पल्स ऑक्सीमेट्री ही एक वैद्यकीय तांत्रिक प्रक्रिया आहे जी सतत नॉन-आक्रमक मापण्यासाठी वापरली जाते ऑक्सिजन धमनीचे संपृक्तता (एसपीओ 2) रक्त आणि नाडी दर. ही दररोज वापरली जाणारी एक मानक प्रक्रिया आहे आणि मूलभूत भाग आहे देखरेख क्लिनिकमध्ये (बेसलाइन मॉनिटरिंग) नाडी ऑक्सिमेट्री प्रामुख्याने वापरली जाते भूल (वैद्यकीय वैशिष्ट्य ज्यामध्ये पेरीओपरेटिव्ह समाविष्ट आहे वेदना व्यवस्थापन आणि भूल देणारी औषध). तथापि, इतर अनेक वैद्यकीय शाखांमध्येही याचा नियमित वापर केला जातो. मापन तत्त्व प्रकाशावर आधारित आहे शोषण of हिमोग्लोबिन (लाल रक्त रंगद्रव्य) रक्ताभिसरण मध्ये एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त पेशी), धमनी विषयी निष्कर्ष काढण्यास अनुमती देते ऑक्सिजन संपृक्तता (एसओओ 2). पल्स ऑक्सीमेट्री ही वापरण्यास सुलभ पद्धत आहे आणि सर्वत्र (सर्वत्र) लागू केली जाऊ शकते. प्रारंभिक वाचन केवळ काही सेकंदांनंतर उपलब्ध आहे आणि हेमोडायनामिक्स (रक्ताभिसरण कार्य) आणि पल्मोनरी फंक्शनच्या अर्थपूर्ण पाठपुरावा करण्यास अनुमती देते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
तत्वतः, कोणतीही परिस्थिती आवश्यक असते देखरेख of ऑक्सिजन संतृप्ति किंवा फुफ्फुसाचा कार्य नाडी ऑक्सिमेट्रीच्या वापरासाठी एक संकेत दर्शवितो. प्रक्रिया बहुधा पेरीओपरेटिव्हमध्ये वापरली जाते देखरेख, जेव्हाही अंमली पदार्थ (एनेस्थेटिक पदार्थ) वापरले जातात आणि मध्ये आणीबाणीचे औषध. विशेषत: inनेस्थेसियामध्ये, काही प्रकरणांमध्ये त्याचा वापर अनिवार्य आहे:
- नवजात मुलांसाठी पल्स ऑक्सीमेट्री स्क्रीनिंग - गंभीर जन्मजात शोधण्यासाठी हृदय दोष (व्हिटिया); इष्टतम वेळः जीवनाचा 24 वा-48 वा तास [लवकर शोध तपासणी: यू 1].
- लठ्ठपणा परमज्ञा - बीएमआय द्वारे परिभाषित अत्यंत लठ्ठपणा (बॉडी मास इंडेक्स) 40 पेक्षा जास्त.
- ऍनेस्थेसिया झेड एन असलेल्या रूग्णांमध्ये फुफ्फुसाचा रीसक्शन (सर्जिकल ए. ए फुफ्फुस लोब).
- वेदनशामक औषध - प्रशासन वेदनशामकवेदनाशामक) सह संयोजनात शामक (ट्रान्क्विलायझर) किरकोळ शस्त्रक्रिया करण्यासाठी. आवडले नाही भूल, रुग्ण स्वतंत्रपणे श्वास घेतो.
- वेक-अप फेज (भूल देण्यानंतरचा टप्पा)
- गहन काळजी घेणारे श्वसन रुग्ण
- दुर्बल फुफ्फुस फंक्शन - उदा., मध्ये तीव्र अडथळा फुफ्फुसाचा रोग (COPD).
- उच्च वारंवारता वायुवीजन - वायुवीजनांचे स्वरूप अत्यंत उच्च वारंवारतेद्वारे (60-600 / मिनिट) दर्शविले जाते.
- बालरोग अ‍ॅनेस्थेसिया - अकाली अर्भक, नवजात किंवा बाळांचे निरीक्षण.
- ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनिया सिंड्रोम (ओएसएएस) - हे वायुमार्ग अरुंद आणि neपनिया (च्या समाप्ती द्वारे दर्शविले जाते) श्वास घेणे) किंवा हायपोप्निअस (जेव्हा झोपेच्या वेळी रुग्ण श्वास घेत नाही किंवा थोडासा श्वास घेत नाही तोपर्यंत) आणि बर्‍याचदा धम्माल (र्‍हॉन्कोपॅथी) आजारामुळे दिवसा झोप येते, सूक्ष्म निद्रा येते आणि दुय्यम होतो उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब).
