थोडक्यात माहिती
- पित्त खडे म्हणजे काय? लहान दगड (रवा) किंवा मोठ्या दगडांच्या स्वरूपात पित्त द्रवपदार्थाचे क्रिस्टलाइज्ड घटक. त्यांच्या स्थानानुसार, पित्ताशयातील खडे आणि पित्त नलिका दगडांमध्ये फरक केला जातो. पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना पित्ताशयाचे खडे जास्त असतात.
- जोखीम घटक: प्रामुख्याने महिला, जास्त वजन (चरबी), सुपीक, 40 वर्षे आणि त्याहून अधिक वय (चाळीस), गोरे केस (गोरा), कौटुंबिक पूर्वस्थिती (कुटुंब).
- संभाव्य परिणाम: स्वादुपिंडाचा दाह (तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह); ओटीपोटात पित्त गळतीसह पित्ताशयाच्या भिंतीला इजा आणि परिणामी पेरिटोनिटिस; पित्ताशय आणि पित्त नलिकाच्या कर्करोगाचा धोका वाढतो.
- उपचार: शस्त्रक्रिया, औषधोपचार, शॉक वेव्ह थेरपी.
Gallstones: वर्णन
पित्ताचा मुख्य घटक पाणी आहे, ज्याचा वाटा सुमारे 80 टक्के आहे. त्यात पित्त आम्ल, प्रथिने आणि बिलीरुबिन (लाल रक्त रंगद्रव्य हिमोग्लोबिनचे पिवळसर विघटन उत्पादन) देखील असते. पित्तामध्ये कोलेस्ट्रॉल देखील असते. बिलीरुबिन आणि कोलेस्टेरॉल हे दोन्ही स्फटिक बनू शकतात - परिणामी काही मिलिमीटर आकाराचे दगड (रेव) किंवा अनेक सेंटीमीटर आकाराचे पित्त खडे बनतात. डॉक्टर नंतर पित्ताशयाच्या आजाराबद्दल बोलतात.
पित्ताशयातील खड्यांचे प्रकार
- कोलेस्टेरॉल स्टोन: यामध्ये प्रामुख्याने कोलेस्टेरॉल असते आणि जर्मनीतील सर्व पित्ताशयाच्या 80 टक्के प्रकरणांसाठी ते जबाबदार असतात.
- बिलीरुबिन (रंगद्रव्य) दगड: यामध्ये बिलीरुबिन जोडलेले कोलेस्टेरॉल कोर असते. बिलीरुबिन दगडांमुळे सुमारे 20 टक्के पित्ताशयाचे आजार होतात.
आणखी एक विशिष्ट निकष म्हणजे पित्ताशयातील दगडांचे स्थान. येथे, फरक केला जातो:
- पित्त नलिका दगड (कोलेडोकोलिथियासिस): ते पित्ताशय आणि लहान आतडे यांच्यातील कनेक्टिंग डक्टमध्ये असतात. कधीकधी ते साइटवर तयार होतात. तथापि, बहुतेकदा, ते पित्ताशयातील खडे असतात जे पित्त नलिकामध्ये (दुय्यम पित्त नलिका दगड) धुऊन जातात.
पित्त दगडांची वारंवारता
अनेक रुग्णांना हे देखील माहित नसते की त्यांना पित्ताचे दगड आहेत कारण त्यांना (अद्याप) कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत.
Gallstones: कारणे आणि जोखीम घटक
6-f नियमातील जोखीम घटक
काही जोखीम घटक पित्ताशयाच्या दगडांच्या विकासास अनुकूल असतात. सर्वात महत्वाच्या गोष्टी तथाकथित 6-F नियमात सारांशित केल्या जाऊ शकतात:
- महिला
- चरबी (जास्त वजन)
- सुपीक (सुपीक, अनेक मुले)
- चाळीस (वय 40 आणि त्याहून अधिक)
- गोरा (गोरा, हलक्या केसांचा)
- कुटुंब (कौटुंबिक स्वभाव)
फारच क्वचितच, अनुवांशिक दोष उपस्थित असतो, ज्यामुळे कोणत्याही परिस्थितीत पित्त खडे तयार होतात.
