स्तनाचा कर्करोग (स्तन कार्सिनोमा): प्रतिबंध

प्राथमिक प्रतिबंध

स्तनांच्या कार्सिनोमाच्या प्राथमिक प्रतिबंधणासाठी, व्यक्ती कमी करण्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे जोखीम घटक. फॅमिलीयल ब्रेस्ट आणि गर्भाशयाचा कर्करोग (गर्भाशयाचा कर्करोग).

स्तनाचा कार्सिनोमा होण्याचा उच्च जोखीम असलेल्या महिलांमध्ये:

• बीआरसीए 1-, बीआरसीए 2- आरएडी 51 सी- आणि डी-जीन्समधील उत्परिवर्तन (नंतरचे नियमितपणे निर्धारित केले जात नाहीत),
• 20% स्त्रिया विषमपंथीयतेचा धोका (ज्ञात च्या alleडिलमध्ये रोगजनक उत्परिवर्तन होण्याची शक्यता स्तनाचा कर्करोग जीन बीआरसीए 1 आणि बीआरसीए 2).
• > 30% चे अवशिष्ट आजीवन जोखीम.

(हेटरोज़ीगोटे जोखीम आणि आजीवन जोखीम दरम्यान मोजली जाते अनुवांशिक सल्ला प्रमाणित पूर्वानुमान मॉडेल उदा. सिरिल) नुसार वंशाचा वापर करणे. बीआरसीए जनुक स्थिती सकारात्मक किंवा उच्च धोका असल्यास, नियुक्त केलेल्या केंद्रामध्ये अनुवांशिक समुपदेशन दरम्यान खालील उपाययोजना ऑफर केल्या पाहिजेत आणि त्याबद्दल चर्चा केली पाहिजे:

• विस्तारीत स्क्रीनिंग
  • वयाच्या 18 व्या वर्षापासून नियमित नैदानिक ​​स्वत: ची परीक्षा.
  • स्तन सोनोग्राफी (स्तन) च्या संयोजनात वयाच्या वैद्यकीय वैद्यकीय तपासणीच्या 25. वर्षापासून अल्ट्रासाऊंड) दर सहा महिन्यांनी.
  • वयाच्या 25 व्या वर्षापासून वार्षिक एमआरआय परीक्षा वयाच्या 55 व्या वर्षापर्यंत किंवा स्तन ग्रंथी पॅरेन्काइमा (स्तन ऊतकांचे आवेग) चे आक्रमकता.
• वयाच्या 30 व्या वर्षापासून
  • याव्यतिरिक्त, वार्षिक मॅमोग्राफी / क्ष-किरण स्तनाची तपासणी (उच्च स्तनाच्या बाबतीत) घनता वयाच्या 35 व्या वर्षापासून) (तरुण रूग्णांमध्ये ऊतकांच्या घनतेमुळे मॅमोग्राफीला कमी महत्त्व नाही. तथापि, ते एमआरआय [१ 18] पासून सुटलेल्या 17% स्तनाच्या कार्सिनोमास शोधून काढते).
• निरोगी उत्परिवर्तन वाहकांमधील शस्त्रक्रिया, बीआरसीए 1/2 चाचणी सकारात्मक आहे.
  • धोका कमी करणारी द्विपक्षीय रोगप्रतिबंधक शक्ती मास्टॅक्टॉमी (स्तन काढणे द्विपक्षीय; आरआर-बीएम, ज्याला प्रोफेलेक्टिक द्विपक्षीय मास्टॅक्टॉमी, पीबीएम देखील म्हणतात). निरोगी उत्परिवर्तन वाहकांमध्ये, रोगप्रतिबंधक औषध द्विपक्षीय मास्टॅक्टॉमीचा धोका कमी करते
    • > 95% पर्यंत स्तनांच्या कार्सिनोमाचा.
    • Of स्तनाचा कर्करोग प्राणघातक (स्तन कर्करोग मृत्यू) 90% पर्यंत.
• जोखीम कमी करणारे प्रोफेलेक्टिक द्विपक्षीय सालपिंगो-ओओफोरक्टॉमी (काढून टाकणे फेलोपियन आणि अंडाशय; आरआर-बीएसओ) (सहसा वयाची सुमारे 40 वर्षे पूर्ण कुटुंब नियोजनासह) शिफारस केली जाते. या प्रकरणात, यासाठी एक संकेत आहे संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी 50 वर्षांचे होईपर्यंत. प्रोफिलॅक्टिक द्विपक्षीय सालपिंगो-ओफोरक्टॉमीमुळे धोका कमी होतोः
  • Of गर्भाशयाचा कर्करोग (गर्भाशयाचा कर्करोग) 97% ने कमी केला.
  • ब्रेस्ट कार्सिनोमाचा 50% आणि
  • हे सर्व कारण मृत्यूच्या 75% पर्यंत आहे.
  • रोगग्रस्त उत्परिवर्तन वाहकांमधील शस्त्रक्रिया [१,,१]] इच्छित असल्यास, स्तन-संवर्धन शस्त्रक्रिया केल्या जाऊ शकतात कारण, सध्याच्या ज्ञानाच्या आधारे, द्वैद्देशीय द्वितीय कर्करोगाचे प्रमाण लक्षणीय प्रमाणात वाढलेले दिसत नाही. "Contralateral चा धोका वाढला आहे." उलट बाजू ”) १ years वर्षात अंदाजे २--18,19०% स्तनाचा कार्सिनोमा द्विपक्षीय (“ दोन्ही बाजू ”) किंवा contralateral मास्टॅक्टॉमी दुसर्‍या कार्सिनोमाची घटना कमी करते.
  • तथापि, एकूणच जगण्यावर कोणताही सकारात्मक परिणाम दिसून येत नाही.
  • प्रोफेलेक्टिक द्विपक्षीय सालपिंगो-ओफोरक्टॉमीमुळे कॉन्ट्रॅटरल सेकंड कार्सिनोमाचा धोका 30-50% कमी होतो.

