क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी): थेरपी

सामान्य उपाय

  • सामान्य वजन राखण्याचे लक्ष्य ठेवा! बीएमआय निश्चित करा (बॉडी मास इंडेक्स, बॉडी मास इंडेक्स) किंवा इलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा विश्लेषण वापरून शरीराची रचना आणि आवश्यक असल्यास, वैद्यकीयदृष्ट्या पर्यवेक्षित कार्यक्रमात भाग घ्या कमी वजन.
  • ओठ ब्रेक (लिप ब्रेक देखील केले) श्वास घेणे मध्ये योगदान देणारे तंत्र विश्रांती श्वसन स्नायूंचा. हे श्लेष्मा वाढविण्यास अनुमती देते आणि औषधांव्यतिरिक्त, श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत आपत्कालीन उपाय म्हणून देखील वापरले जाऊ शकते. प्रक्रिया: ओठ शिट्टी वाजवल्यासारखे आणि वरच्या बाजूला ओठ किंचित बाहेर काढले पाहिजे. हे शक्य तितक्या लांबलचक श्वासोच्छ्वास घ्यावे जेणेकरून एकच अंतर विस्तृत ओठ किंवा एकमेकांवर ओठ असू शकतात. यामुळे गाल किंचित फुगतात. हळू हळू आणि समान रीतीने हवा सुटली पाहिजे. हवा पिळून काढू नये. योग्यप्रकारे प्रदर्शन केल्यावर श्वास बाहेर टाकणे इनहेलपेक्षा जास्त काळ टिकते.
  • निकोटीन निर्बंध ( टाळा तंबाखू वापरा) समावेश. निष्क्रिय धूम्रपान → धूम्रपान बंद.
  • मर्यादित अल्कोहोल वापर (पुरुष: कमाल 25 ग्रॅम अल्कोहोल प्रती दिन; महिलाः कमाल 12 ग्रॅम अल्कोहोल प्रती दिन).
  • नियमित व्यायाम (आठवड्यातील किमान तीन दिवस किमान 3 किमी)!यामुळे रुग्णांमध्येही वाढ होते COPD स्टेज III किंवा IV तीव्रता कमी करण्यासाठी ("रोग पुन्हा होणे") आणि रुग्णालयात दाखल.
  • च्या सर्व टप्प्यात शारीरिक प्रशिक्षण COPD (खाली क्रीडा औषध पहा).
  • प्रवासाच्या शिफारसीः
    • वायुयोग्यता: घरी रुग्ण ऑक्सिजन उपचार 4 l/मिनिट पेक्षा कमी हवे असल्यास ते उडण्यास योग्य आहेत.
    • हृदयविकाराच्या स्थिती (उदा., क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (CHF), फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब (PH)/फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब) हा वायुवैद्यकीय दृष्टीकोनातून जास्त धोका असतो (तपशीलांसाठी वरील अटी पहा)
  • पर्यावरणीय प्रदूषण टाळणे (कामाच्या ठिकाणी स्वच्छता):
    • सामान्य वायू प्रदूषण
    • व्यावसायिक डस्ट्स - क्वार्ट्जयुक्त डस्ट्स, कॉटन डस्ट्स, धान्य डस्ट्स, जोडणी ओझोनसारख्या धूर, खनिज तंतू, चिडचिडे वायू नायट्रोजन डायऑक्साइड किंवा क्लोरीन गॅस
    • लाकूड आग

पारंपारिक नॉन-सर्जिकल थेरपी पद्धती

  • दीर्घकालीन ऑक्सिजन उपचार (LTOT; 16-24 h/d): ज्या रुग्णांमध्ये COPD तीव्रता III म्हणून वर्गीकृत केले गेले आहे आणि तीव्र हायपोक्सियाशी संबंधित आहे/ऑक्सिजन कमतरता (विश्रांतीमध्ये तीव्र हायपोक्सिमिया: ऑक्सिजनचा धमनी आंशिक दाब (pO2) < 55 mmHg), दीर्घकालीन ऑक्सिजन थेरपी दर्शविली जाते. pO2 सुमारे 60-70 mmHg पर्यंत वाढवण्यासाठी पुरेसा ऑक्सिजन दिला पाहिजे. ह्युमिडिफायरचा वापर 2 लिटर/मिनिट आणि त्याहून अधिक प्रवाह दराने केला जाऊ शकतो. दीर्घकालीन ऑक्सिजनसाठी वापरण्याचा किमान कालावधी उपचार दररोज 15 तास असावे. प्रभाव: थेरपी ऊतकांना पुरेसा ऑक्सिजन प्रदान करते आणि श्वसन स्नायूंना आराम देते. इतर फायदेशीर परिणामांचा समावेश होतो.

