तोंडी स्वच्छता स्थिती

ची सद्यस्थिती मौखिक आरोग्य तोंडी स्वच्छतेची स्थिती गोळा करून त्याचे मूल्यांकन केले जाते. ची उपस्थिती नोंदविणारे निर्देशांक समाविष्ट करतात प्लेट (मायक्रोबियल प्लेक) आणि हिरड्यांना जळजळ होण्याची चिन्हे (द हिरड्या). प्लेट किंवा बायोफिल्म हा दातांची स्वच्छता अपुरी असताना पृष्ठभागावर आणि दातांच्या अंदाजे मोकळ्या जागेत (इंटरडेंटल स्पेसेस) तयार होणाऱ्या मायक्रोबियल प्लेकचे वर्णन करण्यासाठी वापरला जाणारा शब्द आहे. या जिवाणूचे प्रात्यक्षिक प्लेट डाग पडणे ही रूग्णांसाठी एक मौल्यवान मदत आहे, ज्यामुळे त्यांना त्यांचे लक्ष्य ओळखता येते मौखिक आरोग्य कमतरता मध्ये मोठ्या प्रमाणात सूक्ष्मजीव आढळू शकतात मौखिक पोकळी प्रत्येक व्यक्तीचे, हे पॅथॉलॉजिकल (रोग) असल्याशिवाय अट. सर्वात वैविध्यपूर्ण प्रकार जंतू एकत्रितपणे एक संतुलित, स्वयंपूर्ण परिसंस्था तयार होते ज्यामध्ये इतर जंतू केवळ अडचणीनेच प्रवेश करू शकतात. द जंतू जे दातांच्या कठीण पृष्ठभागांना चिकटून राहण्यात विशेषज्ञ आहेत ते तथाकथित प्लेक तयार करतात. प्लेकचा विकास अनेक टप्प्यांत होतो, सात दिवसांनंतर, जर कोणताही हस्तक्षेप झाला नसेल, तर त्याला परिपक्व प्लेक म्हणतात. पेक्षा जास्त असल्यास कर्बोदकांमधे, शक्यतो साखर, मध्ये तोंड दीर्घ कालावधीत, यामुळे कॅरिओजेनिकची वाढ होते (दात किंवा हाडे यांची झीज-कोझिंग) जंतू फलक आत. हे प्रामुख्याने म्यूटन्स आहेत स्ट्रेप्टोकोसी आणि लैक्टोबॅसिली. साखर द्वारे जलद आणि प्रभावीपणे चयापचय केले जाते स्ट्रेप्टोकोकस mutans ते दुधचा .सिड. दुसरीकडे, ऍसिडमुळे वास्तविक नुकसान होते दात रचना: ते डिमिनरलाइज्ड आहे. क्रिस्टल स्ट्रक्चर, जी दात कडकपणा देते, हळूहळू ऍसिडद्वारे विरघळली जाते, त्यामुळे पुढील कोर्समध्ये पोकळ्या निर्माण होणे (पदार्थ कमी होणे, "भोक" तयार होणे) होते. दातांच्या पृष्ठभागावर, विशेषत: कोनाड्यांमध्ये आणि हिरड्याच्या रेषेवर जास्त काळ राहिल्यामुळे प्लेकमध्ये वाढ झाल्यामुळे, दातांचा धोका वाढतो. दात किंवा हाडे यांची झीज: प्लेक जितका जाड आणि अधिक परिपक्व होईल तितका कमी ऑक्सिजन खोल थरांपर्यंत पोहोचते. जंतू कमी प्रमाणात वाढतात-ऑक्सिजन पर्यावरण, अपरिहार्यपणे अग्रगण्य हिरड्यांना आलेली सूज (हिरड्या जळजळ) काही दिवसात. तर हिरड्यांना आलेली सूज टिकून राहते, ते मध्ये बदलू शकते पीरियडॉनटिस (पीरियडोन्टियमचा रोग), ज्यामुळे दात सैल होतात आणि दात गळतात.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