बीआरसीए 1/2 नकारात्मक जोखीम असलेल्या कुटुंबांमधून आधीपासूनच स्तनासाठी कार्सिनोमा असल्याचे निदान झालेल्या महिलांसाठी, रोगप्रतिबंधक शस्त्रक्रियेचा फायदा पुरेसे दर्शविला गेला नाही. यासह प्राथमिक औषध प्रतिबंधासाठी कोणतेही अभ्यास सध्या नाहीत टॅमॉक्सीफाइन, जीएनआरएचए (गोनाडोट्रोफिन-रिलीझिंग हार्मोन अ‍ॅगोनिस्ट) + टॅमोक्सिफेन किंवा अरोमाटेस अवरोधक. वर्तणूक जोखीम घटक

• आहार
  • उच्च चरबी आहार - लाल मांसाचे प्रमाण जास्त असलेले चरबीयुक्त आहार वाढतो, तर कमी चरबीयुक्त आहार घेण्याचा धोका कमी होतो स्तनाचा कर्करोग.
  • लाल मांस, म्हणजेच डुकराचे मांस, गोमांस, कोकरू, वासराचे मांस, मटण, घोडा, मेंढी, शेळी आणि मांस उत्पादनांचे मांस मांस कर्करोगाचा धोका वाढवते - रेड मीट वर्ल्डद्वारे वर्गीकृत केले जाते आरोग्य ऑर्गनायझेशन (डब्ल्यूएचओ) "मानवांसाठी बहुधा कार्सिनोजेनिक", म्हणजेच कार्सिनोजेनिक. मांस आणि सॉसेज उत्पादनांना तथाकथित “निश्चित गट 1 कार्सिनोजेन” म्हणून वर्गीकृत केले जाते आणि अशा प्रकारे कार्सिनोजेनिकशी तुलनात्मक (गुणात्मक, परंतु परिमाणात्मक नसते)कर्करोग-काऊसिंग) चा प्रभाव तंबाखू धूम्रपान.मीट उत्पादनांमध्ये अशा उत्पादनांचा समावेश आहे ज्यांचे मांस घटक सॉल्टिंग, क्यूरिंग, धूम्रपान किंवा किण्वन: सॉसेज, सॉसेज उत्पादने, हेम, कॉर्डेड बीफ, हर्की, हवा-वाळलेले गोमांस, कॅन केलेला मांस.
  • दुग्धजन्य पदार्थांचा जास्त वापर किंवा दूध (> दररोज 230 मिली) (अ‍ॅडव्हेंटिस्ट आरोग्य सुमारे 2 सहभागींसह अभ्यास -2 (एएचएस -52,800): स्तनाचा धोका + 22% आणि + 50% वाढला कर्करोगक्रमशः).
  • Ryक्रिलामाइड (ग्रुप 2 ए कार्सिनोजेन) असलेले अन्न - तळणे, ग्रिलिंग आणि दरम्यान तयार केले बेकिंग; पॉलिमर तयार करण्यासाठी वापरले आणि रंग; ryक्रिलामाइड ग्लाइसीडामाइड, जीनोटॉक्सिक मेटाबोलाइटमध्ये चयापचयाने सक्रिय केले जाते; अ‍ॅक्रिलामाइडच्या संसर्गामुळे आणि इस्ट्रोजेन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह स्तनाचा धोका यांच्यातील संबंध कर्करोग दर्शविले गेले आहे.
  • व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे स्तनाचा कार्सिनोमा होण्याचा धोका वाढतो असे दिसते
  • रात्री 10 नंतर किंवा रात्री झोपण्यापूर्वी रात्रीचे जेवण खाणे (16% वाढ होण्याची जोखीम) विरुद्ध रात्री 9 वाजण्यापूर्वी किंवा निजायची वेळ किमान 2 तास आधी शेवटचे जेवण खाणे
  • सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
• उत्तेजक पदार्थांचा वापर
  • अल्कोहोल (> 10 ग्रॅम / दिवस) - दररोज 10 ग्रॅम अल्कोहोलसाठी स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका 4, 2% वाढतो.
