबून असेल. जितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा तितक्या लवकर या आजाराचा अभ्यासक्रम जितका चांगला होईल तितका चांगला. बहुतेक प्रभावित व्यक्ती शल्यक्रिया हस्तक्षेपावर अवलंबून असतात, ज्याद्वारे सामान्यत: रेडिएशन देखील करतात उपचार किंवा केमोथेरपी आवश्यक आहेत. सुरुवातीच्या टप्प्यात पुढील ट्यूमर शोधण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी एखाद्या डॉक्टरकडून नियमित तपासणी करणे देखील काढल्यानंतर फार महत्वाचे आहे. या आजाराने ग्रस्त असणा्यांनी सामान्यत: विश्रांती घ्यावी आणि सोपी घ्यावी आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, बेडवर कठोर आराम देखील केला पाहिजे. सर्वसाधारणपणे, हा रोग रुग्णाची आयुर्मान कमी करत नाही, जरी सर्वसाधारण अभ्यासक्रमाचा अंदाज लावला जाऊ शकत नाही.

आपण स्वतः काय करू शकता

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रभावित व्यक्तीचे दैनंदिन जीवन हेटेरोनोमी द्वारे दर्शविले जाते. कारण नुकसान जवळजवळ नेहमीच कायम त्रास होत असते. दररोजचे आयुष्य अशक्तपणाच्या तीव्रतेसह आणि जटिलतेशी जुळवून घेतले पाहिजे आणि नेहमीच आघाडीवर असते. नातेवाईक आणि काळजीवाहू त्यानुसार काम करून दैनंदिन जीवनात प्रभावित व्यक्तींना मदत करू शकतात बोबथ संकल्पना. स्नायू टोनचे नियमन, सामान्य हालचालींच्या अनुक्रमांची सुरूवात आणि शरीर जागरूकता या तीन मूलभूत बाबी आहेत. याचा परिणाम दैनंदिन कामात होतो ज्यामध्ये आहार, गतिशीलता, निर्मूलन, ड्रेसिंग आणि वॉशिंग समर्थित आहेत. तथापि, चळवळीद्वारे स्पॅस्टिक पक्षाघात दूर करणे आणि नकारात्मक उत्तेजना टाळणे नेहमीच आवश्यक असते थंड हात. विशेषतः, दात घासणे, कोंबिंग करणे किंवा खाणे, नेहमीच द्विपक्षीय बाहू नियंत्रणावर लक्ष केंद्रित करणे यासारख्या दैनंदिन जीवनाच्या क्रिया दरम्यान शारीरिक हालचालींचे समर्थन केले जाऊ शकते. सबअरेक्नोइड रक्तस्राव झाल्यानंतर लोक कमी लक्ष वेधतात. म्हणूनच, सजीव परिस्थिती त्यानुसार पुन्हा डिझाइन करणे आवश्यक आहे आणि विकृती दूर करणे आवश्यक आहे. कारण मेंदू केवळ काही उत्तेजनांसह कालांतराने अनुकूल होऊ शकतो. एनोसोग्नोसिया, दुर्लक्ष किंवा पुशर सिंड्रोममुळे फॉल्स होण्याचा धोका मोठ्या प्रमाणात वाढला आहे. पोझिशनिंग किंवा मोबिलायझेशन दरम्यान पडणे टाळणे म्हणून नेहमीच विचारात घेणे आवश्यक आहे कारण यामुळे पुढील अस्थिरता आणि अवलंबन होऊ शकते.