फलकाशिवाय नाही दात किंवा हाडे यांची झीज, न हिरड्यांना आलेली सूज नाही आहे पीरियडॉनटिस! स्थापनेसाठी संकेत मौखिक आरोग्य स्थिती या साध्या सूत्रावर आधारित आहे. येथे, अनुक्रमे प्लेक इंडेक्स आणि हिरड्यांची अनुक्रमणिका गोळा करणे आणि फॉलो-अप भेटींसाठी एकदा निवडलेले निर्देशांक राखून ठेवणे अर्थपूर्ण आहे. प्लेक इंडेक्स शेवटच्या दात घासण्याच्या यशाचा एक स्नॅपशॉट प्रदान करतो, हिरड्यांचा दाह पातळी दीर्घ कालावधीसाठी तोंडी स्वच्छतेचे चित्र प्रदान करते, कारण जळजळ होण्याची चिन्हे केवळ काही दिवसांच्या खराब दातांच्या स्वच्छतेनंतर दिसून येतात. अशाप्रकारे, दोन्ही निर्देशांक एकत्रितपणे विचारात घेतलेले अलीकडील काळात मौखिक स्वच्छतेच्या डिग्रीचे चित्र देतात. परिणाम उपयुक्त आहेत:

• रुग्णाच्या लक्ष्यित प्रेरणेसाठी, कारण सर्व जिवाणू त्रुटी दर्शविल्याने नवीन आणि सातत्याने केलेल्या टूथब्रशिंग तंत्रावर स्विच करणे सुलभ होते.
• फॉलो-अप भेटी दरम्यान वस्तुनिष्ठ तुलना करण्यासाठी, कारण मौखिक स्वच्छतेची स्थिती योजनाबद्ध आणि पुनरुत्पादितपणे रेकॉर्ड केली जाते.
• प्रतिबंधात्मक काळजी नियुक्तीची वारंवारता निश्चित करण्यासाठी: क्षय आणि दाहक बदलांच्या वाढीव जोखमीसह हिरड्या मौखिक स्वच्छता तंत्रांचे ज्ञान ताजेतवाने किंवा सखोल करण्यासाठी दर सहा महिन्यांपेक्षा जास्त वेळा दंतवैद्याकडे जावे लागेल.

मतभेद

तोंडी स्वच्छतेची स्थिती पार पाडण्यासाठी कोणतेही विरोधाभास नाहीत. प्लेक रिव्हेलर्स (स्टेनिंगसाठी द्रव दंत फलक) खाली सूचीबद्ध केलेले वर्गीकृत आणि सुरक्षित म्हणून मंजूर केले आहेत आरोग्य. चा उपयोग एरिथ्रोसिन असे असले तरी बाबतीत एक contraindication आहे आयोडीन ऍलर्जी त्याच्या आयोडीन सामग्रीमुळे. दुसरीकडे, Gentianaviolet आणि fuchsin यांना संभाव्य कार्सिनोजेनिक मानले जाते (कर्करोग-कारण) अॅनिलिन म्हणून रंग आणि त्यामुळे यापुढे प्लेक रिव्हेलर्स म्हणून वापरण्याची परवानगी नाही.

परीक्षेपूर्वी

• प्लेक डाग करण्यासाठी रुग्णाची संमती ओठ आणि तोंडी म्हणून आगाऊ प्राप्त केली पाहिजे श्लेष्मल त्वचा अनेक तास डाग पडल्याने प्रभावित होऊ शकते.
• ओठांना आधी लावलेल्या व्हॅसलीनमुळे ओठांना डाग येण्यापासून मोठ्या प्रमाणात प्रतिबंध होतो

कार्यपद्धती

I. जिंजिवल निर्देशांक

जळजळ होण्याचे महत्त्वाचे लक्षण म्हणून किरकोळ (हिरड्याच्या काठावर) रक्तस्त्राव शोधण्यासाठी हिरड्यांच्या निर्देशांकांचा वापर केला जातो. दंत अभ्यासामध्ये, कमी विस्तृत सुधारित सल्कस ब्लीडिंग इंडेक्स (एसबीआय) सारखे निर्देशांक वापरले जातात, तसेच काहीसे अधिक अत्याधुनिक पेपिला रक्तस्त्राव निर्देशांक (PBI) किंवा हिरड्या रक्तस्त्राव निर्देशांक (GBI), जे मोजमाप बिंदूंच्या संख्येमुळे अधिक विस्तृत आहे. I.1 सुधारित सल्कस ब्लीडिंग इंडेक्स (Mühlemann and Son 1975, Lange 1990 नुसार) / SBI:

हे पुढील पदवीशिवाय इंटरडेंटल स्पेसमध्ये रक्तस्रावाच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करते.

