चेतनाचे विकृती: सोमोनॉलेशन, सोपर आणि कोमा: परीक्षा

एक सर्वसमावेशक नैदानिक ​​​​परीक्षा पुढील निदान चरण निवडण्यासाठी आधार आहे. तत्वतः, बेशुद्ध झालेल्या व्यक्तींमध्ये प्रथम आपत्कालीन शारीरिक तपासणी करणे आवश्यक आहे:

ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) - दुर्बल चेतनेच्या आकलनाचे प्रमाण.

निकष धावसंख्या
डोळा उघडणे सहज 4
विनंतीवरून 3
वेदना उत्तेजन वर 2
कोणतीही प्रतिक्रिया नाही 1
तोंडी संवाद संभाषणात्मक, देणारं 5
संभाषणात्मक, निरागस (गोंधळलेले) 4
असंगत शब्द 3
अस्पष्ट आवाज 2
तोंडी प्रतिक्रिया नाही 1
मोटर प्रतिसाद सूचनांचे अनुसरण करते 6
लक्ष्यित वेदना संरक्षण 5
अप्रत्याशित वेदना संरक्षण 4
वेदना उत्तेजन फ्लेक्सिजन समन्वयांवर 3
वेदना उत्तेजन ताणतणावाच्या सहकार्यावरील 2
वेदना उत्तेजनास प्रतिसाद नाही 1

मूल्यांकन

  • प्रत्येक प्रवर्गासाठी गुण स्वतंत्रपणे दिले जातात आणि नंतर एकत्र जोडले जातात. जास्तीत जास्त स्कोअर 15 आहे, किमान 3 गुण.
  • जर स्कोअर 8 किंवा त्यापेक्षा कमी असेल तर खूप तीव्र मेंदू बिघडलेले कार्य गृहित धरले जाते आणि तेथे प्राणघातक श्वसन विकारांचा धोका असतो.
  • जीसीएस ≤ 8 सह, एंडोट्रॅशियलद्वारे श्वसनमार्ग सुरक्षित करणे इंट्युबेशन (द्वारे ट्यूब समाविष्ट करणे (पोकळ चौकशी) तोंड or नाक च्या मध्ये बोलका पट या स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी श्वासनलिका मध्ये) विचार करणे आवश्यक आहे.

त्यानंतर, घडते:

  • सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंचीसह; शिवाय:
    • तपासणी (पहात आहे).
      • त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा
    • हृदयाचे ऐकणे (ऐकणे)
    • फुफ्फुसांचे वर्गीकरण
    • ओटीपोटात (पॅल्पेशन) पॅल्पेशन (कोमलता ?, ठोकावे वेदना? खोकला वेदना ?, बचावात्मक तणाव?
  • न्यूरोलॉजिकल तपासणी - रिफ्लेक्सेस आणि क्रॅनियल नर्व्ह फंक्शन तपासण्यासह; परीक्षा:
    • डोळे (टकटक, प्युपिलोमोटर फंक्शन (मध्ये डायनॅमिक बदल विद्यार्थी डोळ्याचे), कॉर्नियल रिफ्लेक्स (पापणी क्लोजर रिफ्लेक्स), वेस्टिब्युलो-ओक्युलर रिफ्लेक्सचे मूल्यांकन (VOR)* ).
    • मोटर फंक्शन (यासाठी हालचाल सहल वेदना उत्तेजक, पिरॅमिडल ट्रॅक्टची चिन्हे (पिरॅमिडल ट्रॅक्टच्या जखमेमुळे उद्भवणारी न्यूरोलॉजिकल लक्षणे)) टीप: मेनिंगिज्मस (वेदनादायक मान कडकपणा) असलेल्या रुग्णांमध्ये अनुपस्थित असू शकते मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह (मेंदुज्वर) खोलवर कोमा.विभेदक निदानांमुळे:

* द्वारे चक्रव्यूहातून माहिती प्रसारित करून वेस्टिब्युलर मज्जातंतू (शिल्लक मज्जातंतू) मध्ये कोर भागात ब्रेनस्टॅमेन्ट आणि शेवटी डोळ्याचे स्नायू, रिफ्लेक्स पोश्चर रेग्युलेशन, टक लावून स्थिरीकरण आणि अवकाशात अभिमुखता सक्षम करते. स्क्वेअर ब्रॅकेट [ ] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारीरिक निष्कर्ष दर्शवतात.