  • तंबाखू (धूम्रपान, निष्क्रिय धूम्रपान - आधी महिलांमध्ये रजोनिवृत्ती/ शेवटचा उत्स्फूर्त वेळ पाळीच्या एखाद्या महिलेच्या आयुष्यात) - धूम्रपान केल्याने स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका काही काळापासून ज्ञात आहे. आता एका अभ्यासानुसार निष्क्रीय धूम्रपान केल्यामुळे स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका देखील वाढू शकतो. संशोधकांनीही या दरम्यानचे संबंध पाहिले डोस आणि स्तनाचा कर्करोगाचा धोका: जितके अधिक आणि अधिक स्त्रिया निष्क्रीय धूम्रपान करतात तितकेच स्तनाचा कर्करोग होण्याच्या जोखमीत जास्त वाढ होते.
• उशीरा प्रथम गुरुत्व (गर्भधारणा) - वयाच्या 30 व्या नंतर - सर्कांचा धोका तीन पटीने वाढला.
• लहान स्तनपान कालावधी - स्तनपान करवण्याचा कालावधी कमी असतो, स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका जास्त असतो. यातून एक मेटा-स्टडी उघडकीस आली.
• मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
  • शिफ्ट वर्क किंवा नाईट वर्क (+ 32%), विशेषत: लवकर, उशिरा आणि रात्रीच्या शिफ्टमध्ये बदल; नियमित रात्रीच्या कामास लागू होणार नाही - आंतरराष्ट्रीय एजन्सी फॉर रिसर्च ऑन कॅन्सर (आयएआरसी) च्या मूल्यांकनानुसार, शिफ्ट वर्कला “बहुधा कार्सिनोजेनिक” (ग्रुप २ ए कार्सिनोजेन) मानले जाते
  • झोपेचा कालावधी <6 एच आणि> 9 एच स्तन कर्करोगाच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे
• जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
  • पोस्टमेनोपॉजमध्ये बीएमआयमध्ये पाच किलो / एम 2 वाढ झाल्यास संबंधित 12% जोखीम वाढवते; प्रीमेनोपॉझल ब्रेस्ट कार्सिनोमाची नकारात्मक संस्था आहे.
  • स्तनाचा कर्करोग असलेले रुग्ण जादा वजन किंवा लठ्ठपणामुळे अधिक आक्रमक ट्यूमरचा त्रास होण्याची शक्यता असते आणि सामान्य वजन असलेल्या रुग्णांपेक्षा त्यांचे अस्तित्व कमी होते.
  • ब्रेस्ट कार्सिनोमाच्या निदानामध्ये वाढीव बीएमआय हा वाढीव सर्व कारणामुळे मृत्यूशी संबंधित आहे (एकूण मृत्यू).
• Android शरीरातील चरबी वितरण, म्हणजेच ओटीपोटात / व्हिसरल, ट्रंकल, सेंट्रल बॉडी फॅट (appleपल प्रकार) - तेथे कंबरचा घेर अधिक असतो किंवा कंबर-ते-हिपमध्ये वाढ (टीएचक्यू; कमर-ते-हिप रेशो (डब्ल्यूएचआर)) असते. ; ओटीपोटात वाढलेली चरबी पोस्टमेनोपॉझल ब्रेस्ट कार्सिनोमासाठी एक जोखीम घटक आहे आणि एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-नेगेटिव्ह ब्रेस्ट कार्सिनोमाच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे जेव्हा कमरचा घेर आंतरराष्ट्रीय मधुमेह महासंघाच्या मार्गदर्शिकेनुसार (आयडीएफ, 2005) मोजला जातो, तेव्हा खालील मानक मूल्ये लागू होतातः
  • महिला <80 सेमी

  2006 मध्ये, जर्मन लठ्ठपणा कंबरच्या घेरसाठी समाजाने काही अधिक मध्यम आकडेवारी प्रकाशित केली: महिलांसाठी <88 सेमी.