• एक प्रमाणित पीरियडॉन्टल प्रोब (डब्ल्यूएचओ प्रोब) चा वापर जिंजिवल सल्कस बाहेर काढण्यासाठी केला जातो. पेपिला टीप हिरड्यांच्या खिशात प्रवेश करण्याची खोली 0.5 मिमी पेक्षा जास्त नसावी.
• चिथावणी दिल्यानंतर 10-30 सेकंदांनंतर, रक्तस्त्राव होत आहे की नाही याचे मूल्यांकन केले जाते.
• वाचन पहिल्या आणि तिसऱ्या चतुर्थांशांमध्ये वेस्टिब्युलरली घेतले जाते, तोंडीपणे दुसऱ्या आणि चौथ्या चतुर्थांशांमध्ये (मॅक्सिलरी उजव्या आणि मँडिब्युलर डाव्या गालाच्या बाजूला, मॅक्सिलरी डाव्या आणि मँडिब्युलर उजव्या बाजूस जीभ बाजूला)
• प्रभावित इंटरडेंटल स्पेसची टक्केवारी निर्धारित करण्यासाठी टेबल वापरला जातो.
• मौखिक स्वच्छतेचे लक्ष्य 10% पेक्षा कमी SBI आहे.

I.2. पॅपिला रक्तस्त्राव निर्देशांक (सॅक्सर आणि मुहलेमन 1975 नुसार) / पीबीआय:

संशोधन SBI च्या पद्धतीशी संबंधित आहे. तथापि, पीबीआय केवळ इंटरडेंटल स्पेसमध्ये रक्तस्रावाची उपस्थितीच नोंदवत नाही तर पुढील पदवीपर्यंत रक्तस्त्रावाची तीव्रता देखील नोंदवते:

• ग्रेड 1: रक्ताचा एकल बिंदू
• ग्रेड 2: रक्तरेषा किंवा एकाधिक रक्त बिंदू
• ग्रेड 3: इंटरडेंटल त्रिकोण (दोन शेजारील दात आणि अंतर्निहित हिरड्यांच्या पॅपिलामधील जागा) रक्ताने भरते
• ग्रेड 4: भरपूर (अधिक व्यापक) रक्तस्त्राव, तपासणी केल्यानंतर लगेच, एक थेंब दात आणि हिरड्यावर वाहतो

पीबीआय हे एसबीआयच्या कॉन्ट्रालेटरल वाचले जाते, म्हणजे, पहिल्या आणि तिसऱ्या क्वाड्रंटमध्ये तोंडी, दुसऱ्या आणि चौथ्या क्वाड्रंटमध्ये वेस्टिब्युलर. निर्देशांक म्हणजे मोजलेल्या सर्व इंटरडेंटल स्पेसच्या एकूण संख्येच्या संबंधात मोजलेल्या अंशांची एकूण संख्या. I.3. हिरड्या रक्तस्त्राव निर्देशांक (आयनामो आणि बे 1975 नुसार) / GBI:

• जिंजिवल सल्कस प्रमाणित पीरियडॉन्टल प्रोब (WHO प्रोब) सह गुळगुळीत केले जाते.
• 10 सेकंदांनंतर, रक्तस्रावाची उपस्थिती प्रति दात चार ते सहा मोजमाप बिंदूंवर वाचली जाते. PBI प्रमाणे ग्रॅज्युएशन होत नाही.
• निर्देशांक मूल्य एकूण मोजमाप बिंदूंच्या संख्येच्या संबंधात रक्तस्त्राव मोजण्याच्या बिंदूंच्या संख्येवरून प्राप्त होते.

II. प्लेक निर्देशांक

अंदाजे मोकळी जागा (इंटरडेंटल स्पेसेस) हे टूथब्रशिंग तंत्रासाठी समस्या क्षेत्र आहेत आणि अशा प्रकारे प्लेक (बायोफिल्म, दंत फलक). महत्त्वाकांक्षी मौखिक स्वच्छतेनंतरही - दंतचिकित्सकाला भेट देण्यापूर्वी - दंतचिकित्सकाला भेट देण्‍यापूर्वी-पट्टिका डागून रुग्णाला महत्त्वाचा अभिप्राय मिळतो. लिक्विड प्लेकरेव्हेलेटर्स वापरुन, प्लेकवर खालीलप्रमाणे डाग पडतात:

