आतमध्ये घुसखोरी उपचार सह कॉर्टिसोन (समानार्थी शब्द: घुसखोरी) सांधे कॉर्टिसोन सह) ही एक उपचारात्मक प्रक्रिया आहे रेडिओलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स, विशेषत: सायनोव्हिलाईटिस (अंतर्गत सिनोव्हियमची जळजळ) संधिवात आणि डीजनरेटिव्ह उत्पत्तीच्या उपचारासाठी वापरले जाऊ शकते. च्या अर्ज कॉर्टिसोन, जे एंटी-इंफ्लेमेटरी आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह इफेक्टसह स्टिरॉइड संप्रेरक आहे, विद्यमान फ्यूजन वेगाने कमी करू शकतो श्लेष्मल त्वचा आणि सूज कमी करा.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- संधिवाताभ संधिवात - संधिवात इंट्रा-आर्टिक्युलर (संयुक्त मध्ये इंजेक्शन केलेले) द्वारे प्रभावीपणे उपचार करता येऊ शकणार्या क्लासिक क्लिनिकल चित्रचे प्रतिनिधित्व कॉर्टिसोन इंजेक्शन. तथापि, एक दाहक प्रतिक्रिया द्वारे झाल्याने जीवाणू आधी सुरक्षितपणे वगळले जाणे आवश्यक आहे उपचार.
- संयुक्त सहभागासह कोलेजेनोसिस - कोलेजेनोसेसच्या ग्रुपमध्ये समाविष्ट केलेला एक सामान्य ऑटोइम्यून रोग सिस्टमिक आहे ल्यूपस इरिथेमाटोसस (एसएलई). 90% प्रकरणांमध्ये, संयुक्त सहभाग आहे, जो इंट्रा-आर्टिक्युलर कोर्टिसोन इंजेक्शनद्वारे लक्षणात्मक उपचार केला जाऊ शकतो.
- हायड्रॉप्स आर्टिक्युलरममध्ये व्यत्यय येतो - या क्लिनिकल चित्रात, वारंवार स्त्रिया तरुण स्त्रियांमध्ये आढळू शकतात गुडघा संयुक्त, जरी ते कॉर्टिसोनच्या इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शनद्वारे लक्षणीयरीत्या लक्षणेने कमी केले जाऊ शकतात. तथापि, पुनरावृत्ती (पुनरावृत्ती) यावर प्रभाव टाकू शकत नाही.
- तीव्र सक्रिय osteoarthritis - संयुक्त मध्ये तीव्र प्रक्षोभक बदल पूर्वीच्या अस्तित्वातील ऑस्टियोआर्थरायटीस वाढवू शकतो आणि संयुक्त कार्यामध्ये लक्षणीय घट करते. इंट्रा-आर्टिक्युलर कोर्टिसोनसह लक्ष्यित हस्तक्षेप गोल-निर्देशित मानले पाहिजे.
- किशोर क्रॉनिक ऑलिगोअर्टिक्युलर संधिवात (सहसा एक किंवा जास्तीत जास्त 2 ते 4 (= ऑलिगार्टिक्युलर) मोठे सांधे प्रभावित होतात) - संधिवात हा प्रकार उद्भवतो बालपण आणि पौगंडावस्था आणि उत्तरोत्तर प्रगती. एक जलद प्रभावी उपचार कोर्टिसोनसह इंट्रा-आर्टिक्युलर घुसखोरी थेरपीसह संयुक्त जळजळ असू शकते, जेणेकरून स्ट्रक्चरल नुकसान होऊ शकते कूर्चा आणि संयुक्त चे कॅप्सूलर अस्थिबंधन यंत्र रोखता येते.
- गाउट - संधिरोगाच्या संदर्भात तीव्र एक्स्युडेटिव क्रिस्टल आहे संधिवात, ज्याचा उपचार घुसखोरी उपचाराद्वारे केला जाऊ शकतो. इंजेक्शनचा उपचार विशेषत: सूज उद्भवू शकतो. तसेच, द वेदना नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरीच्या संयोजनात प्रभावीपणे आराम दिला जाऊ शकतो औषधे (NSAID / वेदना; समानार्थी शब्द: नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (एनएसएपी) किंवा NSAID).