औषधोपचार

• कॅल्शियम विरोधी: दीर्घकालीन थेरपी> 10 वर्षे डक्टल आणि लोब्युलर ब्रेस्ट कार्सिनोमाचा धोका वाढतो
• ओव्हुलेशन इनहिबिटर (गर्भ निरोधक गोळ्या):
  • चा उपयोग हार्मोनल गर्भ निरोधक, एंडोमेट्रियलच्या उदयावरील संरक्षणात्मक (संरक्षणात्मक) परिणामाच्या संरक्षणात्मक प्रभावाच्या विरूद्ध आणि गर्भाशयाचा कर्करोग (एंडोमेट्रियल आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगाने) पाच वर्षांपेक्षा जास्त कालावधी घेतल्यास स्तनाचा कर्करोग होण्याची शक्यता 1.2 ते 1.5 पर्यंत वाढते. थांबविल्यानंतर 5-10 वर्षे ओव्हुलेशन इनहिबिटरस, हा प्रभाव यापुढे शोधण्यायोग्य नाही.
  • लोकसंख्येवर आधारित अभ्यासानुसार स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका वाढण्याच्या कालावधीसह वाढतो, परंतु संप्रेरक कमी झाल्यानंतर 5 वर्षांच्या आत सामान्य होतो. संततिनियमन: संबंधित धोका 1.20 होता आणि 95 ते 1.14 च्या 1.26 टक्के आत्मविश्वास मध्यांतर सांख्यिकीय दृष्टीने महत्त्वपूर्ण होता; 1.09 वर्षापेक्षा कमी कालावधीच्या कालावधीसाठी 0.96 (1.23-1) वरून 1.38 वर्षांपेक्षा जास्त कालावधीच्या कालावधीसाठी संबंधित धोका वाढला.
• संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी (एचआरटी):
  • खाली स्तन कर्करोगाच्या दरात किंचित वाढ झाली आहे संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी. पाच वर्षांपेक्षा जास्त काळ वापरल्यानंतर, स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका दर वर्षी 0 पेक्षा कमी, 1% (दर वर्षी वापरल्या जाणार्‍या 1.0 स्त्रियांमध्ये 1,000%) वाढतो. तथापि, हे केवळ संयोजनावर लागू होते उपचार (एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन थेरपी), वेगळ्या एस्ट्रोजेन थेरपीची नव्हे. केवळ एस्ट्रोजेनसाठी उपचार, risk.5.9 वर्षे वापरण्याच्या मध्यम कालावधीनंतर वास्तविक धोका कमी केला गेला. शिवाय, स्तनांच्या कार्सिनोमाच्या जोखमीबद्दल चर्चा करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की स्तन कर्करोगाच्या विकासासाठी संप्रेरक अनुप्रयोग जबाबदार नाही, म्हणजेच त्याचा ऑनकोजेनिक प्रभाव नाही, परंतु केवळ संप्रेरक रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह कार्सिनोमाच्या वाढीस गति देते. . टीपः तथापि, नियमितपणामुळे जोखीम वाढीच्या तुलनेत कमी आहे अल्कोहोल वापर आणि लठ्ठपणा.
  • मेटा-विश्लेषण स्तन कर्करोगाच्या जोखमीची पुष्टी करतो. येथे, प्रकार उपचार, उपचार कालावधी आणि बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआय) महत्वाचे परिणाम करणारे घटक आहेत. या संदर्भातील सर्वात महत्त्वाचे निष्कर्ष खालीलप्रमाणे आहेतः
    • ज्या स्त्रिया नंतर हार्मोन थेरपी सुरू केली रजोनिवृत्ती स्तन कर्करोगाचा वारंवार विकास; एकाधिकार तयार करण्यासाठी जोखीम देखील शोधण्यायोग्य होती, जरी संयोजन तयारीच्या वापरकर्त्यांसाठी जोखीम जास्त होती.
      • थेरपीचा प्रकार
        • प्रामुख्याने, एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग होण्याचे प्रमाण वाढले आहे. BMI सह स्तनाचा कर्करोगाचा धोका वाढतो कारण एस्ट्रोजेन वसा उती मध्ये उत्पादित केले जाते. याची पर्वा न करता, त्यातून अतिरिक्त जोखीम एस्ट्रोजेन लठ्ठ स्त्रियांपेक्षा पातळ स्त्रियांमध्ये जास्त होते.