इतर जोखीम घटक
पित्ताशयाच्या दगडांच्या विकासासाठी इतर जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- गर्भधारणा
- रजोनिवृत्ती दरम्यान महिला लैंगिक हार्मोन्स घेणे, जसे की गर्भनिरोधक (गोळी) किंवा हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी
- काही इतर औषधे, जसे की सेफ्ट्रियाक्सोन (एक प्रतिजैविक) किंवा सोमाटोस्टॅटिन (हार्मोन डिसऑर्डर ऍक्रोमेगालीसाठी किंवा वरच्या पचनमार्गाच्या रक्तस्त्रावासाठी)
- पित्त ऍसिडोसिस सिंड्रोम (पित्त ऍसिडच्या संबंधित कमतरतेसह रोग, उदा. लहान आतड्याचा मोठा भाग शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यामुळे – उदा. क्रोहन रोगात)
- मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे
- यकृताचा सिरोसिस (उदा. जास्त मद्यसेवनामुळे)
- भारदस्त रक्त चरबी पातळी (ट्रायग्लिसरायड्स, कोलेस्ट्रॉल)
- तीव्र जास्त वजन (लठ्ठपणा)
- विशेष, उच्च-कॅलरी ट्यूब फीड
पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना पित्ताशयाचे खडे जास्त वेळा होतात ही वस्तुस्थिती बहुधा स्त्री लैंगिक संप्रेरकांमुळे आहे. असे हार्मोन्स (उदाहरणार्थ गर्भनिरोधक गोळ्या) घेणे आणि गर्भधारणेमुळे पित्ताशयाचा धोका वाढतो या वस्तुस्थितीचेही याला समर्थन आहे.
पित्त दगड: लक्षणे
कधीकधी "मूक" दगड कालांतराने "बोलत" बनतात, म्हणजेच ते अस्वस्थता आणू लागतात. अभ्यासानुसार, प्रत्येक 100 पैकी दोन ते चार लोकांमध्ये पित्त खडेची लक्षणे वर्षभरात दिसून येतात.
कधीकधी पित्ताशयातील खडे देखील पित्तविषयक पोटशूळ उत्तेजित करतात - उजव्या मध्यभागी आणि वरच्या ओटीपोटात तीव्र, क्रॅम्पसारखे वेदना. ते लहरीसारखे असतात: वेदना वेगाने फुगतात, नंतर एका पठारावर पोहोचते आणि नंतर उत्स्फूर्तपणे किंवा औषधे घेतल्यानंतर कमी होते.
पित्तविषयक पोटशूळ प्रामुख्याने रात्री उद्भवते आणि बहुतेक वेळा जेवणानंतर कालक्रमानुसार नसते.
पोटशूळ सारखी पित्ताशयाची लक्षणे आधीच अनुभवलेल्या अंदाजे प्रत्येक दुसऱ्या रुग्णाला दोन वर्षांत पुन्हा लक्षणे जाणवतील.
पित्ताशयाच्या खड्यांचा आकार आणि स्थान निश्चित केले जाते
बाह्यप्रवाहाच्या अडथळ्यामुळे पित्त जमा होण्याला डॉक्टरांनी पित्तविषयक स्टेसिस (कॉलेस्टेसिस) असे संबोधले आहे.
पित्त खडे: गुंतागुंत
पित्ताशयाच्या दगडांचे विविध परिणाम होऊ शकतात:
पित्ताशयाची जळजळ आणि संभाव्य परिणाम
उपचार न केल्यास, पित्ताशयाच्या तीव्र जळजळामुळे पित्ताशयामध्ये पू तयार होऊ शकतो (गॉलब्लॅडर एम्पायमा) - शक्यतो आंशिक मृत्यू होऊनही आणि त्यामुळे पित्ताशयाची भिंत फुटून (पित्ताशयाची छिद्र पडणे). अत्यंत प्रकरणांमध्ये, पेरीटोनियम देखील सूजू शकतो ("पित्तमय" पेरिटोनिटिस).
कधीकधी पित्ताशयाची जळजळ तीव्र नसते, परंतु तीव्र असते. अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, पित्ताशयाची भिंत जाड होऊ शकते आणि परिणामी कॅल्सीफाय होऊ शकते - डॉक्टर याला "पोर्सिलीन पित्ताशय" म्हणून संबोधतात. त्यानंतर अवयव योग्यरित्या आकुंचन पावू शकत नाही. "पोर्सिलेन पित्ताशयाचा एक विशिष्ट प्रकार" देखील पित्ताशयाच्या कर्करोगाचा धोका वाढवतो.
पित्त नलिकाचा दाह आणि कावीळ
पित्ताशयाच्या जळजळीप्रमाणे, पित्त नलिकाचा दाह शेजारच्या अवयवांमध्ये पसरू शकतो.
स्वादुपिंडाचा दाह
तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह अनेकदा उत्स्फूर्तपणे कमी होतो. तथापि, तेच येथे लागू होते: जळजळ शेजारच्या अवयवांमध्ये पसरू शकते.
पित्ताशय आणि पित्त नलिकाचा कर्करोग
पित्ताशयातील खडे पित्ताशयाचा कर्करोग आणि पित्त नलिकाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढवतात – परंतु थोडेसे. याव्यतिरिक्त, कर्करोगाचे दोन्ही प्रकार दुर्मिळ आहेत: एकूणच, जर्मनीमध्ये दरवर्षी नवीन प्रकरणांची संख्या केवळ 5,000 आहे.
