यकृत बिघाड

व्याख्या

यकृत अपयश (यकृत निकामी होणे, यकृत निकामी होणे) ही यकृताची अपुरेपणाची कमाल डिग्री आहे. यामुळे च्या चयापचय कार्यांचे आंशिक नुकसान होते यकृत. सर्वात वाईट परिस्थितीत, सर्व यकृत कार्ये ठप्प होतात.

यकृताच्या चयापचय कार्यांच्या नुकसानासह टर्मिनल यकृत निकामी होणे ही एक जीवघेणी परिस्थिती आहे ज्यासाठी त्वरित थेरपी आवश्यक आहे. जास्तीत जास्त फॉर्ममुळे हेपॅटिक होऊ शकते कोमा, जे शरीरात विविध चयापचय उत्पादनांच्या संचयनामुळे होते. यकृत निकामी होणे, जर त्याचे कारण (उदा. अल्कोहोल-विषारी यकृताचे नुकसान) दिले जाऊ शकत नाही, तर ते ICD मध्ये स्वतंत्र रोग घटक म्हणून सूचीबद्ध केले आहे:

• K72. 0: सबएक्यूट किंवा तीव्र यकृत निकामी
• K72. 1: कारणाच्या अधिक तपशीलाशिवाय तीव्र यकृत निकामी

कारणे

अनेक रोग आणि पदार्थ आहेत ज्यामुळे यकृत निकामी होऊ शकते. त्यापैकी काही यकृताचे जुनाट नुकसान करतात, तर काही यकृताचे तीव्र नुकसान करतात. असे रोग आहेत जे यकृताच्या ऊतींचे नुकसान करतात तसेच त्यामध्ये अडथळा आणतात रक्त यकृताकडे प्रवाह.

दोन्ही प्रक्रिया यकृताच्या कार्याचा नाश करतात आणि त्यामुळे चयापचय कार्ये बिघडतात. सर्व कल्पना करता येण्याजोग्या कारणांची यादी करणे खूप कठीण आहे, म्हणून संबंधित क्लिनिकल चित्रे आणि पदार्थांचा येथे उल्लेख केला पाहिजे. दाहक यकृत रोग: एक महत्त्वाचे कारण हेपॅटोट्रॉपिक आहे व्हायरस, मी हिपॅटायटीस B, हिपॅटायटीस सी आणि हिपॅटायटीस डी व्हायरस.

या व्हायरस क्रॉनिक होऊ हिपॅटायटीस (यकृत दाह) आणि अशा प्रकारे यकृत सिरोसिस, ज्यामुळे यकृत निकामी होते. इतर दाहक यकृत रोग, जे, तथापि, यकृत निकामी झालेल्या सर्व रुग्णांपैकी फक्त एक लहान टक्केवारी बनवतात, ते विषारी यकृताचे नुकसान आहेत: यकृत सिरोसिसचे सर्वात सामान्य कारण, जे शेवटी यकृत निकामी होऊ शकते, तीव्र मद्यपान आहे. विषारी यकृत नुकसान इतर कारणे आहेत:

• पीबीसी (प्राथमिक पित्तविषयक सिरोसिस)
• PSC (प्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह)
• ऑटोइम्यून हेपेटायटीस
• परजीवी संसर्ग: उदा

  लेशमॅनियासिस, मलेरिया, बिलहार्झिया

• नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत
• यकृत विषारी रसायने: काही व्यावसायिक गट घातक पदार्थांच्या संपर्कात असतात, उदा. विविध कीटकनाशके
• यकृतासाठी विषारी औषधे: विशेषत: सायटोस्टॅटिक औषधे जसे की मेथोट्रेक्सेट (पहा: मेथोट्रेक्सेट साइड इफेक्ट्स) यकृताला गंभीर नुकसान करू शकतात, परंतु सामान्यतः इतर प्राथमिक रोगांशी लढण्यासाठी आवश्यक असतात जसे की कर्करोग. औषधे जसे पॅरासिटामोल ® किंवा मॅक्रोलाइड प्रतिजैविक तीव्र यकृत निकामी होऊ शकते, विशेषत: जास्त प्रमाणात घेतल्यास, जे सहसा आत्महत्येच्या हेतूने होते. तथापि, नंतर उच्च डोस आवश्यक आहेत.
• कंदाच्या पानांच्या बुरशीमुळे विषबाधा: त्यात अॅमॅटॉक्सिन आणि फॅलोटॉक्सिन सारखी विषारी द्रव्ये असतात, जी अगदी कमी प्रमाणात प्राणघातक असू शकतात.