    एलटीओटी प्राप्त करणाऱ्या रुग्णांचा नियमितपणे पाठपुरावा केला पाहिजे. टीप: मध्यम हायपोक्सिमिया असलेल्या रुग्णांना विश्रांतीसाठी दीर्घकालीन ऑक्सिजन उपचार जगण्याच्या फायद्याशिवाय होते. समावेशन निकष 2-89% दरम्यान ऑक्सिजन संपृक्तता (SpO93) होता नाडी ऑक्सिमेट्री.नोट: नाडी ऑक्सिमेट्री धमनीच्या सतत नॉन-आक्रमक मापनासाठी वापरले जाणारे वैद्यकीय उपकरण आहे रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता (SpO2) आणि नाडी दर.

  • सह श्वसन त्रास आणि थेरपी मॉर्फिन: कमी-डोस मॉर्फिन (दररोज 2 वेळा 10 मिग्रॅ सतत-रिलीज मॉर्फिन) श्वसनास कारणीभूत न होता मध्यम ते गंभीर श्वासोच्छवासाच्या सीओपीडी रूग्णांमध्ये श्वसन लक्षणांपासून आराम देते उदासीनता. म्हणजे या थेरपीने CO2 च्या आंशिक दाबात लक्षणीय वाढ झाली नाही.
  • नॉन-आक्रमक सकारात्मक दबाव वायुवीजन (NIPPV): हायपरकॅप्निया (भारित) असलेल्या सीओपीडी रुग्णांना मदत करते रक्त कार्बन डायऑक्साइड; चा आंशिक दबाव कार्बन डाय ऑक्साइड: pCO2 > 45 mmHg). बीपीएपी (बायलेव्हल पॉझिटिव्ह एअरवे प्रेशर) दोन पातळ्यांवर पॉझिटिव्ह प्रेशर असलेली उपकरणे – प्रेरणा वर जास्त (इनहेलेशन), कालबाह्यतेवर कमी (श्वास सोडणे) – इष्टतम आहेत. परिणाम: डिव्हाइस नसलेल्या रूग्णांच्या तुलनेत BPAP असलेल्या हायपरकॅपनिक COPD रूग्णांमध्ये मृत्यूचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो; कमी वेळा हॉस्पिटलायझेशनसाठी दाखल (38.7 वि. 75.0%) आणि कमी वेळा अंतर्भूत (5.3 वि. 14.7%).

लसीकरण

पुढील लसीकरणांचा सल्ला दिला जातो, कारण संसर्ग झाल्यामुळे बर्‍याचदा सध्याचा आजार वाढू शकतो:

  • फ्लू लसीकरण
  • न्यूमोकोकल लसीकरण टीप: इम्युनोसप्रेशन असलेल्या रूग्णांमध्ये, STIKO प्रथम PCV13 (संयुग्मित लस) आणि 23-23 महिन्यांनंतर PSV6 (12-व्हॅलेंट पॉलिसेकेराइड लस) सह अनुक्रमिक लसीकरणाचा सल्ला देते. केवळ PSV23 सह लसीकरण केल्यावर या धोरणाची संरक्षणात्मक परिणामकारकता लक्षणीयरीत्या जास्त आहे.

नियमित तपासणी

  • उपचारांच्या यशाची पडताळणी करण्यासाठी नियमित वैद्यकीय तपासणी.

पौष्टिक औषध

  • पौष्टिक विश्लेषणावर आधारित पौष्टिक समुपदेशन
  • खालील पौष्टिक वैद्यकीय शिफारसींचे पालन:
    • कुपोषित रुग्णांमध्ये, 45 kcal/kg bw/d ऊर्जा सेवन शिफारसीय मानले जाते - या पातळीपेक्षा जास्त उष्मांक सेवनाने अस्वस्थता आणि श्वसनाचा त्रास होऊ शकतो.
    • तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडलेल्या रुग्णांना कमी कार्बोहायड्रेट सामग्री, उच्च चरबीयुक्त सामग्री - एकूण उर्जेच्या 45-55% - आणि माफक प्रमाणात जास्त नायट्रोजन - सुमारे 300 mg/kg bw/d द्वारे वैशिष्ट्यीकृत हायपरकॅलोरिक चरबी-आधारित आहार दिला पाहिजे.
  • पौष्टिक विश्लेषणावर आधारित योग्य पदार्थांची निवड
  • “सूक्ष्म पोषक तत्वांचा थेरपी (महत्वाचा पदार्थ)” अंतर्गत देखील आवश्यक ते पहा, आवश्यक असल्यास योग्य आहार घ्या परिशिष्ट किंवा पूर्णपणे संतुलित आहार कॅटाबॉलिक चयापचय स्थिती असलेल्या रुग्णांच्या आहारातील उपचारांसाठी.
  • यावर सविस्तर माहिती पौष्टिक औषध आमच्याकडून मिळू शकते.