        • एकत्रित वापर संप्रेरक तयारी use० वर्षांच्या किंवा त्याहून अधिक वयाच्या स्त्रियांमध्ये प्रति १०० महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग झाल्याच्या cases..8.3 घटना घडल्या आहेत (ज्या स्त्रिया कधीच घेत नाहीत हार्मोन्स आणि 50 ते 69 वर्षांच्या दरम्यान प्रति 6.3 स्त्रियांमध्ये स्तन कर्करोगाचे 100 प्रकरणे होती), म्हणजे एकत्रित वापर संप्रेरक तयारी 50 वापरकर्त्यांमध्ये एक अतिरिक्त स्तनाचा कर्करोग होतो.
          • कधी एस्ट्रोजेन मधूनमधून प्रोजेस्टिन एकत्रितपणे घेतले जातात, दर १०० वापरकर्त्यांना 7.7 स्तनाचा कर्करोग होतो, म्हणजे त्यांना घेतल्यास 100 वापरकर्त्यांमध्ये स्तनाचा अतिरिक्त कर्करोग होतो.
        • एस्ट्रोजेन मोनोप्रिएरेप्शन्स घेतल्याने दर 6 स्त्रियांमध्ये स्तन कर्करोगाच्या 8, 100 प्रकरणे (ज्या स्त्रिया कधीच घेतल्या नाहीत) हार्मोन्स आणि use० ते 50 between वर्षांच्या दरम्यान दर १०० महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग झाल्याचे cases..69 प्रकरणे आहेत) use वर्षांपेक्षा जास्त उपयोगानंतर, म्हणजे प्रत्येक २०० वापरकर्त्यांसाठी एक अतिरिक्त कर्करोग.
      • उपचार कालावधी
        • 1-4 वर्षे: संबंधित धोका
          • इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजनांसाठी 1.60.
          • १.१ est इस्ट्रोजेन-मोनोप्रिपरेक्शनसाठी
        • 5 -14 वर्षे: संबंधित धोका
          • इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजनांसाठी 2.08.
          • १.१ est इस्ट्रोजेन-मोनोप्रिपरेक्शनसाठी
      • उपचार सुरू होताना वापरकर्त्याचे वय.
        • 45-49 वर्षे वयाची: सापेक्ष जोखीम
          • १.1.39 इस्ट्रोजेन मोनोप्रिप्रेशन्ससाठी.
          • 2.14 एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजनांसाठी
        • वय 60-69 वर्षे: संबंधित धोका.
          • १.1.08 इस्ट्रोजेन मोनोप्रिप्रेशन्ससाठी.
          • 1.75 एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजनांसाठी
      • एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह ट्यूमर (वापराच्या कालावधीशी संबंधित वारंवारता).
      • 5 ते 14 वर्षे घेणे: संबंधित धोका.
        • १.1.45 इस्ट्रोजेन मोनोप्रिप्रेशन्ससाठी.
        • 1.42 एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजनांसाठी
      • एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-नकारात्मक ट्यूमर.
        • 5 ते 14 वर्षे घेणे: संबंधित धोका.
          • १.1.25 इस्ट्रोजेन मोनोप्रिप्रेशन्ससाठी.
          • 2.44 एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजनांसाठी
        • वेरिया: इस्ट्रोजेन-केवळ तयारीसाठी, इक्वॉइन इस्ट्रोजेन आणि दरम्यान जोखमीचे कोणतेही विषम नव्हते. एस्ट्राडिओल किंवा तोंडी दरम्यान प्रशासन आणि ट्रान्सडर्मल प्रशासन.
    • निष्कर्ष: तेव्हा धोकादायक-फायद्याचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन केले पाहिजे संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी वापरलेले आहे.

