वैद्यकीय डिव्हाइस डायग्नोस्टिक्स रुग्णाच्या इतिहासावर, कोणतीही लक्षणे आणि प्रयोगशाळेच्या निदानांच्या परिणामांवर आधारित असतात
अनिवार्य निदान
- विश्रांती इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (12 लीड्ससह उर्वरित ईसीजी) - संकेतः
- धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) किंवा मधुमेह मेलीटस (वर्ग II अ, सी)
- उर्वरित ईसीजीचा विचार केला जाऊ शकतो (वर्ग IIb, सी)
[ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे/हृदय हल्ला: नवीन पॅथॉलॉजिक क्यू-स्पाइक्स? एसटी-सेगमेंट एलिव्हेशन? ; कॉम्प्लेक्स व्हेंट्रिक्युलर एरिथमियास?] डब्ल्यूजी. ट्रान्झिंट एसटी-सेगमेंट एलिव्हेशन खाली “पुढील नोट्स” पहा.
- व्यायाम ईसीजी (व्यायामादरम्यान इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम, म्हणजेच शारीरिक क्रियाकलाप / व्यायामाच्या क्रमांकाखाली) - संकेतः लिंग, वय आणि क्लिनिकल लक्षणांवर आधारित कोरोनरी आर्टरी रोग (सीएडी) दरम्यानचे प्रीमेस्ट संभाव्यतेसाठी (व्हीटीडब्ल्यू; 15-85%); फिटनेस प्रोग्राम सुरू करण्यापूर्वी; स्टेनोसिंग सीएडीच्या उपस्थितीसाठी व्हीटीडब्ल्यू 65% पेक्षा जास्त असल्यास प्रक्रिया वापरू नका contraindication: डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, पेसमेकर पॅसिंग (व्हीव्हीआय / डीडीडी), एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन विश्रांती> 1 मिमी, किंवा डाव्या बंडल शाखा ब्लॉकचे (टोलिमिटेड आकलनक्षमतेमुळे) एसटी विभागातील) here येथे इमेजिंग करा [व्यायाम ईसीजीमध्ये कोरोनरी आर्टरी रोग (सीएडी) चा पुरावा:
- एसटी विभाग:
- नव्याने उद्भवणारे किंवा क्षैतिज एसटी घसरण (-0.1 एमव्ही, जे-पॉइंट नंतर 80 मेसेक).
- चढत्या एसटी विभाग (उदासीनता J 0.15 एमव्ही, जे पॉइंट नंतर 80 मेसेक).
- सीएचडीची क्लिनिकल लक्षणे: एनजाइना (छाती घट्टपणा, हृदय वेदना) आणि / किंवा डिसपेनिया (श्वास लागणे).
परीक्षेचा कालावधी: पातळीवर अवलंबून ताण 15 मिनिटांपर्यंत.
- एसटी विभाग:
- इकोकार्डियोग्राफी (प्रतिध्वनी; कार्डियक अल्ट्रासाऊंड) - संकेतः
- डाव्या वेंट्रिक्युलरचा पुरावा हायपरट्रॉफी (वर्ग IIb)
- पॅथॉलॉजिकल विश्रांती ईसीजी
- व्हिटियम संशयास्पद हार्ट कुरकुर (हृदय दोष)
- हृदय अपयशाचे संकेत (हृदयाची कमतरता)
[सीएचडी: व्यायामाचा-आभासी, प्रत्यावर्ती प्रदेशातल्या भिंतीवरील हालचालीचा असामान्यता, मायोकार्डियल इस्किमिया / दुर्गुण च्या अशुद्धपणाचा दुय्यम पुरावा मायोकार्डियम] परीक्षेचा कालावधीः 20 ते 30 मिनिटे.
वैकल्पिक निदान (रोगविज्ञान किंवा पूर्व-चाचणी संभाव्यतेनुसार).
