थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: हालचाल-आधारित मांडीचे दुखणे, दीर्घकाळ बसल्यानंतर वेदना, मर्यादित हालचाल.
- कारणे: फेमरच्या डोक्याची विकृती आणि/किंवा एसिटाबुलम जे जागोजागी फिरतात.
- उपचार: सौम्य प्रकरणांमध्ये, पुराणमतवादी थेरपी, परंतु सामान्यतः शस्त्रक्रिया
- फॉर्म: एसिटाबुलम किंवा डोक्याच्या सहभागावर अवलंबून, पिन्सर आणि कॅम इंपिंजमेंटमध्ये फरक केला जातो; मिश्र फॉर्म शक्य
- निदान: गतिशीलतेची शारीरिक तपासणी, इमेजिंग परीक्षा, विशेषत: एक्स-रे आणि एमआरआय
- रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान: वेळेत उपचार केल्यास, सांध्याचे अधिक गंभीर नुकसान टाळता येऊ शकते (आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया); उपचार न केल्यास, उपास्थि किंवा संयुक्त ओठांना संभाव्य नुकसान होते; सर्वात वाईट परिस्थितीत: हिप संयुक्त आर्थ्रोसिस
- प्रतिबंध: हिप संयुक्त (सॉकर, मार्शल आर्ट्स) वर विशेष ताण असलेले खेळ टाळा; तथापि, सामान्य प्रतिबंध शक्य नाही.
वर्णन
इम्पिंगमेंट सिंड्रोम ऑफ द हिप (फेमोरो-एसिटॅब्युलर इंपिंजमेंट सिंड्रोम) हे मांडीचे हाड (फेमर) आणि एसिटॅब्युलर रूफ (एसीटाबुलम) च्या फेमोरल डोके दरम्यान एक यांत्रिक घट्टपणा आहे, जो पेल्विक हाडाने तयार होतो.
हाडातील बदलांच्या उत्पत्तीच्या आधारावर, डॉक्टर पिन्सर इंपिंजमेंट आणि कॅम इंपिंजमेंटमध्ये फरक करतात.
नितंब च्या Pincer impingement
हिपच्या पिन्सर इम्पिंगमेंटमध्ये, फेमोरल मानेची रचना सामान्य असते. दुसरीकडे, एसिटाबुलमचा आकार पिन्सरसारखा विकृत असतो आणि ते स्त्रीच्या डोक्याला अक्षरशः “पिन्सर” करतात. संयुक्त जागेत फेमोरल हेडचे हे वाढलेले छत हालचालीवर अवलंबून, फेमोरल हेड आणि एसिटॅब्युलर छप्पर किंचित आदळण्यास कारणीभूत ठरते. याचा परिणाम म्हणजे हिप जॉइंटचा वेदनादायक यांत्रिक आघात.
पिंसर इंपिंजमेंट सिंड्रोम ऑफ हिप अधिक सामान्य आहे.
हिप च्या कॅम impingement
निरोगी स्केलेटनमध्ये, फेमरच्या मानेमध्ये फेमरच्या डोक्याच्या खाली कंबर असते, ज्यामुळे फेमरच्या डोक्याला संयुक्त कॅप्सूलमध्ये हालचालीचे अधिक स्वातंत्र्य मिळते. हिपच्या कॅम इंपिंजमेंट सिंड्रोममध्ये, मानेच्या मानेच्या हाडाच्या वाढीमुळे कंबर गमावली जाते. हाडांचा फुगवटा संयुक्त जागा अरुंद करतो, ज्यामुळे फेमोरल नेक हेड आणि एसिटॅब्युलर रूफचा लॅब्रम वेदनादायक घासण्यास प्रोत्साहन देते.
कूल्हेचे कॅम इंपिंजमेंट सिंड्रोम तरुण, ऍथलेटिकली सक्रिय पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे, ज्यात सॉकर खेळाडूंना विशेषतः प्रवण असते.
लक्षणे
सुरुवातीला, हिप इंपिंजमेंट सिंड्रोमची लक्षणे खूप हळूहळू असतात. रुग्ण हिप संयुक्त मध्ये तुरळक वेदना नोंदवतात. मांडीचे दुखणे अनेकदा मांडीत पसरते आणि परिश्रमाने तीव्र होते.
पायर्‍या चढणे आणि गाडी चालवताना बसलेल्या स्थितीत राहणे यामुळेही अनेकदा वेदना होतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वाकलेला पाय आतील बाजूस वळवल्याने (90 अंशांच्या वळणासह अंतर्गत रोटेशन) देखील वेदना वाढवते किंवा तीव्र करते. त्यामुळे, झोपण्याच्या स्थितीनुसार (साइड स्लीपर), हिप इंपिंजमेंट असलेल्या लोकांना रात्री वेदना जाणवू शकतात कारण सांधे अस्ताव्यस्तपणे फिरतात.
बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, पीडित व्यक्ती संरक्षणात्मक पवित्रा घेतात ज्यामध्ये ते प्रभावित पाय किंचित बाहेरून (बाह्य रोटेशन) फिरवतात.
कारणे आणि जोखीम घटक
हिपचे इंपिंगमेंट सिंड्रोम बहुतेकदा एसिटॅब्युलर रूफ (एसीटाबुलम) च्या हाडांच्या विकृतीमुळे उद्भवते: इलियाक हाड (ओएस इलियम) एक कप-आकाराचे सॉकेट बनवते जे फेमरच्या फेमोरल हेडसह, हिप संयुक्त बनवते.
पिन्सर इंपिंजमेंट आणि कॅम इंपिंजमेंट प्रकरणांचे मूळ अद्याप पुरेसे स्पष्ट केले गेले नाही. तथापि, लोड-अवलंबून, हाडांच्या संरचनात्मक बदल बहुतेक प्रभावित व्यक्तींमध्ये आढळून येतात. हाडांच्या विकृतीचे आणखी एक संभाव्य स्पष्टीकरण म्हणजे पौगंडावस्थेतील वाढीच्या विकारामुळे ग्रोथ प्लेट्स सदोष बंद होतात.
विकासाचा आणखी एक घटक म्हणजे अतिरेकी खेळ.
हिपच्या इम्पिंगमेंट सिंड्रोमचा उपचार कसा केला जातो?
हिपच्या इम्पिंगमेंट सिंड्रोमसाठी थेरपीची संकल्पना ट्रिगर कारणावर अवलंबून असते. कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी पध्दती जसे की सांधे स्थिर करणे, वेदनाशामक औषधे, फिजिओथेरपी आणि ट्रिगर घटक टाळणे अनेकदा लक्षणे दूर करतात, परंतु कारण दूर करत नाहीत. यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे (कारणोपचार).
हिपच्या इंपिंगमेंट सिंड्रोमची पुराणमतवादी थेरपी
रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, पुराणमतवादी थेरपीचे पर्याय विशेषतः महत्वाचे आहेत. आक्रमक प्रक्रियेशिवाय वेदना कमी करणे हे त्यांचे ध्येय आहे. ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड किंवा आयबुप्रोफेन सारख्या दाहक-विरोधी वेदनाशामक मदत करतात.
हिपच्या इंपिंगमेंट सिंड्रोमची कार्यकारण चिकित्सा.
कारणात्मक थेरपीच्या दृष्टिकोनामध्ये या स्थितीचे ट्रिगर कारण उपचार करणे आणि ते दूर करणे समाविष्ट आहे. हिपच्या इम्पिंगमेंट सिंड्रोममध्ये, डॉक्टर शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेदरम्यान (आर्थ्रोस्कोपी) स्ट्रक्चरल हाडातील बदल काढून टाकतात. शस्त्रक्रियेद्वारे यांत्रिक घट्टपणा काढून टाकल्यानंतर वेदना सहसा सुधारते.
शस्त्रक्रियेची विशेषतः तरुण रूग्णांसाठी शिफारस केली जाते ज्यामुळे नंतरच्या आयुष्यात सांधे कडक होण्याचा धोका कमी होतो. प्रथम पसंतीची शस्त्रक्रिया प्रक्रिया म्हणजे आर्थ्रोस्कोपी.
आर्थ्रोस्कोपी ही पहिली पसंतीची शस्त्रक्रिया आहे आणि खुल्या शस्त्रक्रियेची जागा घेतली आहे. ही एक कमी-जोखीम असलेली, कमीतकमी हल्ल्याची पद्धत आहे ज्यामध्ये हिप जॉइंटच्या सभोवतालच्या त्वचेमध्ये दोन ते तीन लहान (सुमारे एक सेंटीमीटर) चीरे बनवल्या जातात. एकात्मिक प्रकाश स्रोत असलेला कॅमेरा आणि विशेष शस्त्रक्रिया उपकरणे त्वचेच्या चीरांद्वारे सांध्यामध्ये घातली जातात, ज्यामुळे संपूर्ण सांध्याचे अचूक व्हिज्युअलायझेशन आणि नुकसान ओळखता येते.