- अतिदक्षता रुग्णांची वाहतूक
- आपत्कालीन रुग्णांची वाहतूक
- सायनोटिक हार्ट दोष - जन्मजात हृदयाचे दोष ज्यामुळे ऑक्सिजन संपृक्तता आणि त्यानंतरच्या निळसर रंगाचा तीव्र परिणाम होतो त्वचा (सायनोसिस).
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय).
मतभेद
पल्स ऑक्सिमेट्री ही एक आक्रमक निदान प्रक्रिया आहे, म्हणून उल्लेख करण्यासाठी कोणतेही contraindications नाहीत. काही परिस्थितींमध्ये, पल्स ऑक्सिमेट्री मोजमाप मर्यादित आहे वैधता आणि सावधगिरीने त्याचा वापर केला पाहिजे. पुढील मजकूर विभागात या घटनांचे अधिक तपशीलवार वर्णन केले आहे.
परीक्षेपूर्वी
पल्स ऑक्सिमेटरी परीक्षा ही एक नॉनवाइनसिव डायग्नोस्टिक पद्धत आहे ज्यास रुग्णाची कोणतीही तयारी आवश्यक नसते. किरकोळ जखम टाळण्यासाठी केवळ डिव्हाइसच्या संलग्नकासाठी मुख्य साइटची तपासणी केली पाहिजे वेदना किंवा चिडचिड.
प्रक्रिया
पल्स ऑक्सिमेट्री प्रकाशाच्या फोटोमेट्रिक मोजमापावर आधारित आहे शोषण of हिमोग्लोबिन. डीऑक्सीजेनेटेड (ऑक्सिजन रेणूशिवाय) आणि ऑक्सिजनयुक्त (ऑक्सिजन रेणूसह) हिमोग्लोबिन भिन्न आहेत शोषण स्पेक्ट्रा, म्हणून त्यांच्या संबंधित सापेक्षतेची गणना भौतिक कायदा (लॅमबर्ट-बीअर कायदा) वापरून केली जाऊ शकते. रेड लाइट रेंजमध्ये डेक्सिहेमोग्लोबिनचे जास्तीत जास्त शोषण 660 एनएम आहे, ऑक्सिहेमोग्लोबिन अवरक्त प्रकाश श्रेणीत 940 एनएम आहे. मोजमाप करण्यासाठी, एक प्रकाश-उत्सर्जक डायोड आणि एक फोटोडिओड आवश्यक आहेत, जे एकमेकांच्या समोर व्यवस्था केलेले आहेत. कानातले, बोटांच्या टोका (अनुप्रयोगांची सर्वात सामान्य साइट) किंवा बोटांनी अंमलबजावणीसाठी सर्वात योग्य आहेत. विशेष प्रकरणांमध्ये, पल्स ऑक्सिमीटर देखील संलग्न केला जाऊ शकतो नाक, जीभ, हात आणि पाय. पल्स ऑक्सिमीटर एक क्लॅम्पच्या रूपात तयार केला गेला आहे, जेणेकरून डिव्हाइसला शरीराच्या नमूद केलेल्या भागावर चिकटवता येईल. प्रकाश उत्सर्जक डायोडचा प्रकाश ऊतकांमधून जातो आणि प्रकाशाचा एक भाग उत्तीर्ण होण्याच्या वेळी हिमोग्लोबिनद्वारे शोषला जातो. एरिथ्रोसाइट्स. उर्वरित भाग फोटोोडिओड (ट्रान्समिशन तत्व) द्वारे नोंदणीकृत आहे. आसपासच्या ऊतींचे प्रकाश शोषण करून मापनचे खोटेपणा टाळण्यासाठी, एक पल्सिएटल रक्त प्रवाह आवश्यक आहे. धमनी रक्तामुळे उद्भवणार्या तथाकथित सिस्टोलिक पीक शोषणापासून, आसपासच्या ऊतींमुळे होणारी पार्श्वभूमी शोषण वजा करता येते. ऑक्सिजन संतृप्ति (एसपीओ 2) टक्केवारी म्हणून व्यक्त केली जाते आणि 95% च्या वर असावी; %%% चे संपृक्तता सामान्य आहे. पल्स ऑक्सीमेट्रीचे भौतिक मोजमाप तत्व काही मर्यादेच्या अधीन आहे. उदाहरणार्थ, जर पल्सॅटिल रक्त प्रवाह अनुपस्थित असेल तर मोजमाप चालणार नाही. या बाबतीत हे शक्य आहे:
- एरिथमियास (ह्रदयाचा अतालता).