- CT कोरोनरी एंजियोग्राफी (रेडिओलॉजिक प्रक्रियाः जी कॉन्ट्रास्ट एजंट्सचा वापर लुमेन (इंटिरियर) चे व्हिज्युअल व्हिज्युअल करण्यासाठी करते कोरोनरी रक्तवाहिन्या (आजूबाजूच्या सभोवतालच्या रक्तवाहिन्या हृदय मालाच्या आकारात आणि पुरवठ्यात रक्त हृदयाच्या स्नायूपर्यंत), एमआर एंजियोग्राफी आवश्यक असल्यास - प्रादेशिक आणि जागतिक ह्रदयाचा कार्य आणि अंशात्मक प्रवाह राखीव (एफएफआर) चे मूल्यांकन करण्यासाठी. एफएफआर म्हणजे स्टेनोसिसच्या क्षुद्र रक्तदाबचे क्षुद्र माध्य महाधमनी प्रेशरचे प्रमाण दर्शवते; एक मेट्रिक मानले जाते जे स्टेनोसिस (अरुंद) कोरोनरी कलम (हृदयवाहिन्या) मध्ये रक्तप्रवाह मर्यादित ठेवण्याचे संकेत देते; कोरोनरी स्टेनोसिसचे विश्लेषण करण्यासाठी सोन्याचे मानक; इंट्राकोरोनरी प्रेशर-मापन वायर वापरुन मोजले; शिफारस श्रेणी: वर्ग 1 अ); संकेतः
- प्राथमिक संभाव्यताः स्थिर सीएडी / स्टेनोसिंग सीएडी (इंटरमीडिएट).
- ज्या रुग्णांनी तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम विकसित केला आहे.
- मार्गदर्शक-निर्देशित औषध थेरपी अंतर्गत सतत एनजाइना असलेले रुग्ण
- नॉनवाइनसिव परीक्षांचे पॅथॉलॉजिकल परिणाम असलेले रुग्ण.
- ज्या रुग्णांना अचानक कार्डियक अरेस्ट किंवा जीवघेणा वेंट्रिक्युलर एरिथिमियापासून बचावले आहे
- क्रॉनिकची लक्षणे असलेले रुग्ण हृदयाची कमतरता (हृदय अपयश) अज्ञात कोरोनरी स्थिती किंवा सीएचडीची वा प्रगती (प्रगती) सह.
टीपः फ्रॅक्शनल फ्लो रिझर्व (एफएफआर) च्या अंदाजानुसार शुद्ध निदान कोरोनरी एंजियोग्राफीची संख्या मोठ्या प्रमाणात कमी केली जाऊ शकते; सोने मल्टीस्लाइस सीटी स्कॅन (एफएफआर-सीटी) वापरून कोरोनरी स्टेनोसिस / कार्डियाक वास्कोकंस्ट्रक्शनच्या विश्लेषणाचे मानक. प्रक्रियेचा उपयोग मायोकार्डियल परफ्यूजनचे मूल्यांकन करून, नॉनवाइनझिव्ह फंक्शनल इमेजिंगसाठी देखील केला जाऊ शकतो. युनायटेड किंगडममधील नॅशनल इन्स्टिट्यूट फॉर क्लिनिकल एक्सलन्स (एनआयसी) ही प्रक्रिया क्लिनिकल टिपिकल किंवा अ‍ॅटिपिकलसाठी पहिल्या-ओळ सीएचडी डायग्नोस्टिक टेस्ट असल्याचे घोषित करते. एनजाइना लक्षणे तसेच एनजाइना-टिपिकल ईसीजी बदलांसाठी. ईएससी मार्गदर्शक तत्त्वानुसार, या प्रक्रियेमध्ये सर्वाधिक संवेदनशीलता असते (95-99%) चाचणी घेतल्यामुळे आजार झालेल्या रुग्णांची टक्केवारी, ज्याचा उपयोग चाचणीद्वारे केला जातो. म्हणजेच चाचणीचा निकाल लागला आहे. परीक्षेचा कालावधी: पेक्षा कमी 5 मिनिटे.