क्ष-किरण

• आयनीकरण किरणोत्सर्गाचे प्रदर्शन

पर्यावरणीय प्रदूषण - मादक पदार्थ (विषबाधा).

• अल्युमिनियम?
• डिच्लोरोडिफेनेलटिक्लोरोएथेन (डीडीटी) - १ 1970 s० च्या दशकाच्या सुरूवातीस कीटकनाशकांवर बंदी; प्रसूतीपूर्व प्रदर्शनासह स्तनाचा कर्करोगाच्या वाढीच्या जोखमीशी संबंधित आहे: एक्सपोजरच्या पहिल्या तिस third्या महिलांमध्ये विषम प्रमाण .5.42. showed२ इतके दिसून आले आहे. ज्या स्त्रियांपर्यंत स्तनाचा कर्करोग झाला नाही रजोनिवृत्ती (रजोनिवृत्ती), 50 ते 54 वर्षे वयोगटातील, डोस-स्तनाच्या कर्करोगाच्या जोखमीवर अवलंबून असलेला वाढ; एक्सपोजरच्या पहिल्या तिस third्या क्रमांकावर, शक्यता प्रमाण 2.17 (1.13 ते 4.19) होते
• केसांना लावायचा रंग
  • कायमस्वरुपी केस रंगवणे आणि केमिकल हेअर स्ट्रेटनेटर्स (आफ्रिकन अमेरिकन महिलांसाठी धोका: जर अशी उत्पादने आधीच्या 45 महिन्यांत एकदा वापरली गेली तर 12%; जर दर पाच ते आठ आठवड्यांमध्ये रंगत काढली गेली असेल तर 60%; तथापि, पांढर्‍या भाग घेणा for्यांसाठी धोका वाढतो) , अनुक्रमे केवळ 7% आणि 8% होते)
  • इस्ट्रोजेन रिसेप्टर-नकारात्मक स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो, प्रोजेस्टेरॉन ग्रहण-नकारात्मक स्तनाचा कर्करोग.
• रात्री व रात्री दोन्ही बाहेर एलईडी लाइटचे जास्त प्रदर्शन - स्तनाच्या कर्करोगाच्या सुमारे 1.5 पट वाढीसह उच्चतम प्रकाश प्रदर्शनासह संबंधित होते.
• पॉलीक्लोरिनेटेड बायफेनील्स * (पीसीबी).
• पॉलिक्लोरिनेटेड डायऑक्सिन *

* अंतःस्रावी विघटन करणार्‍यांशी (समानार्थी: झेनोहॉर्मोन), जे अगदी थोड्या प्रमाणात नुकसान होऊ शकते आरोग्य हार्मोनल सिस्टममध्ये बदल करून.

प्रतिबंध घटक (संरक्षक घटक)

