ताण इकोकार्डियोग्राफी (ताण इकोकार्डियोग्राफी; समानार्थी शब्द: तणाव इकोकार्डियोग्राफी) ही एक निदान प्रक्रिया आहे कार्डियोलॉजी (अभ्यास हृदय) ज्याचा वापर इतर गोष्टींबरोबरच मूल्यांकन करण्यासाठी केला जाऊ शकतो हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस कलम/ पुरवठा करणारे जहाज). ताण इकोकार्डियोग्राफी एक वापरली जाणारी संज्ञा आहे अल्ट्रासाऊंड ची परीक्षा हृदय ज्याचा उपयोग हृदयावर शारीरिक ताणाचा परिणाम अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो आणि अप्रत्यक्षपणे रक्त पुरवठा हृदय.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- इस्केमियाच्या प्रासंगिकतेचे स्थानिकीकरण आणि मूल्यांकन (कमी रक्त हृदयाकडे प्रवाह) - तणावाच्या मदतीने इकोकार्डियोग्राफी, इस्केमियाच्या क्षेत्राच्या स्थानिकीकरणाव्यतिरिक्त, कोरोनरीजच्या स्टेनोसिस (व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन) च्या प्रासंगिकतेचे वर्गीकरण करणे देखील शक्य आहे.कोरोनरी रक्तवाहिन्या) च्या उपस्थितीत हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार.
- एंजिनिया पेक्टोरिस (“छाती घट्टपणा"; अचानक सुरुवात वेदना हृदयाच्या प्रदेशात) ईसीजी बदलल्याशिवाय परिश्रम केल्यावर - जर छाती घट्टपणा संवेदना किंवा इतर छातीतील वेदनाईसीजीमध्ये बदल न करता -सारखी लक्षणे उद्भवतात जेव्हा ए व्यायाम ईसीजी केले जाते, तणाव इकोकार्डियोग्राफीचा वापर दर्शविला जातो.
- पीटीसीए (पर्क्यूटेनियस ट्रान्सल्युमिनल कोरोनरी अँजिओप्लास्टी) आणि बायपास शस्त्रक्रियेनंतर पाठपुरावा - पीटीसीए आणि बायपास शस्त्रक्रिया दोन्ही, ज्यामध्ये अंतर्जात धमनी or शिरा स्टेनोज्ड (अरुंद) कोरोनरी धमनीचे कार्य ताब्यात घेण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, सुधारण्यासाठी सर्व्ह करावे रक्त पुरवठा मायोकार्डियम (हृदयाचे स्नायू). प्रक्रिया पार पाडल्यानंतर रक्त पुरवठ्याच्या संबंधित भागात मायोकार्डियल फंक्शन किती प्रमाणात संरक्षित आहे हे तपासण्यासाठी स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफीचा वापर केला जाऊ शकतो.
- ECG मध्ये अस्पष्ट ST विभागातील बदल - विशेषत: तरुण स्त्रियांमध्ये किंवा औषधे घेत असताना (डिजिटालिस – फॉक्सग्लोव्ह तयारी), ECG मधील बदलाच्या प्रासंगिकतेचे मूल्यांकन करणे कठीण आहे, त्यामुळे जवळच्या तपासणीसाठी एक निदान साधन म्हणून ताण इकोकार्डियोग्राफीचा वापर केला पाहिजे.
- लेफ्ट बंडल ब्रँच ब्लॉक (एलएसबी) – जेव्हा डाव्या बंडल ब्रँच ब्लॉक (हृदयातील आवेगांचे दोषपूर्ण वहन) उद्भवते, तेव्हा तणाव इकोकार्डियोग्राफी ही एक उपयुक्त अतिरिक्त निदान पद्धत आहे.
- पेसमेकर नियंत्रण - विस्तारित पेसमेकर नियंत्रणाच्या संदर्भात, प्रक्रिया वापरली जाऊ शकते.