- यूरोपीयन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी (ईएससी) आणि क्रोनिक सीएचडीच्या दरम्यानच्या संभाव्यतेच्या रूग्णांसाठी नॉनवाइनव्ह निदान करण्यासाठी युरोपियन अ‍ॅथेरोस्क्लेरोसिस सोसायटी (ईएएस) ने शिफारस केलेले कार्यात्मक कार्यपद्धतीः
- तणाव इकोकार्डियोग्राफी - ताण-प्रेरित कमी परफ्यूजन (वॉल मोशन विकृती?) शोधण्यासाठी किंवा वगळण्यासाठी; ईएससी मार्गदर्शक तत्वानुसार, कार्यपद्धतीची उच्चतम विशिष्टता आहे (संभाव्यत: निरोगी व्यक्ती ज्यांना प्रश्नांमध्ये आजार नसतात त्यांनादेखील परीक्षेत निरोगी म्हणून ओळखले जाऊ शकते). टीपः खाली “पुढील” पहा उपचार”ज्यांच्या ज्यात रूग्णांवर टिप्पण्या आहेत ताण ईसीजी सीएचडी (+ ईसीजी) दर्शविते, परंतु तणाव प्रतिध्वनी (-इको) मध्ये कोणतीही वॉल मोशन विकृती (डब्ल्यूबीएस) आढळली नाहीत.
- मायोकार्डियल स्किंटीग्राफी (स्पेक्ट - सिंगल फोटॉन उत्सर्जन गणना टोमोग्राफी; मायोकार्डियल परफ्यूजन एसपीसीटी) - मायोकार्डियल परफ्यूजनचे मूल्यांकन (रक्त प्रवाह मायोकार्डियम/ कार्डियक स्नायू) आणि इजेक्शन फ्रॅक्शन; चे प्रकार ताण आहेत - म्हणून व्यायाम ईसीजी आणि ताण इकोकार्डियोग्राफी - माध्यमातून शारीरिक ताण एर्गोमेट्री (सायकल किंवा ट्रेडमिल) किंवा, वैकल्पिकरित्या, शारीरिक मर्यादा असल्यास, वासोडिलेटरसह औषधाचा ताण (enडेनोसाइन or रेगाडेनोसन) किंवा, क्वचित प्रसंगी, सह डोबुटामाइन जर वासोडिलेटरस contraindication अस्तित्वात असतील तर स्थिर असलेल्या रूग्णांच्या प्राथमिक मूल्यांकनासाठी प्रक्रिया एक योग्य साधन आहे एनजाइना पेक्टोरिस ईएससी मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार त्यात 90-91% ची उच्च संवेदनशीलता आहे. परीक्षेचा कालावधीः दरम्यान जास्त वेळ ब्रेक घेत 4 तासांपर्यंत.
- कार्डियाक मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (तणाव एमआरआय; डोबुटामाइन एमआरआय; ताण परफ्यूजन एमआरआय) - सीएचडीच्या इंटरमीडिएट प्रीस्ट संभाव्यतेसाठी, पुढीलपैकी कोणतेही ईसीजी बदल असल्यासः पेसिंग किंवा डाव्या बंडल ब्रांच ब्लॉकमुळे किंवा विसंगत नसल्यामुळे वेंट्रिक्युलर लय एर्गोमेट्री इन्फ्रक्शनचा धोका वाढणार्‍या रूग्णांच्या लवकर शोधण्यासाठी; तणाव परफ्यूजन एमआरआयमध्ये एमआरचा बोलस वापर समाविष्ट असतो कॉन्ट्रास्ट एजंट व्हॅसोडिलेटरच्या ओतण्याच्या दरम्यान (enडेनोसाइन or रेगाडेनोसन) आणि अल्ट्राफास्ट एमआर सीक्वेन्ससह हृदयातून रस्ता नोंदवणे. [ईस्केमियाचा पुरावा असलेल्या किंवा एमआरआयवर कमी केलेल्या परफ्यूजनचा पुरावा असलेल्या रूग्णांमध्ये ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यूच्या घटनेच्या घटनेत लक्षणीय वाढ होण्याचे प्रमाण दर] अभ्यासाचा कालावधीः
- ताण परफ्यूजन एमआरआय: 20 ते 30 मिनिटे.
