इम्युनोएडसॉर्प्शन

इम्युनोअॅड्सॉर्प्शन (आयएएस) ही एक उपचारात्मक नेफ्रोलॉजी प्रक्रिया आहे ज्याचा वापर विषारी आणि सामान्यतः रोगजनक (रोगकारक) पदार्थ काढून टाकण्यासाठी केला जातो. रक्त शोषण प्रणाली वापरून. शोषण हे घन पदार्थाच्या पृष्ठभागावर वायू किंवा द्रवपदार्थांच्या संचयनाचे वर्णन करते. इतर तुलनेत immunoadsorption फायदा रक्त शुद्धीकरण पद्धती म्हणजे रक्तातून मानवी रोगजनक पदार्थ काढून टाकण्याची शक्यता अभिसरण, जेणेकरून निर्मूलन बाधित रुग्णाला प्लाझ्मा देणे अनावश्यक होते. या प्रक्रियेचा परिणाम असा आहे की एक्स्ट्राकॉर्पोरियल (शरीराच्या बाहेर) प्लाझ्मा व्हॉल्यूममध्ये लक्षणीय वाढ होते. अभिसरण उपचार केले जाऊ शकतात. शिवाय, मध्ये अधिक तीव्र कपात इम्यूनोग्लोबुलिन (प्रतिपिंडे) प्रकार G (IgG) आणि ऑटोअँटीबॉडी पातळी शक्य आहे. यामुळे, प्रक्रिया केवळ नेफ्रोलॉजीमध्येच नव्हे तर संधिवातशास्त्रात देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते, उदाहरणार्थ. मध्ये देखील पद्धत वापरली गेली आहे उपचार कौटुंबिक हायपरकोलेस्ट्रॉलिया (अनुवांशिकदृष्ट्या जास्तीचे कारण कोलेस्टेरॉल शरीरात).

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

पुष्टी झालेल्या उपचारांचे संकेत

प्रतिबंधक हिमोफिलिया - ऑटोएन्टीबॉडीज घटक VIII किंवा घटक IX पर्यंत, जरी दुर्मिळ असले तरी, रक्तस्त्राव होण्याच्या उच्च जोखमीशी संबंधित आहेत आणि त्यामुळे उच्च प्राणघातकता (रोग झालेल्या लोकांच्या एकूण संख्येच्या तुलनेत मृत्यूदर). हा रोग, अधिग्रहित प्रतिबंधक म्हणून ओळखला जातो हिमोफिलिया, दोन्ही लिंगांमध्ये समान वारंवारतेसह उद्भवते आणि वृद्धापकाळात क्लस्टर केले जाते.
विस्तारित कार्डियोमायोपॅथी (DCM) – चे पॅथॉलॉजिकल एन्लार्जमेंट (विस्तार). हृदय स्नायू अग्रगण्य हृदयाची कमतरता; इम्युनोअॅड्सॉर्प्शनचा वापर पुराव्यावर आधारित आहे, परंतु हा पुरावा केवळ ऑटोअँटीबॉडी पॉझिटिव्ह रूग्णांमध्ये सुरक्षित आहे. विस्तारित कार्डियोमायोपॅथी च्या असामान्य वाढीचे प्रतिनिधित्व करते मायोकार्डियम.
किडनी प्रत्यारोपणाच्या प्राप्तकर्ते - प्रक्रियेचा वापर विशेषतः संवेदनशील संभाव्य प्राप्तकर्त्यांमध्ये दाताच्या मूत्रपिंडासाठी सूचित केला जातो. प्रक्रिया लक्षणीय आणि प्रासंगिकपणे नकाराचा धोका कमी करू शकते.
तीव्र ह्युमरल ग्राफ्ट रिजेक्शन - इम्युनोअॅड्सॉर्प्शन केवळ प्रतिबंधात्मकच नाही तर तीव्र नकारात देखील वापरले जाऊ शकते.