- व्यायामादरम्यान आतील थर इस्केमिया शोधणे - च्या उपस्थितीत हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकारच्या आतील थर इस्केमिया शोधण्यासाठी प्रक्रिया वापरली जाऊ शकते मायोकार्डियम.
- मध्ये एसटी-विभाग बदलतो मधुमेह मेलीटस - कोरोनरीच्या विकासासाठी मधुमेह हा एक महत्त्वाचा धोका घटक आहे धमनी रोग आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयविकाराचा झटका). द मज्जातंतू नुकसान in मधुमेह मेलीटस हृदयाच्या चेतावणी लक्षणांची समज कमी करू शकते, म्हणून ईसीजी आणि तणाव इकोकार्डियोग्राफीद्वारे नियमित तपासणी उपयुक्त आणि आवश्यक आहे.
- चे जीवनशक्ती शोधणे मायोकार्डियम - प्रायोगिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की नॉनकॉन्ट्रॅक्टिंग (अचल) परंतु तरीही महत्त्वपूर्ण मायोकार्डियम अपरिवर्तनीय सह अस्तित्वात आहे पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर (नॉनविटल टिश्यू). नॉनकॉन्ट्रॅक्टिंग टिश्यू स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफीद्वारे शोधले जाऊ शकतात आणि पीटीसीए ("हायबरनेटिंग मायोकार्डियम") सारख्या रिपरफ्यूजन उपाय (रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी उपाय) द्वारे उपचारात्मकपणे आकुंचन पुनर्संचयित केले जाऊ शकतात.
मतभेद
- अस्थिर च्या तीव्र टप्प्यात एनजाइना - नवीन-सुरुवात झालेल्या एनजाइना किंवा लक्षणांमध्ये वाढ झाल्यास, रुग्णाची सुरुवातीला स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफीद्वारे तपासणी करू नये. हे अपरिहार्य आहे की रुग्णाचे स्थिरीकरण प्रथम साध्य केले जाते आणि त्यानंतरच इस्केमिया चाचणीची कामगिरी (ताण ईसीजी, मायोकार्डियल स्किंटीग्राफी किंवा तणाव इकोकार्डियोग्राफी).
- किमान मध्यम महाधमनी स्टेनोसिस - च्या उघडण्याच्या क्षेत्रावर अवलंबून महाकाय वाल्व (च्या कनेक्शनचा बंद झडप डावा वेंट्रिकल आणि महाधमनी), गुंतागुंत होण्याच्या वाढत्या जोखमीमुळे परीक्षा एक विरोधाभास आहे.
- हायपरट्रॉफिक अडथळा आणणारा कार्डियोमायोपॅथी - या हृदयविकारामध्ये, इतर लक्षणांबरोबरच, एक मोठेपणा दिसून येतो डावा वेंट्रिकल. याची उपस्थिती कार्डियोमायोपॅथी एक परिपूर्ण contraindication आहे.
- तीव्र अनियंत्रित उच्च रक्तदाब - गुंतागुंत होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे, प्रभावी दीर्घकालीन रक्तदाब प्रक्रिया पूर्ण होण्यापूर्वी कमी करणे आवश्यक आहे.
- फार्मास्युटिकल्सचे विरोधाभास - तणाव इकोकार्डियोग्राफी प्रक्रियेच्या स्वरूपावर अवलंबून, तणाव स्थिती प्राप्त करण्यासाठी औषध दिले जाते. त्यानुसार, contraindications देखील विशिष्ट औषधावर अवलंबून असतात.
परीक्षेपूर्वी
- औषधांचा इतिहास - सामान्य इतिहासाव्यतिरिक्त, तपासणी करणार्‍या डॉक्टरांनी रुग्णाने घेतलेल्या कोणत्याही औषधांबद्दल विचारले पाहिजे, कारण ते एक्सपोजरमुळे हानिकारक असू शकतात किंवा इकोकार्डियोग्रामचे मूल्य कमी करू शकतात.