तपासणी आणि निदान
तुम्हाला हिपच्या इम्पिंगमेंट सिंड्रोमचा संशय असल्यास संपर्क करण्यासाठी योग्य व्यक्ती हा ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमा सर्जरीमधील तज्ञ आहे. तो किंवा ती प्रथम तुमच्याशी तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल तपशीलवार चर्चा करेल. तो तुम्हाला खालील प्रश्न विचारू शकतो:
- तुम्ही कोणतेही खेळ करता का, आणि तसे असल्यास, कोणत्या प्रकारचे?
- हिप संयुक्त मध्ये प्रतिबंधित गतिशीलता लक्षणे काय आहेत?
- तुम्हाला दुखापत किंवा जड परिश्रम आठवत आहेत जे वेदना सुरू होण्याशी संबंधित होते?
- जेव्हा तुम्ही तुमचा पाय आतून वळवता तेव्हा वेदना वाढते का?
मुलाखतीनंतर डॉक्टर तुमची शारीरिक तपासणी करतील. तो तुम्हाला पाय वेगवेगळ्या स्थितीत ठेवण्यास सांगून हिप जॉइंटच्या गतिशीलतेची चाचणी करेल. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर वाकलेला पाय हिप सॉकेटच्या काठावर दाबेल, ज्यामुळे सामान्यतः विशिष्ट वेदना होतात.
हिपच्या इम्पिंगमेंट सिंड्रोम शोधण्यासाठी इमेजिंग चाचण्यांमध्ये श्रोणीचा एक्स-रे, मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणी (सोनोग्राफी) यांचा समावेश होतो.
क्ष-किरण परीक्षा
चुंबकीय रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय)
मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI), ज्याला मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग असेही म्हणतात, हिप जॉइंटच्या आजूबाजूच्या मऊ उतींचे अचूक इमेजिंग सक्षम करते. टेंडन्स, स्नायू, बर्सा आणि कूर्चा अशा प्रकारे अतिशय उच्च रिझोल्यूशनमध्ये चित्रित केले जाऊ शकतात. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग दरम्यान रेडिओ लहरी आणि चुंबकीय क्षेत्र एकत्र करून प्रतिमा तयार केल्या जातात.
नियोजित शस्त्रक्रिया, पुनर्रचनात्मक प्रक्रियेपूर्वी, शस्त्रक्रियेच्या परिस्थितीचे अधिक चांगले मूल्यांकन करण्यासाठी आणि नियोजित प्रक्रियेचे चांगले नियोजन करण्यासाठी एमआरआय विशेषतः उपयुक्त आहे.
सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड)
सोनोग्राफी ही एक अतिशय सोपी आणि स्वस्त तपासणी पद्धत आहे ज्याचा वापर केला जाऊ शकतो, उदाहरणार्थ, बर्सा तसेच स्नायूंच्या संरचनेत जळजळ-संबंधित द्रव जमा होण्याचे दृश्य पाहण्यासाठी. उलटपक्षी, हाडे अल्ट्रासाऊंडद्वारे पुरेशी चांगल्या प्रकारे चित्रित केली जाऊ शकत नाहीत. हिपच्या इम्पिंगमेंट सिंड्रोममध्ये, सोनोग्राफी सामान्यतः केवळ एक पूरक तपासणी पद्धत म्हणून वापरली जाते आणि प्राथमिक निदान पद्धत म्हणून नाही.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
शस्त्रक्रियेदरम्यान केलेल्या उपायांवर अवलंबून, ज्या कालावधीत रुग्णांनी स्वतःची काळजी घेणे आवश्यक आहे तो कालावधी बदलतो. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, याचा अर्थ असा की आर्थ्रोस्कोपीनंतर प्रथम जास्तीत जास्त 20 ते 30 किलोग्रॅमसह हिप जॉइंटचे आंशिक वजन-असर करण्याची परवानगी आहे.
नियमित फिजिओथेरपीटिक उपचार ताबडतोब आर्थ्रोस्कोपीचे अनुसरण करतात. हिप जॉइंट ऑपरेशननंतर लवकरात लवकर बारा आठवडे उडी मारून वजन उचलण्याची शिफारस केली जाते. पोहणे आणि सायकलिंग यांसारख्या हिप जॉइंटवरील दबाव कमी करणारे खेळ ऑपरेशननंतर सहा आठवड्यांनंतर पुन्हा परवानगी आहेत. सहा महिन्यांनंतर, सर्व खेळ सामान्यतः पुन्हा शक्य होतात.
हिपच्या इम्पिंगमेंट सिंड्रोममुळे होणारे परिणामी नुकसान केवळ लवकर उपचाराने यशस्वीरित्या टाळता येऊ शकते.