स्पोर्ट्स मेडिसीन

  • सहनशक्ती प्रशिक्षण (हृदय प्रशिक्षण) आणि शक्ती प्रशिक्षण (स्नायू प्रशिक्षण) - थेरपीसाठी ("फुफ्फुसीय खेळ").
  • योग्य क्रीडा शिस्त आहेत सहनशक्ती चालणे, नॉर्डिक चालणे किंवा यासारखे खेळ पोहणे. रुग्णाची कमतरता असल्यास शक्ती साठी सहनशक्ती खेळ, शक्ती प्रशिक्षण एक उपाय म्हणून एक पर्याय आहे.
  • एर्गोमीटर प्रशिक्षण देखील योग्य आहे. हे केवळ स्नायूच सुधारत नाही शक्ती सीओपीडी असलेल्या रूग्णांचे पण 6-मिनिटांचे चालण्याचे अंतर आणि श्वास लागणे (श्वास लागणे).
  • शारीरिक प्रशिक्षणामुळे व्यायामाची क्षमता आणि जीवनाचा दर्जा सुधारतो, शिवाय श्वास लागणे (श्वासोच्छवासाचा त्रास), तीव्रता कमी होणे (रोगाची लक्षणीय वाढ), COPD-संबंधित चिंता, उदासीनता आणि मृत्युदर (मृत्यू दर). रोगाच्या तीव्र टप्प्यात व्यायाम कार्यक्रम सुरू केला जाऊ शकतो. हे फंक्शनचे नुकसान कमी ठेवण्यास आणि पुनर्प्राप्तीस गती देण्यास मदत करते.
  • एक तयार करणे फिटनेस or प्रशिक्षण योजना वैद्यकीय तपासणीवर आधारित योग्य खेळाच्या शाखांसह (आरोग्य तपासा किंवा क्रीडापटू तपासणी).
  • आपण आमच्याकडून प्राप्त केलेल्या क्रीडा औषधाची सविस्तर माहिती.

शारीरिक थेरपी (फिजिओथेरपीसह)

  • भाग म्हणून शारिरीक उपचार, श्वसन थेरपी नावाची प्रक्रिया केली जाते. शिकणे हा उद्देश आहे श्वास घेणे श्वास लागणे यासारख्या सीओपीडीच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी तंत्रे आणि श्वासोच्छ्वास आरामदायी शरीराची स्थिती.

प्रशिक्षण

  • रूग्ण शिक्षण प्रथम रूग्णांना रोगाचे स्वरूप आणि वैयक्तिक तीव्रतेबद्दल शिक्षित करते. जोखीम गटातील रूग्ण कमी करण्यास किंवा टाळण्यास शिकतात. जोखीम घटक आणि याबद्दल शिक्षित आहेत धूम्रपान बंद.
  • तीव्रता I किंवा II उपस्थित असल्यास, स्वयं-औषधांवर तसेच तीव्र तीव्रतेच्या (रोग भाग) व्यवस्थापनाकडे खूप लक्ष दिले जाते.
  • तीव्रतेच्या III च्या बाबतीत, संभाव्य गुंतागुंत तसेच दीर्घकालीन ऑक्सिजन थेरपीच्या शक्यतेबद्दल अतिरिक्त शिक्षण दिले जाते.
  • इनहेलर आणि औषधांचा योग्य वापर करण्याचे प्रशिक्षण!

पुनर्वसन

  • पल्मोनरी रिहॅबिलिटेशन (न्यूमोलॉजिकल रिहॅबिलिटेशन) हे पुनर्वसन कार्यक्रमाला दिलेले नाव आहे जे आंतररुग्ण किंवा बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाऊ शकते. हे COPD रूग्णांसाठी योग्य आहे ज्यांची तीव्रता I ते III किंवा गट B ते D नुसार आहे सोने. पुनर्वसन कार्यक्रमात रुग्णांचे शिक्षण आणि फिजिओ शारीरिक प्रशिक्षण व्यतिरिक्त आणि पौष्टिक समुपदेशन.