मूत्रपिंड प्रत्यारोपण (एनटीएक्स, एनटीपीएल) मूत्रपिंडाची शल्यक्रिया हस्तांतरण आहे. सोबत डायलिसिसहे रेनल रिप्लेसमेंटमधील पर्याय दर्शवते उपचार आणि टर्मिनल रेनल अपुरेपणाच्या बाबतीत केले जाते (= कायमस्वरूपी अयशस्वी होणे) मूत्रपिंड आधी कार्य, मध्ये मूत्र पदार्थांची वाढ होऊ रक्त) किंवा दोन्ही मूत्रपिंड गमावणे.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- टर्मिनल रेनल अपयशी
- दोन्ही मूत्रपिंडांचे नुकसान
प्रत्यारोपण हे अवयव आहेत मेंदू- अवयव दात्यांना (मृत्यू देणगी) आणि जिवंत देणगीदारांकडून. जिवंत देणगी आदर्शपणे पूर्वपदावर येते, म्हणजेच आधी डायलिसिस.
पूर्व शर्त: देणगीदार आणि प्राप्तकर्त्याची पूर्वीची चाचणी घेतली पाहिजे प्रत्यारोपण. यामध्ये हिस्टोकॉम्पॅबिलिटी चाचणी म्हणून सारांशित केल्या जाऊ शकणार्‍या चाचण्या समाविष्ट आहेत:
- रक्तगट
- एचएलए सिस्टम
जर ही वैशिष्ट्ये जुळली तरच एक यशस्वी प्रत्यारोपण होऊ शकेल. याव्यतिरिक्त, रक्तदात्याचे रक्त जसे की विविध रोगजनकांच्या चाचणी केली जाते सायटोमेगालव्हायरस (सीएमव्ही), मानवी नागीण व्हायरस किंवा Toxoplasma gondii प्राप्तकर्त्यास रोगजनकांच्या संक्रमणास प्रतिबंधित करते.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
मूत्रपिंड प्रत्यारोपण सामान्यत: हेटेरोटोपिक पद्धतीने केले जाते, याचा अर्थ असा की रक्तदात्याच्या अवयवाची पेशंट स्वतःच्या मूत्रपिंडाच्या जागी नसते, परंतु बाहेरून होते. पेरिटोनियम (ओटीपोटात भिंत) ओटीपोटाचा क्षेत्रात. द रक्त कलम रक्तदात्याच्या मूत्रपिंडाचे सामान्यत: ओटीपोटाच्या कलमांवर सूज येते, तर प्रत्यारोपणाच्या वेळी मूत्रमार्ग थेट कनेक्ट आहे मूत्राशय. नियमानुसार, रुग्णाची स्वतःची मूत्रपिंड सामान्यत: शरीरातच राहतात; केवळ विशेष सूचनेनुसार ते पुनर्लावणीपूर्वी किंवा नंतर काढले जाणे आवश्यक आहे.
जिवंत देणग्या नंतर-वर्षाचा कार्यात्मक दर% 5..87.5% आहे आणि देहदानानंतर देणगी सुमारे %०% आहे.
संभाव्य गुंतागुंत
- संक्रमण
- रक्तस्त्राव
- प्रत्यारोपणाचे स्टेनोसिस (अरुंद) मूत्रमार्ग.
- ग्राफ्ट अस्वीकार
- शस्त्रक्रियेनंतर एक चीरा हर्निया (स्कार हर्निया) तयार करणे.
- द्वेषाचा घटना (कर्करोग; उदा., त्वचेचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा/त्वचेचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा) इम्युनोसप्रेसिव नंतर उपचार (दुर्मिळ)
औषधनिर्माणशास्त्र: मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाच्या नंतर, प्राप्तकर्त्याने घेणे आवश्यक आहे रोगप्रतिकारक जीवन भ्रष्टाचार नकार टाळण्यासाठी. टीपः यादृच्छिक ट्यूमरॉपा चाचणीत असे आढळले की त्वचेचे रुग्ण स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा मुत्र प्रत्यारोपणानंतर दुय्यम होण्याची शक्यता कमी होती त्वचा ट्यूमर, पाच वर्षानंतरही इम्युनोसप्रेशन्ससाठी सिरोलाइमस (रॅपॅमिसिन) वर स्विच केल्यानंतरही रूग्णांपेक्षा उपचार कॅल्सीनुरिन इनहिबिटर (22% विरूद्ध 59%) सह.
अतीरिक्त नोंदी
- सजीव एचएलए-सुसंगत दाताच्या अनुपस्थितीत, प्राप्तकर्त्याचे डिसेंसिटायझेशन होण्याची शक्यता आहे. या उद्देशाने, एचएलए प्रतिपिंडे प्लाझ्मा एक्सचेंजद्वारे प्राप्तकर्त्याच्या रक्तामधून काढून टाकले जाते. त्यानंतरची इम्युनोसप्रेसिव थेरपी नवीन रोखते प्रतिपिंडे तयार करण्यापासून. सह अतिरिक्त थेरपी रितुक्सिमॅब (पृष्ठभागावरील antiन्टीजेन सीडी 1 च्या विरूद्ध मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडी (आयजीजी -20-कप्पा इम्युनोग्लोब्युलिन) बी पेशी तयार करण्यास प्रतिबंध करते. इतर उपचारात्मक एजंट्सचा समावेश आहे बोर्टेझोमीब (प्रोटीसम नाकेबंदी) आणि एक्झिझुमब (पूरक घटक सी 5 विरूद्ध निर्देशित मोनोक्लोनल प्रतिपिंडे). एका अभ्यासानुसार तीन गटांच्या अस्तित्वाच्या दरांची तुलना केली (पहिला गट: डिसेन्सिटायझेशननंतर जिवंत देणगी; दुसरा गट: एचएलए-मॅच किडनी डोनेशन; तिसरा गट: ज्या रुग्णांना कधीही अवयवदान झाले नाही). सर्व्हायव्हल रेट:
- 1 वर्षा नंतरः 95% विरुद्ध क्रमशः 94% आणि 89.6%.
- तिसर्‍या वर्षानंतर: अनुक्रमे .3 .91.7.%% आणि .83.6२..72.7% विरुद्ध XNUMX १..XNUMX%.
- 5 व्या वर्षा नंतर: अनुक्रमे 86% आणि 74.4% च्या विरूद्ध 59.2%.
- 8 व्या वर्षा नंतर: अनुक्रमे 76.5% आणि 62.9% च्या विरूद्ध 43.9%.
