यकृत अपुरेपणा - कारणे आणि थेरपी

व्याख्या

यकृत अपुरेपणा ही यकृताच्या चयापचय क्रियांची मर्यादा आहे. यकृत अपुरेपणा अशा प्रकारे अक्षरशः परिणाम आहे किंवा अट अनेक रोग किंवा अवयवांचे नुकसान जे चयापचय कार्य बिघडू शकते यकृत. या दृष्टीकोनातून, कठोरपणे वेगळे करणे कठीण आहे यकृत निकामी यकृत निकामी पासून. लिव्हर अपयशी जास्तीत जास्त प्रकटीकरण आणि अशा प्रकारे सर्वात गंभीर प्रतिनिधित्व करते अट of यकृत निकामी. अल्कोहोलिक लिव्हर सिरोसिस किंवा क्रॉनिक व्हायरल यांसारख्या जुनाट यकृत रोगांच्या संदर्भात यकृत निकामी होणे अनेकदा उद्भवते. हिपॅटायटीस, परंतु हे यकृताला तीव्र किंवा विषारी नुकसानीची अभिव्यक्ती देखील असू शकते.

कारणे

हेपॅटोसाइट्स (यकृताच्या पेशी) चे संरचनात्मक नुकसान किंवा विस्कळीत रक्त यकृतातील रक्ताभिसरणामुळे यकृत निकामी होते. कारणे खूप भिन्न असू शकतात. जर्मनीमध्ये दीर्घकालीन यकृत खराब होण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे अल्कोहोलचा गैरवापर.

तीव्र मद्यपानामुळे मद्यपी होतो यकृत सिरोसिस विविध मध्यवर्ती टप्प्यांद्वारे. या टप्प्यावर, यकृताला होणारे नुकसान अपरिवर्तनीय असते आणि परिणामी यकृत निकामी होते जे पूर्ववत करता येत नाही. अल्कोहोल-विषारी यकृताच्या नुकसानाव्यतिरिक्त, विषाणूमुळे यकृताचे नुकसान हिपॅटायटीस देखील नमूद करणे आवश्यक आहे.

प्रामुख्याने द हिपॅटायटीस व्हायरस बी, सी आणि डी विविध प्रसार मार्गांद्वारे क्रॉनिक किंवा तीव्र व्हायरल हिपॅटायटीसला कारणीभूत ठरतात, ज्यात सौम्य ते गंभीर यकृत निकामी होऊ शकते. सर्वात वाईट परिस्थितीत, व्हायरल हेपेटायटीस देखील अपरिवर्तनीय यकृत निकामी सह यकृत सिरोसिस होऊ शकते. यकृत निकामी होण्याची इतर कारणे म्हणजे पीबीसी (प्रामुख्याने स्वस्त सिरोसिस), पीएससी (प्रामुख्याने स्क्लेरोझिंग सिरोसिस), ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस आणि परजीवी रोग (लेशमॅनियासिस, बिलहार्झिया, मलेरिया).

विषारी कारणांपैकी, नॉन-अल्कोहोल चरबी यकृत रोग आणि विविध विष, जसे की कंद पानाच्या बुरशीचे विष, परंतु औषधे देखील जसे की मेथोट्रेक्सेट, amiodarone आणि पॅरासिटामोल उल्लेख केला पाहिजे. यकृत निकामी होण्याचे अनेक वेगवेगळे चयापचय रोग देखील कारणीभूत असू शकतात आणि उपचार न केल्यास, काहीवेळा उपचार न केल्यास ते यकृताच्या निकामीशी नियमितपणे संबंधित असतात. शेवटचे परंतु किमान नाही, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग जसे की सिरोसिस कार्डियाक, बड-चियारी सिंड्रोम आणि ऑस्लर रोग यकृत निकामी होण्याची कारणे म्हणून उल्लेख केला जाऊ शकतो.

• विल्सन रोग (तांबे साठवण रोग)
• रक्तसंचय (लोह साठवण रोग)
• अल्फा -1-अँटिट्रिप्सिनची कमतरता
• ग्लायकोजेन स्टोरेज रोग आणि
• अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना सिस्टिक फायब्रोसिस. तथापि, हे क्लिनिकल चित्र अत्यंत दुर्मिळ आहे.

