अपोमॉर्फिन कसे कार्य करते
अपोमॉर्फिन मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइनची नक्कल करते आणि त्याच्या डॉकिंग साइट्सला (रिसेप्टर्स) बांधते. अशा प्रकारे, सक्रिय घटक डोपामाइनच्या वैशिष्ट्यपूर्ण प्रभावांमध्ये मध्यस्थी करतो.
पार्किन्सन रोग:
पार्किन्सन रोगात, डोपामाइन तयार करणाऱ्या आणि स्राव करणाऱ्या चेतापेशी हळूहळू मरतात. त्यामुळे apomorphine चा वापर उपयुक्त ठरू शकतो. तथापि, सक्रिय घटक सामान्यतः केवळ तेव्हाच वापरला जातो जेव्हा कमी दुष्परिणामांसह थेरपी पर्याय संपले आहेत.
यामध्ये चांगले-सहन केले जाणारे डोपामाइन ऍगोनिस्ट आणि सक्रिय घटक एल-डोपा, डोपामाइनचा एक पूर्ववर्ती पदार्थ आहे ज्याचे शरीर डोपामाइनमध्ये रूपांतरित करू शकते. एल-डोपा थेरपी तथाकथित ऑन-ऑफ घटना घडण्यापूर्वी सरासरी सुमारे दहा वर्षे प्रशासित केली जाऊ शकते.
पूर्वीप्रमाणेच, एल-डोपा सतत प्रशासित केले जाते, परंतु परिणामकारकतेमध्ये तीव्र चढ-उतार होते - एके दिवशी औषध चांगले कार्य करते, दुसर्‍या दिवशी फारच कमी होते. एल-डोपा काही वेळा प्रभावी होईपर्यंत हे चढउतार अधिक स्पष्ट होतात. या टप्प्यावर, ऍपोमॉर्फिनसह थेरपी सुरू केली जाऊ शकते, जी कधीकधी शेवटचा उपचार पर्याय मानली जाते.
तथाकथित अपोमॉर्फिन चाचणी कधीकधी पार्किन्सन रोगाचे निदान करण्यासाठी वापरली जाते. या चाचणीमध्ये, रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण हालचाल विकार दूर केले जाऊ शकतात किंवा नाही हे पाहण्यासाठी रुग्णाला सक्रिय पदार्थाचे इंजेक्शन दिले जाते.
स्थापना बिघडलेले कार्य:
अपोमॉर्फिनसह पार्किन्सन्सच्या उपचारादरम्यान, योगायोगाने असे आढळून आले की सामर्थ्य विकार असलेल्या पुरुष रुग्णांना पुन्हा ताठरता येऊ शकते. परिणामी, सामर्थ्य विकारांवर उपाय म्हणून काही वर्षे सक्रिय घटक देखील विकला गेला. तथापि, अपुर्‍या विक्रीच्या आकड्यांमुळे, वादात असलेली तयारी नंतर पुन्हा बाजारात आणली गेली.
इमेटिक:
आपत्कालीन औषध आणि पशुवैद्यकीय औषधांमध्ये, एपोमॉर्फिनचा वापर एमेसिस (एमेटिक) करण्यासाठी एक विश्वासार्ह एजंट म्हणून केला जातो - परंतु त्याच्या मंजुरीच्या बाहेर ("लेबल नसलेला वापर").
ऍपोमॉर्फिन हे रासायनिकदृष्ट्या मॉर्फिनचे व्युत्पन्न असले तरी, त्याचे कोणतेही वेदनशामक किंवा इतर परिणाम नाहीत जे एखाद्याला मॉर्फिन व्युत्पन्नाकडून अपेक्षित आहेत.
ग्रहण, ऱ्हास आणि उत्सर्जन
अपोमॉर्फिन सामान्यत: इंजेक्ट केले जाते, ज्यामुळे ते प्रणालीगत रक्ताभिसरणात फार लवकर प्रवेश करते. परिणामी, त्याचा प्रभाव सामान्यतः दहा मिनिटांपेक्षा कमी आत सेट होतो. सक्रिय घटक नंतर वेगाने मोडला जातो (अंशत: यकृतामध्ये) आणि मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केला जातो. अर्ध्या अपोमॉर्फिनने शरीर सोडल्यानंतर (अर्ध-आयुष्य) अंदाजे अर्धा तास असतो.
