पोर्टल हायपरटेन्शन: सर्जिकल थेरपी

तीव्र एसोफेजियल व्हेरीसियल किंवा फंडल व्हेरिझल हेमोरेज

तीव्र एसोफेजियल व्हेरिसायल किंवा फंडस व्हेरिझल हेमोरेज थांबविण्यासाठी खालील उपायांचा विचार केला जाऊ शकतो:

  • रबर बँड लीगेशन (जीबीएल) - हे एंडोस्कोपिक पद्धतीने केले जाते आणि निवडण्याची पद्धत मानली जाते. हे व्हेरीसेल स्क्लेरोथेरपीपेक्षा कमी जटिलतेशी संबंधित आहे.
  • व्हेरीसियल स्क्लेरोथेरपी (वेरीसायल स्क्लेरोथेरपी) - यात स्क्लेरोसंट (हार्डनिंग एजंट) इंजेक्शन देणे समाविष्ट आहे, जसे की पॉलीडोकॅनॉल, जो दाहक उत्तेजनामुळे स्क्लेरोसिस होण्यास कारणीभूत ठरतो. संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये छिद्र पाडणे (छेदन), कडकपणा (उच्च-श्रेणीचे अरुंद), फुलांचा प्रवाह (पॅथॉलॉजिकल (असामान्य) दरम्यान द्रव जमा होणे मोठ्याने ओरडून म्हणाला पॅरिएटालिस (च्या अभिप्राय छाती) आणि फुफ्फुस व्हिसेरालिस (फुफ्फुसांचा फुफ्फुस)), पेरीकार्डियल फ्यूजन (मध्ये द्रव जमा पेरीकार्डियम), ताप, आणि बॅक्टेरेमिया (उपस्थिती) जीवाणू मध्ये रक्त). गुंतागुंत दर 10% आहे.
  • हिस्टोआक्रिल - गॅस्ट्रिक फंडायल व्हेरिसेससाठी प्लॅस्टिकच्या चिकट पदार्थांसह उपचार दर्शविले जातात (अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा च्या बेसचा पोट) जर बंधा by्याद्वारे त्यांचे सुरक्षितपणे उपचार केले जाऊ शकत नाहीत.
  • सॉन्डेंट टॅम्पोनेड - विविध प्रकारचे कॉम्प्रेस करण्यासाठी सतत (चालू) रक्तस्त्राव; बलून प्रोब: संकुचित केलेल्या बलूनची महागाई रक्त कलम. सेन्ग्स्टेन-ब्लेकमोर प्रोब (टर्मिनल एसोफॅगस आणि कार्डियाक प्रदेशाच्या स्वरुपासाठी पोट) किंवा लिन्टन नाचलास चौकशी (जठरासंबंधी निधीच्या स्वरुपासाठी) शिफारस केली जाते. यानंतर एंडोस्कोपिक आहे उपचार.कम्प्रेशन प्रोबचा वापर खालील जोखमींशी संबंधित आहे आणि म्हणूनच अल्पावधीतच वापरायला हवा (गुंतागुंत दर 10-20%):
  • स्वत: ची विस्तारित धातू स्टेंट (प्लास्टिकच्या कोटिंगसह) - उदा., एला स्टेंट; 1-2 आठवडे दूरस्थ अन्ननलिका (ओटीपोटात पोकळीत असलेल्या अन्ननलिकेचा भाग) मध्ये ठेवले; बॅक अप प्रक्रिया मानली

दुय्यम प्रोफेलेक्सिस - पुनरावृत्ती प्रोफेलेक्सिस

वारंवार रक्तस्त्राव होण्याचा धोका (पहिल्या रक्तस्त्रावानंतर पुन्हा रक्तस्त्राव होणे) जास्त असते. पहिल्या रक्तस्राव नंतर पहिल्या 10 दिवसात ते 35% आहे आणि पहिल्या रक्तस्रावानंतर एका वर्षाच्या आत पुनरावृत्तीचे प्रमाण 70% आहे. परिणामी, दुय्यम प्रोफेलेक्सिस अनिवार्य आहे. हे संयोजनाद्वारे सर्वात प्रभावी आहे उपचार रबर बँड लीगेशन आणि ड्रग थेरपी (नॉनसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स) चे.