- अन्न वर्ज्य - तपासणीच्या चार तास आधी, रुग्णाने कोणतेही अन्न खाऊ नये.
- निकोटीन वर्ज्य (पासून परावृत्त करणे तंबाखू वापरा).
प्रक्रिया
हृदयावर ताण मिळविण्यासाठी, तणाव इकोकार्डियोग्राफीच्या विविध पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात:
- शारीरिक ताण - शारीरिक ताण लागू करून ज्यामुळे हृदयासाठी अतिरिक्त काम होते, हृदयाचे उत्पादन वाढवता येते. स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफीच्या या प्रकाराला डायनॅमिक स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी असेही म्हणतात. ही पद्धत पुरवठा करणार्‍या कोरोनरीला इस्केमिया क्षेत्राचे वाटप करण्यास अनुमती देते धमनी, जे मध्ये अत्यंत महत्वाचे आहे उपचार नियोजन आणि ताण ECG द्वारे साध्य केले जाऊ शकत नाही, सामान्य समज विरुद्ध.
- फार्माकोलॉजिकल स्ट्रेस - हृदयावरील औषध-मध्यस्थीवरील ताण मिळविण्यासाठी, उदाहरणार्थ, व्हॅसोडिलेटर (व्हॅसोडिलेटिंग औषध उदा. डीपिरायडॅमोल or enडेनोसाइन) प्रशासित केले जाते, ज्यामुळे स्टेनोटिक भागात इस्केमियाला गौण भागामध्ये रक्त "पूलिंग" द्वारे प्रेरित करू शकते. कलम. गरज असल्यास, थिओफिलीन एक उतारा म्हणून लागू केले जाऊ शकते. दुसरा पर्याय म्हणजे शॉर्ट-अॅक्टिंग सिम्पाथोमिमेटिकचे ओतणे, जे सहानुभूतीला उत्तेजित करते. मज्जासंस्था (स्वायत्त मज्जासंस्थेचा "सक्रिय" भाग). वापरल्या जाणार्या फार्माकोलॉजिकल पदार्थांचा समावेश होतो डोबुटामाइन किंवा arbutamine. हे पदार्थ वाढवतात ऑक्सिजन हृदयाचा वापर. संभाव्य उतारा म्हणून, बीटा-ब्लॉकर दिला जाऊ शकतो. इतर गोष्टींबरोबरच, ही पद्धत व्यायाम-प्रेरित मायोकार्डियल इस्केमियाच्या परिणामी हृदयाच्या वॉल मोशन असामान्यता (WBS) शोधण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. या पद्धतीचा एक फायदा असा आहे की ज्या रूग्णांची एर्गोमेट्रिक पद्धतीने (शारीरिक व्यायामाद्वारे) तपासणी केली जाऊ शकत नाही आणि ज्यांना, उदाहरणार्थ, परिधीय धमनी संबंधी रोग, ऑर्थोपेडिक किंवा न्यूरोलॉजिकल सहवर्ती रोग आहेत त्यांची औषध प्रशासनाद्वारे तपासणी केली जाऊ शकते.
- ट्रान्सोफेजियल ("अन्ननलिका ओलांडून") एट्रियल पेसिंग - ही पद्धत ट्रान्सोफेजियल ("अन्ननलिका ओलांडून") इकोकार्डियोग्राफीच्या संयोजनात जलद ऍट्रियल पेसिंगवर अवलंबून असते. पद्धत नियमितपणे वापरली जात नाही आणि ती फक्त विशेष प्रश्नांसाठी वापरली जाते.