• अनुवांशिक घटक:
  • जनुक पॉलिमॉर्फिझम्सवर अवलंबून अनुवांशिक जोखीम कमी करणे:
    • जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
      • जीन: सीएएसपी 8, एक्सएक्ससीसी 2
      • एसएनपी: जीन सीएएसपी 1045485 मध्ये आरएस 8
        • अलेले नक्षत्र: सीजी (0.89-पट)
        • अलेले नक्षत्र: सीसी (0.74-पट)
      • एसएनपीः जीएस एक्सएक्ससी 3218536 मध्ये आरएस 2
        • अलेले नक्षत्र: एजी (0.79-पट).
        • अलेले नक्षत्र: एए (0.62-पट)
• पोषण:
  • वनस्पती-आधारित आहार आणि लाल मांसाचा मर्यादित वापर; एएसपी लागू होते. पोस्टमेनोपॉझल महिलांना.
  • उच्च फायबर आहार शालेय वयात आणि तारुण्याच्या काळात.
  • चरबी कमी आहार
  • सोयाचा उच्च वि कमी वापर स्तन कर्करोगाच्या (एचआर) = ०.0.78 च्या कमी जोखमीशी संबंधित आहे; 95% सीआय: 0.63-0.97).
    • प्रीमेनोपॉसल महिलांमध्ये 54% कमी जोखीम असते.
    • संप्रेरक रीसेप्टरच्या स्थितीशी संबंधित मूल्यांकनांनी यासाठी जोखीम कमी दर्शविली:
      • एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-नकारात्मक आणि प्रोजेस्टेरॉन प्रीमेनोपॉसल महिलांमध्ये रिसेप्टर-नेगेटिव्ह ब्रेस्ट कार्सिनॉमस (एचआर = 0.46; 95% सीआय: 0.22-0.97).
      • एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह आणि प्रोजेस्टेरॉन पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह ब्रेस्ट कार्सिनोमा (एचआर = 0.72; 95% सीआय: 0.53-0.96).
• कॉफीचा वापर:
  • पेक्षा जास्त 2 कप कॉफी दररोज स्तन कर्करोगाच्या कमी जोखमीशी संबंधित होते.
  • चहाच्या पानांत किंवा कॉफीच्या बियांत असणारे उत्तेजक द्रव्य च्या वाढीव वापर कॉफी पोस्टमेनोपॉझल ब्रेस्ट कॅन्सरच्या कमी जोखमीशी संबंधित होते.
• उच्च विरुद्ध कमी विश्रांती घेणारा शारीरिक क्रियाकलाप स्तनाच्या कर्करोगाच्या कमी जोखमीशी संबंधित आहे (-10%; एचआर 0.90, 95% सीआय 0.87-0.93). इतर अभ्यासातही 20-40% धोका कमी असल्याचे दर्शविले जाते.
• स्तनपान (> 6 महिने)
• रजोनिवृत्तीनंतर वजन कमी होणे (शेवटच्या मासिक पाळीची वेळ): पोस्टमेनोपॉझल स्त्रिया (कमीतकमी एक वर्षासाठी मासिक पाळी थांबली तेव्हापासून) ज्याचे वजन जास्त किंवा लठ्ठ होते आणि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी प्राप्त होत नाही, ज्यांनी पहिल्या 5 वर्षात आपल्या शरीराचे वजन कमी केले. रजोनिवृत्तीनंतर आणि त्यानंतर years वर्षे वजन परत न घेतल्यास, स्तनांचा कर्करोग होण्याची शक्यता कमी असलेल्या स्त्रियांपेक्षा, ज्याचे शरीरातील वजन समान राहिलेले होते, त्या दहा संभाव्य अभ्यासाच्या विश्लेषणाच्या आकडेवारीवर आधारित आहेत:
  • वजन कमीः 4.5-9 किलो: स्तन कर्करोगाचा धोका 25% कमी झाला (धोका प्रमाण 0.75; 0.63 ते 0.90)
  • वजन कमीः> 9 किलो: स्तन कर्करोगाचा धोका 32% (धोका प्रमाण 0.68; 0.50 ते 0.93) कमी झाला.
• एनोरेक्झिया नर्व्होसा (एनोरेक्सिया): स्तन कर्करोगाचा धोका 40% कमी झाला. कमी जोखमीची कारणे कदाचित उष्मांक निर्बंध आणि चरबीचे वजन कमी असू शकतात.
• औषधे:
  • यूएस प्रिव्हेंटिव्ह सर्व्हिस टास्क फोर्सेस (यूएसपीएसटीएफ) स्तनाचा कर्करोगाचा धोका कमी करण्यासाठी (एस्ट्रोजेन रिसेप्टर (ईआर)-पॉझिटिव्ह आक्रमक ब्रेस्ट कार्सिनोमा कमी करणे) स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका जास्त असतो तर या औषधांच्या दुष्परिणामांचे कमी धोका असल्यास:
    • निवडक एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एसईआरएम) टॅमॉक्सीफाइन आणि रॅलोक्सीफेन.
    • अरोमाटेस अवरोधक
  • अरोमाटेस इनहिबिटर astनास्ट्रोजोल पोस्टमेनोपॉझल [१,,१]]
    • अॅनास्ट्रोझोल पोस्टमेनोपॉझल स्त्रियांमध्ये आक्रमक स्तनाचा कर्करोग कमी होतो. पाच वर्षांपासून अ‍ॅनास्ट्रोजोलचा नियमितपणे वापर केल्याने स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका धोकादायक चाचणीत उपचारांपलीकडे गेला आणि दोन स्तनांपैकी एक कर्करोग रोखू शकला (पेसबोच्या तुलनेत गट).
    • एक्स्मिस्टेनमुळे पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये आक्रमक स्तनाचा कर्करोग कमी होतो
  • नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (एनएसएआयडी)
    • घेऊन एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए; कमी-डोस एएसए: 81 मिलीग्राम / डी) आठवड्यातून किमान तीन वेळा: जोखीम कमी करणे 16%; एचआर पॉझिटिव्ह / एचईआर 20-नकारात्मक ट्यूमरच्या जोखमीमध्ये 2% घट झाली.
  • निवडक एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एसईआरएम) [१,,१]]:
    • टॅमॉक्सिफेनमुळे << 35 वर्षे वयाच्या स्त्रियांमधील घट कमी होते:
      • सिच्यु मध्ये डक्टल कार्सिनोमा
      • सिथ्युटीमध्ये लोब्युलर कार्सिनोमा
      • आक्रमक ब्रेस्ट कार्सिनोमा
    • रॅलोक्सिफेनमुळे ब्रेस्ट कार्सिनोमा पोस्टमेनोपॉसली हल्ल्यात घट होते
• हालचाल
  • शारीरिक हालचालींमुळे स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका 20-30% कमी होतो. हे करण्यासाठी, स्त्रियांनी कमीतकमी 150 मिनिटे किंवा आठवड्यातून 75 मिनिटे तीव्रतेने व्यायाम केला पाहिजे.