- डोबुटामाइन एमआरआय: 40 ते 60 मिनिटे
- सह मायोकार्डियल परफ्यूजन अभ्यास enडेनोसाइन or डीपिरायडॅमोल परफ्यूजन किंवा वॉल मोशनचा अभ्यास करण्यासाठी (अभ्यासाच्या दृश्यावर अवलंबून).
- पोझीट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी; मायोकार्डियल परफ्यूजन पीईटी) रेडिओफार्मास्युटिकल 18 एफ- सहसोडियम फ्लोराईड (18 एफ-एनएएफ) कार्डियाक पर्फ्यूझन मापनसाठी.
- च्या एथेरोस्क्लेरोटिक रिस्क प्लेक्स शोधण्यासाठी प्रतिबंधात्मक प्रक्रिया कोरोनरी रक्तवाहिन्या.
- मल्टीव्हसेल रोग असलेल्या रुग्णांसाठी विशेषतः योग्य
- दीर्घकालीन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम Rरिथमियाचे अधिक चांगले मूल्यांकन करण्यासाठी.
- कार्डिओ-गणना टोमोग्राफी (कार्डियो-सीटी) कोरोनरीच्या मापनासह धमनी कॅलसीफिकेशन (सीएसी; सीएसी स्कॅन) - कोरोनरी स्क्लेरोसिसची लवकर ओळख (सीएसी स्कोअर); कॅल्शियम जोखीम अनुमानासाठी गुण) संकेतः जोखीम मूल्यांकन किंवा कमी जोखीम असलेल्या रुग्णांच्या मागे जाणे टाळण्यासाठी सीएचडीसाठी मध्यम ते मध्यम जोखीम असलेल्या रुग्णांना (सीएचडी तपासणीसाठी अनुकूल पर्याय) दीर्घकालीन अभ्यासामध्ये, कोरोनरी आर्टरी कॅलसीफिकेशन (सीएसी) निर्धारित केले गेले पुढील 15 वर्षांत मृत्यु दर सह सहसंबंध कार्डिओ-गणना टोमोग्राफी (कार्डियो-सीटी) ने सातपैकी सहा टाळले ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन असलेल्या रूग्णांमध्ये परीक्षा छाती दुखणे किंवा एटिपिकल एनजाइना (छातीत घट्टपणा, हृदय वेदना) त्यानंतरच्या पहिल्या तीन वर्षांत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आजाराची कोणतीही घटना न वाढता यादृच्छिक चाचणीत. मॅसेज इव्हेंटसाठी कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता ("मुख्य प्रतिकूल हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी इव्हेंट"; येथे अपोप्लेक्सी म्हणून परिभाषित (स्ट्रोक), ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (हृदयविकाराचा झटका), ह्रदयाचा मृत्यू, अस्थिर एनजाइना किंवा रेव्हेस्क्यूलायझेशन) कार्डियो-सीटी गट आणि ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन रूग्ण टीपः आयओसीए (इश्केमिया आणि अडथळा आणणारा नाही) असलेल्या रूग्णांमध्ये हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार; “नॉन-अवरोधक सीएचडी”), ज्यांचे काही उच्चार आहेत छातीतील वेदना लक्षणे आणि सकारात्मक तणाव चाचणी परिणाम (इकोकार्डिओग्राम), संबंधित कोरोनरी स्टेनोसिस (संकुचित करणे) नाही कोरोनरी रक्तवाहिन्या) कार्डियो-सीटी वर दर्शविले आहेत.
- हृदयाच्या लक्ष्यित प्रतिमेसाठी कार्डिओ-मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (समानार्थी शब्द: कार्डिओ-एमआरआय; कार्डियो-एमआरआय; एमआरआय-कार्डिओ; एमआरआय-कार्डिओ) - निदानासाठी कार्यात्मक विकार हृदयाचे.
- क्ष-किरण वक्षस्थळाचा (एक्स-रे वक्षस्थळाविषयी / छाती), दोन विमानांमध्ये - हृदयाच्या आकाराचे मूल्यांकन करण्यासाठी, फुफ्फुस गर्दी, फुलांचा प्रवाह.