संभाव्य उपचार संकेत

पद्धतशीर ल्यूपस इरिथेमाटोसस (SLE) - सामान्यीकृत ल्युपस एरिथेमॅटोसस हा एक सामान्यीकृत स्वयंप्रतिकार रोग आहे, जो त्याच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये सर्व अवयवांना प्रभावित करू शकतो आणि मोठ्या प्रमाणात नुकसान होऊ शकतो, विशेषत: त्वचा, सांधे आणि मूत्रपिंड. च्या देखावा द्वारे दर्शविले जाते स्वयंसिद्धी सेल आण्विक घटकांच्या विरूद्ध निर्देशित (अँटीन्यूक्लियर प्रतिपिंडे, ANA), डबल-स्ट्रँडेड डीएनए (अँटी-डीएस-डीएनए ऍन्टीबॉडीज) किंवा हिस्टोन्स (अँटी-हिस्टोन ऍन्टीबॉडीज). आवश्यक असल्यास, इम्युनोएड्सॉर्प्शनचा वापर लक्षणांच्या घटना कमी करू शकतो.
ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस - फोकल स्क्लेरोसिंग ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस किंवा वेगाने प्रगतीशील यांसारखे ऑटोइम्यून मूत्रपिंडाचे रोग ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस त्यांची प्रगती मंद होऊ शकते.
गुइलिन-बॅरी सिंड्रोम (जीबीएस; समानार्थी शब्दः इडिओपॅथिक पॉलीराडिकुलोनेयरायटीस, लँड्री-गुइलीन-बॅरी-स्ट्रॉहल सिंड्रोम); दोन कोर्स: तीव्र दाहक डिमिलिनेटिंग polyneuropathy किंवा तीव्र दाहक डिमिलिनेटिंग पॉलीनुरोपेथी (परिघीय रोग) मज्जासंस्था); इडिओपॅथिक पॉलीन्यूरिटिस (अनेक रोग नसा) पाठीच्या मज्जातंतूच्या मुळांच्या आणि परिघीय मज्जातंतूंच्या वर चढत्या पक्षाघात आणि वेदना; होऊ शकते, उदाहरणार्थ, सह बॅक्टेरियाच्या संसर्गानंतर कॅम्पिलोबॅक्टर pylori आणि मध्यभागी gangliosides नुकसान योगदान मज्जासंस्था एंडोटॉक्सिन (लिपोपॉलिसॅकेराइड्स) द्वारे. स्वयंप्रतिकार शोषण यशस्वी प्रतिपिंडे अद्याप पुरेशा प्रमाणात प्रदर्शित केले गेले नाही.
संधिवाताभ संधिवात - हा रोग, द्वारे ट्रिगर स्वयंसिद्धी, करू शकता आघाडी पुरेसे उपचार न केल्यास अवयव आणि कंकाल प्रणालीला गंभीर नुकसान. इम्युनोअॅड्सॉर्प्शन दुसरा उपचारात्मक पर्याय म्हणून काम करू शकते.
थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा - टीटीपीमध्ये, याला माशकोव्हित्झ सिंड्रोम देखील म्हटले जाते, ताप, हेमोलायटिक अशक्तपणा (लाल रंगाचे अकाली तुटणे किंवा विघटन झाल्यामुळे अशक्तपणा रक्त पेशी), आणि मूत्रपिंडाची कमतरता (मूत्रपिंड अशक्तपणा), इम्युनोअॅड्सॉर्प्शन समर्थन करू शकते उपचार व्हॉन विलेब्रॅन्ड प्रोटीज सबस्टिट्यूशनसह.

