टाळणे तीव्र मुत्र अपुरेपणा (जुनाट मूत्रपिंड अपयश), वैयक्तिक कमी करण्यासाठी लक्ष दिले पाहिजे जोखीम घटक. वर्तणूक जोखीम घटक
- आहार
- उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- तंबाखू (धूम्रपान) – च्या प्रगतीला अनुकूल मुत्र अपयश.
- जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा) - एचडीएल पातळी आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर वाढत्या बीएमआयसह कमी झाले; जुनाट मूत्रपिंड रोग (अंदाजे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट 60 मिली/मिनिट/1.73 m2 पेक्षा कमी) चे निदान 2.6 वर्षांनंतर झाले. कमी वजन सामान्य वजन असलेल्या व्यक्तींपेक्षा, जेव्हा त्याचे निदान 1.1 वर्षांपूर्वी होते जादा वजन आणि 2.0 वर्षांपूर्वी लठ्ठ व्यक्तींमध्ये
औषधे (नेफ्रोटोक्सिक - औषधे जे मूत्रपिंड / नेफ्रोटॉक्सिक औषधांना नुकसान करतात).
- एसीई अवरोधक (बेन्झाप्रील, कॅप्टोप्रिल, सिलाझाप्रिल, enalapril, फॉसीनोप्रिल, लिसिनोप्रिल, मोएक्सिप्रिल, पेरिडोप्रिल, क्विनाप्रिल, रामप्रिल, स्पायप्रिल) आणि एटी 1 रिसेप्टर विरोधी (कॅन्डसर्टन, एप्रोसर्टन, इर्बेस्टर्न, लॉसार्टन, ओल्मेस्टर्न, वलसार्टन, तेलमिसार्टन) (तीव्र: ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया कमी दर (जीएफआर) मध्ये कमी क्रिएटिनाईन वाढः एसीई इनहिबिटर तसेच एटी 1 रिसेप्टर विरोधी व्हॅस एफेरेन्समध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रिकेशन (व्हॅसोकॉन्स्ट्रिकेशन) रद्द करतात आणि जीएफआरमध्ये घट आणि सीरम क्रिएटिनिन परिणामी वाढ. ०.१ ते ०. mg मिलीग्राम / डीएल पर्यंत, हे सहसा सहन करता येते. तथापि, हेमोडायनामिकली संबंधित रेनल आर्टरी स्टेनोसिस (एथेरोस्क्लेरोसिस / आर्टिरिओस्क्लेरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये असामान्य नाही) च्या उपस्थितीत जीएफआर स्पष्टपणे एंजियोटेंसिन II-दृष्टीदोष होतो आणि एसीई इनहिबिटर किंवा एटी 0.1 रीसेप्टर विरोधीच्या कारणामुळे तीव्र मूत्रपिंडासंबंधी बिघाड होऊ शकतो (एएनव्ही) )!
- अँजिओटेंसीन रिसेप्टर नेप्रिलिसिन प्रतिपक्षी (एआरएनआय) - ड्युअल ड्रग संयोजन: सकुबीट्रिल/वलसार्टन.
- Opलोपुरिनॉल
- अँटीफ्लॉजिस्टिक आणि अँटीपायरेटिक वेदनाशामक (नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAID), नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) किंवा नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs*) खबरदारी: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, आरएएस ब्लॉकर आणि एक NSAID तीव्र मूत्रपिंडाच्या दुखापतीच्या महत्त्वपूर्ण जोखमीशी संबंधित आहे:
- एसिटिसालिसिलिक acidसिड (जस कि).
- डिक्लोफेनाक
- इबुप्रोफेन / नेप्रोक्सेन
- इंडोमेटासिन
- मेटामिझोल किंवा नोव्हिमिनाफोन एक पायराझोलोन व्युत्पन्न आणि नॉन-अम्लीय नॉन-ओपिओड analनाल्जेसिक्सच्या ग्रुपमधील वेदनशामक आहे (सर्वाधिक वेदनशामक आणि प्रतिजैविक क्रिया अ‍ॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस.