- ट्रान्स्क्रॅनियल डॉपलर सोनोग्राफी (सेरेब्रल (“मेंदू विषयी”) रक्ताच्या प्रवाहांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी अखंड कवटीद्वारे अल्ट्रासाऊंड तपासणी; ब्रेन अल्ट्रासाऊंड) - स्टेनोसिस, प्लेक्स किंवा इंटिमा-मीडिया जाडी / जाडी (आयएमटी; आयएमडी) चे डॉपलर सोनोग्राफिक पुरावे कॅरोटीड्स (कॅरोटीड रक्तवाहिन्या) ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची कमतरता (हृदयविकाराचा झटका) / अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) होण्याचा धोका वाढवते.
- पाऊल आणि ब्रीचियल अनुक्रमणिका (एबीआय; परीक्षा पद्धत जी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोग) चे वर्णन करू शकते.)
पुढील नोट्स
- तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम / 4-24% रुग्णांमध्ये एसटी सेगमेंटची उत्थानः) ट्रान्झिएंट अभ्यासानुसार असा निष्कर्ष काढला गेला आहे की हे रुग्ण एनएसटीमीच्या रूग्णांप्रमाणे वागतात; मायक्रोव्हेस्क्यूलर अडथळा दुर्मिळ आहे (EM.२% विरुद्ध %०% स्टीमिय रूग्णांमध्ये): एसटी-सेगमेंट एलिव्हेशन रूग्णांमध्ये स्टेम रूग्णांच्या तुलनेत तरूण, वारंवार धूम्रपान करणारे आणि बहुसंख्य पुरुष असतात.
- फ्रॅक्शनल फ्लो रिझर्व (एफएफआर) म्हणजे मध्यम प्रमाण दर्शविते रक्त धमनीचा दाब म्हणजे स्टेनोसिसवर दूरस्थ दबाव; एक मेट्रिक मानले जाते जे स्टेनोसिसने कोरोनरी कलम (हृदयवाहिन्या) मध्ये रक्तप्रवाह किती मर्यादित करते हे सूचित करते; सोने कोरोनरी स्टेनोसिसचे विश्लेषण करण्यासाठी मानक; इंट्राकोरोनरी प्रेशर-मापन वायर वापरुन मोजले; शिफारसीचा दर्जा: वर्ग १ अ) एफएफआर: आयक्यूवीआयजी: पीसीआयसाठी सूचित केल्यास जास्त फायदा (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन कमी वारंवार) परंतु स्थिर सीएचडीमध्ये नाही (लाभ किंवा हानीचा पुरावा देखील नाही).
- क्लासिक एफएफआरचा पुढील विकास म्हणजे तथाकथित "आयएफआर" ("त्वरित वेव्ह-मुक्त प्रमाण") आहे. कोरोनरी स्टेनोसिस (कोरोनरी अरुंद करणे) दूरच्या ठिकाणी जाणारे उच्च-दाब दबाव तारा वापरून आयएफआर केले जाते धमनी). आयएफआर मध्ये विशिष्ट कालावधी अलग करते डायस्टोलज्याला वेव्ह-फ्री पीरियड म्हटले जाते आणि या कालावधीत महाधमनी (पीए) मध्ये दिसणा-या दाबासाठी डिस्टल कोरोनरी प्रेशर (पीडी) चे प्रमाण वापरते. हे सिद्ध केले गेले आहे की आयएफआर-निर्देशित थेरपी पुनर्वसनकारक करण्यासाठी एफएफआर-निर्देशित पध्दतीपेक्षा वैद्यकीयदृष्ट्या निकृष्ट दर्जाची नाही
भिन्न नॉनव्हेन्सिव्ह प्रक्रियेसाठी पात्रता निकष
| सीटी एंजियोग्राफी | तणाव इकोकार्डियोग्राफी | मायोकार्डियल पर्युझन SPECT | ताण परफ्यूजन एमआरआय | डोपामाइन ताण एमआरआय | |