प्रक्रिया

immunoadsorption अंमलबजावणी

उपचारात्मक प्रक्रियेच्या कार्यप्रदर्शनाच्या सुरूवातीस, प्लाझमा पृथक्करण केले जाते. इतर रक्त घटकांपासून प्लाझ्मा वेगळे करताना, पुरेशी प्लाझ्मा गुणवत्ता राखण्यासाठी काळजी घेणे आवश्यक आहे. सेंट्रीफ्यूगेशनमुळे हे शक्य झाले आहे. इतर पृथक्करण पद्धतींच्या तुलनेत, सेंट्रीफ्यूगेशन ही विशेषतः वेळ-प्रभावी पद्धत आहे.
विशिष्ट शोषण मशीनद्वारे, रुग्णाचा सध्याचा प्लाझ्मा विशेष ऍफेरेसिस स्तंभांवरून जातो. apheresis स्तंभ एक महत्वाचे साधन प्रतिनिधित्व detoxification रक्ताचे. प्लाझ्मामध्ये उपस्थित असलेल्या प्रतिपिंडांचे तुलनेने दृढ बंधन आता सध्याच्या स्तंभांवर होते. प्लाझ्मा घटक जे स्तंभांना बांधू शकले नाहीत ते नंतर कॉर्पस्क्युलर रक्त घटकांशी (रक्त पेशी) संबंधित आहेत. एकदा ही पायरी पूर्ण झाल्यानंतर, आता संपूर्ण रक्तामध्ये उपस्थित असलेल्या प्लाझ्माचे पुनर्संचयित केले जाते.
बहिर्मुख खंड सहसा 200-300 मिली पेक्षा जास्त नसते आणि अशा प्रकारे इतरांशी तुलना करता येते detoxification प्लाझ्मा एक्सचेंज सारख्या प्रक्रिया. CVC द्वारे (केंद्रीय शिरासंबंधीचा कॅथेटर) किंवा परिधीय नसा, आवश्यक रक्त नमुने केले जातात. एकूण 50-80 मिली प्रति मिनिट रक्त प्रवाह प्राप्त होतो. प्लाझ्मा विभक्त झाल्यानंतर, आणखी 30 मिली प्रति मिनिट ऍफेरेसिस स्तंभांसह वाहते. शोषण यंत्र कार्य करण्‍यासाठी बफर आणि रीन्सिंग सोल्यूशन जोडणे आवश्यक आहे.
प्रक्रियेची प्रभावीता राखण्यासाठी, स्तंभ गुणवत्ता इष्टतम असणे आवश्यक आहे. शिवाय, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल कोग्युलेशन (रक्त गोठणे) प्रतिबंधित करणे महत्वाचे आहे, कारण यामुळे रोगप्रतिकारक शोषणाची प्रभावीता आणखी कमी होऊ शकते. या प्राप्तीच्या परिणामी, सायट्रेटसह एकत्रित anticoagulations आणि हेपेरिन आजकाल immunoadsorption वापरले जातात. तथापि, रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असलेल्या रूग्णांवर उपचार करणे देखील आवश्यक असल्याने, तथाकथित एक्स्ट्राकॉर्पोरियल अँटीकोएग्युलेशन अँटीकोग्युलेशनसाठी वापरले जाते. या उपचार रणनीतीचे विशेष वैशिष्ठ्य म्हणजे ची विरोधाभास (विरोधी सक्रिय करणे). हेपेरिन by प्रथिने रुग्णाच्या रक्तप्रवाहात पुन्हा मिसळण्यापूर्वी. प्रोटॅमिन चा प्रभाव कमी करू शकतो हेपेरिन मीठ निर्मिती प्रतिक्रिया मध्ये.

इम्युनोअॅड्सॉर्प्शनच्या विकासापासून, विविध प्रणाली मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाऊ लागल्या आहेत, ज्यापैकी बहुतेक इम्यूनोलॉजिकल सक्रिय पेप्टाइड्स बांधतात (लहान प्रथिने) दोन-स्तंभ प्रणालींद्वारे. दोन-स्तंभ प्रणालींमध्ये, एक स्तंभ वैकल्पिकरित्या लोड केला जातो तर दुसरा स्तंभ पुन्हा निर्माण केला जातो. इम्यूनोलॉजिकल सक्रिय पदार्थांचे शोषण

च्या सोखणे इम्यूनोग्लोबुलिन प्रणालीवर अवलंबून वेगवेगळ्या यंत्रणा आणि पद्धतींद्वारे उद्भवते. उदाहरणार्थ, मेंढी प्रतिपिंडांना मानवी इम्युनोग्लोबुलिन वापरले जाऊ शकते, जे नंतर एका विशेष मॅट्रिक्सवर बांधले जातात. प्रणाली आणि निर्मात्यावर अवलंबून, इम्युनोग्लोबुलिन उपवर्गांची विशिष्टता बदलते.
इम्युनोअॅड्सॉर्प्शनसाठी दुसरा पर्याय म्हणजे स्टॅफिलोकोकलचा वापर प्रथिने प्रतिपिंडांसाठी लिगँड्स म्हणून. हे IgG प्रतिपिंडांच्या विशिष्ट बंधनास अनुमती देते.