- कोंड्रोक्सालिनोसिस (समानार्थी शब्द: pseudogout) - गाउट-सारख्या रोगाचा सांधे च्या जमा झाल्यामुळे कॅल्शियम मध्ये पायरोफॉस्फेट कूर्चा आणि इतर उती; इतर गोष्टींबरोबरच संयुक्त अधोगतीकडे नेतो (बर्‍याचदा गुडघा संयुक्त); लक्षणविज्ञान तीव्र स्वरुपाचे आहे गाउट हल्ला कोर्टिसोनचे इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन हा एक महत्त्वपूर्ण उपचार घटक आहे.
मतभेद
सापेक्ष contraindication
- दाहक प्रतिक्रियेशिवाय डिजेनेरेटिव संयुक्त रोग.
- अनेक आवर्ती संयुक्त परिणाम
परिपूर्ण contraindication
- संयुक्त च्या जिवाणू दाह
- सूजलेल्या संयुक्त शेजारच्या भागात बॅक्टेरियाचा संसर्ग
- तीव्र सामान्य संक्रमण
- जमावट डिसऑर्डर
- कोर्टिसोनला असोशी प्रतिक्रिया
थेरपी करण्यापूर्वी
रोगाच्या उपचारात्मक उपायांच्या योग्यतेची अचूक पडताळणी करणे पूर्णपणे आवश्यक आहे. सांध्याच्या जिवाणू संसर्गाच्या उपस्थितीत, कॉर्टिसोनच्या इंजेक्शनमुळे संयुक्त आणखी खराब होऊ शकतो. कॉर्टिकोस्टेरॉईड इंजेक्शन दिल्यास कठोर लक्ष दिले पाहिजे:
- अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना डोस आणि कॉर्टिकोस्टेरॉईडचे गॅलेनिक्स संयुक्त रुपांतर करणे आवश्यक आहे (डेपो इंजेक्शन नाही! त्वचेखालील आणि वसायुक्त ऊतकांमध्ये अनुप्रयोग टाळा).
- दरम्यान किमान वेळ मध्यांतर इंजेक्शन्स साजरा केलाच पाहिजे.
- अ‍ॅसेप्सिसचे पालन
- संसर्गाच्या अगदी थोड्या संशयावरून त्वरित हस्तक्षेप!
प्रक्रिया
इंट्रा-आर्टिक्युलर घुसखोरी थेरपीचे मूळ तत्व एंटी-इंफ्लेमेटरी आणि इम्युनोसप्रेशिव्ह स्टिरॉइड हार्मोन कोर्टिसोनच्या अनुप्रयोगावर आधारित आहे. तथापि, कोर्टिसोनच्या तयारीवर अवलंबून, कधीकधी प्रभावातील महत्त्वपूर्ण फरक पाहिले जाऊ शकतात.विशेष म्हणजे, शक्ती आणि वापरण्याच्या तयारीनुसार कारवाईचा कालावधी बदलतो. या कारणास्तव वापरल्या गेलेल्या क्रिस्टल्सचे आकार, आकार आणि रासायनिक एस्टरिफिकेशन समाविष्ट आहे. इष्टतम पदार्थ कॉर्टिसोनची तयारी आहे जो संयुक्तात बराच काळ राहतो आणि संयुक्त पासून अगदी थोड्या प्रमाणात शोषला जातो. ट्रायमिसिनोलोन हेक्सासॅटोनाइड सध्या या चांगल्या तयारीच्या अगदी जवळ येते. इतर तयारींवर सध्या संशोधन केले जात आहे. कोर्टिसोनसह इंट्राएटिक्युलर घुसखोरी थेरपीच्या फायद्यांमध्ये कोर्टिसोनचे कमीतकमी प्रणालीगत प्रभाव समाविष्ट आहेत. शिवाय, केवळ सूज आणि नाही वेदना थेरपीद्वारे कमी केले जाऊ शकते, परंतु हालचालींवरचे प्रतिबंध देखील कमी केले जाऊ शकते. फक्त वापर करू शकत नाही इंजेक्शन्स शस्त्रक्रिया पुढे ढकलणे, परंतु आवश्यक असल्यास, थेरपीची पुरेशी क्षमता शल्यक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता दूर करू शकते.