दुय्यम प्रतिबंध

दुय्यम प्रतिबंधात स्तनाची स्वत: ची तपासणी आणि वैद्यकीय तपासणीच्या संदर्भात स्तन कर्करोगाचे लवकर निदान तसेच उपचारात्मक पर्यायांमध्ये पुढील सुधारणा समाविष्ट आहे. स्तनाचे कार्सिनोमास किंवा शक्य तितक्या लवकर जखमांचा शोध घेणे हे त्यामागील उद्दीष्ट आहे, ज्यामुळे प्रगत अवस्थेची संख्या कमी होते आणि स्तनाचा कर्करोग मृत्यू कमी होतो (स्तनाचा कर्करोग मृत्यू).

• वयाच्या 20 व्या वर्षापासून स्तन कर्करोगाच्या लवकर तपासणीचा भाग म्हणून नियमित मासिक स्तनाची स्वत: ची तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.
• वयाच्या 30 व्या वर्षापासून जर्मनीमधील प्रत्येक महिला स्तनाच्या कर्करोगाच्या वार्षिक तपासणीसाठी पात्र आहे. यात स्तनाची तपासणी आणि लिम्फ नोड क्षेत्रे (तपासणी / पहाणे आणि पॅल्पेशन / पॅल्पिंग), त्यात स्वत: ची तपासणी करण्याच्या सूचनांचा समावेश आहे.
• -०-50० वर्षांच्या वयापासून, प्रत्येक दोन वर्षांनी मॅमोग्रामने स्क्रिनिंग पूरक केले जाते (मॅमोग्राफी स्क्रीनिंग).

तृतीयक प्रतिबंध

स्तनांच्या कर्करोगाचा तृतीयक प्रतिबंध स्तन कर्करोगाच्या वाढीस प्रतिबंध किंवा पुनरावृत्ती होण्यापासून रोखण्याविषयी आहे. पुढील उपाययोजना या उद्दीष्टात योगदान देतात:

• आहार
  • पॉलीअनसॅच्युरेटेड सेवन चरबीयुक्त आम्ल (पीयूएफए; येथे; फिश आणि लाँग-चेन ओमेगा -3 फॅटी acidसिड); मृत्यूचे प्रमाण (एकूण मृत्यू) मध्ये 16 ते 34% घट.
  • कमी चरबीयुक्त आहार घेणा-या महिलांनी चरबीयुक्त आहार घेतलेल्या कंट्रोल ग्रुपच्या स्त्रियांपेक्षा सर्वांगीण अस्तित्वाच्या बाबतीत चांगला रोगनिदान होता: 10 वर्षांच्या सर्वांगीण अस्तित्वातील नियंत्रण गटातील हस्तक्षेपाच्या गटात लक्षणीय वाढ होते (82%) वि. 78%).
  • असंतत उपवास (मध्यांतर उपवास): अन्न वर्ज्यता (= 24 तासांमधील फरक आणि पहिल्या भोजनानंतरच्या शेवटच्या जेवणाच्या टप्प्यातील फरक) '[] 36]: एका अभ्यासात, अन्नापासून दूर राहण्याच्या कालावधीसाठी पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता 36 13 टक्क्यांनी वाढली आहे. जास्त कालावधीच्या तुलनेत झोपेच्या दरम्यान 1.36 तास (धोका प्रमाण: 95; 1.05 आणि 1.76 दरम्यान 0.02% आत्मविश्वास मध्यांतर; पी = 80). टीप: अभ्यासानुसार, सरासरी 52 वर्षे वयाच्या XNUMX टक्के स्त्रिया स्तनाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या अवस्थेत (I आणि II) होती.
  • सूक्ष्म पोषक तूट (महत्वाची वस्तू) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह थेरपी पहा.
• सहनशक्ती खेळ (खाली स्तनाचा कर्करोग / क्रीडा औषध पहा).
• रिसेप्टर पॉझिटिव्ह ब्रेस्ट कार्सिनोमा असलेल्या पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये यादृच्छिक चाचणीमध्ये, अरोमाटोसिस इनहिबिटरसह हार्मोन थेरपी लांबणीवर लेट्रोजोल 5 ते 10 वर्षे दीर्घ रोग-मुक्त अस्तित्व (परंतु एकंदरीत सर्व्हायवल नाही). कॉन्टिलेटरल ब्रेस्ट कार्सिनोमा प्रतिबंधित म्हणजेच पुनरावृत्ती रोखण्याऐवजी नवीन रोगाचा प्रतिबंध केल्यामुळे याचा फायदा झाला.