अपोमॉर्फिन कधी वापरले जाते?
Apomorphine अधिकृतपणे खालील संकेतांसाठी मंजूर आहे:
- पार्किन्सन रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मोटर चढउतारांवर उपचार ("ऑन-ऑफ" घटना) ज्यांना तोंडी प्रशासित अँटीपार्किन्सोनियन औषधांद्वारे पुरेसे नियंत्रण करता येत नाही.
सामर्थ्य विकारांसाठी किंवा इमेटिक म्हणून वापर मार्केटिंग अधिकृततेच्या ("ऑफ-लेबल वापर") क्षेत्राबाहेर उपलब्ध असलेल्या तयारीसह किंवा आयात केलेल्या तयार औषधांसह असू शकतो.
वापराचा कालावधी अंतर्निहित रोगावर अवलंबून असतो.
अपोमॉर्फिन कसे वापरले जाते
जर्मनी, ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंडमध्ये उपलब्ध असलेल्या अपोमॉर्फिनची तयारी केवळ इंजेक्शन किंवा ओतण्यासाठी (पंपाद्वारे सतत ओतण्यासाठी देखील) योग्य आहे. प्री-फिल्ड सिरिंज आणि प्री-फिल्ड पेन (इन्सुलिन पेन प्रमाणे) या उद्देशासाठी उपलब्ध आहेत, जेणेकरून रुग्ण डॉक्टरांच्या सूचनेनंतर सक्रिय पदार्थासह स्वतःला इंजेक्शन देऊ शकतात.
सुरुवातीला, वैयक्तिकरित्या योग्य डोस निर्धारित करणे आवश्यक आहे: तत्त्वानुसार, ते दररोज एक ते शंभर मिलीग्राम अपोमॉर्फिन असू शकते; दररोज सरासरी 3 ते 30 मिलीग्राम असते. तथापि, प्रत्येक डोसमध्ये दहा मिलीग्रामपेक्षा जास्त सक्रिय पदार्थ प्रशासित केले जाऊ शकत नाहीत.
याव्यतिरिक्त, गंभीर मळमळ (अपोमॉर्फिन साइड इफेक्ट) दाबण्यासाठी दुसरा एजंट सामान्यतः (सामान्यतः डोम्पेरिडोन) दिला जातो.
सामर्थ्य विकारांसाठी अपोमॉर्फिनचा वापर सामान्यतः सबलिंग्युअल टॅब्लेट म्हणून केला जातो. ही एक टॅब्लेट आहे जी जीभेखाली ठेवली जाते, जिथे ती त्वरीत विरघळते. प्रशासनाच्या या स्वरूपामुळे, इच्छित परिणाम पुरेसा लवकर होतो, तर दुष्परिणाम सहसा खूप कमी असतात.
Apomorphine चे दुष्परिणाम काय आहेत?
दहा ते शंभर रूग्णांपैकी एकाला गोंधळ, भ्रम, उपशामक, तंद्री, चक्कर येणे, डोके दुखणे, वारंवार जांभई येणे, मळमळ, उलट्या आणि इंजेक्शनच्या ठिकाणी प्रतिक्रिया जसे की लालसरपणा, कोमलता, खाज सुटणे आणि वेदना या स्वरूपात दुष्परिणाम होतात.
कधीकधी, इंजेक्शनच्या ठिकाणी त्वचेचे नुकसान होते, पुरळ उठते, श्वास घेण्यास त्रास होतो, पडून किंवा बसलेल्या स्थितीतून उभे राहून रक्तदाब कमी होतो, हालचाल विकार आणि अशक्तपणा येतो.
अपोमॉर्फिन वापरताना काय विचारात घेतले पाहिजे?
मतभेद
Apomorphine वापरले जाऊ नये:
- सक्रिय पदार्थ किंवा औषधाच्या इतर कोणत्याही घटकांना अतिसंवेदनशीलता.