- पॅरासिटामोल / एसीटामिनोफेन
- फेनासेटिन (फेनासेटिन नेफ्रैटिस)
- निवडक कॉक्स -2 अवरोधक जसे की rofecoxib, सेलेकोक्सीब (दुष्परिणाम: कमी सोडियम आणि पाणी उत्सर्जन, रक्त दबाव वाढणे आणि परिधीय सूज. हे सहसा हायपरक्लेमिया (अतिरिक्त पोटॅशियम)) सोबत असते!
- प्रतिजैविक
- एमिनोग्लायकोसाइड प्रतिजैविक (एमिनोग्लायकोसाइड्स) - अमीकासिन, हार्मॅमायसीन (हार्मॅक्सीन), नेटलिमिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टोब्रॅमायसीन, व्हॅन्कोमायसीन.
- अ‍ॅम्पिसिलिन (β-lactam चा समूह प्रतिजैविक).
- सेफलोस्पोरिन (cefotaxime, सेफोटियम, cefuroxime).
- अमोक्सिसिलिन
- कार्बेनिसिलिन
- इथॅम्बुटॉल (क्षयरोग)
- फेनोप्रोफेन
- ग्लायकोपेप्टाइड प्रतिजैविक (व्हॅन्कोमायसीन) - esp. पाईपरासिलीन कमी होते व्हॅन्कोमायसीन मंजुरी
- जाइरसे इनहिबिटरस (अत्यंत दुर्मिळ: सिप्रोफ्लोक्सिन नंतर तीव्र मध्यवर्ती नेफ्रायटिस, ऑफ्लोक्सासिन आणि नॉरफ्लोक्सासिन).
- मेथिसिलिन (पेनिसिलिनस प्रतिरोधक) पेनिसिलीन).
- ऑक्सॅसिलीन
- रिफाम्पिसिन (अन्सॅमायसिनच्या गटापासून बॅक्टेरियनाशक प्रतिजैविक).
- सल्फोनामाइड जसे सल्फॅडायझिन, कोट्रिमोक्झाझोल (निश्चित संयोजन: ट्रायमेथोप्रिम + सल्फामेथॉक्साझोल).
- टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन)
- अँटीफंगल
- पॉलीनेस (अ‍ॅम्फोटेरिसिन बी, नाटामाइसिन)
- क्लोरल हायड्रेट
- डायऑरेक्टिक्स
- थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (हायड्रोक्लोरोथायझाइड (एचसीटी), बेंझाथिझाइड, क्लोपामाइड, क्लोर्टिडायलोन (सीटीडीएन), क्लोरोथियाझाइड, हायड्रोफ्लुमेथिझाइड, इंदापामाइड, मेथाइक्लोथिझाइड, मेटोलाझोन, पॉलीथिझाइड आणि ट्रायक्लोरोमेथिझाइड, xipamide) + वृद्ध रुग्ण: 25% पेक्षा जास्त च्या जीएफआरमध्ये घट.
- लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एक आरएएस ब्लॉकर आणि एक संयोजन NSAID मूत्रपिंडाच्या तीव्र इजाच्या महत्त्वपूर्ण जोखमीशी संबंधित आहे.
- कोल्चिसिन
- डायऑरेक्टिक्स
- डी-पेनिसिलिन
- सोने - सोडियम ऑरोथिओमलेट, ऑरानोफिन
- इम्युनोसप्रेसन्ट्स (सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए)) - एएसपी सिप्रोफ्लोक्सासिन अधिक सीक्लोस्पोरिन ए.
