एक सर्वसमावेशक नैदानिक परीक्षा पुढील निदान चरण निवडण्यासाठी आधार आहे. तत्वतः, बेशुद्ध झालेल्या व्यक्तींमध्ये प्रथम आपत्कालीन शारीरिक तपासणी करणे आवश्यक आहे:
ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) - दुर्बल चेतनेच्या आकलनाचे प्रमाण.
निकष | धावसंख्या | |
डोळा उघडणे | सहज | 4 |
विनंतीवरून | 3 | |
वेदना उत्तेजन वर | 2 | |
कोणतीही प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
तोंडी संवाद | संभाषणात्मक, देणारं | 5 |
संभाषणात्मक, निरागस (गोंधळलेले) | 4 | |
असंगत शब्द | 3 | |
अस्पष्ट आवाज | 2 | |
तोंडी प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
मोटर प्रतिसाद | सूचनांचे अनुसरण करते | 6 |
लक्ष्यित वेदना संरक्षण | 5 | |
अप्रत्याशित वेदना संरक्षण | 4 | |
वेदना उत्तेजन फ्लेक्सिजन समन्वयांवर | 3 | |
वेदना उत्तेजन ताणतणावाच्या सहकार्यावरील | 2 | |
वेदना उत्तेजनास प्रतिसाद नाही | 1 |
मूल्यांकन
- प्रत्येक प्रवर्गासाठी गुण स्वतंत्रपणे दिले जातात आणि नंतर एकत्र जोडले जातात. जास्तीत जास्त स्कोअर 15 आहे, किमान 3 गुण.
- जर स्कोअर 8 किंवा त्यापेक्षा कमी असेल तर खूप तीव्र मेंदू बिघडलेले कार्य गृहित धरले जाते आणि तेथे प्राणघातक श्वसन विकारांचा धोका असतो.
- जीसीएस ≤ 8 सह, एंडोट्रॅशियलद्वारे श्वसनमार्ग सुरक्षित करणे इंट्युबेशन (द्वारे ट्यूब समाविष्ट करणे (पोकळ चौकशी) तोंड or नाक च्या मध्ये बोलका पट या स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी श्वासनलिका मध्ये) विचार करणे आवश्यक आहे.
त्यानंतर, घडते:
- सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंचीसह; शिवाय:
- तपासणी (पहात आहे).
- त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा
- हृदयाचे ऐकणे (ऐकणे)
- फुफ्फुसांचे वर्गीकरण
- ओटीपोटात (पॅल्पेशन) पॅल्पेशन (कोमलता ?, ठोकावे वेदना? खोकला वेदना ?, बचावात्मक तणाव?
- तपासणी (पहात आहे).
- न्यूरोलॉजिकल तपासणी - रिफ्लेक्सेस आणि क्रॅनियल नर्व्ह फंक्शन तपासण्यासह; परीक्षा:
- डोळे (टकटक, प्युपिलोमोटर फंक्शन (मध्ये डायनॅमिक बदल विद्यार्थी डोळ्याचे), कॉर्नियल रिफ्लेक्स (पापणी क्लोजर रिफ्लेक्स), वेस्टिब्युलो-ओक्युलर रिफ्लेक्सचे मूल्यांकन (VOR)* ).
- मोटर फंक्शन (यासाठी हालचाल सहल वेदना उत्तेजक, पिरॅमिडल ट्रॅक्टची चिन्हे (पिरॅमिडल ट्रॅक्टच्या जखमेमुळे उद्भवणारी न्यूरोलॉजिकल लक्षणे)) टीप: मेनिंगिज्मस (वेदनादायक मान कडकपणा) असलेल्या रुग्णांमध्ये अनुपस्थित असू शकते मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह (मेंदुज्वर) खोलवर कोमा.विभेदक निदानांमुळे:
- अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक)
- बॅसिलर धमनी थ्रोम्बोसिस - अडथळा च्या बेसिलर धमनीचा ब्रेनस्टॅमेन्ट गंभीर न्यूरोलॉजिकिक नुकसानीशी संबंधित.
- तीव्र सबड्युरल हेमेटोमा (सीएसडीएच) - च्या थरांमध्ये रक्तस्राव मेनिंग्ज करू शकता आघाडी विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणांकडे.
- कोमा सतर्कता (एकेनेटिक म्युटिजम) - मोटारवरील कार्ये सामान्यपणे रोखणे, ज्याचा प्रामुख्याने मनोरुग्ण रोग किंवा जखम / ट्यूमरच्या अटी आहेत. मेंदू.
- अपस्मार
- इंट्राकैनिअल दबाव वाढला
- मेंदू गळू - च्या encapsulated संग्रह पू मेंदूमध्ये
- मेंदू वस्तुमान रक्तस्राव
- सेरेब्रल सायनस थ्रोम्बोसिस - अडथळा एक शिरासंबंधीचा सेरेब्रल च्या रक्त नलिका
- ब्रेनस्टेम रक्तस्राव
- ब्रेनस्टेम इन्फ्रक्शन
- इंट्राक्रॅनियल रक्तस्राव (आत रक्तस्त्राव डोक्याची कवटी).
- मेनिन्गोएन्सेफलायटीस - एकत्र मेंदूचा दाह (मेंदूचा दाह) आणि मेनिंग्ज (मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह).
- सुबाराच्नॉइड रक्तस्राव (एसएबी) - पाठीचा कणा आणि मेंदूच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यान रक्तस्त्राव; -75-80०% प्रकरणांमध्ये हे कारण म्हणजे एन्यूरिझम (धमनी फुगविणे)]
* द्वारे चक्रव्यूहातून माहिती प्रसारित करून वेस्टिब्युलर मज्जातंतू (शिल्लक मज्जातंतू) मध्ये कोर भागात ब्रेनस्टॅमेन्ट आणि शेवटी डोळ्याचे स्नायू, रिफ्लेक्स पोश्चर रेग्युलेशन, टक लावून स्थिरीकरण आणि अवकाशात अभिमुखता सक्षम करते. स्क्वेअर ब्रॅकेट [ ] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारीरिक निष्कर्ष दर्शवतात.