  याव्यतिरिक्त आधीच एक मशरूम मध्यम-जड व्यक्तीसाठी पुरेसे आहे.

• चयापचय रोग: उदा विल्सन रोग, रक्तस्राव, a-1-अँटीट्रिप्सिनची कमतरता किंवा सिस्टिक फायब्रोसिस.
• यकृताच्या संवहनी प्रणालीचे रोग किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी विसंगती: अडथळा आणून रक्त यकृताकडे प्रवाह, यकृताचे कार्य यापुढे राखले जाऊ शकत नाही, परिणामी यकृत निकामी होते. यामध्ये बड-चियारी सिंड्रोम आणि सिरोसिस कार्डियाक यांचा समावेश आहे.
• यकृत किंवा यकृत मेटास्टेसेसचा कर्करोग
• हृदय अपयश, विशेषत: उजव्या हृदयावर परिणाम झाल्यास, पंपिंग कमकुवतपणामुळे यकृतामध्ये रक्त परत येऊ शकते, परिणामी यकृत रक्तसंचयित होते.

कर्करोग यकृत निकामी होण्याचे संभाव्य कारण आहे. यकृतातील बहुतेक घातक ट्यूमर यकृत आहेत मेटास्टेसेस इतर प्राथमिक ट्यूमरचे.

तथाकथित हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये देखील अनेकदा होतो यकृत सिरोसिस, जे यकृत कार्य आणि निरोगी अवशिष्ट ऊतक मर्यादित करते. इतर प्रकारचे कर्करोग जसे की लिम्फोमास, कोलॅन्जिओसेल्युलर कार्सिनोमा किंवा मेटास्टेसेस इतर अवयवांच्या ट्यूमरपासून ते यकृतामध्ये देखील प्रकट होऊ शकतात आणि यकृताच्या ऊतींचा नाश करू शकतात. घातक कर्करोगामुळे यकृताच्या ऊतींचा नाश होतो आणि त्यात बिघाड होतो रक्त यकृत पेशींना पुरवठा.

विशेषत: एचसीसीच्या आत (हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा), पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे भागात रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे उद्भवते. विकृत यकृत ऊतक यापुढे चयापचय कार्ये पूर्ण करत नाही. एकंदरीत, रोगनिदान खूपच खराब आहे, कारण प्रगत यकृत सिरोसिस बहुतेकदा उपस्थित असतो, विशेषत: एचसीसीमध्ये. अवशिष्ट ऊतक जे अद्याप कार्य करत आहेत ते खूपच लहान आहेत आणि पुरेसे कार्य राखण्यासाठी पुरेसे नाहीत.

परिणामी, प्रगत रोगासाठी उपचारात्मक उपाय खूप मर्यादित आहेत. यकृताच्या जुनाट आजारासाठी आणि त्यामुळे यकृत निकामी होण्यासाठी अल्कोहोल हा कदाचित सर्वात मोठा धोका घटक आहे. विशेषत: औद्योगिक राष्ट्रांमध्ये, मोठ्या प्रमाणावर दारूचा दुरुपयोग ही एक व्यापक समस्या आहे.

जर्मनीमध्ये, सुमारे 2.5 दशलक्ष मद्यपींना थेरपीची गरज आहे. अल्कोहोलचा दीर्घकाळ वापर केल्याने अल्कोहोल-विषारी यकृताचे नुकसान होते. नुकसान तीन टप्प्यात विभागले जाऊ शकते, त्यापैकी पहिले दोन संभाव्यतः अद्याप उलट करता येण्यासारखे आहेत.

शेवटच्या टप्प्यात, अल्कोहोल-प्रेरित यकृत सिरोसिस, नुकसान आता परत करता येणार नाही. वर नमूद केल्याप्रमाणे अशा प्रगत यकृताचे नुकसान यकृत निकामी होऊ शकते. सर्व पुराणमतवादी आणि हस्तक्षेपात्मक थेरपी अयशस्वी झाल्यास, एकमात्र पर्याय शिल्लक आहे यकृत प्रत्यारोपण अंतिम गुणोत्तर म्हणून.

दीर्घकालीन अल्कोहोलचा गैरवापर यकृताच्या सिरोसिसच्या अर्थाने यकृताच्या ऊतींचे थेट नुकसानच करत नाही तर यकृताच्या पेशींच्या ऱ्हासाचा धोका देखील असतो, ज्यामुळे यकृताचा कर्करोग होऊ शकतो. यामुळे यकृत निकामी देखील होऊ शकते. त्यामुळे दारूबंदी संपवणे हे तातडीचे कर्तव्य आहे!