- हायपोथर्मिया (हायपोथर्मिया)
- हायपोव्होलेमिया (रक्ताची मात्रा कमी होणे)
- हायपोन्शन (रक्तदाब कमी होणे)
- शॉकच्या संदर्भात वास्कोन्टस्ट्रक्शन
खालील घटकांमुळे नाडी ऑक्सिमेट्रीची उपयुक्तता देखील कमी होते:
- शारीरिक व्यायाम
- नेल पॉलिश
- गडद त्वचेचा रंग
- रंग - उदा. मिथिलीन निळा
- उज्ज्वल वातावरणीय प्रकाश
- अशक्तपणा
- एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल अभिसरण (ए द्वारा नैसर्गिक रक्ताभिसरण कार्याची जागा हृदय-फुफ्फुस मशीन).
- गर्भाच्या हिमोग्लोबिन (एचबीएफ; न जन्मलेल्या मुलाचा हिमोग्लोबिन फॉर्म).
- कार्बन मोनोऑक्साइड नशा (सीओद्वारे विषबाधा, जे उत्पादन केले जाते, उदाहरणार्थ, दहन प्रक्रियेदरम्यान. कार्बन मोनोऑक्साइड हेमोग्लोबिनला आत्मीयतेने (बंधनकारक शक्ती) ऑक्सिजनपेक्षा अनेक पटीने जास्त जोडते, पेशींमध्ये ऑक्सिजनची वाहतूक रोखते) - कार्बन मोनोऑक्साइड (सीओएचबी) ने बांधलेली हिमोग्लोबिन, ऑक्सिहेमोग्लोबिन सारखी शोषक क्षमता असते, जेणेकरून खोटी उच्च मूल्ये ऑक्सिजन म्हणून मोजली जातात संपृक्तता कमी होते. ही परिस्थिती करू शकते आघाडी रुग्णाच्या ऑक्सिजनेशनच्या गंभीर चुकीच्या निर्णयाला.
- मेथेमोग्लोबीनेमिया - हिमोग्लोबिनमध्ये दैवी गुण असतात लोखंड, जर हे क्षुल्लक प्रमाणात ऑक्सिडाइझ केले असेल तर उदाहरणार्थ औषधे, मेथेमोग्लोबिन तयार होतो.
- एडेमा (पाणी धारणा) - उदा. अभ्यास अंतर्गत ऊतींचे शिरासंबंधीचा रक्तसंचय.
- शिरासंबंधी स्पंदना - उदा. ट्राइकसपिड रेगर्गेटीशनमध्ये (गळतीसह) रिफ्लक्स दरम्यान हृदय व्हॉल्व्ह पासून रक्त उजवीकडे कर्कश आणि ते उजवा वेंट्रिकल).
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) - एमआरआय स्कॅन दरम्यान वापरासाठी, एक नॉन-मॅग्नेटिक डिव्हाइस वापरणे आवश्यक आहे.
परीक्षेनंतर
तपासणीनंतर सामान्यत: रुग्णावर विशेष उपाय करणे आवश्यक नसते. परीक्षेच्या निकालावर अवलंबून औषधी किंवा इतर उपचारात्मक उपाय करावे लागतील. चुकीची मोजमाप, कृत्रिमता किंवा अनिर्णीत निकालांच्या बाबतीत, परीक्षेच्या पुनरावृत्तीचा विचार केला पाहिजे किंवा माहितीपूर्ण मूल्याच्या संभाव्य मर्यादांचे (वरील पहा) मूल्यांकन केले पाहिजे. डिव्हाइसच्या दीर्घकालीन वापरानंतर, दाबण्यासाठी संलग्नक साइट तपासा पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे आणि आवश्यक असल्यास साइट बदला.
संभाव्य गुंतागुंत
कारण ही एक नॉनव्हेन्सिव्ह प्रक्रिया आहे, सामान्यत: गुंतागुंत अपेक्षित नसते. डिव्हाइस क्लॅम्प वापरुन जोडलेले आहे, म्हणून यांत्रिक चिडचिड आणि अगदी दाब पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे (दबावामुळे ऊतींचा मृत्यू) येऊ शकतो. या कारणासाठी, डिव्हाइस वैकल्पिकरित्या भिन्न ठिकाणी ठेवले पाहिजे.