- इंटरफेरॉन
- हायड्रॉक्सिल स्टार्चसह कोलाइडयन सोल्यूशन
- कॉन्ट्रास्ट मीडिया - येथे गॅडोलिनियम असलेले मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय) कॉन्ट्रास्ट मीडियाचे विशेष महत्त्व आहे. आघाडी नेफ्रोजेनिक सिस्टीमिक फायब्रोसिस (एनएसएफ) ला. विशेषत: एनएसएफमुळे 30 एमएल / मिनिटापेक्षा कमी ग्लोमेरूलर फिल्टरेशन रेट (जीएफआर) असलेले रूग्ण आहेत. [सीकेडी स्टेज 4]; आयोडीनयुक्त रेडियोग्राफिक कॉन्ट्रास्ट एजंट्स; [मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणामध्ये प्रोफेलेक्टिक सिंचन आवश्यक आहे] ईएमए (युरोपियन मेडिसीन एजन्सी): थर्मोडायनामिक आणि गतिज गुणधर्मांवर आधारित एनएसएफ (नेफ्रोजेनिक सिस्टीमिक फायब्रोसिस) जोखीमच्या संदर्भात जीबीसीए (गॅडोलिनियम-आधारित कॉन्ट्रास्ट एजंट्स) चे वर्गीकरण: उच्च धोका:
- गॅडोव्हर्सेटिमाइड, गॅडोडीमाइड (रेखीय / नॉन-आयनिक चलेट्स) गॅडोपेन्टेटेट डायमेग्लम (रेखीय / आयनिक चेलेट).
मध्यम धोका:
- गॅडोफोसेव्हसेट, गॅडोक्सेटिक acidसिड डिसोडियम, गॅडोबनेट डायमेग्लूमिन (रेखीय / आयनिक चलेट्स).
कमी जोखीम
- गॅडोरेट्रेट मेग्लुमाईन, गॅडोटेरिडॉल, गॅडोब्यूट्रॉल (मॅक्रोसाइक्लिक चीलेट्स).
जर कॉन्ट्रास्ट एजंट आवश्यक असेल तर: "मुत्र संरक्षण" उपायांचे निरीक्षण करा!
- लिथियम
- प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय; अ‍ॅसिड ब्लॉकर)
- “समुदायांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिसचा धोका” (एआरआयसी): 10-वर्षाचा पीपीआय वापर: तीव्रतेचा दर मुत्र अपयश पीपीआयवरील रूग्णांमध्ये 11.8%, 8.5% शिवाय; मुत्र नुकसान दर: 64%; दिवसाच्या दोन गोळ्यामुळे जास्त प्रमाणात नुकसान होते: 62%
- गीझिंगर आरोग्य प्रणाली: निरीक्षण कालावधी 6.2 वर्षे; तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयशाचा दर: 17%; मुत्र नुकसान दर: 31%; दिवसाच्या दोन गोळ्यामुळे जास्त प्रमाणात नुकसान होते: २%%
- रास्ट ब्लॉकर्स: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एक आरएएस ब्लॉकर आणि एक संयोजन NSAID मूत्रपिंडाच्या तीव्र इजाच्या महत्त्वपूर्ण जोखमीशी संबंधित आहे.
- टॅक्रोलिझम (ग्रॅम-पॉझिटिव्ह बॅक्टेरियम स्ट्रेप्टोमायसेस त्सुकुबॅनेसिसपासून मिळविलेले मॅक्रोलाइड. टॅक्रोलिमस इम्यूनोमोडायलेटर्स किंवा कॅल्सीनुरिन इनहिबिटरच्या गटात औषध म्हणून वापरले जाते)
- टीएनएफ- प्रतिपिंडे - अडालिमुंब G आयजीए नेफ्रोपॅथी (इडिओपॅथिकचा सर्वात सामान्य प्रकार ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस प्रौढांमधे, 30% जमा होते).
- अँटीवायरल्स
- न्यूक्लियोसाइड alogनालॉग्स (असायक्लोव्हिर, बडबड, सिडोफॉव्हिर, फॅमिक्लॉवर, फोस्कारनेट, ganciclovir, व्हॅलासिक्लोव्हिर).