• रेव्हेलेटर भिजवलेल्या कापूस किंवा फोमच्या गोळ्याने दातांच्या पृष्ठभागावर लावले जाते, पुसत नाही.
• रुग्ण नंतर दोनदा धुवून अतिरिक्त डाग काढून टाकतो पाणी. दातांवर, रेव्हेलेटरचा रंग फक्त प्लेकमध्येच राहतो, परंतु साफ केलेल्या पृष्ठभागावर नाही.
• आरशात, रुग्णाला त्याच्याशी संबंधित सर्व निष्कर्ष समजावून सांगितले जातात आणि त्याला त्याच्या भविष्यातील ब्रशिंग तंत्रामध्ये कोणत्या क्षेत्रांचा समावेश करणे आवश्यक आहे याची विशेष जाणीव करून दिली जाते.
• निष्कर्ष प्लेक इंडेक्समध्ये नोंदवले जातात.

प्रकटीकरण म्हणून वापरल्या जाणार्‍या पदार्थांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:

• एरिथ्रोसिन (tetraiodo-fluorescin-Na, E 127, लाल रंग).
• पेटंट निळा (चमकदार निळा, खाद्य रंग, ई 133, निळा रंग).
• टू-फेज रिव्हेलेटर (उदा. मीरा-2 क्ले एरिथ्रोसिन-मुक्त): सुरुवातीच्या टप्प्यातील तरुण फलक गुलाबी रंगाचा असतो, परिपक्व फलक निळा दिसतो. या प्रभावाद्वारे कायमस्वरूपी साफसफाईची कमतरता लक्ष्यित केली जाऊ शकते.
• सोडियम फ्लूरोसिन (उदा. PlaqueTest Vivadent) पिवळा चमकतो, परंतु जेव्हा निळ्या प्रकाशाने प्रकाशित होतो (उदा. पॉलिमरायझेशन दिवा).

II.1. अंदाजे स्पेस प्लेक इंडेक्स (Lange 1975 नुसार) / API:

• फलक डागणे (द दंत फलक).
• पाण्याने स्वच्छ धुवा
• इंटरडेंटल स्पेसमधील रीडिंग एसबीआयच्या विरुद्ध बाजूस किंवा अर्ध्या भागावर स्थित आहे, म्हणजे, पहिल्या आणि तिसऱ्या चतुर्थांशांमध्ये तोंडी, दुसऱ्या आणि चौथ्या चतुर्थांशांमध्ये वेस्टिब्युलर (शरीराच्या उजव्या बाजूला) जीभ मॅक्सिलामध्ये आणि मॅन्डिबलच्या डाव्या बाजूला, गालाच्या डाव्या बाजूला मॅक्सिलामध्ये आणि मॅन्डिबलच्या उजव्या बाजूला).
• केवळ प्लेकच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन केले, परंतु त्याची रक्कम नाही.
• इंडेक्स व्हॅल्यूचे वाचन टेबलवर आधारित असू शकते आणि अंदाजे स्पेसचे (इंटरडेंटल स्पेस) मूल्यांकन करण्यासाठी प्लेक-पॉझिटिव्हच्या गुणोत्तरावर आधारित असू शकते.
• मौखिक स्वच्छतेचे उद्दिष्ट 35% पेक्षा कमी API आहे.

II.2 प्लेक कंट्रोल रेकॉर्ड (O'Leary et al. 1972 नंतर) / PCR:

• फलक च्या staining
• पाण्याने स्वच्छ धुवा
• वाचन हिरड्यांच्या मार्जिनवर (गम रेषा) प्रति दात चार ते सहा ठिकाणी घेतले जाते. तर, एपीआयच्या विपरीत, पीसीआर केवळ इंटरडेंटल स्पेसमध्येच नाही तर हिरड्याजवळील दातांच्या जीभ आणि गालावर देखील प्लेकची उपस्थिती शोधते.
• पुढील ग्रॅज्युएशनद्वारे प्लेकची रक्कम नोंदवली जात नाही.
• PCR हे मूल्यांकन केलेल्या एकूण क्षेत्रांच्या संख्येशी संबंधित प्लेक-पॉझिटिव्ह क्षेत्रांची संख्या आहे.
• तोंडी स्वच्छतेचे लक्ष्य 10% पेक्षा कमी पीसीआर आहे.

परीक्षेनंतर

अपवाद वगळता, plaquerevelators वापर सोडियम फ्लूरोसिन, आवश्यक आहे व्यावसायिक दंत स्वच्छता, जे केवळ दातांमधूनच नव्हे तर दातांमधून देखील रंगाचे साठे काढून टाकते श्लेष्मल त्वचा ओठ आणि जीभ.