- अशक्त श्वसन नियंत्रण (श्वसन नैराश्य)
- दिमागी
- सायकोसिस
- यकृत बिघडलेले कार्य
- जे रुग्ण एल-डोपा प्रशासनास "कालावधीवर" प्रतिसाद देतात, म्हणजे, हालचाल विकार (डिस्किनेसिया) किंवा अनैच्छिक स्नायू आकुंचन (डायस्टोनियास)
परस्परसंवाद
अपोमॉर्फिनच्या उपचारादरम्यान, सायकोसिस आणि स्किझोफ्रेनिया (अँटीसायकोटिक्स) विरूद्ध सक्रिय पदार्थ घेऊ नयेत. हे डोपामाइन विरोधी म्हणून कार्य करतात, म्हणजे अपोमॉर्फिनच्या विरुद्ध दिशेने. एकाच वेळी वापरल्यास, असे गृहीत धरले जाऊ शकते की किमान एक सक्रिय घटक पुरेसे प्रभावी नाही.
अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्सचा ऍपोमॉर्फिन सोबत वापरल्यास उच्च रक्तदाब वाढवणारा प्रभाव असू शकतो.
हृदयातील आवेगांचे वहन कमी करणारे एजंट (अधिक तंतोतंत: तथाकथित QT मध्यांतर लांबवणे) अपोमॉर्फिनसह एकत्र केले जाऊ नये, कारण यामुळे जीवघेणा कार्डियाक ऍरिथमिया होऊ शकतो. उदासीनता (अमिट्रिप्टिलाइन, सिटालोप्रॅम, फ्लूओक्सेटिन), प्रतिजैविक (सिप्रोफ्लोक्सासिन, अझिथ्रोमाइसिन, मेट्रोनिडाझोल) आणि बुरशीजन्य संसर्गाविरूद्ध औषधे (फ्लुकोनाझोल, केटोकोनाझोल) ही उदाहरणे आहेत.
वय निर्बंध
Apomorphine 18 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये contraindicated आहे.
गर्भधारणा आणि स्तनपान
गर्भवती महिलांमध्ये अपोमॉर्फिनच्या वापराबद्दल कोणताही डेटा उपलब्ध नाही. किमान प्राण्यांच्या अभ्यासात, प्रजननक्षमता धोक्यात आणणारे आणि प्रजननक्षमता-हानीकारक प्रभावाचे (पुनरुत्पादक विषारीपणा) कोणतेही संकेत नव्हते. तथापि, हे परिणाम मानवांना सहज हस्तांतरित करण्यायोग्य नसल्यामुळे, तज्ञांच्या माहितीनुसार गर्भवती महिलांमध्ये ऍपोमॉर्फिन न वापरण्याची शिफारस केली जाते.
अपोमॉर्फिन आईच्या दुधात जाते की नाही हे माहित नाही. त्यामुळे स्तनपान करणा-या बालकांसाठी धोका नाकारता येत नाही. त्यामुळे उपचार चालू ठेवायचे (शक्यतो स्तनपान करताना) किंवा संपवायचे की नाही हे उपस्थित डॉक्टर आणि आईने मिळून ठरवावे अशी तज्ञ शिफारस करतात.
अपोमॉर्फिनसह औषधे कशी मिळवायची
ऍपोमॉर्फिन सक्रिय घटक असलेली तयारी जर्मनी, ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंडमध्ये कोणत्याही डोस आणि डोस स्वरूपात प्रिस्क्रिप्शनच्या अधीन आहे.
अपोमॉर्फिन किती काळापासून ओळखले जाते?
1869 च्या सुरुवातीस, रसायनशास्त्रज्ञ ऑगस्टस मॅथिसेन आणि चार्ल्स राईट यांनी एकाग्र हायड्रोक्लोरिक ऍसिडमध्ये शुद्ध मॉर्फिन - एक मजबूत वेदनाशामक - उकळवून अपोमॉर्फिन नावाचा एक नवीन पदार्थ प्राप्त करण्यास सक्षम होते.
तथापि, याचा मूळ पदार्थापेक्षा पूर्णपणे वेगळा प्रभाव आहे. वेदनाशामक औषध म्हणून वापरण्याऐवजी, ऍपोमॉर्फिन प्रथम एक मजबूत इमेटिक म्हणून औषधात आणले गेले.