| लक्ष्य यंत्रणा | कोरोनरी मॉर्फोलॉजी | भिंतीवरील हालचाल | परफ्यूजन, फंक्शन | परफ्यूजन | परफ्यूझन किंवा वॉल मोशन (तपासण्याच्या दृष्टिकोनावर अवलंबून), फंक्शन. |
| लक्ष्य रचना | कोरोनरी रक्तवाहिन्या | एकूण डावे वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम | एकूण डावे वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम | डावा वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम | 3 ते 5 प्रतिनिधी स्तर |
| अभ्यासाचा कालावधी | <5 मिनिटे | 20-30 मिनिटे | <10 मिनिटे लोड, (दोनदा) 5 ते 20 मिनिटांचा कॅमेरा (एकूण वेळ 4 तासांपर्यंत ब्रेक) | 20-30 मिनिटे | 40-50 मिनिटे |
| लोड प्रक्रिया | एर्गोमेट्रिक, डोबुटामाइन, enडेनोसाइन *. | एर्गोमेट्रिक, रेगेडेनोसॉन, enडेनोसिन, क्वचितच डोबुटामाइन * | enडेनोसाइन *, रेगेडेनोसन | डोबुटामाइन * | |
| आयोनायझेशन रेडिएशन | एक्स-रे विकिरण | काहीही नाही (अल्ट्रासाऊंड) | गामा विकिरण | काहीही नाही | काहीही नाही |
| पेसमेकरसाठी निर्बंध | काहीही नाही | काहीही नाही | काहीही नाही | पेसमेकर सिस्टमवर अवलंबून | पेसमेकर सिस्टमवर अवलंबून |
| तोटे | काहीही नाही | शक्यतो प्रतिबंधित आवाज विंडो | शक्यतो कमकुवत कृत्रिमता (छाती, डायाफ्राम) | काहीही नाही | काहीही नाही |
| रेडिएशन एक्सपोजर * * | इंट्रा- आणि इंटरबॉझर परिवर्तनशीलता. | रेडिएशन एक्सपोजर * * |
* याचा उपयोग औषधे एक आहे लेबल वापर बंद* * परीक्षेतील रेडिएशन डोस परीक्षा प्रोटोकॉल, प्रक्रिया आणि तांत्रिक उपकरणांवर अवलंबून असतात. सर्वसाधारणपणे, रेडिएशन डोस प्रक्रियेमध्ये कमी डोस श्रेणीमध्ये म्हणजेच 10 एमएसव्हीच्या खाली.
पारंपारिक कार्यात्मक चाचणी विरुद्ध सीटी एंजियोग्राफी
मूल्यांकन (संभाव्य मल्टीसेन्टर इमेजिंग स्टडी ऑफ इल्युएशन छाती दुखणे) चाचणीत प्रथमच एनजाइना लक्षणे असलेल्या 10,000 रूग्णांची भरती झाली ज्यांच्या अडथळ्याची उपस्थितीची प्राथमिक संभाव्यता आहे हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार 53% असल्याचे मोजले गेले. प्रथमच, शरीरशास्त्रविषयक निदान (सीटी) एंजियोग्राफी) ची तुलना कार्यात्मक निदान (व्यायाम ईसीजी, ताण इकोकार्डियोग्राफी, मायोकार्डियल स्किंटीग्राफी). मध्यम पाठपुरावा वेळ 25 महिने होता. खाली पारंपारिक कार्यात्मक चाचणी विरुद्ध सीटी एंजियोग्राफीची तुलना केली आहे:
- सीटी एंजियोग्राफी (सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी):
- प्राथमिक शेवटचा बिंदू (मृत्यू, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळीहृदयविकाराचा झटका, अस्थिर एनजाइनासाठी हॉस्पिटलायझेशन): 3.3
- अधिक घटना किंवा शोध:
- आक्रमक कार्डियाक कॅथेटर (609 [12.2%] विरूद्ध 406 [8.1%]).
- कोरोनरी स्टेनोसेस (439 विरूद्ध 193)
- रेवस्क्युलरिझिंग हस्तक्षेप (311 विरूद्ध 158).