यकृत निकामी झाल्यामुळे थकवा किंवा वरचा भाग यांसारखी विशिष्ट लक्षणे दिसून येतात पोटदुखी. डिफ्यूज खाज सुटणे आणि कावीळ (त्वचा आणि स्क्लेरल इक्टेरस) होऊ शकतात.

खाज सुटण्याचे कारण अद्याप पूर्णपणे स्पष्ट झालेले नाही. च्या चयापचय उत्पादनांचे पदच्युती बिलीरुबिन (चे ब्रेकडाउन उत्पादन रक्त) त्वचा आणि स्क्लेरीमध्ये पिवळसरपणा येतो. अंतर्निहित यकृत सिरोसिसमध्ये, यकृताच्या त्वचेची विशिष्ट चिन्हे जसे की पामर आणि प्लांटर एरिथेमा (हाताच्या तळहातावर किंवा पाठीवर पुरळ येणे), कोळी नैवी (सुरेख रक्तवहिन्यासंबंधी रेखाचित्रे) किंवा कॅपुट मेडुसे (नाभीच्या प्रदेशात नसांचा विस्तार) स्पष्ट आहेत.

तथापि, यकृत निकामी होण्यासाठी ही यकृताची चिन्हे अनिवार्य नाहीत. यकृताच्या अपुरेपणामुळे यकृताच्या महत्त्वपूर्ण चयापचय कार्यांवर मर्यादा येतात. यामुळे रक्तस्राव वाढण्याच्या प्रवृत्तीच्या अर्थाने कोग्युलेशन डिसऑर्डर होतो, कारण यकृतामध्ये कोग्युलेशनचे कमी घटक तयार होतात.

याव्यतिरिक्त, एक आहे अल्बमिन कमतरता, ज्यामुळे सूज आणि जलोदर होतो. शिवाय, यकृतामध्ये वाढलेला दाब (पोर्टल हायपरटेन्शन). शिरा (पोर्टल शिरा) मुळे अन्ननलिकेतील वेरिसेस (अन्ननलिकेतील नसांचा विस्तार) तयार होऊ शकतो आणि कधीकधी जीवघेणा रक्तस्त्राव आणि अगदी व्हॉल्यूमची कमतरता देखील होऊ शकते. धक्का. अशा पोर्टल हायपरटेन्शन परिणाम, उदाहरणार्थ, पासून यकृत सिरोसिस जे अनेक वर्षांपासून अस्तित्वात आहे.

शिवाय, यकृत अपुरेपणा एक असमानता ठरतो टेस्टोस्टेरोन इस्ट्रोजेनसाठी, जेणेकरून पुरुषांमध्ये, स्त्रीकोमातत्व (स्त्रीकरण) आणि दुय्यम नुकसान केस एक टक्कल पोट अर्थाने आणि छाती होऊ शकते. च्या संप्रेरक प्रभावात घट झाल्यामुळे हे बदल होतात टेस्टोस्टेरोन. स्त्रियांमध्ये या असंतुलनामुळे अमेनोरिया (याची अनुपस्थिती पाळीच्या).

कामवासना आणि सामर्थ्य विकाराने दोन्ही लिंग प्रभावित होतात. यकृत निकामी झाल्यास, यकृत यापुढे अमोनिया डिटॉक्सिफाय करण्यासारखी महत्त्वाची कार्ये करत नाही, ज्यामुळे हे चयापचय उत्पादन शरीरात वाढत्या प्रमाणात जमा होत आहे. यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीच्या संदर्भात, यामुळे यकृतापर्यंत चेतनेचा त्रास होऊ शकतो. कोमा. यामुळे चेतनेच्या विविध मर्यादा येतात, हात थरथरतात (कंप) आणि सर्वात वाईट परिस्थितीत ते कोमा. यकृत निकामी होण्याची आणखी एक गुंतागुंत म्हणजे हेपेटोरनल सिंड्रोम, ज्यामुळे होतो तीव्र मुत्र अपयश मूत्र उत्सर्जन कमी सह. त्याच्या विकासासाठी जबाबदार यंत्रणा अद्याप पूर्णपणे समजलेली नाही.