पित्त खडे: तपासणी आणि निदान
तुम्हाला पित्ताशयात खडे असल्याची शंका असल्यास, डॉक्टर प्रथम तपशीलवार सल्लामसलत करून तुमचा वैद्यकीय इतिहास घेतील. इतर गोष्टींबरोबरच, तो तुम्हाला तुमच्या सर्व लक्षणांचे तपशीलवार वर्णन करण्यास सांगेल. तो पूर्वीच्या किंवा अंतर्निहित रोगांबद्दल देखील विचारेल. यानंतर सर्वसमावेशक शारीरिक तपासणी आणि इमेजिंग प्रक्रिया केली जाते.
प्रतिमा प्रक्रिया
विशेष क्ष-किरण तपासणी, एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलॅन्जिओपॅन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी), पित्ताशय आणि पित्त नलिकामध्ये देखील पित्ताशय शोधू शकते. याव्यतिरिक्त, परीक्षेदरम्यान लहान दगड लगेच काढले जाऊ शकतात.
रक्त तपासणी
आवश्यक असल्यास पुढील परीक्षा
कधीकधी पित्ताशयातील खडे असामान्य परिस्थितीत उद्भवतात - उदाहरणार्थ, कुटुंबांमध्ये, बालपणात किंवा पौगंडावस्थेत किंवा पित्त नलिकामध्ये वारंवार. या प्रकरणात, पुढील परीक्षांनी नेमके कारण स्पष्ट केले पाहिजे. उदाहरणार्थ, एखाद्या विशिष्ट अनुवांशिक कारणाचा संशय असल्यास, अनुवांशिक विश्लेषण मदत करू शकते.
Gallstones: उपचार
पित्तविषयक पोटशूळ थेरपी
डॉक्टर तीव्र पित्तविषयक पोटशूळांवर अँटिस्पास्मोडिक आणि वेदनाशामक औषधांनी (स्पास्मॉलिटिक्स आणि वेदनाशामक) उपचार करतात जसे की इबुप्रोफेन. जर पित्ताशयाला सूज आली असेल तर रुग्णाला प्रतिजैविके देखील दिली जातात. पित्तविषयक पोटशूळ सुरू झाल्यानंतर पहिल्या 24 तासांत, रुग्णाला कोणतेही अन्न (शून्य आहार) खाण्याची परवानगी नाही.
gallstones उपचार
पित्ताशयावरील दगडांवर सामान्यतः तेव्हाच उपचार करणे आवश्यक असते जेव्हा ते अस्वस्थता किंवा पित्ताशयाची जळजळ यासारख्या गुंतागुंत निर्माण करतात. दुसरीकडे, पित्त नलिका दगडांवर नेहमीच उपचार केले पाहिजे कारण ते अनेकदा गुंतागुंत निर्माण करतात.
gallstones काढून टाकणे
पित्ताशयातील खडे काढून टाकण्यासाठी अनेक पद्धती आहेत. कोणती पद्धत वापरली जाते हे इतर गोष्टींबरोबरच पित्ताशयाच्या खड्ड्यांचे स्थान (पित्ताशय किंवा पित्त नलिका) आणि आकार यावर अवलंबून असते.
काही प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रियेचा पर्याय म्हणजे पित्ताशयाच्या खड्यांवर औषधोपचार करणे. या प्रकरणात, रुग्णाने एक औषध घेणे आवश्यक आहे जे दीर्घ कालावधीत दगड विरघळू शकते. शिवाय, शॉक वेव्ह (शॉक वेव्ह थेरपी) च्या मदतीने पित्ताचे खडे देखील तोडले जाऊ शकतात.
विविध काढून टाकण्याच्या पद्धतींबद्दल सर्वसमावेशक माहिती gallstones काढून टाकणे या लेखात आढळू शकते.
Gallstones: आहार
याव्यतिरिक्त, आपण संपूर्ण धान्य आणि फायबर समृद्ध आहार खावा. तुमच्या आहारात संपूर्ण धान्य उत्पादने, भाज्या आणि फळे नियमितपणे समाविष्ट करा. हा आहार - नियमित व्यायाम आणि खेळाच्या संयोजनात - तुम्हाला निरोगी शरीराचे वजन राखण्यात किंवा अतिरिक्त चरबी कमी करण्यात मदत करू शकते. अतिरीक्त वजन हे पित्ताशयाच्या दगडांसाठी सर्वात महत्वाचे जोखीम घटकांपैकी एक आहे.
Gallstones: कोर्स आणि रोगनिदान
लक्षणे निर्माण करणारे पित्ताशयाचे खडे साधारणपणे काढणे सोपे असते. शस्त्रक्रिया सर्वोत्तम रोगनिदान आहे. यामध्ये अनेकदा पित्ताशय काढून टाकणे समाविष्ट असते. रीलॅप्स (पित्त नलिकामध्ये पित्ताशयाच्या निर्मितीसह) नंतर तुलनेने दुर्मिळ आहेत. नॉन-सर्जिकल उपचाराने, पुन्हा पडण्याचे प्रमाण जास्त असते.