थेरपी नंतर
थेरपीनंतर थेरपीच्या यशाची पडताळणी करण्यासाठी पाठपुरावा भेटी पूर्णपणे आवश्यक असतात. कायमस्वरूपी व्यतिरिक्त वेदनामोठ्या प्रमाणात संयुक्त नुकसान देखील होऊ शकते, जे संयुक्त च्या कार्य कठोरपणे मर्यादित करू शकते.
संभाव्य गुंतागुंत
- जॉइंट एम्पीमा (संयुक्त मध्ये पू एकत्रित; 95% प्रकरणांमध्ये, मोठ्या सांध्यावर परिणाम होतो; बहुतेक सामान्य रोगजनक: स्टेफिलोकोकस ureरिअस (40-80%), स्टेफिलोकोकस एपिडर्मिडिस आणि स्ट्रेप्टोकोसी) आणि गळू तयार होणे
- संयुक्त नुकसान: इंट्राआर्ट्युलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन (प्रशासन of ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स संयुक्त पोकळीत) संयुक्त नुकसान होण्याची शक्यता आहे. पुढील रेडिओलॉजिकिक निष्कर्षांद्वारे हे सूचित केले आहे:
- संयुक्त भागातील वेगवान अरुंदता (वेगवान प्रगतीशील ऑस्टियोआर्थ्रिट्स, आरपीओए प्रकार 1) सर्व सहभागींपैकी 6% मध्ये आली.
- सुमारे एक टक्के मध्ये तथाकथित एसआयएफ (सबकॉन्ड्रल अपुरेपणा फ्रॅक्चर) शोधण्यायोग्य) होते; असे मानले जाते की रचनात्मक किंवा घनता कमी झालेल्या हाडांच्या सापेक्ष ओव्हरलोडचा हा परिणाम आहे
- इतर रुग्णांनी दाखवले ऑस्टोनेरोसिस (चालू) किंवा हाडे खराब होण्यासह (आरपीओए प्रकार 2) सह संयुक्त नाश.
येथे, लेखक खालील समस्येवर चर्चा करतात: ते असे म्हणतात की इंजेक्शनच्या वेळी आधीपासून पाहिलेले नुकसान आधीच चालू होते की ते कोर्टीकोस्टिरॉइड उपचारांचा एक परिणाम किंवा गुंतागुंत आहे हे त्यांना माहिती नाही. हे शक्य आहे की इंजेक्शन्स पूर्व-अस्तित्त्वात होणा damage्या नुकसानीपासून बरे होण्यापासून रोखलं असेल? टीपः हा एक निरीक्षणासंबंधी अभ्यास आहे ज्यामध्ये अल्प प्रकरण आहेत.
- हाड पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे - इंजेक्शनमुळे हाडांचा मृत्यू होऊ शकतो. तथापि, ही एक अत्यंत दुर्मिळ गुंतागुंत आहे.
- कॉम्प्लेज नुकसान - तयारी आणि अवलंबून एकाग्रता वापरलेला, कायमचा कूर्चा नुकसान येऊ शकते.
- क्रिस्टल सायनोव्हायटीस - वापरल्या जाणार्‍या तयारीची पर्वा न करता, इंजेक्शनमुळे दाहक प्रतिक्रिया उद्भवू शकते, जी सहसा काही तासांनंतर उद्भवू शकते आणि सामान्यत: दोन तासांत ती पुन्हा कमी होते.
- नेक्रोटिझिंग फास्कायटीस (लॅट. फॅसिटायटीस नेक्रोटिकॅन्स) - जीवघेणा संसर्गाचा धोकादायक कार्य त्वचा, सबकुटिस (सबकुटीस) आणि पुरोगामीसह fascia गॅंग्रिन; हे सहसा रूग्ण असते मधुमेह मेलीटस किंवा इतर रोग आघाडी ते रक्ताभिसरण विकार किंवा रोगप्रतिकारक शक्ती कमी केली.
- पद्धतशीर कोर्टिसोनचा प्रभाव - सहसा कोर्टिसोनचा सिस्टीमिक प्रभाव सौम्य असतो, परंतु सिस्टमिक प्रतिक्रिया सामान्य असतात.