- वारंवार हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कॅथेटरायझेशन ज्यात कोणतेही कोरोनरी स्टेनोस आढळले नाहीत (१ [० [170%] विरुद्ध २१3.4 [213%]; पी = ०.०२२)
- पारंपारिक कार्यात्मक चाचण्या
- प्राथमिक शेवटचा बिंदू: 3.0
निष्कर्ष: सीटी एंजियोग्राफी स्पष्टीकरण देण्यासाठी ही एक योग्य पद्धत आहे छातीतील वेदना लक्षणविज्ञान, परंतु कार्यात्मक निदानापेक्षा ते चांगले नाही.
भिन्न नॉनव्हेन्सिव्ह इमेजिंग पद्धतींचे जोखीम मूल्यांकन चे निकष (कडून, सुधारित केले गेले)
| कमी जोखीम | मध्यम धोका | उच्च धोका | |
| डोबुटामाईन: तणाव इकोकार्डियोग्राफी | अकार्यक्षम विभाग नाहीत | कमी आणि उच्च-जोखमीच्या नक्षत्र दरम्यान शोध | D 3 अकार्यक्षम विभाग |
| डोबुटामाईन: एमआरआयचा ताण | अकार्यक्षम विभाग नाहीत | कमी आणि उच्च-जोखमीच्या नक्षत्र दरम्यान शोध | D 3 अकार्यक्षम विभाग |
| Enडेनोसाइन / रेपेडेसनोन: स्ट्रेस पर्फ्यूजन एमआरआय | इस्केमिया नाही | कमी जोखीम आणि उच्च-जोखीम नक्षत्र दरम्यान शोध | Perf 2/16 परफ्यूजन दोषांसह |
| परफ्यूझन स्पेक्ट | इस्केमिया नाही | कमी जोखीम आणि उच्च-जोखीम नक्षत्र दरम्यान शोध | इस्केमिया झोन ≥ 10 |
| सीटी एंजियोग्राफी * | केवळ सामान्य रक्तवाहिन्या किंवा फलक | प्रॉक्स. मोठ्या जहाजांमध्ये स्टेनोसिस (रे), परंतु उच्च-जोखीम नक्षत्र नाही | प्रॉक्ससह 3-पात्र सीएडी स्टेनोसेस, मुख्य स्टेम स्टेनोसिस, प्रॉक्स. एलएडी स्टेनोसिस |
> 50% प्राथमिक संभाव्यता आणि / किंवा डिफ्यूज किंवा फोकल कॅल्किकेशन्स असलेल्या रूग्णांमधील निष्कर्षांची संभाव्य निकृष्टता. पुढील नोट्स
- रूग्ण ज्यात व्यायाम ईसीजी सीएचडी (+ ईसीजी) सूचित करते, तणावात ए एस ओ. ) बेअर नो मोशन विकृती (डब्ल्यूबीएस) आढळतात (-चॅको), 14.6 वर्षांच्या कालावधीनंतरच्या कालावधीत 7% प्रकरणांमध्ये गंभीर ह्रदयाचा गुंतागुंत उद्भवली आहे: हे इतर नक्षत्रांशी तुलना करते: 8.5% (-ईसीजी) / प्रतिध्वनी); .37.4 30..% (+ ईसीजी / + प्रतिध्वनी): + ईसीजी / प्रतिध्वनीची तुलना -इसीजी / प्रतिध्वनीसह इव्हेंट रेट पहिल्या days० दिवसात आणि दीर्घ मुदतीच्या अभ्यासक्रमादरम्यान वाढविण्यात आला. रॅमस सेरफ्लेक्सस (कोरोनरी सिनिस्ट्रा / डाव्या कोरोनरीची शाखा) मध्ये + ईसीजी / -इको चर्चा स्टेनोसिस (अरुंद) धमनी), ज्यासाठी तणाव प्रतिध्वनी सर्वात कमी संवेदनशीलता असते (रोगग्रस्त रुग्णांची टक्केवारी ज्यामध्ये चाचणी वापरुन रोग आढळला आहे, म्हणजेच एक सकारात्मक चाचणी निकाल येतो).