- सायटोस्टॅटिक औषधे - कार्बोप्लाटीन, सिस्प्लेटिन, सायक्लोफॉस्फॅमिड, रत्नजंतू, इफोस्पामाइड (ifosfamide), मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स), माइटोमाइसिन सी, प्लॅटिनम (सिस्प्लेटिन).
पर्यावरणविषयक ताण - मादक पदार्थ (विषबाधा).
- धातू (कॅडमियम, आघाडी, पारा, निकेल, क्रोमियम, युरेनियम).
- हॅलोजेनेटेड हायड्रोकार्बन्स (एचएफसी; ट्रायक्लोरोइथेन, टेट्राक्लोरोइथेन, हेक्साक्लोरोबूटॅडीन, क्लोरोफॉर्म).
- औषधी वनस्पती (पेराक्वाट, डायक्वाट, क्लोरिनेटेड फिनोक्सासिटीटिक) .सिडस्).
- मायकोटॉक्सिन्स (ऑक्रॅटोक्सिन ए, सिट्रिनिन, अफलाटोक्सिन बी 1)
- अ‍ॅलीफॅटिक हायड्रोकार्बन्स (२,२,--ट्रायमेथिल्पेन्टेन, डेकलिन, अनलेडेड पेट्रोल, माइटोमाइसिन सी).
- मेलामाइन
प्रतिबंध घटक (संरक्षक घटक)
- अनुवांशिक घटक:
- जनुक पॉलिमॉर्फिझम्सवर अवलंबून अनुवांशिक जोखीम कमी करणे:
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- जीन्स: UMOD
- SNP: UMOD जनुकामध्ये rs4293393
- अलेले नक्षत्र: सीटी (0.76-पट).
- अलेले नक्षत्र: सीसी (0.58-पट)
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- जनुक पॉलिमॉर्फिझम्सवर अवलंबून अनुवांशिक जोखीम कमी करणे:
- पोषण
- भूमध्यसाधने आहार: मध्यम चरबी आणि कर्बोदकांमधे सेवन केल्यामुळे प्रारंभिक निदानाची शक्यता 30% कमी झाली मुत्र अपयश (विषमता प्रमाण, किंवा 0.70); अंतिम बिंदू "अल्ब्युमिनूरिया" देखील निरोगी लोकांमध्ये लक्षणीयरीत्या कमी सामान्य होता आहार (किंवा ०.७७):
- चरबीचे सेवन: मोनोअनसॅच्युरेटेड चरबीयुक्त आम्ल आणि ओमेगा -3 फॅटी ऍसिडस् प्राबल्य; संतृप्त फॅटी ऍसिडचा पुरवठा फार कमी प्रमाणात केला जातो.
- खालील पदार्थ प्राधान्याने खाल्ले जातात: तृणधान्ये, भाज्या, कोशिंबीर, शेंगा, फळे आणि नट आणि मासे.
- शक्य तितक्या कमी प्रमाणात लाल मांस आणि मांस उत्पादनांचे (सॉसेज), सोडियम (टेबल मीठ) आणि गोड पेये.
- भूमध्यसाधने आहार: मध्यम चरबी आणि कर्बोदकांमधे सेवन केल्यामुळे प्रारंभिक निदानाची शक्यता 30% कमी झाली मुत्र अपयश (विषमता प्रमाण, किंवा 0.70); अंतिम बिंदू "अल्ब्युमिनूरिया" देखील निरोगी लोकांमध्ये लक्षणीयरीत्या कमी सामान्य होता आहार (किंवा ०.७७):
- कॉन्ट्रास्ट एजंट-प्रेरित नेफ्रोपॅथी कमी करणे:
- एन-एसिटिलिस्टीन विरुद्ध इंट्राव्हेनस फिजियोलॉजिकल सलाईन: जोखीम कमी 31%.
- स्टॅटिन्स अधिक एन-एसिटिलिस्टीन एन-एसिटिलसिस्टीन विरुद्ध: जोखीम कमी 48%.