परीक्षा पद्धतीची पर्वा न करता, बहु-आघाडी परीक्षेदरम्यान ईसीजी लिहून त्याचे मूल्यांकन केले पाहिजे. डॉक्टरांची उपस्थिती तसेच डिफिब्रिलेटरसह आपत्कालीन किट आणि पुनरुत्थानाची क्षमता सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे! तणाव इकोकार्डियोग्राफी दरम्यान खालील निष्कर्ष शोधले जाऊ शकतात:
- इस्केमिया (रक्त प्रवाह कमी): मायोकार्डियल सेगमेंट (मायोकार्डियल भाग).
- डाग: मायोकार्डियल सेगमेंट कमी-खाली अकिनेटिक राहतोडोस आणि उच्च डोस.
- हायबरनेटिंग मायोकार्डियम ("हायबरनेशन" (जर्मन: Winterschlaf); हायबरनेटिंग हृदय): येथे मायोकार्डियमचे दुय्यम रुपांतर झालेले कमी आकुंचन (फंक्शनचे उलट करता येण्याजोगे-इस्केमिक नुकसान) सह एक जुनाट अंडरपरफ्यूजन आहे; मायोकार्डियल विभाग कमी-खालील प्रादेशिक आकुंचनशीलतेत वाढ दर्शवितोडोस, उच्च डोस अंतर्गत प्रादेशिक आकुंचन कमी.
- आश्चर्यकारक मायोकार्डियम ((घटना, उदाहरणार्थ, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतरच्या पहिल्या आठवड्यात (हृदयविकाराचा झटका) यशस्वी लिसिससह उपचार (विरघळण्यासाठी उपचारात्मक उपाय a रक्ताची गुठळी) किंवा तीव्र PTCA / percutaneous transluminal कोरोनरी अँजिओप्लास्टी): हृदय पुनरुत्पादित आहे, परंतु तरीही हायपो- किंवा ऍकिनेटिक आहे; ते कमी दाखवते-डोस आणि उच्च डोस प्रादेशिक आकुंचन वाढ.
- वैद्यकीयदृष्ट्या, आश्चर्यकारक मायोकार्डियम आणि हायबरनेटिंग मायोकार्डियम दरम्यान संक्रमण होऊ शकते; उदा. बी. यशस्वी लिसिसच्या बाबतीत उपचार पुरवठा करणार्‍या कोरोनरी धमनी (कोरोनरी धमनी) मध्ये सतत संबंधित अवशिष्ट स्टेनोसिस (“अवशिष्ट अरुंद”) सह मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर.
परीक्षेनंतर
तपासणीनंतर, रुग्णाला अद्याप कोणतेही शोधण्यासाठी परीक्षण केले जाते प्रतिकूल परिणाम हृदयावरील ताण आणि आवश्यक असल्यास, त्वरीत उपचार करणे.
संभाव्य गुंतागुंत
- तीव्र एनजाइना किंवा डिसपेनिया (श्वास लागणे)
- हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या वेगळ्या भिंतीच्या हालचालीच्या विकृतींची स्पष्ट घटना
- पॅथॉलॉजिकल स्ट्रेस ईसीजी (उदा., पूर्वी अविस्मरणीय विश्रांतीच्या ईसीजीमध्ये इस्केमियाची चिन्हे).
- वेंट्रिकल्सची वारंवार अतालता.
- रक्तदाब कमी होणे किंवा रक्तदाबात लक्षणीय वाढ होणे
- सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (हृदयाच्या अलिंदातून उद्भवणारा अतालता) आणि अलिंद फायब्रिलेशन
- अचानक ह्रदयाचा मृत्यू (पीएचटी)
- मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (हृदयविकाराचा झटका)
महत्वाची सूचना. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अस्थिरता असलेल्या रुग्णांमध्ये, SonoVue अल्ट्रासाऊंड कॉन्ट्रास्ट एजंट तीव्र होऊ शकते ह्रदयाचा अतालता. धोका असलेल्या रुग्णांना प्रशासित केले जाते डोबुटामाइन स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी दरम्यान, निर्मात्याच्या लाल हाताच्या पत्रानुसार.
